Donde se dice de los Trastornos Hipocondríacos, se Aprende del Dolor de la Espalda, La Educación Sexual y de sus Problemas con los Niños (página 2)

Nosotros temíamos visitar la tienda para comprar el vinagre balsámico blanco, que fuera su especialidad, y de donde derivara el nombre el establecimiento (no de Tomaso Albinoni, cuya existencia don Sebastián desconociera)— porque nuestras visitas se tornaban en consultas médicas interminables.

Mientras yo deambulaba por el local, don Sebastián me seguía, acosándome con preguntas persistentes acerca de sus muchas dolencias.

A don Sebastián lo tildaban, sus allegados, de ser un "viejo hipocondríaco".

¿Qué es la hipocondría?

Es un trastorno psicológico en el cual la persona que lo sufre cree que padece de enfermedades reales. Y que los síntomas imaginarios, variados y floridos de que se aqueja son indicaciones de una condición grave, a pesar de la certeza médica de que no lo son.

Causas, incidencia y componentes asociados

La persona hipocondríaca presenta un temor irreal de una enfermedad cierta. Aunque no haya causa específica para la hipocondriasis, ésta, frecuentemente se presenta en personas, o familiares de personas, que han padecido enfermedades genuinas.

Característico de este trastorno es que la víctima constantemente solicita consultas médicas, con la consecuente pérdida de tiempo en su trabajo y en sus actividades sociales.

La condición aparece con igual frecuencia en los hombres como en las mujeres.

Jesucristo curando los enfermos

Síntomas

• preocupación persistente y temor de sufrir de una enfermedad, a veces, grave
• miedo tenaz de que la enfermedad sospechada sea seria, a pesar de la certeza médica de que no es así
• interpretación idiosincrásica de los síntomas
• las manifestaciones de la "enfermedad" pueden migrar y cambiar
• los síntomas varían, pudiendo ser vagos o específicos en su presentación
• que el trastorno haya persistido por lo menos seis meses
• y que la persona puede reconocer que el temor es excesivo o irracional admitiendo la posibilidad de que estar enfermo es un temor infundado

Curso de acción

La hipocondría se reconoce desde los tiempos de Hipócrates, quien observara que sus víctimas padecen de angustia y de temores reales.

Se debe ejecutar un examen físico para descartar trastornos orgánicos y para dispensar con pruebas de laboratorio innecesarias. Lo que, a veces, sólo permite alivio temporal.

Una evaluación psiquiátrica, como veremos en el caso de don Sebastián, puede ser de mucho valor.

Tratamiento

La clave del tratamiento es establecer una alianza terapéutica con el paciente.

En el caso de nuestro amigo, la presencia de un trastorno depresivo fue diagnosticada y tratada exitosamente.

Complicaciones

Existe la posibilidad de que se pase por alto una enfermedad real en personas hipocondríacas, debido a quejas anteriores infundadas — la fábula del lobo que Esopo nos legara.

Ahora entraremos en un área diferente de la medicina psicosomática y en el dominio del estrés.

El dolor de espalda lumbar

Definición

Dolor en la columna o en los músculos de la parte baja de la espalda.

Consideraciones generales

El dolor en la parte baja de la espalda suele producirse por contractura de los grandes músculos de soporte que se encuentran a lo largo de la columna vertebral. Cualquier lesión o esfuerzo exagerado hecho con la participación de los músculos de la espalda puede producir contracturas musculares y entumecimiento.

El dolor causado por distensión muscular suele limitarse a esta región. Aunque, algunas veces, éste puede reflejarse a las nalgas o la parte superior de una o ambas piernas.

El dolor puede iniciarse inmediatamente, horas, o algunos días después de haber hecho un esfuerzo o de sufrir un trauma. Con frecuencia la causa no es aparente.

La mayoría de los problemas de esta región suelen resolverse de modo espontáneo.

