Aplicación de actividades psicomotrices en el tratamiento defectológico a pacientes con Enfermedad de Parkinson (página 2)

Como vemos existen suficientes elementos como para considerar la necesidad de elaborar y aplicar actividades psicomotrices que permitan mejorar la calidad de vida de estos pacientes y su condición motora, pues el desarrollo de la neurología promete descubrir la causa y forma de expresión de la enfermedad y el desarrollo tecnológico augura la posibilidad de que en un plazo relativamente corto se cuente con métodos terapéuticos para evitar la progresión de la enfermedad y sucesivamente su curación.

La Defectología es la ciencia que estudia las particularidades psicológicas y fisiológicas del desarrollo de los niños que presentan insuficiencias físicas y mentales, también se ocupa de las leyes generales que rigen el proceso docente-educativo en las escuelas especiales para dichos niños[2]

En el CIREN, la defectología como especialidad, ha ampliado su esfera en la investigación, se encarga de la rehabilitación de las extremidades superiores y proceso psíquicos de forma más funcional.

En el CIREN existe un programa Defectológico para la Rehabilitación, que contempla diversas técnicas para lograr sus objetivos: agentes físicos, masajes, movilizaciones pasivas, ejercicios ideomotrices, etc. También se cuenta con diferentes medios que ayudan a cumplir los objetivos deseados: digi-flex, bicicleta manual, dorsiflexores, bastones, plastilinas, rueda de hombro, roldana y técnicas y medios para lograr la optimización de los resultados que tanto, familiares como personas afectadas esperan.

Los pacientes con Parkinson, presentan enfermedad del sistema nervioso que afectan las zonas del cerebro encargadas del control, la coordinación del movimiento, el mantenimiento del tono muscular y de la postura.

Teniendo en cuenta lo antes expuesto y con el fin de mejorar de algún modo sus manifestaciones, nos hemos propuestos trabajar sobre la base de las áreas de la psicomotricidad, ya que estos pacientes presentan alteraciones en una o más de las áreas por la cual está compuesta: la afectiva-volitiva, la cognitiva y lo motriz.

La psicomotricidad constituye una empresa muy difícil en la labor a realizar durante la aplicación del tratamiento defectológico, desde el punto de vista preventivo, reeducativo, educativo y terapéutico.

Por tal razón, con vista a dar cumplimiento de alguna manera a uno de los objetivos del programa de intervención defectológica, se elaboraron y aplicaron actividades psicomotrices a pacientes con esta afección.

Material y método

La investigación se realiza en el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN), en la clínica de Trastornos del Movimiento y Enfermedades Degenerativa.

La muestra estuvo compuesta por 17 pacientes con Enfermedad de Parkinson, para un 10,11%, con los siguientes criterios de inclusión: enfermedad de parkinson con y sin trastornos motores: (con: son los trastornos de la marcha y postura; sin: son los que corresponden a otras asociadas tales como; las alteraciones afectiva-volitivas, cognitivas, entre otras), así como con 3 ó 4 de los signos cardinales: rigidez, temblor, hipocinesia y trastornos posturales, además de las dificultades en una o más las áreas de la psicomotricidad, las edades oscilaron de 35 a 60 años, con y sin compromiso intelectual y un período de tratamiento de 28 días para un total de 6 frecuencias semanales.

Los análisis de los resultados de este estudio se realizaron a través del análisis porcentual, tanto inicial como final en el departamento de defectología y se analizaron los resultados sacando la media de mejoría en cada variable controlada.

Las actividades fueron aplicadas durante un período de tratamiento de 28 días para un total de 6 frecuencias semanales, a toda la muestra. Incluía actividades como:

Área afectiva-volitiva

• Seleccionar lecturas de un libro donde se desarrollen las vivencias afectivas, motivacional y las cualidades volitivas: (sentimientos, emociones, estados afectivo, de tensión y tono afectivo, intereses, motivos, perseverancia, autodominio, independencia)

• Cuentos: Se escogerán lecturas de cuentos digitalizados y no digitalizados.

• Lecturas de cuentos digitalizados; La cucarachita Martina, Los siete chivitos, Caperucita Roja, Los Tres Cerditos, El Patico Feo, entre otros.

• Lecturas de cuentos no digitalizados: Había una vez, La Edad de Oro, entre otros.

• Láminas e ilustraciones: De igual forma al analizar las láminas e ilustraciones les permiten a los pacientes comprender el contenido y desarrollar la expresión oral, así como adquirir habilidades como la observación, la descripción, la explicación y la comparación, para fomentar y desarrollar sus actitudes y sus valores.

