Resultados de la escuela de cuidadores en el Municipio de Colón años 2004-2009 (Cuba)

Resumen

El presente proyecto tiene como objetivo resaltar los resultados de la escuela de cuidadores. Este se considera del tipo investigación–acción por ser de tipo aplicado. El universo coincide con la muestra con 492 asistentes sociales a domicilio, pertenecientes al Centro Gerontológico municipio de Colón, provincia Matanzas, en el período comprendido de Diciembre del 2004 a Abril del 2009,se incremento el numero de cuidadores a 492 y 251 de los cuidadores brindan servicios en área urbana, 100 adultos mayores son cuidadores de otros ancianos dependientes, al final de la intervención 401 cuidador obtuvieron calificaciones entre 91 y 100 puntos, los beneficiarios que más demandan del servicio, son entre las edades de 75-84 y 85 y +. Se concluye qué disminuyen las necesidades de institucionalización, se mejora la calidad de vida del adulto mayor y del A.S.D.

Introducción

La población cubana total excede ya los 11,2 millones de habitantes y presenta una dinámica poblacional característica de un país de transición demográfica avanzada Al cierre del 2000 la población cubana en términos de envejecimiento alcanzó un 15,3 por ciento de personas de 60 años y más (1,6 millones), lo cual evidencia el avance de este proceso en el país.

Los niveles de esperanza de vida de la población senescente son comparables con los más altos del mundo. El aumento de la esperanza de vida geriátrica ha posibilitado el aumento de los llamados "viejos viejos", con sus implicaciones socioeconómicas y médicas muy especiales.(1)

En cuanto a la familia, esta también ha registrado cambios en Cuba en su tamaño, estructura y funcionamiento. Debe tomarse en consideración que a partir de estimaciones de Ciudad de La Habana, en casi uno de cada dos núcleos familiares, al menos uno de sus integrantes tiene 60 años o más. La proporción anterior tenderá a aumentar y también los núcleos familiares de adultos mayores solos, así como, aquellos en que conviven más de un adulto mayor sin integrantes de otras edades.(1)

En la sociedad actual y en la de un futuro cercano, el envejecimiento aparece como uno de los factores más importantes a tener en cuenta en el diseño de políticas sociales. El mantenimiento de las personas mayores en su entorno mas cercano es uno de los objetivos largamente compartidos por los diseñadores de políticas sociales y las propias personas mayores. (2)

Es urgente articular medidas eficaces de apoyo a las familias, utilizando programa de información, formación y asesoramiento, es decir, el aprendizaje de técnicas que optimicen y racionalicen los cuidados se hacen imprescindibles, así como la comprensión y el conocimiento de la evolución de las enfermedades, sus complicaciones, sus síntomas de alarma, los recursos de abordaje, la problemática legal, los apoyos tanto físicos como psíquicos, entre otros.Durante los últimos 15 o 20 años ha habido una extensa producción científica acerca de los efectos que tiene en los cuidadores el hecho de cuidar a personas mayores de su familia. Estos trabajos nos permiten afirmar que prestar asistencia informal a personas mayores con problemas de salud (funcionamiento físico, cognitivo, problemas de conducta, etc.) constituye una situación típicamente generadora de estrés en las personas encargadas de tal cuidado, con importantes consecuencias para su bienestar físico, psicológico y social (3).

El cuidado es una tarea muy demandante que, al implicar multitud de tareas, exige una gran dedicación por parte del cuidador. En la sociedad actual, entre otras razones, debido a la cada vez mayor participación de la mujer en el trabajo y a una mayor necesidad de aporte económico a la unidad familiar por parte de ambos miembros de la pareja, cada vez es menos frecuente la disponibilidad de familiares o personas cercanas que ayuden a cuidar del familiar dependiente. Cuando las personas no se consideran capaces o tienen dificultades para atender o responder a las cada vez mayores demandas asociadas con el deterioro de su familiar mayor, puede surgir cierta tensión, que puede generar sentimientos de culpa y de distanciamiento social. Por lo tanto, aunque los valores familistas estén presentes, su implementación se ve limitada por la realidad y las nuevas tendencias sociales y culturales. El alto nivel de demanda que supone el cuidado de una persona mayor hace que sea altamente recomendable para el cuidador recibir ayuda de diversos tipos para cuidar de su familiar. En el ámbito de la intervención psicoeducativa con cuidadores, muchos autores coinciden en que tratar cuestiones relacionadas con las creencias sobre el cuidado (p. ej., falta de confianza o de aceptación de los proveedores de cuidados de salud mental, resistencia a la introducción de nuevas ideas, deseo de proteger la confidencialidad en pequeñas comunidades, resistencia a buscar ayuda en un servicio social por miedo a ser etiquetado como alguien fuera de un estándar de la comunidad) ¿aumentará la eficacia de los programas de intervención sobre los cuidadores?.

