Pesquisaje de cáncer

Consultorio médico de la familia 24. Policlinico Universitario III "Rene Vallejo Ortiz". Manzanillo. 2005

2. Objetivos
3. Método
4. Técnicas y procedimientos
5. Resultados
6. Análisis y discusión de los resultados
7. Conclusiones
8. Referencias bibliográficas
9. Tablas

INTRODUCCION

En nuestro país, el cáncer es un importante problema de salud, por sus altos índices de morbilidad y mortalidad su impacto emocional en la población. su enfrentamiento efectivo solo es posible mediante un abordaje integral y multisectorial, que incorpore el enfoque epidemiológico y que tenga como objetivo principal la prevención de factores de riesgos y la promoción de estilos de vida saludables.(1)

Pesquisa no es más que la indagación que se hace de una cosa para averiguar la realidad de ella o sus circunstancias. (2)

Los tumores malignos de la cavidad bucal al igual que las de otras regiones del organismo, son capaces de dar al traste con la vida de los pacientes, promedian una tasa bruta mundial de 7,9 en el hombre y 2,2 en la mujer por 100 000 habitantes. Los tumores de la parte alta del aparato aerodigestivo aparecen sobre todo en la quinta y sexta décadas de la vida y afectan con mayor frecuencia al sexo masculino. (3)

La mama es un órgano de la estética femenina y una importante glándula que interviene en la lactancia materna como "órgano blanco" de las hormonas del ovario, constituye después de la pubertad una glándula como respuesta de las hormonas esteroideas periódicas de la gónoda. (4)

Podemos afirmar que el cáncer de mama constituye hoy en día una preocupación constante para el sexo femenino, por la amenaza que para ella representa. (5)

Diariamente se diagnostican 3 nuevos casos con cáncer mamario en el universo de la población femenina cubana y ocurre una muerte en ese mismo tiempo. (6)

Según datos de la American Society , las enfermedades neoplásicas de las mamas representan en términos absolutos la causa más frecuente y común de muerte en mujeres entre los 39 y 44 años (7)

En Cuba, el cáncer de mama ha representado una importante tasa de mortalidad desde hace varios años la que en 1994 fue de 18,1 por 100 000 habitantes. (8)

El cáncer colorrectal sigue siendo una de las neoplasias de más alta morbilidad y mortalidad. Se citan 149 000 nuevos casos por año, ocupando el segundo lugar en incidencia para ambos sexos. (9)

El estudio de esta afección ha llevado a reconocer factores que predisponen a su aparición y detectar grupos de riesgo para los que se invocan la edad (mayores de 40 años) antecedentes familiares de cáncer colorrectal, antecedentes personales de enfermedades granulomatosas, colitis ulcerativas, poliposis, la dieta, donde el consumo de alimentos ricos en grasa, en productos de animales, pobres en fibras, son factores que se mencionan como factor asociado básico en su aparición. No obstante se cita como una enfermedad de la tercera edad, es una de las afecciones que puede tratarse y curarse de lograr un diagnóstico precoz y una terapéutica oportuna. (9)

El tratamiento de carcinoma cervicouterino localizado (estadio I) se mantiene discutido en la actualidad y va a estar determinado fundamentalmente por las características del tumor, las condiciones de la paciente y las posibilidades del facultativo que lo ejecute. (10)

La tendencia al tratamiento conservador existente en los últimos tiempos solamente se puede mantener si la decisión está apoyada en una experimentada valoración colposcópica del volumen tumoral, previo a la intervención quirúrgica y a un estudio histológico adecuado ulteriormente. (10)

Diversos autores mantienen la importancia y valor de la histerectomía ampliada con linfadenectomía como conducta de elección en el estadio 1b y en la mayor parte del 1 a 2. (11-13)

El cáncer de próstata es una enfermedad heterogénea con grados variables de comportamiento, agresividad, patrones metastáticos y respuesta a terapéutica que requiere en su seguimiento de constancia, precisión y exactitud a través de su largo curso. (14) El tratamiento puede realizarse con intención curativa o paliativa. En etapas iniciales de la enfermedad los métodos más empleados son la prostatectomia radical o radioterapia a dosis curativa, en las etapas iniciales de la enfermedad se utilizan otros métodos. (14)

