Comunicación terapéutica en la satisfacción de las necesidades de los enfermos en el postoperatorio inmediato (página 2)

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

Este capítulo está referido al contexto operativo de la investigación a través del cual se fijan los lineamientos que se llevaron a cabo los procedimientos a seguir para recabar la información necesaria para dar respuesta a las interrogantes. En este sentido se desarrollan el diseño, tipo de estudio, , población y muestra, las técnicas de recolección de datos, validación y confiabilidad, así como las técnicas de análisis.

Tipo de Estudio

Al respecto, el tipo de estudio según el tiempo y ocurrencia de los hechos y su registro es de naturaleza prospectiva, ya que está delimitada al tiempo presente en cuanto a la problemática estudiada, como es la comunicación terapéutica en la satisfacción de las necesidades que proporciona el profesional de enfermería a los enfermos en el post-operatorio inmediato; lo que corresponde a la definición de Canales, F., Alvarado, E. y Pineda, E. (2000) para este criterio, quienes señalan que se indagan hechos de acuerdo van ocurriendo (p. 135).

Según el análisis y alcance de los resultados es descriptivo, ya que se explica la problemática partiendo de sus características y como se presentaron.

Diseño Metodológico

Indica Canales, F., Alvarado, E. y Pineda, E. (2000) que comprende el "…cómo se llevará a cabo el estudio" (p. 133), implica fijar la estrategia de acción a seguir, en este orden de ideas, en función a los objetivos que se persiguen corresponde a un diseño de Campo conceptualizado por Arias F. (1998) como "… la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variable alguna" (p.48). Lo que se justifica ya que durante la investigación la fuente de información principal la constituyeron tanto los profesionales de enfermería de la Unidad de Recuperación, recabándola tal como se presentó sin introducir modificación alguna. Por tanto se desarrolló completamente en la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay.

Población y Muestra

La población en estudio, que explica Arias, F. (1998) como "… el conjunto de individuos para el cual serán válidas las conclusiones del la investigación" (p. 46), está conformada, por los profesionales de enfermería que laboran en la Unidad de recuperación de Hospital central de Maracay, las cuales están representadas en diez (10) todas del sexo femenino.

Técnicas de Recolección de Datos

Las técnicas de recolección de datos constituyen los lineamientos para obtener la información necesaria y dar respuesta a las interrogantes de estudio, en este sentido, al ser un diseño de campo se consideraron la observación. La primera con el fin de describir la comunicación terapéutica en la satisfacción de las necesidades que realiza el profesional de enfermería en la Unidad de recuperación, de esta forma, se estructuró en treinta (30) itemes cuyas alternativas se fijaron en dicotómicas, basadas en una escala de estimación (Si – No). Dicha observación se llevó a cabo de forma directa durante veinte (20) días, durante tres horas en los diferentes turnos: Mañana (7/1), Tarde (1/7) y Noche (7/11 –7/72), con el fin de apreciar con veracidad las acciones que realizaban, es decir, sesenta (60) horas, observando cada unidad muestral cinco (05) veces en diferentes turnos por cada investigador.(Anexo A).

Validación y Confiabilidad

Este proceso permitió confirmar la capacidad de los instrumentos para medir las variables en estudio, por tanto se requirió, primeramente la opinión de expertos en Enfermería en el área de Unidad de Recuperación, docencia y Metodología., quienes por su juicio establecieron la validez de los mismos. Para efectos de la confiabilidad se realizó una prueba piloto, donde se aplicó una guía de observación a los profesionales de enfermería en el Hospital del IVSS "Dr. José Carabaño Tosta", San José, Maracay; que tienen las mismas características de la muestra seleccionada cuyos resultados se sometieron al Programa Stats (1998) para aplicar el método de Haynes, citado por Hernández, R. Fernández, C. y Baptista, P. (2000), el cual consiste en calcular la confiabilidad entre observadores con base en los acuerdos y desacuerdos entre ellos. De esta forma se calcula mediante la fórmula:

Ao= Ia___=

Ia+Id

Donde: A0 es es el Grado de Acuerdo entre observadores, Ia, representa el número total de acuerdo e Id, el número total de desacuerdos. (p.313). Con base a ello se obtuvo un valor de 0,98, que de acuerdo a los criterios para ello de elevada confiabilidad.