Causas usuales

• la tensión muscular es la causa más frecuente
• dolores musculares relacionados con infecciones sistémicas
• el síndrome premenstrual (SPM) en algunas mujeres
• mala postura, cuando una persona es propensa a los problemas de espalda
• artritis
• el estrés, causa muy común
• en los niños: escoliosis, cifosis y mala postura
• dolor de espalda esencial, o sin origen demostrable

Otras causas menos comunes pero serias

• infecciones de la vejiga urinaria
• endometriosis
• tumores del ovario
• quistes ováricos
• presión en la raíz de un nervio
• ruptura de un disco vertebral

Factores agravantes y cuidado del enfermo

Un problema de dolor en la parte baja de la espalda puede crear un ciclo donde una contractura muscular produce dolor y el dolor provoca una contracción muscular refleja. El descanso y los medicamentos para el dolor pueden ayudar a interrumpir este ciclo.

Los agentes anti-inflamatorios, bajo supervisión médica, deben usarse en forma indicada mientras el dolor exista.

En ocasiones, se puede aplicar calor o hielo en al área afectada para aliviar el sufrimiento.

Los masajes proveen muy poca ayuda.

El dolor de una contractura muscular severa puede durar entre 2 y 3 días, seguido de semanas de padecimiento de menor intensidad.

La actividad intensa durante las primeras 6 semanas después de la lesión puede hacer que reaparezca el problema y posponer la recuperación definitiva. Después de la recuperación, un programa conservador de ejercicios, ayuda a evitar una recaída.

Es de mucha utilidad demostrada, dormir en un colchón firme, con una tabla bajo el colchón, en una cama rígida, o en el mismo piso.

Una toalla doblada debajo de la parte baja de la espalda y una almohada debajo de las rodillas pueden ayudar a estar más cómodo mientras se duerme.

El caso de Darío. Obsesivo-Compulsivo. Hombre ambivalente… pero, con Dolor, REAL, de la Espalda

Darío vivía de los negocios cambiarios. En eso era lo único en que fuera exitoso.

Su vida personal era un desastre.

Sus relaciones con toda su familia, especialmente, con su hermano Cris ("mejor parecido", afirmaba su mamá) y con su papá ("un patán", afirmaban todos) eran horribles; ya que se caracterizaban por la desconfianza y el mutuo engaño.

Así son algunas familias. En lugar de enemigos se tienen a sí mismos.

Darío, casó. Procreó varios hijos. Su esposa no pudo soportar sus ataques verbales y lo dejó.

Entonces comenzó a tener hijos por la calle — tradición local, y asimismo comenzaría a beber — en su entorno, otra "tradición local".

Sus decisiones eran de naturalezas erráticas, ya que habituaba a hacer y decir lo opuesto en todo lo que se proponía.

En lo único que Darío solía ser consistente era en ser inconsistente…

Padecía de cambios extremos de humor, y de períodos de depresiones profundas.

Descubrió que le atraían los cuerpos masculinos bien proporcionados — como sucediera con el hermano; sometiéndose ambos a programas de desarrollo físico rigurosos, abusando, por un tiempo, de los esteroides anabólicos. (Véanse mis ponencias al tema).

Su calvicie la corrigió con implantes, y su masa glútea con una liposucción.

Así luciría Darío (si este fuera su nombre real)…

Darío se quejaba de dolores de espalda que duraban toda la noche, desde que llegara a su hogar, donde mantenía una relación hostil con una segunda esposa. El dolor persistía hasta que llegara al trabajo el día siguiente, sumiéndose en la rutina monótona de su negocio, el dolor desaparecía.

Siguiendo el consejo de un cliente. Nuestro amigo, siguió un curso de psicoterapia muy breve, la que no pudo tolerar cuando descubriera tendencias homosexuales inconscientes, las que produjeran pánico e impotencia genital.

Tratamiento con un antidepresivo, hubiese ayudado; pero, el miedo a la posible impotencia, lo detuvo.

Darío vive con un dolor de espalda que no se le quita; mientras que busca en la sexualidad promiscua una afirmación de su identidad sexual.

¡Pobre Darío…!

Es bueno recordar, que los trastornos afectivos y el estrés crónico son causas muy frecuentes de este síntoma molesto y que, en muchos casos la psicoterapia combinada con los antidepresivos, es remedio eficaz.

Síndrome del Alcoholismo Fetal

Definición

Es la manifestación de secuelas y de defectos congénitos, físicos, psicológicos y del desarrollo en el recién nacido, asociados con el consumo del alcohol por la mujer embarazada.

Causas

Durante toda la duración de embarazo, el feto es susceptible a los daños causados por el alcohol y otras drogas.