Área cognitiva:

• Tests de Crespo

• Busca y tacha donde encuentres esta figura

• Memoria a corto y largo plazo: memorizar poesías, acciones motoras: juegos con las manos ejemplo: palmada, choque de palmas, mano al hombro cruzadas, (se repite), meses del año, días de la semana, nombres de las calles, serie de dígitos, entre otros.

• Imaginación: dramatizar, imitar, entre otras.

• Pensamiento: Actividades para trabajar la lentitud reaccional: agilizar sus reacciones a través de actividades donde se controle el tiempo como factor éxito, ante una palabra dada, encontrar rápidamente otras que suenen parecido, realizar competencias (coloreado, dictados, ensartes de pirámides), así como actividades de exclusión, de generalización (tarjetas generalizadoras, grupos de objetos que se puedan categorizar), de comparación, didácticas, armar rompecabezas (comenzar por dos piezas según las necesidades de cada paciente e ir complejizando la actividad según vaya venciendo las dificultades, ordenar secuencias y narrarlas, realizar comparación de números, formación de conjuntos, realizar operaciones de cálculos con las cuatro operaciones de cálculo según el grado o nivel de escolarización en que se encuentre la persona, entre otras.

• Orientación espacial: esquema corporal, medio externo, plano.

• Lenguaje Oral y escrito: actividades de activación del vocabulario; a través de: cuentos, palabras nuevas (formación de conceptos), construcción de oraciones sencillas y complejas, descripción de láminas, actividades de caligrafía, entre otras.

Área Motriz y (Motricidad fina):

• Todo lo que respecta a movilizaciones: pasivas, activas, asistidas, libres, resistidas.

• Ejercicios de coordinación dinámica general y coordinación dinámica manual

Motricidad fina:

• Modelado con plastilina: hacer bolitas, rodillos, figuras de forma libre, entre otras.

• Rasgado de papel con líneas gruesas y finas, plegado y recortado con tijeras, entre otras.

Actividades de pre-escritura.

• Trazado de líneas rectas (horizontales, verticales y oblicuas)

• Realización de semicírculos y círculos.

• Realización de ejercicios combinados.

• Confección de guirnaldas.

• Trazado de grafemas.

• Trazado de líneas horizontales y verticales determinadas por puntos formando escaleras.

• Solución de laberintos combinando líneas horizontales y verticales.

• Trazado de líneas horizontales, entre otras.

Actividades para la escritura propiamente dicha.

• Dictados de sílabas

• Dictado de palabras

• Dictado de oraciones.

• Caligrafía

• Formar oraciones y elaborar historias a partir de palabras dadas relacionadas entre sí, estas actividades se pueden ir complejizando a medida que vaya venciendo las dificultades, entre otras.

Resultados

Centramos la valoración de esta investigación en la aplicación de las actividades psicomotrices, durante el tratamiento defectológico en pacientes con Enfermedad de Parkinson.

Al analizar los resultados en los 17 pacientes, se evidenció que los mismos, habían logrado los objetivos deseados al concluir el período de tratamiento, luego de haber sido aplicada las actividades antes expuestas y además posibilitaron el desarrollo del entrenamiento de la psicomotricidad de forma más racional.

Resultados obtenidos de la muestra tanto al inicio y final.

Discusión

Las afecciones en una o más de las áreas de la psicomotricidad en personas con Enfermedad de Parkinson, como proceso, continúa siendo uno de los objetivos centrales y retos para las ciencias, así como consolidar su enfoque preventivo y terapéutico, lográndose que sea más explicativo y desarrollador.

Las actividades propuestas responden a las necesidades de la clínica de trastornos del Movimiento y Enfermedades Degenerativas, así como a las características individuales de cada paciente, lo que posibilita la adecuada selección de los objetivos a lograr por los especialistas que rehabilitan esta entidad.

Aunque casi todos los pacientes revisados, demostraron tener al inicio dificultades en una o más de las áreas de la psicomotricidad y afectación en los cuatros signos cardinales: rigidez, temblor, hipocinesia y trastornos posturales; los resultados finales se comportó bastante homogénea en toda la muestra, luego de ser aplicada las actividades.

En cuanto a los logros obtenidos se evidencia que luego de aplicarse las actividades las personas mejoraron significativamente.