De este modo, los planificadores de servicios han de tener en cuenta la perspectiva de los cuidadores a la hora de crear servicios dirigidos a ellos, La estrategia a tener en cuenta a la hora de desarrollar modelos de organización y distribución de servicios conducirá a que éstos sean más apropiados para acceder a y cubrir las necesidades de las personas con demencia y sus cuidadores y familias. En la mayoría de las ocasiones, será necesario intervenir en un nivel más básico, como es, por ejemplo, la propia percepción que tienen los cuidadores de su situación, para modificar esa necesidad subjetiva, en el sentido de ayudarles a "darse cuenta" de que necesitan pedir ayuda y cuidar de sí mismos.(4) La enfermería es una profesión con profundas raíces humanistas, genuinamente preocupada por las personas que confían en su cuidado, en especial de quienes experimentan una situación de enfermedad y sufrimiento. Es una actividad formal que aprecia y valora la conciencia colectiva del gremio. Sus fundamentos dan sustento a una práctica, profundamente humanista, que ha evolucionado con el avance científico-técnico. Acorde con su propósito de superación, se acoge a la corriente que tiende a garantizar la calidad en los sistemas de los servicios de salud, que busca satisfacer las necesidades de la sociedad. Así, la calidad se ha convertido en un elemento esencial de los servicios de salud El sistema de salud requiere que todos los responsables en brindar atención a la población, se involucren con las acciones destinadas a mejorar la calidad del servicio en los diversos ámbitos. La enfermería a nivel internacional trabaja arduamente por mejorar la calidad de la formación, la asistencia, la investigación y la gestión de enfermería; para lograr así, la seguridad del paciente. (5)

Corroborando todo lo anterior las motivaciones de la investigadora por lo que la investigación tiene como objetivo resaltar los resultados de la escuela de cuidadores, exponer el incremento por anos de la capacitación de los cuidadores, demostrar la extensión territorial del programa de capacitación para cuidadores, evaluar el nivel de conocimientos de los cuidadores antes y después de la intervención, demostrar los beneficios de los llamados "viejos – viejos" con el servicio de cuidadores a domicilio.

Material y Método

La investigación es clasificada como una investigación – acción – participativa, para resaltarlos resultados de la escuela de cuidadores que sesionó en el Centro Gerontológico del municipio de Colón, Provincia de Matanzas en el tiempo comprendido de Diciembre del 2004 a Abril del 2009

Universo: Está conformado por 492 Asistentes Sociales a Domicilio provenientes del Ministerio del Trabajo, la Comunidad y las Familias, coincidiendo con la muestra por criterio de absolutibidad y 532 beneficiarios que reciben este servicio.

Para obtener los datos se aplico inicialmente el consentimiento informado de cada participante, una encuesta al inicio y al final del curso, que recoge datos generales, nivel de conocimiento y necesidades de aprendizaje de los Asistentes Sociales a Domicilio. El EGEF, La evaluación geriátrica y social son instrumentos que se les aplicaron a los beneficiarios para determinar el grado de fragilidad y/o necesidad en el momento que reciben este servicio, logrando todo lo anterior a partir de la revisión de la bibliografía existente y con la colaboración de profesionales de la salud y de los servicios sociales. De lo anteriores instrumentos se obtendrán las siguientes variables:

El programa tiene un carácter multidisciplinar, distribuidos en cinco módulos centrales, que se imparten en forma de conferencias, clases teórico- práctica, intercambio de experiencias, demostración en el terreno. Con una frecuencia semanal de una hora de duración, durante seis meses, en grupos reducidos que no excedieron de 15 a 20 personas para facilitar su participación e intercambio.

Resultados

Tabla # 1. Incremento de Asistentes Sociales a Domicilio en el periodo

2004 – 2009 .Municipio de Colón.

Fuente> Registros Oficiales.

Grafico # 1.

En un periodo de seis años se han capacitados un total de 492cuidadores, de ellos 386 formales y 106 cuidadores informales o familiares de ancianos dependientes, según la tabla # 1.

Tabla # 2. Extensión territorial de la Escuela de A.S.D. en el periodo del 2004 – 2009

Fuente> Encuesta

Gráfico #2 Extensión territorial de la Escuela de A.S.D. en el periodo del 2004 – 2007.

El servicio de Asistente Social a Domicilio se ha extendido hasta zonas rurales, contando ya con 241 cuidadores con conocimientos básicos generales para brindar servicios de óptima calidad en localidades alejados de Centros Asistenciales. Tabla # 2.

Tabla # 3: Grupo etéreo de Asistentes Sociales a Domicilio.