El cáncer de pulmón (CP) continua siendo unas de las primeras causas de muerte por cáncer en el mundo desarrollado en general se plantea que el 85% de CP son de tipo células no pequeñas (CPCNP) al momento del diagnóstico más de la mitad entre el 50 y el 85 % de los pacientes portadores de un cáncer (CPCNP) no son tributarios de tratamiento quirúrgico con la intención curativa ya sea por lo avanzado de la enfermedad o por condiciones médicas coexistentes que impiden la cirugía incluyendo las enfermedades respiratorias crónicas y las cardiovasculares y para muchos poco puede hacerse. Cuando no es factible la Cirugía, por estas causas las medidas terapéuticas paliativas son importantes en estos pacientes ya que contribuyen a prolongar la vida paliar los sistemas y mejorar las condiciones generales y calidad de vida.(15)

Por la alta incidencia de mortalidad y morbilidad del cáncer en nuestro país nos motivamos a realizar este estudio luego de realizar este pesquisaje para ver en que por ciento de afectación se encuentra nuestra área, así como controlar todos aquellos pacientes que se les observó o encontró algún factor de riesgo para estudio y tratamiento para prevenir el cáncer y de esta forma mejorar su calidad de vida.

OBJETIVOS.

General.

Evaluar resultados del pesquisaje de cáncer del CMF No 24.

Específicos:

2. Distribuir pacientes a pesquisar por edad y sexo.
3. Distribuir pacientes pesquisados según edad y sexo.
4. Identificar pacientes en estudio y pesquisados positivos según edad y sexo.
5. Evaluar situación actual de los pesquisados positivos y en estudio.

METODO.

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con los pacientes pesquisados de cáncer del CMF No 24 del área del Policlínico Universitario III "René Vallejo Ortiz" en el mes de marzo del 2005 con el objetivo principal de evaluar los resultados del mismo.

La muestra estuvo constituida por todos los pacientes pesquisados en el área del CMF No 24, 257 de ambos sexos, mayores del 15 años para lo cual se tuvo en cuenta la encuesta realizada a cada paciente.

Se tuvieron en cuenta las siguientes variables:

Sexo: Femenino.

Masculino.

Grupos de edades: 15 – 19

20 – 39

40 – 59

60 y más

Pesquisados: Todos los pacientes que asistieron al pesquisaje y se le realizó el examen.

Pesquisados positivos: Todos los pacientes que una vez pesquisados y estudiado, su diagnóstico definitivo fue positivo.

Pesquisados en estudio: Todos los pacientes pesquisados que se observó o detectó alguna anomalía y que se encuentra en estudio para corroborar diagnóstico.

Para la localización se tuvo en cuenta las diferentes regiones a pesquisar.

• Mama.
• Cavidad bucal.
• Colon.
• Próstata.
• Cervico uterino.
• Pulmón.

Para la situación actual de los pesquisados se valoró de la siguiente forma.

Operados: Pacientes que una vez diagnosticados han recibido tratamiento quirúrgico.

En tratamiento: Pacientes que se encuentran bajo tratamiento medicamentoso previo diagnóstico definitivo.

Pendientes: Pacientes que una vez realizados el diagnostico definitivo se encuentran en espera de tratamiento quirúrgico u otros exámenes.

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS.

Obtención de la información:

La información se obtuvo mediante el censo de la población mayor de 15 años del CMF No 24, de la encuesta realizada a los pacientes pesquisados, de las indicaciones de estudio y de los resultados de estos.

Procesamiento y análisis de la información:

Los resultados se procesaron con una calculadora personal, reflejándose en tablas de doble entrada con números absolutos y por cientos, para su mejor comprensión.

RESULTADOS.

Tabla 1: Distribución de los pacientes a pesquisar según edad y sexo.

Predominó en el sexo masculino el grupo de edad de 20 a 39 años con 15.8 %. En el sexo femenino predominó el grupo de 20 a 39 años con 22.1 %, de forma general predominó el sexo femenino con 53.7 % y el grupo de edad de 20 a 39 años con 163 pacientes (37.9 %).

Tabla 2: Distribución de pacientes pesquisados según edad y sexo.

Predominó el sexo femenino con 61.9 % y el grupo de edad de 40 a 59 años con 96 pacientes (37.4 %).

Tabla 3: Pesquisados en estudio según edad y sexo.

Predominando el grupo de edad de 40 a 59 años con 32.1 % en el sexo femenino.

Tabla 4: Pesquisados en estudio según localización y edad.

Predominando la Cavidad bucal en el grupo de edad de 40 a 59 años. Con un 21.7 %.

Tabla 5: Pesquisados positivos según edad y sexo.

Hay predominio del sexo femenino en el grupo de edad de 40 a 59 años con un 50 %.

Tabla 6: Pesquisados positivos según localización y edad.

El grupo de edad más afectado es el de 40 a 59 años con 33.3 % en el cervico uterino.

