Prevención y salud sexual desde una perspectiva de género en la adolescencia

Resumen

Investigación realizada en el período comprendido entre Octubre del año 2012 a Febrero del año 2013, partiéndose de los supuestos de la metodología cualitativa a través de la modalidad de estudio de caso, en su variante de diseño de casos múltiples y con el empleo del método descriptivo; en una muestra intencional conformada por dieciocho adolescentes, cuyas edades oscilaban desde los catorce a dieciocho años de edad, residentes en el Consejo Popular Camacho-Libertad de Santa Clara.

Desde la implementación de grupos formativos y conducidos por la perspectiva de género en su realización con el objetivo de Implementar una estrategia de intervención comunitaria, se pretende describir el conocimiento de los adolescentes en lo referido a la sexualidad, identificando aspectos esenciales del conocimiento que tienen al respecto, y la relación entre éste con sus conductas manifiestas a través de la implementación de la observación participante, cuestionarios, entrevistas a profundidad y el registro de diálogos, para lo cual se tuvo en cuenta el juicio de especialistas con experiencia en el tema.

Lo concerniente con las ITS y el VIH/Sida, las maneras de protección y el vínculo de la sexualidad con las relaciones sexuales, derivaron aspectos esenciales del conocimiento que revelaron los adolescentes sobre la sexualidad, resultando insuficiente al denotarse carencia cognitiva en el plano anatomo-fisiológico, los métodos anticonceptivos, sus formas de empleo, conductas de riesgo, y en lo relativo a las ITS aún cuando expresaban dominio que reproducían de contenidos asimilados mediante la socialización en la cual se encuentran inmersos.

Introducción

Tomando como antecedentes investigaciones implementadas por los autores en años anteriores en áreas de los Consejos Populares Centro y Capiro-Santa Catalina en el Municipio Santa Clara (Castellanos, R. B., et al), y manteniendo la consecución de los lineamientos trazados según la dinámica encontrada en cada momento histórico concreto del desempeño realizado, se persigue profundizar, a través de la implementación de un Proyecto de Intervención Comunitaria, en la prevención de la Salud Sexual desde una perspectiva de género en adolescentes vecinos del áreas del Consejo Popular Camacho-Libertad, mediante una aproximación al conocimiento que sobre la sexualidad presenten los mismos a través de la cual se podrían así mismo recomendar estrategias en pos del logro de una salud sexual funcional, considerando la novedad que mantiene ello al efectuarse bajo la interacción con seres humanos que en definitiva aportarían percepciones personales y que mueven sus propios comportamientos; por lo que se considera certero que con la realización de esta investigación, retroalimentación mediante, se aportan beneficios a los adolescentes, como lo es el proporcionarles la información que ellos requieren o necesitan, y ayudarlos a ser personas más responsables con respecto al tema de la sexualidad. Igualmente, se amplía la información que ellos y sus familiares posean acerca de los riesgos que se pueden presentar, al mantener conductas de riesgo que puedan en definitiva atentar contra su salud y la de quienes le rodean.

Desde la implementación de grupos formativos y conducidos por la perspectiva de género en su realización, se pretende disminuir el efecto que logra la presencia de algunos mitos que aún persisten en la sociedad cubana actual, y se amplía el interés y la información sobre el tema de modo general. Desprendiéndose entonces la oportunidad dada en el hecho de identificar áreas del conocimiento esenciales en relación a la sexualidad como aporte práctico; la implementación de una estrategia de abordaje metodológico para el estudio de la problemática como aporte metodológico además de las posibilidades que éste brinda como aporte teórico.

Llevada a cabo aproximadamente en el transcurso de los meses Octubre del año 2012 a Febrero del año 2013, y apoyada a su vez con una interacción sistemática con los miembros de la comunidad, trajo a la luz el reconocimiento de la situación problemática conductora de la presente investigación al encontrarse diversas manifestaciones que indican conductas sexuales no responsables dentro del ámbito adolescente, aún cuando proliferan en el país estrategias de trabajo multidisciplinarias sobre la base de la consecución de una educación sexual que propicie una salud sexual favorable en momentos en que las ITS y el VIH/Sida continúan cobrando víctimas dentro de éstos grupos etáreos aún cuando el grupo de edades mayoritariamente afectados se muestra en ascenso por encima de los veinte años.