El alcohol atraviesa la placenta materna con mucha facilidad, haciendo al bebé en gestación, vulnerable a sus efectos teratógenos.

El período de la gestación más peligroso es durante el primer trimestre del embarazo — aunque siempre es aconsejable la abstinencia total del alcohol, drogas y tabaco por toda mujer durante la duración de su preñez.

Síntomas característicos:

• retardo global en el desarrollo fetal
• bebé de tamaño pequeño al nacer
• evidencia de desarrollo, físico y mental, subnormales
• anomalías físicas y esqueléticas
• presencia de temblores
• agitación e inquietud
• llanto estridente e incesante

Examen físico:

• A menudo síntomas de enfermedad del corazón — y la presencia de un soplo cardíaco aparecen temprano
• Evidencia de retardo mental y de otras dimensiones del desarrollo son muy comunes
• Algunos recién nacidos manifiestan síntomas característicos del paro brusco de drogas

Tratamiento:

Los esfuerzos terapéuticos deben de ser dirigidos hacia la drogodependencia materna y a las necesidades médicas, neurológicas, del desarrollo y psicológicas del bebé.

Los grupos de apoyo mutuo constituyen fuentes de ayuda considerable para la madre y los familiares involucrados con el bebé.

Pronóstico

El pronóstico varía con la severidad de los daños — siendo grave en la mayoría de los casos.

Consecuencias del consumo de drogas durante el embarazo:

• el aborto, el parto de prematuros o de mortinatos
• bebés que sufren del retardo mental
• bebés de tamaño muy por debajo de lo normal
• bebés que pueden morir en la cuna durante la infancia
• bebés con microcefalia, o con deformidades en los ojos, nariz o la boca
• bebés con malformaciones cardíacas o en otros órganos vitales
• bebés con retardos en el crecimiento y con coordinación pobre
• bebés inquietos que pueden desarrollar más adelante comportamientos hiperactivos y problemas tanto de aprendizaje como de comportamiento

Ahora hablaremos de algo original y distinto. Como lo original es común en la Universidad Digital (UD)

Hablemos, entonces, de la Disgenesia Gonadal, Monosomía X o Síndrome de Turner y de su Asociación con la Anorexia Nervosa

Definición:

Trastorno presente en mujeres causado por un defecto cromosómico hereditario. Este trastorno inhibe el desarrollo sexual y causa la infertilidad.

El síndrome de Turner es causado por un cromosoma sexual X ausente. Éste afecta a 1 de cada 3,000 nacimientos vivos. Existen muchas manifestaciones de este síndrome pero los rasgos principales son: baja estatura, piel del cuello ondulada, desarrollo retardado o ausente de las características sexuales secundarias, ausencia de la menstruación (amenorrea primaria), coartación de la aorta y anomalías de los ojos y huesos. (Véanse los artículos relacionados al respecto).

La condición se diagnostica al nacer, a causa de anomalías asociadas, o en la pubertad cuando se descubre la ausencia de la menstruación y se presenta un retraso en el desarrollo de las características sexuales secundarias naturales.

Síntomas:

• baja estatura
• cuello corto
• línea de crecimiento del pelo baja
• rasgos oculares anormales
• desarrollo óseo anormal
• desarrollo retrasado o ausente de los rasgos físicos que aparecen regularmente en la pubertad
• lagrimeo disminuido
• menstruación ausente
• pliegue simiesco palmar — un sólo pliegue en la palma de la mano
• pectus excavatum apariencia "de depresión " en el tórax, como en el Marfan, ya descrito en UD

Pliegue simiesco . . . . . . . . .Pectus excavatum . . . . . . . .Coartación de la aorta

Examen físico y pruebas de laboratorio:

El examen físico revela genitales subdesarrollados, cuello corto, baja estatura y desarrollo anormal de los brazos.

• cariotipo muestra 45 cromosomas
• hormona luteinizante sérica se encuentra alterada
• hormona folículo estimulante sérica se encuentra alterada

Esta condición puede afectar también los resultados de los siguientes datos:

• estriol urinario
• estriol sérico
• índice de estradiol

Tratamiento:

El tratamiento es de apoyo.

Pronóstico:

Esta anomalía cromosómica está asociada con numerosas condiciones y complicaciones médicas, además de la falta de la madurez sexual.