Técnicas de Análisis de Datos

En lo que respecta al análisis de resultados, se consideró la representación en cuadros y gráficos de los resultados, permitiendo utilizar la estadística descriptiva para su interpretación mediante distribución de frecuencia.

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS DE RESULTADOS

Presentación de Resultados

Resultados de la Guía de Observación Aplicada a los Profesionales de Enfermería

Cuadro 1:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Aceptación

Fuente: Instrumento aplicado

El cuadro expuesto representa las observaciones realizadas a los Profesionales de Enfermería que laboran en la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay, en cuanto a la comunicación terapéutica que establecen con los enfermos hospitalizados en la misma, considerando en la dimensión Principios de la Comunicación en su indicador Aceptación

En este sentido, se puedo distinguir que el 60% de los mismos No reconocen las diferencias de cada enfermo y el 40% si lo hace; el 70 % de dichos profesionales No valora al enfermo para dar cuidados individualizados y el 30% Si. En cuanto a respetar las creencias de los enfermos, se apreció que el 60% del profesional de enfermería Si lo hacían y el 40% No y se observó que el 70% de estos profesionales tomaban en cuenta las opiniones de los enfermos cuando realizaba un procedimiento y el 30% No.

En este orden de ideas, la aceptación como se expuso en las bases teóricas es importante en la comunicación terapéutica ya que permite al profesional de enfermería tolerar y reconocer la individualidad de los enfermos en sus formas de reaccionar y vivenciar la enfermedad, y especialmente el dolor posquirúrgico, como característica de los mismos; de allí aspectos a destacar reconocer sus diferencias, la individualización del cuidado, el respeto a las creencias religiosas y las opiniones que estos emiten.

Considerando estos resultados y la importancia que tiene la aceptación, como principio de la comunicación terapéutica para proporcionar cuidado al enfermo en recuperación se denotan limitaciones en la aplicación de este principio, en cuanto a las diferencias personales es sólo reconocida por el 40% de los profesionales de enfermería, las creencias religiosas es respetada por el 60% y el 70% toma en cuenta las opiniones de los enfermos; cuestiones que deberían ser observadas en el 100% de dichos profesionales para establecer la comunicación intencionada en ayudarlos.

Gráfico 1: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Aceptación.

Fuente: Cuadro 1

Cuadro 2:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Interés

Fuente: Instrumento aplicado

En el cuadro se pueden apreciar las observaciones al respecto, denotándose que el 50% de dichos profesionales No se preocupan por el enfermo mientras que el resto (50%) Si lo hacen. Acerca de realizar preguntas para iniciar la comunicación se apreció en igual porcentaje que en la observación anterior.

El interés, es otro principio fundamental en la comunicación terapéutica que se establece entre el profesional de enfermería y el enfermo en recuperación; motivado a que genera un clima de armonía y cordialidad entre ambas partes, existiendo confianza para expresar libremente lo que se desea. Para efectos de la investigación se consideró como forma de medir este principio mediante la preocupación mostrada al atender a los enfermos y las preguntas que realiza para iniciar la comunicación al proporcionar cuidados.

La situación, representa limitaciones significativas en la aplicación del principio interés en la comunicación terapéutica que establecen los profesionales de enfermería con los enfermos, por lo cual se puede inferir que existen obstáculos que impidan manifestar interés para ayudar a estos últimos, lo que influye en la calidad de los cuidados.

Gráfico 2: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Interés

Fuente: Cuadro 2

 Cuadro 3:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Honestidad

Fuente: Instrumento aplicado

A través del cuadro se representan las observaciones realizadas al respecto, encontrando que el 70% de los profesionales de enfermería se expresan de forma coherente con el enfermo y el 30% No. El 60% de los profesionales de enfermería No se mostraron abiertos o receptivos ante la satisfacción de sus necesidades, mientras que el resto, 40%, Si. Se evidenció además que el 80% de dichos profesionales mostraron ser asertivos con el enfermo y el 20% No.

