SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
3) ¿Responde rápidamente al llamado del paciente?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
4) ¿Anima al paciente a que lo llame si tiene problemas, inquietudes o necesidad de hablar?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
EXPLICA Y FACILITA AL PACIENTE
5) ¿Informa al paciente sobre ayudas posibles, tales como un sacerdote, psicólogo o grupo de ayuda?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
6) ¿Ayuda al paciente a que exprese sus deseos?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
7) ¿Dice al paciente y explica en lenguaje comprensible que es importante que conozca su estado de enfermedad y su tratamiento?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
8) ¿Es honesta/o con el paciente en cuanto a su estado y condición de salud?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
CONFORTA
9) ¿Procura medidas básicas de confort, como ser iluminación adecuada, control de ruido, ambiente tranquilo, sabanas adecuadas y abrigo?
SI | SIEMPRE | A VECES | NÚNCA | NO |
10) ¿Infunde ánimos al paciente para que se sienta bien, aun en su estado de salud?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
11) ¿Tiene paciencia, con estas personas que atraviesan este proceso difícil de la vida?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
12) ¿Habla con el paciente y lo acompaña cuando lo llama?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
13) ¿Escucha al paciente?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
MANTIENE RELACIÓN DE CONFIANZA
14) ¿Cuando esta con un paciente, se concentra sólo en ese único paciente?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
15) ¿Continúa interesada/o en el paciente aunque haya pasado por una crisis o situación critica difícil en este proceso que él esta atravesando?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
16) ¿Ayuda al paciente a realizar sus últimos deseos?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
17) ¿Busca el momento adecuado para hablar con el paciente sobre lo que le sucede y por lo que esta pasando?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
18) ¿Ayuda al paciente a aclarar sus pensamientos acerca de su enfermedad y estado actual?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
19) ¿Pregunta al paciente como prefiere que lo trate?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
20) ¿Considera tratar al paciente como a una persona?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
AFECTOS PERSONALES
21) ¿Se relaciona afectivamente con estos pacientes?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
22) ¿Siente compasión por las personas que atraviesan este proceso?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
23) ¿El cuidado que brinda a las personas que se encuentra en proceso terminal, es el mismo que usted brinda a otra persona que no se encuentra en esta situación?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
24) ¿Los comportamientos y las actitudes que usted presenta son las mismas frente a estas personas en proceso terminal que la de otras personas con otro tipo de enfermedad?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
25) ¿Usted como se siente frente a estas personas que están atravesando por el proceso de etapa terminal de su vida?
BIEN | COMPASIBLE | NADA | INDIFERENTE | MAL | ||
26) ¿Usted habla con sus compañeras respecto a la situación que atraviesa estas personas, comparten experiencia, vivencias, sentimientos, o lo que le sucede cuando se asiste a personas en estado terminal?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
27) ¿Le afecta emocionalmente cuando un paciente fallece?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO |
28) ¿Pone distancia para no comprometerse emocionalmente con un paciente que esta atravesando por un proceso terminal?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO | |
29) ¿Evita todo tipo de comentario con estas personas que atraviesan por el proceso terminal?
SI | SIEMPRE | A VECES | NUNCA | NO | |
30) ¿Controla sus emociones frente a estas personas?
SIEMPRE | A MENUDO | ALGUNAS VECES | POCAS VECES | NUNCA |
CODIFICACIÓN (Valor asignado)
SI | 5 |
SIEMPRE | 4 |
A VECES | 3 |
NÚNCA | 2 |
NO | 1 |
SI = RESPUESTA ALTAMANETE POSITIVA (+)
NO = RESPUESTA DE ASPECTO NEGATIVO (-)
3.2 DESCRIPCIÓN.
El instrumento a utilizar responde a un cuestionario "Care-Q", al cual se le realiza una adaptación, seleccionando 30 de 50 preguntas originales y posteriormente se le adecua una escala de Likert[24]tomando el modelo de preguntas cerradas para obtener respuestas de una escala de comportamientos y actitudes, porque las preguntas cerradas son fáciles de codificar y preparar su análisis, permitiendo medir una variable.
El cuestionario consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir, las preguntas pueden ser variadas como el aspecto que mida. Básicamente las preguntas son de tipo cerradas: el que se utilizará en este trabajo de investigación y las mismas preguntas se refieren a: Datos Generales; Accesibilidad; Explica y facilita al paciente; Conforta; Mantiene relación de confianza y Aspectos personales.
Las preguntas cerradas contienen categorías o alternativas de respuestas que han sido delimitadas. En las preguntas cerradas las categorías de respuestas son definidas a priori por el investigador y se le presenta al respondiente, quien debe elegir la opción que describa más adecuadamente su respuesta.