Así mismo se aprecian criterios no del todo acertados en lo referente a la educación de éstos por parte de sus familiares y otros grupos socializadores, implicados en ésta dentro de la propia comunidad; en muchos casos debido a tabúes todavía presentes, prejuicios en torno a la sexualidad y conocimientos atinados incorrectamente. Todo ello condujo a que se decidiera trabajar finalmente con una muestra conformada por dieciocho adolescentes, 11 del sexo femenino y siete masculinos; cinco de ellos poseen trece años, tres poseen catorce años, seis tienen dieciséis y cuatro están en la edad comprendida de dieciocho años, escogidos intencionalmente entre cuarenta y siete que residen en el área, la cual resultó seleccionada por poseer sus habitantes características heterogéneas que particularizan el interés de los autores al poder acceder a ella con mayores facilidades producto de vínculos anteriormente establecidos.

Objetivo general:

Implementar una estrategia de intervención comunitaria en el Consejo Popular Camacho-Libertad del Municipio Santa Clara.
Describir el conocimiento que poseen los adolescentes residentes en el Consejo Popular Camacho-Libertad del Municipio Santa Clara en lo referido a la sexualidad y su relación con la salud sexual.

Objetivos específicos:

Identificar los aspectos esenciales del conocimiento que tienen los adolescentes sobre la sexualidad mediante la implementación de grupos formativos conducidos por la perspectiva de género en su realización.
Precisar la relación que existe entre el conocimiento de la sexualidad que tienen éstos y sus conductas manifiestas.

Metodología

Basada en un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, se emplearon técnicas directas como la observación participante, la entrevista a profundidad, la encuesta y el registro de diálogos; además de acudir al criterio de especialistas durante la elaboración de las encuestas así como en otros momentos de la investigación en los que se abordó la implementación de grupos formativos como método de trabajo.

Dándole continuidad a estudios anteriores, se tuvo en cuenta el estudio de caso en la modalidad de estudio de casos múltiples con una muestra conformada por dieciocho adolescentes, 11 del sexo femenino y siete masculinos; cinco de ellos poseen trece años, tres poseen catorce años, seis tienen dieciséis y cuatro están en la edad comprendida de dieciocho años, escogidos intencionalmente entre cuarenta y siete que residen en el área, siempre tomándose en consideración el principio de voluntariedad y los preceptos de la ética en la investigación y la profesión, los cuales fueron tenidos en cuenta a partir de garantizarle a los participantes la total confidencialidad de sus respuestas, además de el uso adecuado de la información.

Es preciso aclarar que esta selección no tiene el propósito de representar a la población en sí con el objetivo de generalizar los resultados. Su intencionalidad busca ampliar el rango de datos tanto como sea posible, con el fin de lograr obtener la máxima información de las realidades que puedan en definitiva ser descubiertas.

La separación del material, en consecuencia con los estudios anteriormente llevados a cabo, devino siguiendo un criterio temático que permitiera una mejor organización de la información en su análisis al mantener en trabajo con las categorías siguientes:

Relativa a los conceptos de sexualidad y salud sexual. Se valora su manejo en dependencia de la manera empleada, sea correcta o no, para lo cual se tiene en cuenta que incluya las características biológicas, psicológicas y socioculturales, que permiten identificarse como hombres o mujeres (concepto correcto); ó identifiquen la sexualidad esencialmente con el sexo biológico (concepto incorrecto), siempre con la conducción inicial de un enfoque de género aprovechando la heterogeneidad de los grupos.
Conducta sexual e infecciones de transmisión sexual. Son tomadas en cuenta las manifestaciones que indican conductas de riesgo así como las valoraciones que realizan en relación a las mismas como un problema de salud y su repercusión psicológica.
Necesidad de la investigación. Relacionada con el criterio u opinión de los especialistas en cuanto a reconocer o valorar la necesidad, utilidad, pertinencia, cientificidad de investigaciones como esta.