Año 2004 – 2009.

En la tabla # 3, es significativo que de 492 asistentes sociales a domicilio, 100 corresponden a personas con edades de más de 65 años

Tabla # 4: Relación de asistentes sociales a domicilio según escolaridad .

ano 2004 – 2009

Fuente: Encuesta

La tabla # 4, muestra como se elevo el nivel de escolaridad con 227 cuidadores formales y 46 informales en el nivel medio superior.

Tabla # 5: Necesidades de aprendizaje al inicio y al final del curso ano 2004- 2009.

Fuente: Cuestionario.

Al inicio de la intervención 397 cuidadores no tenían conocimientos para el desempeño de su labor, ni para cuidar de su propia salud, sin embargo al final 401 cuidador obtuvieron calificaciones entre 91 y 100 puntos, según muestra la tabla # 5.

Tabla # 6: Edad y Sexo de los beneficiarios de Asistentes Sociales a Domicilio. Municipio de Colon. Años 2004 – 2009.

Fuente: Registros de enfermería.

Gráfico # 6. Edad y Sexo de los beneficiarios de Asistentes Sociales a Domicilio. Municipio de Colon. Años 2004 – 2009

El mayor numero de beneficiarios esta conformado por personas entre 75 y 84 y mas años, predominando el sexo femenino, siendo el servicio de cuidadores quien garantiza el mantenimiento de las personas afectadas en su entorno familiar, hecho muy significativo para las personas mayores, las cuales por lo general son frágiles o en estado de necesidad.

Gráfico # 7.Pacientes con necesidades de Institucionalización de no tener ASD. Mcpio Colón Años 2004 – 2009

Tabla # 8

En este ultimo gráfico se muestra muy significativamente la solución que brinda la escuela de cuidadores a la problemática bio –Psico –social del adulto mayor en los momentos actuales, donde 492 Asistente Social a Domicilio prestan servicio a 532 beneficiarios, considerando que en ocasiones el Asistente tiene a su cuidado más de un anciano, evitando así las institucionalización y dando soluciones al fenómeno de la dependencia, teniendo en cuenta el aumento de la población adulta mayor en nuestro país.

Discusión

Cada grupo con necesidades de aprendizaje que varían por múltiples factores, coincidiendo esto con la literatura, la cual plantea: Que los cuidadores/familiares de personas con deterioro cognitivo y/o conductual, (afectivo, motor, funcional), requieren de forma permanente y continuada información , formación y ayuda . Para cada nación, cada cultura, cada grupo, cada familia, cada momento las necesidades de aprendizaje variarán en función de múltiples factores. Los entrenadores de un grupo de cuidadores (dirigentes, conductores,..) han de ser personas específicas (profesionales o no de la salud) con interés, capacidad y conocimientos adecuados. Han de ser personas capaces de liderar, conducir, moderar, elegir y optimizar el funcionamiento del mismo.(9)

Del total de A.S.D es significativo que las personas con más de 65 años brindan servicios como cuidadores a otros adultos mayores, quedando demostrado lo valioso de utilizar el potencial intelectual y creador del adulto mayor, así como aprovechar el tiempo de ocio en labores útiles que garanticen el bienestar de otras personas y que permitan elevar la autoestima de ambos.

La exigencia en cuanto a la escolaridad ha sido relevante, al inicio del proyecto no sobrepasaba el nivel primario y en la actualidad prima el noveno y el doce grado para desempeñar esta tarea, lo cual facilita el aprendizaje y se concientiza el valor humano de esta labor.

Las necesidades de aprendizaje al inicio y al final del curso, variaron significativamente, donde el mayor número de cuidadores, termino con una puntuación entre 81 y 100 puntos.

"Conocer un problema es ya más de la mitad de su resolución: La mente humana, por esencial virtud, acude con sabiduría revelación al remedio de un mal, tan pronto como lo conoce". (9)