La honestidad que refleje el profesional de enfermería al establecer la comunicación terapéutica con los enfermos en recuperación influye en la confianza que pueda sentir este último hacia el primero, permitiendo la accesibilidad a la conversación. Para medir este principio se tomó en cuenta la coherencia, apertura en la comunicación y la asertividad al relacionarse con el enfermo. De acuerdo a las observaciones no existen limitaciones significativas con respecto a la aplicación de este principio, sin embargo, se denotó deficiencia en la receptividad del profesional al comunicarse, lo cual está relacionado con el interés por la condición del enfermo en recuperación.

Gráfico 3: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Honestidad

Fuente. Cuadro 3.

Cuadro 4:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Coherencia

Fuente: Instrumento aplicado

En el cuadro se aprecia que el 70% de los profesionales de enfermería Si comunicaron sus mensajes de manera precisa en la satisfacción de sus necesidades y el 30% No; se distinguió en el 60% utilizó un vocabulario que facilitaba el diálogo con el enfermo, en el 40% No y en el 60% de éstos No se observó la coherencia ante las expresiones verbales que manifestaba a los enfermos y en el 40% Si.

Principio de Coherencia debe ser considerado por el profesional de enfermería en la comunicación terapéutica según lo expuesto en las bases teóricas constituye un pilar fundamental en todo proceso comunicativo, y muy especialmente, en la comunicación terapéutica, ya que en él se evidencia tener presente la comprensión al expresarse con precisión, claridad y coherencia los pensamientos con el fin de ser entendido por el enfermo. De acuerdo a las observaciones realizadas, existen limitaciones significativas, para expresarse el profesional de enfermería con los enfermos en recuperación, ya que se encontró que solo el 30% Siempre se comunicaba de manera precisa, el 40% Siempre utilizó un vocabulario comprensivo, mientras que el 70% se expresó de manera coherente.

Gráfico 4: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Coherencia.

Fuente: Cuadro 4

Cuadro 5:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Asistencia

Fuente: Instrumento aplicado

  En el cuadro se representan las observaciones realizadas al profesional de enfermería en cuanto a la asistencia proporcionada a los enfermos, encontrando que el 60% de los mismos durante sus actividades dedicaba tiempo a conocer las necesidades del enfermo y el 40% No lo hacían. El 60% de estos profesionales No hacían un esfuerzo por su interés para acercarse al enfermo para constatar la satisfacción de los cuidados el 40% Si.

La asistencia, es la función principal del profesional de enfermería, lo que requiere tiempo y esfuerzo por parte de éste al cuidar a los enfermos en recuperación. Por consiguiente, precisa planificar sus actividades para sistematizar el acercamiento al enfermo por considerar la asistencia parte de la esencia práctica.

Gráfico 5: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Asistencia.

Fuente: Cuadro 5.

Cuadro 6:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Permiso

Fuente: Instrumento aplicado

En el cuadro están representadas las observaciones realizadas en la aplicación del principio permiso a través de la solicitud del consentimiento e informar los procedimientos a realizar. En este sentido, se distinguió que el 50% de los profesionales de enfermería solicitaron el consentimiento del enfermo antes de efectuar cualquier procedimiento; y el 80% de los mismos solo informan los procedimientos para la satisfacción de sus necesidades.

El permiso, es otro principio importante en la comunicación terapéutica, ya que conduce a establecer una relación armoniosa entre el profesional de enfermería y el enfermo. Como se pudo distinguir con respecto a la aplicación del principio del permiso, los profesionales lo consideran significativamente al establecer la comunicación terapéutica con el enfermo en recuperación.

Gráfico 6: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Permiso.