Desarrollo

Se constata el índice elevado de referencias a la idea de que la salud sexual de los adolescentes se logra simplemente contestando sus preguntas: "aquellas que deben conocer"; si bien en realidad lo que necesitan los adolescentes sobre este tema es "hablar con confianza" y reconocer cómo enfocar determinadas cuestiones como las relacionadas con la salud sexual reproductiva.

Encontramos algunos núcleos familiares que no abordan asertivamente diversos temas referentes a la salud sexual dentro de su entorno familiar; posiblemente porque no registran en su desarrollo una experiencia anterior de diálogo sobre estos temas, dándose incluso la circunstancia de que del lado del adolescente esté pasando exactamente lo mismo, es decir, que exista el deseo de abordar estos temas, pero que no sepa cómo ni por dónde empezar, dándose ello con mayor énfasis en los casos de los adolescentes masculinos.

Se evidencia limitada disposición para encarar la sexualidad con sus hijos pues aún subsisten tabúes propios de la familia tradicional. Algunos padres revelan que recuerdan la manera en que se les educó y sostienen el deseo de no educar a los hijos como lo hicieron con ellos pues "el modo tradicional no satisface realmente los requerimientos de la educación en estas edades". A pesar de ello, se percatan que les resulta insuficiente estar claros en el papel que deben jugar, pues el temor a enfrentar estos temas con sus hijos persiste debido a la gran información que éstos reclaman y ante la cual se encuentran en conflicto al no dominarla.

Por todo ello puede plantearse que la relación establecida entre los adolescentes y ellos como encargados de impartir los referentes al tema no favorece una adecuada adquisición de conocimientos, correspondientes con los reclamos propios de un período, donde la inseguridad y la carencia de conocimientos propician que los adolescentes planteen buscar su desarrollo personal a través de sus experiencias diarias y sus grupos de influencia.

No se aprecian diferencias significativas en los adolescentes, quienes presentan una tendencia a manifestar durante la etapa inicial una proyección segura en cuanto al dominio de conceptos referentes a la salud sexual; sin embargo, tras el análisis de sus respuestas, se evidencia una insuficiente precisión sobre la base del tema en cuestión. Ejemplo de ello aquellos casos cuyas respuestas giran en torno a las relaciones sexuales y al amor.

Se observa la presencia de un conocimiento adquirido a través de diferentes medios (coetáneos, medios de difusión masiva, familia y escuela), que en definitiva no se expresa en el plano conductual, donde se evidencia una baja percepción de riesgo que influye en la tendencia a incurrir en conductas de riesgo tales como la evitación del auto examen de mamas, el consumo de alcohol ocasional vinculado a actividades recreativas, conductas sexuales no responsables en relación al número de parejas ocasionales, la presión al respecto de sus grupos de coetáneos y el poco conocimiento en relación a maneras de protección ante las ITS, incluyendo al VIH/Sida, aludiendo en su generalidad al uso del condón como única alternativa (solo siete casos reconocen la abstinencia y la estabilidad de pareja como otras maneras de protección además del condón).

Sí advierten valoraciones en relación a las mismas como un problema de salud al incidir en la calidad de vida de las personas, devenir en causas de pérdidas de embarazos y la posibilidad de quedar estériles, además de la repercusión psicológica que ello trae consigo ante la expresión de culpabilidad, depresión, el temor al rechazo en el plano social y la amonestación en el plano familiar lo cual incidiría en que se manifieste una baja autoestima con la consiguiente afectación en la esfera afectiva y conductual.

Se presenta una inclinación en los adolescentes estudiados a reconocer a las ITS como enfermedades de transmisión sexual y no como infecciones. En relación al reconocimiento de éstas, los resultados predominantes manifiestan que está dado a través de los síntomas físicos y por los análisis de sangre notándose la presencia de un conocimiento acertado que devino adquirido a través de las campañas de prevención y en planos escolares.

