Intervención educativa sobre las enfermedades de transmisión sexual en adolescentes

Resumen:

Se realizó la investigación, acción con un grupo de 34 adolescentes de 15 a 19 años que residen en los consultorios urbanos pertenecientes al área de salud del policlínico Mataguá, municipio de Manicaragua durante el periodo de septiembre del 2013 a marzo del 2014, con el objetivo de lograr culturas de los adolescentes sobre ITS/VIH/SIDA, mediante la identificación del nivel de conocimientos, el desarrollo de un conjunto de acciones educativas y la evaluación, utilizamos un diseño experimental intragrupo con la comparación de los resultados antes y después de aplicar la intervención educativa, antes de la intervención los adolescentes tenían un bajo nivel de conocimientos sobre los siguientes aspectos de las ITS. Vía de transmisión, sintomatología, principales medidas de control, trasmisimilibidad. Después de desarrollar el conjunto de acciones educativas se aumentó el nivel de conocimientos en todos los aspectos del estudio.

Introducción

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un grupo de enfermedades trasmisibles que se adquieren por vía sexual. En la actualidad conforman el grupo más frecuente de enfermedades infecciosas de declaraciones obligatorias en la mayoría de los países. Se conocen más de 20 microorganismo patógenos que se trasmiten por contacto sexual, se estima que la incidencia mundial de las ITS víricas y bacterianas más importantes es de 25 millones de casos anuales (1).El control de ITS representa uno de los grandes desafíos de la salud pública contemporánea. La organización mundial de la salud (OMS) ha estimado que las ITS, incluyendo el virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunoficiencia adquirida (VIH/SIDA) constituye a escala mundial la causa de enfermedad más importante entre los hombres de 15 a 44 años y la segunda causa más importante en mujeres jóvenes en vías de desarrollo .Las ITS constituyen una epidemia en todo el mundo, se estima que aproximadamente que 685 000 personas contraen diariamente algunas de estas infecciones. Según reporte de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para América Latina y el Caribe, la mayoría de las infecciones por VIH (78%) refieren como probable vía de transmisión las relaciones sexuales Según los resultados de las investigaciones realizadas en Cuba la prevalencia de la infertilidad oscila entre 12% y 14%, es importante señalar que entre las causas más comunes se sitúan las ITS, desde el año 1986 el país acumula cerca de 6700 personas infectada por VIH. (2, 3,4).El impacto creciente que tiene las ITS en la salud de las mujeres y los niños, y la conexión que existe, entre este grupo de enfermedades y la prevención por infección por el VIH, son dos elementos de enorme importancia para que sean considerados un problema prioritario de estos tiempos (5). Las ITS constituyen peligros importantes para la salud humana en el nuevo milenio, ya que la causa problemas de salud en todas las edades, incluso en los niños que están por nacer o en el propio momento del nacimiento y la adolescencia representa la edad más vulnerable. Se ha visto que los jóvenes son muy susceptible a las infecciones porque se exponen con más frecuencia a los factores o conductas de riesgo en este sentido (6-10).Esta etapa se caracteriza por ser una etapa donde aumenta la experimentación sexual, cambios imprevisibles de conducta, así como sentimientos de invulnerabilidad, unida a la resistencia al uso del cordón y falta de información referente a las vías de transmisión y formas de prevención de SIDA (11-14). Al finalizar el año 2004, según el departamento de Higiene y Epidemiología de la provincia de Villa Clara, el total de seropositivos al VIH fue de 579 con 219 fallecidos y una incidencia de 42 casos, de estos 4 se encuentra en edades comprendidas entre 15 a 19 años. El municipio Manicaragua cuenta con un total 32 casos de VIH/SIDA; con 1 incidencia del primer trimestre del 2006; Blenorragia: 12 en el 2005 y 5 en el primer trimestre del 2006 comprendidos en las edades entre 15 y 19 años; Sífilis: 5 en el primer trimestre del 2006 de ellos 2 comprendidos en las edades de 15 y 19 años. Específicamente el área de Mataguá existen 7 casos diagnosticados de VIH; 2 Blenorragias en el primer trimestre del 2006, también comprendidas en las edades entre 15-19 años; Trichomoniasis hasta el primer trimestre del presente año 3 de los cuales 2 son adolescentes.A través de la práctica diaria con los adolescentes en la comunidad de Mataguá se constató que los mismos poseían deficiencias en los conocimientos sobre las ITS/VIH SIDA, por lo que se realizó esta intervención educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre estas enfermedades.