Fuente: Cuadro 6

Cuadro 7:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Protección

Fuente: Instrumento aplicado

Como se puede notar a través del cuadro, en el 70% de los profesionales de enfermería se esfuerzan por resguardar la integridad física del enfermo en recuperación y en el 30% No. De igual manera, en el 50% de dichos profesionales se aprecio que No le garantizaba la seguridad psicológica del enfermo durante el post-operatorio inmediato, cuestión que solo fue apreciada en el 40% de los mismos.

El principio de protección, dentro de la comunicación terapéutica por parte del profesional de enfermería implica actuar bajo la responsabilidad de resguardar la integridad física del enfermo en recuperación, mantener su entorno físico para su seguridad, aliviar su dolor y apoyarlo emocionalmente ante cualquier amenaza psicológica; de allí que fue distinguido entre los indicadores de la variable en estudio.

Las observaciones evidencian que este principio es significativo por los profesionales de enfermería al proporcionar cuidados de calidad a los enfermos en recuperación.

Gráfico 7: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Comunicación Terapéutica: Protección.

Fuente: Cuadro 7.

Cuadro 8:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Necesidades de los Enfermos: Biológicas

Fuente: Instrumento aplicado

Los resultados que representa el cuadro, se puede distinguir que en el 90% de los profesionales se observó la medición de los signos vitales cada 15 minutos, en el 20% cada 20 minutos, un 30% cada 30 minutos y cada una hora el 30%.

Por otra parte, el 60% de los profesionales de enfermería preparaba al enfermo para realizarse los cuidados de su higiene, el 60% No orientó el sueño y descanso del enfermo en recuperación y el 40% Si; en cuanto a explicar a los enfermos las diferentes posiciones y movilizaciones al enfermo se No observó en el 70% de los profesionales de enfermería y en el 30% Si.

Durante el desarrollo del marco conceptual, se consideró que la satisfacción de las necesidades de los enfermos por parte de los profesionales de enfermería, es lo que evidencia la calidad de los cuidados; en este sentido, se estimó la satisfacción de las mismas, representadas en las de naturaleza biológica. De esta forma, el profesional de enfermería de acuerdo al protocolo de actuación medir los signos vitales, participar con la higiene personal, generar un ambiente confortable, respetar el sueño y descanso del enfermo y prevenir las complicaciones por inmovilización. Por tanto se distinguió la realización de estas actividades en el 47% de los profesionales al cuidar a los enfermos en recuperación.

Gráfico 8: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Satisfacción de las Necesidades Biológicas del Enfermo.

Fuente: Cuadro 8

Cuadro 9:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Necesidades Emocionales del Paciente.

Fuente: Instrumento aplicado

En las observaciones realizadas, representadas en el cuadro No se distinguió que el 70% de los profesionales de enfermería No mostraron ser afectivos con el enfermo y en el 30% Si. En relación al item sobre el uso de gestos y palabras para darle apoyo el enfermo se apreció en un 50% y en igual porcentaje se apreció acciones tendientes a relacionarse, valorar e identificar el estado emocional con el enfermo. Estos resultados evidencian que los profesionales de enfermería tienen limitaciones para ayudar el enfermo en la satisfacción de las necesidades emocionales del enfermo en recuperación.

Un enfermo en recuperación, tal como se expuso en las bases teóricas puede sentir temor, angustia, depresión, entre otras reacciones, así como dolor físico, por tanto requiere muestra de afecto, un ambiente seguro y apreciarse algún otro problema emocional que pueda presentar. En este sentido, el profesional de enfermería a través de la comunicación terapéutica puede ofrecer un ambiente seguro psicológicamente; donde el contacto físico, visual, la escucha atenta, la paráfrasis, alternativas de comunicación o bien observarlo constantemente son habilidades importantes para poner en práctica y lograr apoyarlo ante su experiencia.

Gráfico 9: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Necesidades del Enfermo. Emocionales.

Fuente: Cuadro 9

 Cuadro 10:

Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay. Satisfacción de las Necesidades Sociales del Enfermo

Fuente: Instrumento aplicado

De acuerdo a la observación realizada al profesional de enfermería en la ayuda de la satisfacción de estas necesidades, se obtuvo que el 80% proporcionaban cuidados especiales a los enfermos dependientes, es decir de acuerdo a sus categorías, de igual manera el 60% No orientó a la familia del enfermo dependiente y el 40% Si lo hacía.