A la hora de abordar las vías de transmisión de las ITS en general, resulta notable la carencia de claridad al respecto. Todos refieren conocer alguna infección de transmisión sexual señalando entre ellas al VIH, la gonorrea y la sífilis. Así mismo se revela también que lo concerniente con las ITS, las maneras de protección y el vínculo de la sexualidad con las relaciones sexuales, resultan los aspectos esenciales del conocimiento que tienen los adolescentes sobre la sexualidad en las asociaciones que realizan.

Con toda esta información se procedió, luego de su análisis, a la discusión de los resultados con la brigada de trabajadores sociales y con el personal de salud del área con el fin de implementar una estrategia de intervención comunitaria en el Consejo Popular que partiese de los propios intereses de la comunidad y elementos abordados por los autores para lo cual se ofrecieron talleres con variados temas a desarrollar por facultativos residentes y otros que según las necesidades resultaron invitados, y ante lo cual la comunidad reaccionó de manera positiva lográndose incentivar en sus habitantes un mejor clima de comunicación, incluso entre individuos que no coinciden periódicamente en su desempeño cotidiano; además, se logró incrementar el nivel de preocupación manifiesta en familiares de los propios adolescentes abordados, de modo que en la gran mayoría de los casos, la complicidad ante la búsqueda de ayuda especializada según sus particularidades, era expresada de manera mutua.

Conclusiones

Se constata un índice elevado de referencias a la idea de que la salud sexual de los adolescentes se logra simplemente contestando sus preguntas resultando insuficiente el conocimiento manifiesto en relación a la sexualidad al denotarse carencia cognitiva en el plano anatomo-fisiológico, en los métodos anticonceptivos, sus formas de empleo, conductas de riesgo, vulnerabilidad social, biológica y psicológica de los sexos masculino y femenino, así como en lo relativo a las ITS y el VIH/Sida; aún cuando expresan un cierto dominio que deviene reproducción de contenidos asimilados a través del proceso de socialización en el cual se encuentran inmersos.
Se revela que lo concerniente con las ITS, las maneras de protección y el vínculo de la sexualidad con las relaciones sexuales resultan los aspectos esenciales del conocimiento que tienen los adolescentes sobre la sexualidad en las asociaciones que realizan, denotando aún ello lagunas cognoscitivas pues aún en estos elementos se aprecia un déficit en la calidad de sus respuestas.
Se añade a lo anterior la identificación y correspondencia de la salud sexual y la sexualidad con lo meramente sexual -lo que indica que no reconocen el significado del término y sus dimensiones- y la disonancia o disparidad manifiesta en la relación de lo cognitivo con lo afectivo según lo cual no puede plantearse que se presenta una tendencia a ver la sexualidad y su vínculo con la salud sexual como realidad, donde se interrelacionan dimensiones biológicas, psicológicas y sociales que incluyen desde el autocuidado, la reproducción y el acto de brindar y recibir placer erótico y espiritual, hasta el contexto de mediaciones sociales en el que se desarrollan las personas.
Se observa la presencia de un conocimiento adquirido a través de diferentes medios (coetáneos, medios de difusión masiva, familia y escuela), que en definitiva no se expresa en el plano conductual, donde se evidencia una baja percepción de riesgo que influye en la tendencia a incurrir en conductas de riesgo tales como la evitación del auto examen de mamas, el consumo de alcohol ocasional vinculado a actividades recreativas, conductas sexuales no responsables en relación al número de parejas ocasionales, la presión al respecto de sus grupos de coetáneos y el poco conocimiento en relación a maneras de protección ante las ITS aludiendo en su generalidad al uso del condón como única alternativa comprobándose en el plano cognitivo, una inclinación única hacia los factores que expresan lo biológico; no siendo así en el plano comportamental, donde se aprecia una correspondencia en la expresión de su identidad y sus conductas que no resulta coherente con los conocimientos manifiestos de acuerdo a lo aprehendido en sus contextos de desempeño.