El cuidado de los familiares de edad avanzada ha sido siempre una preocupación para las familias y para la propia sociedad, aunque en un pasado relativamente cercano cuidar a otra persona era una experiencia menos habitual que en la actualidad y, sin duda, restringida a un plazo de tiempo más corto. El aumento de la necesidad de cuidados y atención al más de un millón de personas dependientes de nuestro país está imponiendo, desde hace algunos años, importantes retos a las familias y las sociedades, hasta tal punto que el desarrollo de estrategias para responder a las necesidades de las personas mayores y sus familias y mejorar su calidad de vida es una de las cuestiones de mayor importancia que deberán abordarse en el siglo XXI.(5,6) En este sentido, desde hace algunos años se está viendo como prioritario el desarrollo de una política socio sanitaria de atención y apoyo a las personas cuidadoras, quienes representan la principal fuente de apoyo para las personas mayores dependientes El lema «envejecer en casa» viene siendo en los últimos años un objetivo común de las políticas sociales de atención a las personas mayores de los países desarrollados. También en el ámbito sanitario se aprecia la motivación por promover el envejecimiento en la comunidad. En este sentido, como hitos del desarrollo de las actuales líneas políticas en materia socio sanitaria, cabe mencionar la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, el Consejo de Europa (1997) y la VI Conferencia de Ministros de Salud de Europa (1999)(7), organizada para abordar exclusivamente «el envejecimiento en el siglo XXI. Se trata, por tanto, de buscar un equilibrio entre la satisfacción de las necesidades de atención y asistencia de las personas mayores y el mantenimiento de su entorno habitual, con el objetivo de prolongar al máximo su permanencia en la comunidad. Una de las actuaciones que se derivan del principio de acción «envejecer en casa» es la potenciación del sistema informal de cuidado, maximizando la cantidad y la calidad de los cuidados proporcionados a las personas mayores dependientes por sus familiares y allegados. Cabe destacar las necesidades de información sobre la enfermedad de su familiar y los cuidados de salud necesarios, así como las demandas de orientación en relación con el manejo de situaciones difíciles y comportamientos problemáticos de sus familiares. De hecho, proporcionar ayuda a los cuidadores ha sido señalado no sólo como un derecho de éstos, sino también como una acertada inversión. (8). Se concluye que: se elevo el número de asistentes sociales a domicilio capacitados en la comunidad y se extendió al área urbana, elevándose también el nivel de escolaridad y de conocimientos al final de la intervención, los adultos mayores también brindan servicios como cuidadores de otro a ancianos dependientes, se demostró que los llamados viejo- viejos reciben un servicio de calidad en su propio hogar, por lo que disminuye el ingreso en Hogares de Ancianos y|o Casa de Abuelos, ,disminuye la mobirmortalidad del adulto mayor solo.

disminuye el riesgo de suicidio en el anciano.se mejora la calidad de vida del adulto mayor y del A.S.D.se eleva la autoestima del cuidador, la familia y del adulto mayor dependiente, .excelentes relaciones intersectoriales, con un objetivo común Una Longevidad Satisfactoria.

Referencias bibliográficas

1-A. Losada-Baltar, M. Izal-Fernández de Trocóniz, I. Montorio-Cerrato,

M. Márquez-González, G. Pérez-Rojo. Eficacia diferencial de dos intervenciones psicoeducativas para cuidadores de familiares con demencia.REV NEUROL 2004; 38: 701-8]

2- Catedras Universitarias del Adulto Mayor. Bases teóricas. Red. Cubana de Gerontologia y Geriatria. Agosto 2006

3-M.V.Delicado, E.Candel Parra, A. Alfonso Espín, M. Lopez Manez y C.Garcia Borges. Interaccion de enfermería y cuidadoras informales de personas dependientes. Aten.Primaria 2004, 33(4):193-9

4- Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento Departamento de Salud y Servicos Humanos de los Estados Unidos Institutos Nacionales de SaludJulio de 2003

5- National Institute on Aging .U. S. Department of Health and Human Services. National Institutes of Health Enero 2002

6- Prof. Dr. Juan F. Gómez Rinessi Srtas. Soledad Saiach, Natalia Lecuna. ENVEJECIMIENTO. Revista de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina N° 100  – Diciembre/2000 .Páginas: 21-23

7- Guía para Quienes Cuidan Personas con la Enfermedad de Alzheimer. Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento .Publicación de NIH No.01-4013S .Agosto de 2002

8-Proteccion en el Hogar para Personas con Enfermedad de Alzheimer. Instituto Nacional Sobre Envejecimiento. Publicación de NIH No. 02-5179s. Octubre 2002

9- Información de Salud para las Personas de la Tercera Edad. La Mala Memoria no es Siempre lo que se Piensa. Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento. Noviembre de 2001

10–IMSERSO. Envejecer en España. II Asamblea Mundial sobre el envejecimiento. Madrid: Instituto de Migraciones y Servicios Sociales, 2002. 

Autor:

MsC Lázara Cabrera Mendoza.(1)

MsC Madelín Noda García.(2)

• 1) Licenciada en Enfermería, Diplomada en Geriatría y Gerontología Comunitaria. Profesor Instructor. Miembro titular de la SOCUENF .Máster en longevidad satisfactoria.

• 2) Licenciada en Enfermería, Diplomada en Geriatría y Gerontología Comunitaria. Miembro titular de la SOCUENF. Máster en longevidad satisfactoria.

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.

JUAN GUITERAS Y GENER.COLÓN.MATANZAS.