Material y metodo

Se realizó una investigación, acción con un grupo de adolescentes de 15 a 19 años que pertenecen a los consultorios urbanos del área de salud del policlínico Mataguá, municipio de Manicaragua durante el periodo de septiembre del 2010 a marzo del 2011, con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre ITS/VIH/SIDA, de un universo de 789 se seleccionó una muestra de 34 casos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión previstos como fueron:Inclusión: Tener de 15 a 19 años de edad, pertenecer a los consultorios urbanos, desear participar en el estudio, no tener limitaciones físicas y/o mentales.Exclusión: No tener de 15 a 19 años de edad, pertenecer a los consultorios rurales, no desear participar en el estudio, tener limitaciones físicas y/o mentales.

Se dividió el estudio en 4 fases:

Primera fase: se identificó el nivel de conocimiento de las ITS en los adolescentes entre 15 y 19 años .Segunda fase: Se desarrolló un conjunto de acciones educativas de carácter intervencionista a partir de las brechas cognoscitivas presentadas por los adolescentes.Tercera fase: Se aplicó en el grupo de adolescentes las acciones educativas Cuarta fase: Se realizó la evaluación del conjunto de acciones educativas. La variable en estudio fue el: Nivel de conocimiento relacionado con las vías de transmisión de las ITS, los principales síntomas, el diagnóstico y sobre la transmisibilidad.

Dimensión: Conjunto de conocimiento expresado por los adolescentes.

Indicador: Adecuado, Inadecuado.

Acciones educativas: Las actividades educativas con el grupo de adolescentes fueron sobre los aspectos: cognoscitivos, afectivo y comportamental de los adolescentes. Las acciones educativas fueron ejecutadas en 8 sesiones de trabajo grupal (grupo de 16 a 18 adolescentes) de aproximadamente de una hora de duración cada una y con una frecuencia de 10 días.Se utilizaron técnicas de presentación, motivación, participación y de cierre.

Para la obtención de la información utilizamos una encuesta anónima auto administrada (anexo 2) previo consentimiento informado (anexo1) que cuenta con 6 preguntas referente a la variable objeto de estudio para poder precisar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre las ITS. Para facilitar el procesamiento de la información utilizamos escalas ordinales con un propósito evaluativo, con un enfoque fundamental: escala de juicio valorativa, para ello confeccionamos una escala de evaluación de los conocimiento presente en los adolescentes. (Anexo 3) y se brindaron las actividades educativas (anexo 4).

Análisis de la información: Los datos se procesaron con una microcomputadora Pentium 4 y el procesador SPS60 para establecer el diagnóstico del nivel de conocimiento de los adolescentes sobre las ITS/VIHSIDA posterior a la intervención de la aplicación, para su evaluación aplicamos un diseño experimental integrado por técnica de antes y después utilizando en ambos casos el mismo diseño metodológico para el análisis estadístico utilizamos la prueba de MC NEMEN para variables cualitativas nominales y dicotómicas y para las variables cualitativas utilizamos análisis porcentual.

Resultados

Tabla 1: Nivel de conocimientos en adolescentes antes y después de la intervención sobre las vías de transmisión de las ITSVIH/SIDA

Fuente: Encuesta En la tabla 1 se muestra el nivel de conocimiento sobre las vías de transmisión de las ITS, antes de la intervención el 55,9 % de la muestra tenían un conocimiento inadecuado sobre estas, posteriormente el 88,2 % conocían las vías de transmisión de las enfermedades.