Recomendaciones

Valorar las características de la representación social de la salud sexual que tienen los adolescentes considerados riesgos en el ámbito comunitario, como un elemento cardinal para desarrollar acciones educativas y de prevención con ellos.
Implementar un proyecto comunitario en la zona de trabajo pertinente aprovechando las potencialidades que brinda la presencia de trabajadores sociales y personal de salud en la misma, con el que se perseguiría la consecución de conductas responsables desde el punto de vista sexual y social profundizando en el método de trabajo con grupos formativos persiguiendo la integración de cualidades positivas en la población mediante sus inquietudes e identificaciones, esclarecer conceptos y, en fin, realizar la búsqueda de la armonía familiar, personal y comunitaria necesaria en los tiempos actuales.

Bibliografía

Achón, Z. N., Pérez, O. M., & Jiménez, L. F. (2007). Violencia, Drogas, Sexualidad e ITS/VIH/SIDA. La Habana: Centro Nacional Universitario para la Prevención VIH/SIDA.
Alegret, P. L., Cueto, M. A., & Estrada, R. G. (2006). Las necesidades de Educación Sexual de los Jóvenes Estudiantes. Ciudad de La Habana: Ministerio de Educación.
Álvarez, A. A. (2006). Estudio de Casos. Selección de Lecturas. La Habana: Félix Varela.
Carril, É. Á. (2005). Un acercamiento a los roles femeninos y masculinos en la pubertad. Sexología y Sociedad, Año 11, No 27, Abril de 2005 , 11-13.
Castellanos, R. B., et al (2008). Sexualidad. Una aproximación a su estado cognoscible en adolescentes de la Zona 4 del Consejo Popular Centro. Trabajo de Diploma. UCLV.
Fernández, J. C. (2004). Conocimientos Básicos de Psicología Social. Selección de Lecturas. La Habana: Félix Varela.
Goldtein, B., & Castañera, M. (2004). Aprendiendo y descubriendo a través de la transmisión de la salud sexual respecto al VIH/SIDA. Sexología y Sociedad. Año 10. Nº 25 , 23-27.
Gómez, A. L., & Fontes, D. A. (2005). Adolescentes y Sexualidad. Significados, discursos y acciones en Uruguay. Recuperado el 9 de Septiembre del 2009, de www.psico.edu.uy: www.psico.edu.uy/acadrmic7sexrep.htm
Gómez, G. R., Flores, J. G., & Jiménez, E. G. (2002). Metodología de la Investigación Cualitativa. La Habana: Félix Varela.
González, A., & Castellanos, B. (2006). Sexualidad y géneros. Alternativas para su educación ante los retos del siglo XXI. La Habana: Científico-Técnica.
Mandingorra, J. (11 de 3 de 2006). Inicio Sexualidad de Adolescentes. Recuperado el 6 de 10 de 2007, de www.ivaf.org: www.ivaffer.blogspot.com/2006/03/sexualidad-adolescentes.html
Masters, W. V. (1988.). La sexualidad humana. La Habana: Edición Revolucionaria.
Mora, M. V. (2007). De la Identidad Sexual como Experiencia y Concepto Fijo a la Identidad Sexual como Construcción Vivencial y Conceptual en la Movilidad. Sexología y Sociedad. Año 13, Nº 33 , 4-11.
OMS/OPS. (2000). Promoción de la Salud Sexual. Recomendaciones para la acción. Guatemala: OPS/OMS.
Soto, R. O., Santana, I. D., & Fernández, M. H. (2005). Manual Metodológico. Trabajo de Prevención de las ITS/VIH/SIDA. Ciudad de La Habana: MINSAP.
Vázquez, L. Á. (2004). La Investigación en Salud Sexual y Reproductiva. Propuestas Metodológicas y Experiencias. Ciudad Habana: Publicaciones Azucareras.
Vázquez, Y. S. (10 de 11 de 2007). Sexualidad en adolescentes. Riesgo para VIH/SIDA. Problema ético o moral. Recuperado el 20 de Octubre del 2009, de Portales Médicos: www.portalesmedicos.com

Autor:

Lic. Roswel Borges Castellanos

Lic. Miguel Ángel Ortiz Rodríguez

Lic. Laritza Barbier Pérez

Lic. Lendy Cabrera Díaz

MsC. Maria de Los Ángeles Arrabal Guzmán.