Evidentemente el enfermo en recuperación, debido a sus condiciones requiere sentirse acompañado y que sus familiares estén informados de su estado, de los requerimientos para los cuidados especiales u objetos personales para proporcionarle comodidad, y por ende mejorar la calidad de los cuidados, medicamentos u otras cosas. Situación que evidencia limitaciones del profesional para comunicarse con los familiares del enfermo.

Gráfico 10: Distribución de las Observaciones Realizadas a los Profesionales de Enfermería de la Unidad de recuperación del Hospital Central de Maracay. Satisfacción de las Necesidades Sociales del Enfermo.

Fuente: Cuadro 10.

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

De acuerdo con los resultados obtenidos en la investigación se concluye lo siguiente:

1. Que la comunicación terapéutica constituye una herramienta de trabajo realmente significativa para los profesionales de enfermería para ayudar a la satisfacción de las necesidades de los enfermos durante el post-operatorio inmediato en la Unidad de Recuperación del Hospital Central de Maracay, Estado Aragua. Con respecto a la aplicación de los principios de la misma, en la población en estudio existen limitaciones, ya que en el principio de aceptación en un promedio del 50%, cuya diferencia, 50%, reconoce las diferencias personales, valora al enfermo, respeta las creencias personales y toma en cuenta loas opiniones del enfermo.
2. Igual situación se observó en cuanto al principio de interés, sólo el 50% muestra preocupación para establecer la comunicación. En relación al principio de honestidad de los profesionales observados se denotó deficiencia en la receptividad ante las necesidades de los mismos al comunicarse con los enfermos, debido al valor promedio del 40%.
3. El principio de coherencia se encontraron limitaciones, 40%, al expresarse de manera precisa, con un vocabulario adecuado y expresarse coherentemente con los enfermos. Acerca del principio de asistencia, se observó ser aplicado por el promedio del 50% de los profesionales de enfermería en cuanto a dedicar tiempo y hacer un esfuerzo durante sus actividades para acercarse a los enfermos. Con respecto a la aplicación del principio de comunicación terapéutica Protección, un promedio del 55% lo considera. En relación al principio Permiso, lo aplican de forma satisfactoria, el 65% de los profesionales mediante la solicitud del consentimiento e informar a los enfermos en el post-operatorio inmediato acerca de los procedimientos a realizar.
4. En las observaciones realizadas a los profesionales de enfermería en la satisfacción de las necesidades de los enfermos, se distinguió el mayor porcentaje de No lo hizo, 53% en cuanto las biológicas, donde se tomó en cuenta la medición de signos vitales, prepararlos para la higiene personal, orientarlo sobre la necesidad de sueño y descanso, así como de los diferentes cambios de posiciones y movilización, contrario a un solo 47% que lo hace siempre.
5. En relación a la satisfacción de las necesidades emocionales, de acuerdo a las observaciones el promedio de 63% se ubicó en No por tanto no son satisfechas por la totalidad de los profesionales de enfermería, únicamente un 37% de éstos lo hacen. En la satisfacción de las necesidades sociales, se apreció que un 60% proporcionaban los cuidados especiales e informaban a los familiares del enfermo post-operado dependiente de sus necesidades.
6. De acuerdo a lo anterior se puede distinguir deficiencias en la aplicación de los principios de la comunicación terapéutica en los profesionales de enfermerías así como limitaciones significativas en la satisfacción de las necesidades de los enfermos post-operados.