Las actividades están organizadas de forma dinámica y sencilla para su aplicación, atendiendo a las características individuales de cada una de los pacientes con Enfermedad de Parkinson.

Conclusiones

Consideramos que una vez concluida la investigación se pudo constatar una mejoría importante en los pacientes con Enfermedad de Parkinson, con afecciones en las áreas de la psicomotricidad y en los signos cardinales fundamentales que corresponden a la enfermedad antes expuesta, considerando que las actividades psicomotrices aplicadas durante el tratamiento defectológico; constituyen, una solución adecuada y resuelve de algún modo la problemática, es un medio auxiliar de gran utilidad en el aprendizaje y reaprendizaje de manera funcional.

Es flexible, permite la participación de todas las personas que de una forma u otra, intervienen en la recuperación total o parcial de los pacientes con y sin Parkinson, tiene en cuenta a la diversidad, contiene variabilidad de objetivos, actividades y resultados, posibilita realizar transformaciones deseadas.

Recomendaciones

• Continuar realizando investigaciones donde aborden otras aristas y actividades de las áreas de la psicomotricidad, no contempladas en esta investigación.

• Extender las actividades psicomotrices a todas las patologías neurológicas.

• Vincular a la familia en la atención de los pacientes con afectaciones en las áreas de la psicomotricidad mediante talleres, charlas informativas, entre otras.

Bibliografía consultada

• 1. Myers, DI. Psicología 1 Buenos Aires, Panamericana, 1989.

• 2. Diachkov Alexei. I. Diccionario de Defectología I y II. Ciudad de la Habana Pueblo y Educación, 1982.

• 3. Avances en la Enfermedad de Parkinson. Simposio Internacional, Ámsterdam, 1989.

• 4. Revista Clínica española 186 (supl.2), 1990

• 5. Downie, PA. CASH. Neurología para fisioterapeutas 4e Buenos Aires, Panamericana; 1989 cap. 18 y 19.

• 6. Tolosa Sarró E, Bayés Rosiñol A, Salvat Hernadez, Orientaciones para una vida activa, Barcelona, Sandoz, s.a.

• 7. Dr. Crespo Fernández, R. Manual de ejercicios preparatorios para la escritura. La Habana, Pueblo y Educación, 1970.

• 8. Martí F. The basal ganglio and posture, London, Pitman, 1967.

• 9. Jimenes Roldón y col. .Postura y reflejos posturales en la Enfermedad de Parkinsón. En pautas actuales en el tratamiento médico quirúrgico de la Enfermedad de Parkinson: Barcelona; Inter-Congrís, 1995.

• 10. Castro García A. Alteraciones del habla, conducta y tratamiento. En Pautas actuales en el tratamiento médico quirúrgico de la Enfermedad de Parkinson R Alberca, JJ. Ochoa, de. Barcelona, Inter-Congrís, 1995.

Autor:

MsC. Estela Quesada Rodríguez*,

Drc. Mayda Nelia López Hernández**,

DrC. Oscar Oliden Torres**,

Lic. Ana María Montero Suárez***,

Técnica. Sonia Salazar****,

MsC. Jenny Nodarse Ravelo*

Lic. Maydané Torres Aguilar*****,

MsC. Odalys Boyns*

*Máster en Ciencias de la Educación. Especialista en Neurorehabilitación. Defectóloga.

**Doctor en Ciencias Pedagógicas. Especialista en Neurorehabilitación. Logopeda.

***Licenciada en Defectología. Especialista en Neurorehabilitación. Defectóloga de la Clínica de Trastorno del Movimiento y Enfermedades Degenerativas.

**** Técnica en Psicometría de la Clínica de Trastorno del Movimiento y Enfermedades Degenerativas.

*****Licenciada en Defectología. Especialista en Neurorehabilitación. Defectóloga de la Clínica de Defectóloga de la Clínica de Lesiones Estáticas Encefálicas.

Centro Internacional de Restauración Neurológica. CIREN

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Telfs (537) 33-6087, 33-6777-78. Fax (537) 33-6302, 33-2420.

Código postal 11300

[1] Torres Carro O. O. Recomendaciones Fisioterapéuticas para pacientes con Enfermedad de Parkinson. Habana Centro Ibero latinoamericano, T.R.S.S, 1980.

[2] Trujillo L (1986): “Dirección de Formación y Perfeccionamiento de Personal Pedagógico. Fundamentos de defectología”. Ministerio de Educación. La Habana: Pueblo y Educación. pág. 7