Tabla 7: Situación actual de los pesquisados positivos y en estudio.

De los pesquisados positivos, el 2.6 % se encuentra bajo tratamiento médico y de igual forma con tratamiento quirúrgico, de los pesquisados en estudio (94.8 %), el 49.6 % se encuentra bajo tratamiento medicamentoso y el 43.5 % se encuentran pendientes por algún examen o tratamiento quirúrgico.

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS.

Es evidente que la estigmatización del cáncer afecta a la población a pesar de una adecuada información sobre esta enfermedad aún no están preparados para conocer la verdad sobre el mismo ya que lo asocian con la muerte, dolor y sufrimiento. (16)

A pesar de ello asistió el mayor por ciento de la población a pesquisar debido al incansable trabajo educativo que realizamos con los pacientes, haciéndoles entender la importancia de detectar todas aquellas lesiones que puedan conllevarlo a un cáncer o detectarlo precozmente, el resto de los pacientes que no asistieron se encontraban fuera del área y sólo la minoría se negó o no le dieron importancia al estudio.

La relación médico paciente es un proceso importante en el cual los conocimientos científicos, la habilidad y la experiencia del médico o enfermera juega un papel fundamental siempre que no prevalezca una actitud paternalista absoluta que pudiese dañar la confianza del paciente y sobre todo su autonomía. (16)

De los pesquisados predominó el sexo femenino, debido a que las mujeres se preocupan más al presentar sus dolencias o síntomas, además existe el tabú en los hombres por el tacto rectal, a pesar de que fue un trabajo exitoso porque de todos los examinados sólo 1 se negó, éxito debido a la preparación psicológica antes mencionada.

A partir de la tercera década de la vida es que comienzan a detectarse los cáncer pesquisados (4,7,9,14,15) donde hay mayor predominio en las edades de 40 a 59 años del sexo femenino debido a que se examinan más regiones que en el sexo masculino, además coincidiendo con notros autores esta es la edad donde aparecen una serie de factores de riesgo que te conllevan al cáncer sino se le pone tratamiento a tiempo.

De los pesquisados positivos la mitad fue intervenida quirúrgicamente , actualmente con buena evolución, lo que contribuye a disminuir la mortalidad por esta causa y alargar su periodo de vida y de los pesquisados en estudio la mayoría se encuentran bajo tratamiento medicamentoso , de ahí la importancia del diagnóstico precoz y de la terapéutica oportuna, por lo que se considera imprescindible la labor del pesquisaje que en nuestro país puede realizarse con mejores posibilidades debido a nuestro sistema de salud, donde el médico de familia juega un importante papel. (9)

CONCLUSIONES.