Recomendaciones

1. Hacer del conocimiento a las autoridades tanto del Hospital Central de Maracay como de la Unidad de Recuperación, los resultados del estudio con el fin de coordinar acciones para el acondicionamiento de dicha Unidad para la estadía de enfermos que requieren mayor tiempo al postoperatorio inmediato; o bien realizar las gestiones pertinentes para su ingreso a la Unidad de Hospitalización pertinente.
2. Establecer un Programa de Educación en servicio dirigido a los profesionales de enfermería para enfatizar en el manejo de la comunicación terapéutica con el objeto de mejorar su intervención aplicando los principios de la misma y su influencia en la satisfacción de las necesidades de los enfermos en el post-operatorio inmediato.
3. A los profesionales de enfermería profundizar los conocimientos de la comunicación terapéutica y la relación con la satisfacción de las necesidades de los enfermos en el post-operatorio inmediato visto desde la perspectiva humanística mediante talleres específicos acerca de ésta, para contribuir en su pronta recuperación.
4. A las autoridades de enfermería y a los profesionales de enfermería implementar planes de trabajo o talleres, donde permitan desarrollar habilidades y destrezas de la comunicación terapéutica como herramienta fundamental para garantizar un cuidado óptimo al enfermo en la unidad de recuperación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Arias, F. (1998) El Proceso de Investigación. Episteme. Caracas.

Ariza, C. (2002) Es Posible Humanizar la Atención de Enferemería al Paciente. Disponible en: .

Auccasi, M. (1998). Esbozando el Perfil Enfermero de la Unidad de Recuperación. Hospital Nacional Hipólito Unane. (s/l).

Ávila, A.; Pérez, X. y Pinto, D. (1998) Calidad de los Cuidados de Enfermería y su Relación con la satisfacción de las Necesidades Básicas del Usuario. Trabajo presentado para optar al título de licenciado en enfermería. Universidad Central de Venezuela. Caracas.

Balderas, M. (1995) Administración de los Servicios de Enfermería. Mc Graw Hill-Interamericana. México.

Beare, P, y Myers, J. (1993) Enfermería Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. España.

Bermejo, C. (1996) Relación de Ayuda. Editorial san Pablo. España.

Boley y Andrews (1989)

Brunner, L y Suddart, D (1991) Manual de la Enfermera. Interamericana. México.

Canales, F.; Alvarado, E. y Pineda, E. (2000) Metodología de la Investigación. Organización Panamericana de la Salud. Washintong.

Carpio, Z. y Quintero, W. (2000) relación Interpersonal de Enfermería y su Efectividad en Pacientes en la Unidad de Hospitalización, Cirugía y Traumatología del Hospital Militar Cnel . Elbano Paredes Vivas, Maracay. Trabajo presentado para optar al título de licenciado en enfermería. Universidad Central de Venezuela. Caracas.

Castillo, R. (1995) Influencia De Algunos Factores En La Calidad De Atención De Enfermería En Pacientes Adultos Con Soluciones De Urgencia. Hospital Ruiz Páez. Ciudad Bolívar.

Certero, A. (1999) Comunicación No Verbal. (Disponible en línea) www.google.com.

Espino, J. (2001) El Enfermo en la Unidad de Cuidados Críticos. Hospital Universitario de Canarias. Las Palmas de Gran Canaria. Disponible en: www.google.com.

Fidez, J. Trujillo, E. Sacaluga, R,; Marchal, M. y García, A. (1999) El Empleo del Tacto como Forma de Comunicación del Profesional de Enfermería. (Documento en línea) www.Google.com. (Resumen)

Galiotti, J. (2001) El Dolor Post-Operatorio. Centro de Educación Médica e Investigaciones. Argentina.

García, R. (1998) Bioética del Cuidado. Universidad de Barcelona. España.

Gasca, R. (2001) Calidad de Atención. (Documento en línea) www.google.com

Giordanni, B. (1997) La Relación de Ayuda de Rogers Carkhuff. Serendipity. Bilbao.

Gómez, P.; Santiago, C.; Getino, A.; Moniño, M. y Ricadt, M. (2001) Técnicas de Comunicación Familiar. Disponible en: www.google.com.

Gómez, R. (2000) Calidad Total. Enfoque Práctico y Objetivo. Módulo Calidad de la Atención de Enfermería. Compilador Sánchez, R. Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina. Caracas.

Hallas, Ch.; Fraser, W.; y Mac Gillivray, R. (1995) Cuidado y Educación del Subnormal. Salvat. España.