Complicaciones:

• anomalías renales
• hipertensión arterial
• obesidad
• diabetes mellitus
• tiroiditis de Hashimoto
• cataratas
• artritis

La paciente a la derecha padece del Síndrome de Turner

El caso de Felicia

A los 11 años de edad, Felicia, como se había esperado, aún no había menstruado porque padecía del trastorno genético conocido como la disgenesia gonadal o síndrome de Turner. (Véase: Larocca, F.E.F: CONCURRENCE OF TURNER’S SYNDROME, ANOREXIA NERVOSA, AND MOOD DISORDERS: CASE REPORT, J. of Clin. Psych. Vol. 46, No. 7, July 1985, pp.296-97).

Careciendo las características secundarias del desarrollo femenino y sintiéndose muy gorda, Felicia retornó de un campamento de verano visiblemente emaciada.

Los padres, de modo juicioso, la llevaron a consulta especializada donde el diagnóstico de anorexia nervosa restrictiva se formulara, indicándole métodos terapéuticos que pronto terminarían la crisis aguda que sufriera la paciente.

En este caso, una persona con inteligencia limitada, exhibiendo la amenorrea primaria y sin distorsiones visibles de la imagen corporal, sufrió de un episodio atípico de la anorexia psicogénica. (Véase mi ponencia por el mismo nombre).

Fin de la lección

El Buzón Universitario

La intoxicación con el agua

Demasiada ingestión de agua puede afectar los atletas de modo adverso.

Cuando los corredores de maratones sufren colapsos durante las carreras, lo lógico es que se les ofrezca fluidos de modo liberal.

Pero, a veces, agua es lo último que estos atletas necesitan — y puede que sea aun peligrosa para ellos.

Reportes recientes confirman que algunos corredores desarrollan edema cerebral como resultado de la "intoxicación con el agua".

Parece ser que el exceso de agua resulta en la reducción del sodio sanguíneo, produciendo la absorción extrema de este fluido en la sangre, lo que termina en una acumulación peligrosa de líquidos en el cerebro y en los pulmones.

Situación crítica y peligrosa.

Como consecuencia de la misma, los atletas se sienten jadeantes y nauseados.

La creencia general es que, cuando un corredor se enferma durante una carrera y se desploma, sufre de un problema del corazón — generalmente, lo que le sucede es que sus niveles sanguíneos de sodio han bajado precipitosamente.

Cuidado de emergencia es necesario e indicado de inmediato.

Para prevenir esta situación los atletas deben de evitar el uso de ciertas drogas, como lo son los anti-inflamatorios del tipo no-esteroides, incluyendo ciertos analgésicos, como la aspirina.

Temas actualizados

Asuntos de salud en breve…

El entrenamiento sexual de los niños

Por muchos años en los Estados Unidos se consideró el entrenamiento sexual de los niños como parte del currículo escolar de los sistemas de educación más avanzados.

Los argumentos acerca de la educación sexual en clases mixtas se dividen en tres núcleos: profesional, constitucional/legal, y práctico.

Los que, a continuación serán descritos.

Profesional

Impartir conocimientos sexuales detallados en la clase o en privado a niños en la edad pre-púbera, es potencialmente dañino. Los "expertos creen que los niños en esta etapa del desarrollo están en una fase de hibernación psicológica conocida como la fase de la ‘latencia’.

"Durante ese período, los pensamientos sexuales, las fantasías e intereses instintivos son mínimos en sus manifestaciones.

Eso es lo que nos dicen algunos.

Pero, no es así, y por supuesto, esas creencias no sólo son falsas, sino que son potencialmente dañinas, si se creen y si se aplican.

Este concepto de latencia es aceptado como decisivo por la mayoría de las escuelas psiquiátricas y de sociología.

El efecto dañino de la educación sexual durante la latencia fue señalado por un tal Dr. Charles Smirnoff: "El niño madura y en algunos casos retrocede y nunca llega a ser lo que sería capaz de ser, si se le perturba su tiempo de aprendizaje durante la latencia.

"Este período es extremadamente importante en el desarrollo del catálogo de destrezas emocionales que es muy amplio… El foco de la latencia, está en recogiendo información acerca del mundo y en desarrollando habilidades para enfrentar el futuro.