La modificación que se realizo al cuestionario "Care-Q" y la adaptación de un escala Likert, fue para obtener respuestas de comportamientos y actitudes de acuerdo al tema de la investigación, que es como el personal de enfermería percibe el cuidado que brinda atención a personas con patología terminal. El cuestionario presenta preguntas también modificadas, pero las mismas apuntan a como el personal de enfermería desarrolla el cuidado que brinda a los pacientes terminales, aquí se tratara de poder comprender como es la actitud que ellos presentan.
De esta forma las respuestas que se obtienen son medidas a través de la escala permitiendo dar una representación de cómo es el comportamiento y la actitud de dicho personal, esto es posible de realizarse por medio de la adaptación hecha en el cuestionario.
Este cuestionario tiene preguntas cerradas y obedece a diferentes necesidades, problemas de investigación, lo que origina que en cada caso el tipo de pregunta sea diferente. Las preguntas cerradas son fáciles de codificar y preparar para su análisis. Asimismo, estas preguntas requieren de un menor esfuerzo por parte de los respondientes. Estos no tienen que escribir o verbalizar pensamiento, sino simplemente seleccionar la alternativa que describa mejor su repuesta.
Responder a un cuestionario de preguntas cerradas toma menos tiempo que contestar uno de preguntas abiertas.
La principal desventajas de las preguntas cerradas reside en que limitan las repuestas de la muestra y, en ocasiones, ninguna de las categorías describe con exactitud lo que las personas tienen en mente, no siempre se captura lo que pasa por la cabeza de los sujetos, pero al menos se trata de aproximarse hacia una respuesta confiable.
3.3 APLICACIÓN.
Su aplicación se realizará en la sala de internación del Hospital Militar Comodoro Rivadavia, previa información a la Dirección y con el permiso debido de la Institución.
Se pedirá al personal de enfermería su colaboración, se le explicara el fin que posee este trabajo, mencionando su importancia y que se pueden negar a contestar el cuestionario, también se le manifestara que es individual y que su contenido no será revelado en ningún momento, solo es de interés de quien realiza la investigación, resaltando la necesidad de contestar en forma verdaderas las preguntas.
Antes de realizar el cuestionario se tomaran las medidas necesaria para no interrumpir con sus tareas habituales, para ello se averiguará en que momento corresponde el refrigerio, tendido en cuenta que hay cuatro turnos.
Para contestar el cuestionario se le dará 15 minutos, tiempo suficiente para contestar las preguntas, para ello se contará con una oficina donde pueda hacerlo en forma tranquila, sola y sin interrupciones.
Consideraciones éticas
Un aspecto fundamental de la investigación es la consideración ética, en el estudio que involucran a los seres humanos. Aquí se debe contemplar los principios éticos y las normas para la protección durante el desarrollo de la investigación. Es primordial que las personas sujetas a la realización del cuestionario, estén adecuadamente informada sobre para que es el estudio y su fin, para lo cual se asignara un tiempo de quince minutos para explicarles lo que ello implica.
Los principios éticos que se aplican en la investigación son esencialmente los mismos que se aplica en el ejercicio cotidiano profesional de enfermería, el enfermero profesional tiene la responsabilidad de proteger y defender los derechos de las personas al cuidado, en este caso se debe proteger los derechos de las personas que responderán al cuestionario.
Estos principios éticos deben proteger en todo momento a los enfermeras/os que realizaran el cuestionario, para ello el mismo se basa en el principio de respeto por las personas, es aquí donde la persona debe estar informada para que es la investigación, si desea participar del mismo, que es voluntario lo cual significa que cuando no quiera participar mas del proyecto podrá dejar de participar sin que ello le produzca una obligación.
Es importante aclararle que se debe tener el consentimiento para la realización de la investigación, que se respetara en todo momento su intimidad y que los resultados obtenidos serán clasificados como secretos, que solo serán utilizados para determinar resultados de los comportamientos y actitudes de cuidados que ellos mismos brindan, que sus resultados podrán ser publicados, pero que en ningún momento se dirá el nombre de quien haya llenado este cuestionario, el mismo es clasificado como reservado y secreto profesional, manteniendo así el anonimato del mismo.
Con respecto al principio de beneficencia se basas no solo en respetar sus desiciones sino también de preocupar su bienestar, hacer el bien y no producir daño. De este modo la persona sometida a una investigación que participa de la misma lo haga con pleno conocimiento y entendimiento de lo que esta por realizar, de los posibles consecuencias y con la posibilidad, de decidir no participar de la investigación, o incluso de retirarse cuando ésta ya se haya iniciado.
En cuanto al principio de justicia responde principalmente a la pregunta de quien debe recibir los beneficios de la investigación y sufrir sus perjuicios, cualquier información no recibida sería algo injusto, de la misma forma seria injusto imponerle y exigirle con obligación a que respondan el cuestionario, para ello se le explicará que el beneficio será solamente para el personal de enfermería.