Hernández, R.; Fernández, C. y Baptista, P. (1998) Metodología de la Investigación. Mc Graw Hill. México.

Jiménez, J. (2002) Dolor y calidad de Atención. Pontificia Universidad Católica de Chile. (Documento en línea) www.google.com.

Kozzier, B.; Erb, G. y Wilkinson, J. (1993) Fundamentos de Enfermería. Mc Graw Hill. México.

Kozzier, B.; Erb, G. y Wilkinson, J. (1999) Fundamentos de Enfermería. Mc Graw Hill. México.

Leddy, S. y Pepper, L. (1990) Bases Conceptuales de Enfermería Profesional. Organización Panamericana de la salud. Washintong.

López, C. (1999) Jerarquía de las Necesidades. .

Marriner, A. (1994) Modelos y Teorías de Enfermería. Harcourt/Brace. Madrid.

Merck, S. y Dohme (1998) El Dolor. Asociación Internacional del Estudio del Dolor. España.

Moreno, A.; Hernández, D. y Milán, Y. (1997) Comunicación Asertiva y su relación con la Toma de Decisiones de la Enfermera de Atención Directa. Trabajo presentado para optar al título de licenciado en enfermería. Universidad Central de Venezuela. Caracas.

Mosby (1995) Diccionario de Medicina. Grupo Editorial Mosby/Océano. España.

Panheuff, M. (1993) Cuidados de Enfermería. Mc. Graw Hill. México.

Parra, B., Peña, N.; Pinto, M. y Rosales, R. (1999) Comunicación Terapéutica para Optimizar la Calidad de Atención al Paciente Consciente en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Patrocino Peñuela Ruíz". Trabajo presentado para optar al título de licenciado en enfermería. Universidad de Los Andes, Estado Táchira..

Peña, E. (2001) Comunicación y Enfermería. (Documento en línea). www.Google.com. España.

Protter, P. y Grifing, A. (1996) Fundamentos de Enfermería. Mosby/Doyma. España.

Ribeiro, L. (1997) La comunicación Eficaz. Urano. Barcelona, España.

Temes, J.; Pastor, V. y Díaz, J. (1992) Manual de Gestión Hospitalaria. Interamericana-Mc Grw Hill. New York.

ANEXOS

ANEXO A

GUÍA DE OBSERVACIÓN DIRIGIDA AL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORA EN LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY.

DEDICATORIA

A Dios Todopoderoso que iluminó mi camino para alcanzar mis meta.

A mis hijos, que son ejemplo de esfuerzo y superación.

Carmen

DEDICATORIA

A mi Dios Supremo, por darme la vida.

A mi Madre, por inculcarnos el espíritu de amor y fortaleza.

A mis hijos Gabriel y Karen, fuente de inspiración para la superación y seguir alcanzando metas.

Zoila

RECONOCIMIENTOEstas metas jamás las hubiésemos alcanzado sin el apoyo y solidaridad de nuestros seres queridos, a quienes hoy debemos el triunfo.

A Dios Todopoderoso y Supremo por dejarme vivir.

A nuestros hijos, los tesoros más preciados y fuente de estímulo para luchar en la vida y ofrecerles lo mejor de nosotros.

A los Profesionales de Enfermería del seguro Social del Hospital "José Carabaño Tosta" y Hospital Central de Maracay, por su apoyo en la recolección de información, quienes constituyeron el baluarte para culminar el estudio.

A nuestra Tutora, Lic. Elba Suárez, con su conocimiento y sabiduría y paciencia nos permitió que nuestra meta llegará a su final.

A las Lic Mireya Arrechedera de Urdaneta, quien con su orientación llenó de sabiduría y participó en el alcance de este triunfo.

A todos aquellas personas que aunque no las mencionamos, las tenemos en nuestras mentes por el estímulo recibido para la culminación de este trabajo.

Muchísimas Gracias.

Las Autoras

 AUTORAS:

MOGOLLÓN, CARMEN

PINTO, ZOILA

MARACAY