"Es evidente, en mi opinión, que la instrucción sexual en los cursos elementales no presenta garantías y es potencialmente destructiva en un gran porcentaje de nuestros niños".

¡Porquería!

Dr. Smirnoff, talvez, usted, y su familia deberían de continuar produciendo el Vodka famoso que lleva su nombre, pero no trate de intoxicarnos con sus reflexiones banales.

Aspecto constitucional / legal

El argumento que ocupa el segundo lugar en importancia contra la instrucción sexual explícita durante la latencia, en especial en las aulas escolares, es que esta es materia privada.

La enseñanza sexual no debe de ser "explícita", si a ello se refiere el besar a los niños chupándoles los oídos, pero debe de empezar de modo formal y adaptándose al nivel del desarrollo intelectual infantil, tan pronto como la curiosidad del niño la requiere. Así sucede de modo natural y sin problemas en toda sociedad primitiva.

Clase de enseñanza sexual a los scout…

Aspecto práctico

Finalmente, hay otro argumento importante para rechazar la educación sexual en la escuela. Este argumento está siendo corroborado cada vez más con evidencias que proporcionan las estadísticas: estos programas en vez de mitigar los problemas sociales, los están multiplicando en un crecimiento exponencial, ya que en vez de contribuir a mitigarlos aumentan la promiscuidad sexual, los nacimientos ilegítimos, las enfermedades venéreas, y otros.

Así piensan los "expertos"…

Suecia da una idea bien clara en este aspecto. En 1966, el editor de temas extranjeros de la revista LOOK, escribió un artículo acerca de la nueva batalla que estaba librando Suecia acerca de la educación sexual. Después de diez años de enseñanza obligatoria de educación sexual. Dijo: "La creciente frecuencia de las enfermedades venéreas en Suecia durante los pasados años, -a pesar de haber desaparecido la prostitución– la presencia de la educación sexual y la facilidad para obtener contraceptivos, han asombrado y desorientado a los expertos por los resultados negativos apabullantes".

La educación sexual no ha funcionado en Suecia. Tampoco ha funcionado en Gran Bretaña, según se lee en el Informe del Royal College of Obstetricians and Gynecologists, donde se comenta el fracaso de la educación sexual a juzgar por el avance numérico de los embarazos no planeados entre adolescentes.

Pero, la explicación es diferente — ya que muchos "expertos", como algunos economistas, no piensan…

El sexo es vida, y los niños sobrealimentados comen y se reproducen de acuerdo a un dictamen natural.

Lo mismo sucede en los EE.UU. y en el Canadá, donde, en aquellos lugares en los que hace años existe la educación sexual en las escuelas, han aumentado las enfermedades venéreas, la ilegitimidad y el desenfreno.

Si tales expertos por lo menos leyeran y pensaran descubrieran lo siguiente:

Lo que nos ha perjudicado en esta área es la falta de interés en la alimentación resultante en la gordura, con la maduración sexual prematura. En la Universidad Digital hemos ofrecido evidencia repetidamente, que es en la sobrealimentación y en sus consecuencias físicas en el desarrollo humano donde el problema reside. (Véase el artículo El Embarazo Precoz de la Adolescente).

En la República Dominicana, país de políticos dolosos e indolentes. La conferencia de Primeras Damas del Hemisferio, patrocinó, hace unos años, coloquios en la "pobreza" – la que los maridos, de muchas de las Damas, promovieran – y, que teniendo acceso a autoridades en la materia, nunca se ocuparían de consultarlos acerca de los efectos de la gordura que, de paso, las afecta a ellas, a los mismos maridos, a sus hijos y a los nietos, en muchos casos.

La educación sexual comienza en la casa. Pero, cómo pueden educar a sus hijos, algunos padres que no saben ni cómo comer…

El ciclo de la vida, en algunos países:

• de la niñez a la pizzería
• de la pizzería a la heladería
• de la heladería a la mesa atiborrada
• de la mesa atiborrada a la gordura
• de la gordura al desarrollo precoz
• del desarrollo precoz al romance y la experimentación
• de la experimentación al obstetra

Pero niña dime que comiste, madre mía, no puedo decirte…

Bibliografía

Suministrada por solicitud.

Dr. Félix E. F. Larocca