El proceso de la investigación puede implicar o no, a las personas que revelen información muy personal y confidencial, por lo que se debe tener presente los principios ético que guía la investigación.
Se debe tener el consentimiento informado, y la participación voluntaria de los que realizarán el cuestionario, lo que asegura el principio de la autonomía, se debe asegurar el anonimato de los informantes y asegurarles confidencialidad, porque esos son los principios éticos que posee la profesión de enfermería, salvaguardar en todo momento el respeto y los derechos de las personas encuestadas.
Es necesario tener claridad ante el planteamiento de los problemas de investigación para desarrollarlos éticamente y siempre considerar la protección a los derechos humanos de las personas que son investigadas, estableciendo riesgo-beneficio del estudio; asegurar el consentimiento informado y someter a revisión y autorización Institucional de la propuesta de la investigación.
Cronograma de actividades
El cronograma de actividades es tentativo y se considera desde la primera dimensión hasta la elaboración del informe, para ser implementado en el año 2004/2005. Este cronograma corresponde al modelo de Henri Gantt.
Conclusión
Como conclusión de este trabajo se puede mencionar que el mismo fue construido a través de un proceso que se fue elaborando con ejercicios preliminares solicitado por la Cátedra de Investigación de Enfermería, de la Licenciatura a Distancia de la Universidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco.
El tema surge por inquietud de cómo se ve reflejado el cuidado que el personal de enfermería brinda a personas adultas con patología terminal, (en las salas de internaciones) sus comportamiento y actitudes que se observan, hará posible la elaboración de este proyecto de investigación.
Se investigo el tema que origino el objeto problema, luego se busco las fuentes de las cuales una de ella es mi propia experiencia, se busco antecedentes en distintas partes con resultados verdaderos que ampliaron el trabajo, cabe mencionar que en nuestro país no hay un referéndum del tema, pero si aparecen muchas investigaciones realizadas en otros países, marcando esto como dificultad en tratar de encontrar fuentes y antecedentes.
Otra dificultad de la elaboración del proyecto, fue la falta de experiencia para realizar el mismo, se debió realizar muchas consultas a los profesores de la Cátedra de Investigación de Enfermaría, realizando muchas correcciones y modificaciones, que continuamente se realizaron a medida que el tiempo transcurría, donde la construcción de los ensayos previos sufrieron cambios y modificaciones a través del tiempo, pero que fueron y sirvieron para dar una orientación en la presentación de la misma.
También fue dificultoso la construcción del instrumento, ya que el mismo tuvo que ser adaptado y modificado a las exigencias que plantea el cuestionario, que refiere a los comportamientos y actitudes de las personas involucradas en la investigación, se aclara también que el tiempo fue un factor de suma importancia que influyo mucho, ya que se exigió su elaboración en un lapso muy limitado, para ser presentado en termino, lo cual fue una presión constante en la presentación del trabajo.
Como logro del mismo se rescata la importancia que sirvió como motivación personal para poder investigar y buscar constantemente sobre como realizar el proyecto, rescatando en lo personal conocimientos de muchos aspectos referentes a lo investigado y no solamente a este tema, sino que me aporto también conocimientos con distintos enfoques, diciendo que esto es de suma importancia para la profesión de enfermería, que es un aspecto positivo haber realizado este proceso de proyecto de investigación, y digo proceso por las distintas etapas que esto presenta.
Para concluir, la elaboración del proyecto me implico mucho tiempo en su realización, que me sirvió para ver las dificultades que se presentan cuando uno debe cumplir con un requisito, que uno verdaderamente aprende a ver de cerca como se construye un proyecto, el tiempo que esto demanda, la necesidad de buscar e investigar constantemente en distintas áreas, que no fue fácil llevarlo a cabo, que por momentos parece frustrante no encontrar los resultados deseados, pero si me sirvió para descubrir mucho más de lo que yo esperaba, sin duda ha sido un desafío y un reto poder llevar a cabo el siguiente proyecto, también fue importante la ayuda y la orientación necesaria de quienes estuvieron permanentemente colaborando y evaluando para poder finalizar este "Proyecto de Investigación".