Tabla.2: Nivel de conocimientos en adolescentes antes y después de la intervención sobre los síntomas de las ITSVIH/SIDA

Fuente: Encuesta En la tabla 2 se observa que ante la intervención solo 5 adolescentes para un 14,7% tenían conocimiento adecuado sobre los principales síntomas de las ITS, mientras que posterior a la intervención el 94,1 % conocían sobre este tema.

Tabla.3: Nivel de conocimientos en adolescentes antes y después de la intervención sobre las principales medidas en la prevención de las ITSVIH/SIDA .

Fuente: Encuesta La Tabla 3 muestra que antes de la investigación 23 adolescentes para un 67,6% identificaron la prevención como la principal medida de las ITS,. Después de la intervención el número de adolescentes que identificó la prevención se elevó a 31 para un 91,2% Tabla 4: Nivel de conocimientos en adolescentes antes y después de la intervención sobre el diagnostico de las ITSVIH/SIDA .

Fuente: Encuesta En la tabla 4 muestra que antes de la intervención el 67,6% no conocían sobre el diagnóstico de las ITS posteriormente se logró aumentar el número de adolescentes con un conocimiento adecuado sobre este aspecto a 20 para un 85,3%.

Tabla 5: Nivel de conocimientos en adolescentes antes y después de la intervención sobre la transmisibilidad de las ITSVIH/SIDA .

Fuente: Encuesta.

La tabla 5 muestra el conocimiento sobre la trasmisibilidad de las ITS antes de la intervención solo 2 adolescentes para un 5,9% conocían que la trasmisibilidad es más fácil de hombre a mujer y 32 para un 94,1% tenia un conocimiento inadecuado, después de la intervención 28 adolescentes señalaron la transmisión de hombre a mujer como la más frecuente.

Discusión En los adolescentes del estudio se determinó un inadecuado nivel de conocimientos sobre las ITS lo que no coincide con Cortés y Alfaro(3,15) que encontraron que en una muestra de estudiantes de secundaria básica, el 67,2% tenían conocimiento sobre las vías de transmisión y en una muestra de estudiantes de politécnicos de 15 a 19 años, el 77,9% tenían conocimientos sobre estas pero coinciden con el de Pérez Assel (18) que encontró en una muestra de 117 sancionados militares adolescentes y jóvenes que la gran mayoría tenían bajo nivel de conocimientos sobre el tema y después de intervención se perfeccionaron las respuestas. Se observa que ante la intervención existía un inadecuado nivel de conocimientos sobre los principales síntomas de las ITS, esto coincide con los resultados obtenidos por Pérez Assel (18).El estudio muestra que desde el inicio un alto porciento de los adolescentes encuestados, conocía la prevención como la principal medida, consideramos que solo esto se debe a la existencia del programa nacional y a la divulgación por los diferentes medios que priorizan este aspecto, resultado similares obtuvo Justo Iglesia (16) en una muestra de 90 adolescentes de 15 a 19 años, no coincidiendo con Vitiello (17) en un estudio realizado en Brasil donde encuestaron 3 000 adolescentes y determinó que el 70,5 % de una muestra no tenían conocimientos adecuados sobre las medidas de control sobre las ITS .Antes de la intervención un mayor número de adolescentes no conocían sobre el diagnóstico, se logró elevar el número de adolescentes con un conocimiento adecuado sobre este aspecto.García Imia (13) en su estudio con un grupo de 100 adolescente de 10 a19 años encontró que un elevado porciento no tenían conocimiento de las ITS. Se ha demostrado, que privar a los adolescentes de información sobre la ITS y su prevención contribuye a que sea uno de los grupos mas afectados por estas infecciones. El conocimiento sobre la transmisibilidad de las ITS antes de la intervención la mayoría tenía un conocimiento inadecuado sobre este aspecto posteriormente los conocimientos aumentaron, como describe Justo Iglesia (16) en su estudio.