1. En la distribución de los pacientes a pesquisar predominó el grupo de edad de 20 a 39 años del sexo femenino.
2. En la distribución de pacientes pesquisados predominó el grupo de edad de 40 a 59 años del sexo femenino.
3. En los pacientes pesquisados en estudio predominó el grupo de edad de 40 a 59 años del sexo femenino y la localización la cavidad bucal y en los pacientes pesquisados positivos predominó el grupo de edad de 40 a 59 años el sexo femenino y la localización el cervico uterino.
4. De los pesquisados en estudio (94.8 %), el 49.6 % se encuentra bajo tratamiento medicamentoso y el 43.5 % se encuentran pendientes por algún examen o tratamiento quirúrgico.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1. Guibert Reyes W, Grau Abalo J, Romero Pérez T, Prendes Labrada M, Chacón M. Procesos psicosociales en la educación en salud y en la prevención del cáncer. Rev Cubana Med Gen Integ 2000;16(2):186-93
2. Diccionario de la lengua española y de nombre propios. Grupo editorial OCEANO. España. 2000.
3. García Jordan M, Lence Anta JJ, Sosa Rosales M, Martín Moya LA, Fernández Garrote L. Mortalidad del cáncer bucal en Cuba (1987-1996) Rev Cubana Oncol 1999,15(2):114-18
4. Puentes Padrón N, Clark Cairo G, Solares Carreño JC, Cerero Jiménez M. Tumores de mama, una preocupante para la salud. Rev Cubana Enfermer V.18n3. Ciudad de la Habana. Sep-dic.2002
5. Nápoles Méndez D. García Goderich AG, Varela Benítez M. Programa de cáncer de mama. Resultados de las consultas de mastología en un año de trabajo. Rev Cubana de Obstet Ginecol 1995,21(1-2):8-12
6. Rodríguez Martín M, Mena Puentes M. detección precoz del cáncer de mama. Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998,22(1-3):7-9
7. Hernández ML, Diaz V, Acosta F, Rivero T. Valoración del conocimiento sobre el autoexamen de mama en sectores del plan del médico de la familia. Rev Cubana Med Gen Integ 1995;9(1):28-35
8. Walley M, Ultlecheo S. Comentario de trabajo científico. Pesquisaje para el cáncer de mama con autoexamen de mama. Rev Cubana Med Gen Integ 1997;11(1):44-50
9. Pérez Suárez MJ, Pérez Suárez CM, Ojeda MJ, Pérez Profet EJ. Morbilidad y Mortalidad por cáncer colorrectal. MULTIMED 1998:3(1)
10. Valdés Álvarez O, Vasallo Pastor N, Peña Cedeño A. Estadio I cáncer cervical. Rev Cubana de Obstet Ginecol 1997,23(2-3):91-96
11. Orlando C. Presurgical assessment and therapy of microinuasive carcinoma of the cervix. Gynecol oncol 1995;59(2):255-60
12. Kennedy AW. Radical hysterectomy for cervical cancer, the effect of shorter length of stay on outcome cleve clin J Med 1995;62(3):193-7
13. Knudsen HJ. A comparison of surgical and side effects in two periods with a different appmoch to radical hysterectomy as treatment of cervical cancer stages Ib and IIa. Zentralbl Gynakol 1995;117(9):476-80
14. Portilla Fabregat I, Alsina Sarmiento S, Barroso Álvarez M, Chi Ramírez D. Tratamiento del cáncer de próstata. Hormonoterapia vs Hormonoterapia + radiaciones ionizantes. Rev Cubana Oncol 1999,15(3):182-5
15. Barroso Álvarez M, Pérez Corrales A. Nuevos aspectos en el diagnóstico y tratamiento del cáncer del pulmón tipo células no pequeñas. Rev Cubana Med Gen Integ 2000;16(1):13-21
16. Mulens Nápoles B, Torres Babie P, Antonio Gutiérrez J, García Jordán M, Ropero Toirac R. Conocimiento del diagnostico en pacientes con cáncer antes recibir tratamiento oncoespesifico en 1997. Rev Cubana oncol 2 (16):93-9
17. Eusebio Rivero M . Métodos diagnósticos utilizados en patología mamaria. Estructura del subprograma nacional del cáncer de mama. Rev Cubana Enferm 1995 ; 11 (1):44-50

18.Álvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral. Carcinoma del

Cuello uterino. La Habana. Ed Ciencias Medicas.2001;ll:778-779

TABLAS

Tabla #1 Distribución de los pacientes a pesquisar por censo según edad y

Sexo.CMF # 24. 2005.

Fuente: Censo

Tabla # 2: Pacientes pesquisados según edad y sexo. CMF # 24. 2005

Para ver las siguientes tablas seleccione la opción "Descargar" del menú superior

Fuente: Encuesta.

Tabla # 3: Pacientes pesquisados en estudio según edad y sexo.

CMF # 24. 2005

Fuente: Encuesta.

Tabla # 4: Pacientes pesquisados en estudio según localización y edad.

CMF # 24. 2005

Fuente: Encuesta.

Tabla # 5: Pacientes pesquisados positivos según edad y sexo.

CMF # 24. 2005

Fuente: Encuesta.

Tabla # 6: Pacientes pesquisados positivos según localización y edad.

CMF # 24. 2005

Fuente: Encuesta.

Tabla # 7: Situación actual de los pesquisados.

CMF # 24. 2005

Fuente: Encuesta.

Tabla # 8: Pesquisados en estudio según edad y sexo. CMF # 24. 2005

Fuente: Encuesta.

Autor:

1. LEYSIS DIAZ SALINA
2. DANIEL ENRIQUE REYES ROMAGOSA

3. JACQUELIN A. MATOS PERNIA
4. MARIA ELENA SANCHEZ ITURRIAGA
5. GISELA DEL C. DIZ SUAREZ
6. DUNIA BORREO PINO

1-6. LICENCIADA EN ENFERMERIA. MIEMBRO TITULAR DE LA SOCUENF.

2-5. DOCTOR EN ESTOMATOLOGIA.

3. ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL.

4. ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN PROTESIS ESTOMATOLOGICA.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

POLICLINICO UNIVERSITARIO III "RENE VALLEJO ORTIZ"

MANZANILLO.

GRANMA – CUBA.

2005. "AÑO DE LA ALTERNATIVA BOLIVARIANA PARA LAS AMERICAS"