Anexo
ANEXO 1
INSTRUMENTO "CAR-Q"
| COMPORTAMIENTOS | |
| ES ACCESIBLE 1. con frecuencia se aproxima primero al paciente, por ejemplo, ofreciendo cosas tales como medios para el dolor, masajes a la espalda, etc. 2. Se ofrece a hacer cosas para el paciente, por ejemplo traerle una taza de café, el periódico, etc. 3. Administra al paciente los tratamientos y medicinas oportunamente. 4. Examina al pacie4nte con frecuencia. 5. Responde rápidamente al llamado del paciente. 6. Anima al paciente a que llame si tiene problemas. EXPLICA Y FACILITA 7. Informa al paciente sobre los sistemas de ayuda disponibles, tales como grupos de auto-ayuda o los pacientes con enfermedades similares. 8. Ayuda al paciente a expresarse, proporcionándole información adecuada. 9. Dice al paciente, en lenguaje comprensible, lo que es importante que conozca acerca de su enfermedad y tratamiento. 10. Enseña al paciente a cuidar de si mismo siempre que sea posible. 11. Sugiere al paciente las preguntas que puede formularle a su medico. 12. Es honesta con el paciente en cuanto a su condición médica. CONFORTA 13. Procura medidas Básicas de confort, tales como iluminación adecuada, control del ruido y sabanas adecuadas, entre otros. 14. Infunde ánimos al paciente identificando elementos positivos relacionados con el estado y tratamiento del paciente. 15. Tiene paciencia aun con los pacientes "difíciles". 16. Es jovial. 17. Se sienta con el paciente. 18. Toma al paciente de la mano, cuando el necesita que alguien lo anime. 19. Escucha al paciente. 20. Habla con el paciente. 21. Involucra a la familia del paciente o a otros allegados en cuidado. SE ANTICIPA 22. Toma conciencia de que la noche es a menudo el tiempo más difícil para el paciente. 23. Se anticipa al impacto del paciente y su familia en relación con su diagnostico y planifica oportunidades para hablarles al respecto, individualmente o en grupo. 24 Sabe cuando el paciente "ha tenido lo suficiente" y actúa en concordancia, por ejemplo, reprograma un examen, selecciona la visita de acuerdo con el gusto del paciente y garantiza privacidad. 25. Es receptiva ante las necesidades del paciente, planea y actúa en consecuencia, por ejemplo, administra un medicamento para evitar las nausea, cuando el paciente esta recibiendo una medicina que probablemente le causara nauseas. | MANTIENE RELACIÓN DE CONFIANZA 27. Cuando esta con un paciente, se concentra solo en ese único paciente. 28. Continua interesada en el paciente aunque haya pasando por una crisis o fase critica. 29. Ofrece al paciente alternativas razonables, tales como elección del tiempo para las citas, tiempo para el baño, entre otras. 30. Ayuda al paciente a establecer metas realizables. 31. Comprueba con el paciente la mejor oportunidad para hablarle sobre los cambios en su estado. 32. Comprueba las percepciones del paciente con el mismo paciente antes de iniciar cualquier intervención, por ejemplo, si la enfermera tiene la percepción de que el paciente esta ofuscado con el plan de tratamiento, lo discute con el paciente antes de hablar al respecto con el medico. 33. Ayuda al paciente a aclarar su pensamiento acerca de su enfermedad. 34. Acepta que el paciente es el que mejor se conoce, y lo incluye siempre que es posible, en la planificación y administración de su cuidado. 35. Anima al paciente para que se formule las preguntas que puede tener. 36. Coloca al paciente en primer lugar, sin importar lo que pase. 37. Es agradable y amistosa con los familiares del paciente y los demás allegados. 38. Permite al paciente expresar totalmente sus sentimientos acerca de su enfermedad y tratamiento, manejando la información confidencialmente. 39. Pregunta al paciente como prefiere que lo llamen. 40. Tiene una proximidad estable con el paciente. 41. Logra tratar al paciente como a una persona. 42. Se presenta al paciente, le explica el procedimiento a realizar. MONITOREA Y HACE SEGUIMIENTO 43. Su uniforme e insignias la caracterizan como enfermería. 44. Se cerciora que la programación de citas profesionales, por ejemplo, procedimientos especiales, se acomoden a la real condición situacional del paciente. 45. Es bien organizada. 46. Sabe aplicar inyecciones, etc. Y manipular equipos de uso parenteral (suero), las maquinas de succión y otros equipos que haya en el servicio. 47. Es calmada. 48. Proporciona buen cuidado físico al paciente. 49. Se asegura de que otros sepan como cuidar al paciente. 50. Sabe cuando llamar al medico. |
Diseñado por Patricia Larson 1981. Adaptado por Nubia Rocío Cuervo 1997.
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Autor:
Pedro Jose Romero
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[21] Henderson Virginia. Contribuyo en la Filosofía del diseño de funciones autónomas de enfermería. 1981
[22] Patricia Larson, diseño de instrumento para la medición de percepción de comportamientos. (1981) Adaptado por Nubia Rocío Cuervo en 1997.
[23] Renis Likert. Método desarrollado a principios de 1930, Para la medición de escalas de variables que constituyen actitudes.
[24] Renis Likert. Método desarrollado a principios de 1930, Para la medición de escalas de variables que constituyen actitudes.
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