Referencias Bibliográficas.

1. Cuza Cáceres M. Afecciones, infecciones más frecuentes tema de MGI.2001.

2. Infecciones de transmisión sexual. Cuida tu salud (en línea) 2006 (22 de junio del 2008).

3. Cortés Alfaro A. García Roche.R. Fuilerat Alfonso R. Fuente. Alarco J. Instrumento de trabajo de las enfermedades de transmisión sexual VIH/SIDA en adolescentes. 5 de febrero del 2008.

4. Bravo Hernández A. Marrero López. A. Ruíz Varela. I Fundora Santana A. Aceptación del preservativo como medio de prevención de ITS. 4 de febrero del 2008.

5. Morales Castellón B.M. Morales SOL. Calidad del diagnóstico de Blenorragia por examen directo. 5 de febrero del 2008.

6. Bordasguera Corcho D. Fariñas Reinoso AT.Ramos Valle J. Las enfermedades de transmisión sexual, un riesgo para embarazada y recién nacido revista cubana Higiene y epidemiología. 2003, 2(39), 11014

7. Bordasguera Corcho D. Fariñas Reinoso AT.Ramos Valle J. Las enfermedades de transmisión sexual, un riesgo para embarazada y recién nacido revista cubana Higiene y epidemiología. 2003, 2(39), 11014

8. Rodríguez Ferré R. Gómez Borges Z, García Hernández. El sida su repercusión socioeconómica en los países subdesarrollados y el aporte educativo en su prevención.

9. Lantero Abreu MI, Torres Peña R.Loanes Fco L,G Alonso Gómez ME, Abreu Daniel A, Cárdenas Libros Z etat. ITS Pous para su tratamiento.2004.

10. Pérez Palmero Z. Cso Rguez L. Peña Galván24 Miranda. Rguez o Zaldivar Garó M. Información sexual en un grupo de adolescentes en un grupo de adolescentes. Revista cubana. Medicina Militar (9 de2 del 2008).

11. Rosa Solís A Ferrer Domínguez M. Grabiela Portes A. Enfermedades sexuales trasmisibiles: Curso de orientación sexual y salud reproductiva. México 2001.

12. Peña Remigio A,. Baños Hernández J, Peña Remigio Hernández López Ln .Tomas Ruiz J. Metodología para la formación de criterios prácticos en educación sexual y anticonceptivo en adolescentes. Revistas Julio a Septiembre 2004.

13. García Irma, Ávila Gálvez. E. Lorenzo González. A Lara, Carmen M. Conocimientos de los adolescentes sobre aspectos de la sexualidad (5 de febrero del 2008).

14. Brito Méndez, Guerra Rosales. Rodríguez Báez… Conducta de riesgo de ITS y embarazo. 7 de marzo del 2008.

15. Cortés Alfaro A. García Roche R. Monterial Gutiérrez P. Fuentes Abreu J. Pérez Sosa D.SIDA Adolescencia y riesgo. Revista Cubana MGI 2001.

16. Justo I. Bravo A, Yees S. Balcides Salazar. Trabajo de prevención en la infección por VIH. Revista cubana M.G.I (en línea 2003) 18 de enero del 2008.

17. Vitiello .N. Sexualidad y adolescencia Sexo población (1999).

18. Pérez Alsse J.J Brunelis Morales. Intervención educativa sobre ITS en un grupo poblacional de riesgo. Revista cubana MGI 2000.

Anexo 1 Consentimiento informado

Estamos realizando una encuesta para valorar el conocimiento que posee sobre las infecciones de transmisión sexual.

Es totalmente anónima y tu información nos es muy necesaria.

¿Esta de acuerdo en participar en la investigación? Si___ No___

Anexo 2 Cuestionario Teniendo en cuenta tus conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual, marque con una X la o las respuestas correctas.

• 1. Las infecciones de transmisión sexual se trasmiten por:

• 2. Se reconoce un paciente por presentar una infección de transmisión sexual por presentir:

• 3. La principal medidas en las infecciones que se trasmiten por contacto sexual es:

• 4.  ¿Como puede conocer que una persona esta infectada por una infección de transmisión sexual?

5-¿Cómo consideras que es más fácil la transmisión? *Que un hombre trasmita una infección por contacto sexual a una mujer.

*Que una mujer trasmita una infección por contacto sexual a un hombre. *Ambos tienen la misma probabilidad de transmitirla.

6¿Quiénes son más susceptibles a adquirir una infección de transmisión sexual?

Anexo 3 Escala de evaluación de las encuestas.

Pregunta 1:

5-6 Rtas. Correctas: conocimientos adecuados (CA), menos de 5 Rtas. Correctas: conocimientos inadecuados (CI) Pregunta 2:

7-10 Rtas. Correctas: (CA), menos de 7 Rtas. Correctas: (CI) Pregunta 3:

Si rta. Correcta: CA Si rta. Incorrecta: CI Pregunta 4:

Si conoce como llegar a conocer la infección: CA Si no conoce como llegar a conocer la infección: CI Pregunta 5:

Si rta. Correcta: CA Si rta. Incorrecta: CI Pregunta 6:

Si rta. Correcta: CA Si rta. Incorrecta: CI

Anexo 4 Acciones educativas Acciones educativas: Para realizar las sesiones se utilizaron técnicas de presentación, motivación, participación y de cierre.

Entre ellas tenemos:

• El espiral.

• Adivinando la palabra.

• ¿Cómo elevar la autoestima?

• Las lanchas.

• La cadeneta de amor.

• Visualización.

• Agridulce.

• Las dos películas preferidas.

• Me pica aquí.

• ¿Vulnerable, yo?

• La caja de Pandora.

• Paso a pasito para el uso del cordón.

El contenido de las sesiones se comportara de la manera siguiente:

Sesión 1.

• presentación del coordinador.

• presentación de los participantes.

• explicación de los objetivos y contenidos de la intervención educativa.

• aplicación de la encuesta de entrada.

Sesión 2.

• definición del concepto de autoestima.

• clasificación de la autoestima.

• consejo para elevar la autoestima.

Sesión 3.

• sexo y sexualidad. Concepto.

• principales aspectos de la anatomía del aparato reproductor masculino y femenino.

• orientación sexual. Concepto.

• variante de la orientación sexual.

Sesión 4.

• ITS. Concepto.

• vías de transmisión de las ITS.

• clasificación según durabilidad, principales síntomas y exámenes complementarios útiles para el diagnostico.

Sesión 5.

• vulnerabilidad. Concepto.

• explicar situaciones de vulnerabilidad frente a las ITS/VIHSIDA.

• vulnerabilidad biológica, epidemiológica, social y fisiológica, principales aspectos.

Sesión 6.

• VIH/SIDA. Concepto.

• relación del VIH/SIDA con las ITS.

• vías de transmisión del VIH/SIDA.

• complementarios útiles para el diagnostico.

Sesión 7.

• formas de prevención de las ITS. Abstinencia sexual, sexo seguro, sexo protegido, estabilidad de la pareja.

• diferentes prácticas del sexo seguro e inseguro.

• demostración del uso del cordón.

Sesión 8.

• reafirmación de los principales conocimientos adquiridos.

• evacuación de las dudas.

• aplicación de la encuesta de salida.

Autor:

Amarelis Melis Piquero: Lic. en Enfermería. Especialista en Enfermería Comunitaria. Profesora instructora . Miembro numerario de la SOCUDEF

Aray Cabello Cabrera: Lic. en Enfermería. Profesora asistente miembro numeraria de la SOCUDEF

Dairis Vázquez Valle: Lic. en Enfermería. Especialista en Enfermería Comunitaria. Profesora instructora .miembro numerario de la SOCUDEF

Marilu Ojeda Pérez: Lic. en Enfermería. Profesora asistente miembro numeraria de la SOCUDEF