Licenciatura en nutrición (UBA)
- Población y muestra
- Materiales y técnicas
- Resultados y conclusiones
- Discusión y comentarios
- Referencias Bibliográficas
- Anexo
Se realizó esta investigación para verificar la hipótesis de que el consumo de ácidos grasos trans y los valores de colesterol en sangre de los alumnos de la carrera de Nutrición son elevados. Los objetivos que se plantearon fueron determinar el consumo de ácidos grasos trans y los valores de colesterol en sangre en todos los alumnos estudiados; establecer si existe diferencia entre el consumo de ácidos grasos trans y entre los valores de colesterol en sangre de los alumnos de 2°, 3°, 4° y 5° año; y determinar si existe correlación entre el consumo de ácidos grasos trans y los niveles de colesterol en sangre en los alumnos.
En la búsqueda bibliográfica sobre consumo de ácidos grasos trans, se ha encontrado un trabajo realizado en Brasil, cuyo objetivo fue evaluar el riesgo de enfermedad coronaria en la alimentación adolescente a través del desarrollo de un cuestionario simplificado de autoevaluación. Los resultados del mismo indicaron como se encontraba el consumo de alimentos ricos en ácidos grasos trans y sirvió para conscientizar a esta población y que pueda aprender a controlar su ingesta.1
De los estudios realizados en Argentina se halló un estudio realizado por investigadores de la Ciudad de La Plata, en el cual, en relación a los productos alimenticios más consumidos en la Argentina, se determinó la composición de ácidos grasos de los mismos. Este trabajo concluyó que, en comparación con los datos disponibles de productos similares de otras partes del mundo, los argentinos tienen mayor cantidad de ácidos grasos trans.2 De acuerdo a los datos brindados por la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), en Argentina la enfermedad cardiovascular constituye la principal causa de muerte.3
La American Heart Association (AHA), recomienda controlar los factores de riesgo en forma rutinaria a partir de los 20 años.4 Los programas de prevención deben considerar entre otros factores la necesidad de toma de consciencia por parte de la población sobre factores de riesgo e inculcar el concepto de prevención, difícil tarea en sujetos aparentemente sanos, asintomáticos.5
De los diversos factores de riesgo, tales como el tabaquismo, obesidad, sedentarismo, hipertensión y dislipidemias, se considera que la población no es consciente de que el alto consumo de ácidos grasos trans está en relación directa con el aumento de colesterol LDL, importante factor de riesgo. Es así que se recomienda reducir la ingesta a menos del 3% del total de energía consumida.6
En base a esto, y teniendo en cuenta que el alto consumo de ácidos grasos trans incrementan las probabilidades de desarrollar una enfermedad cardiovascular, consideramos necesaria la realización de esta investigación para determinar el consumo de ácidos grasos trans y los niveles de colesterol en sangre de la población en estudio.
Población y muestra:
La población fue de estudiantes de Nutrición de la Facultad de Medicina (UBA), que se encontraran entre los 18 y 30 años y que estuvieran cursando por lo menos una materia de segundo, tercero, cuarto o quinto año. Que no presentasen enfermedades metabólicas, estuviesen bajo tratamiento dietoterápico ni tuviesen algún tipo de enfermedad que estuviera interfiriendo con la ingesta.
La investigación se llevó a cabo en la Escuela de Nutrición durante Agosto y Setiembre de 2002. Se eliminaron aquellos formularios que no estuvieron completos correctamente. El procedimiento de muestreo fue no probabilístico, por conveniencia (accidental). Se obtuvo el consentimiento informado, por parte del voluntario, para la toma de la muestra de sangre y el llenado del formulario.
De 200 alumnos encuestados, 187 (93,5%) fueron mujeres y 13 (6.5%) varones. La edad promedio fue de 23.89 + 3. Se tomaron 50 (25%) alumnos de cada año.
La investigación realizada empleó un diseño prospectivo – observacional – transversal.
Materiales y técnicas:
Las variables en estudio fueron a) variable X: Consumo de ácidos grasos trans en estudiantes de la carrera de Nutrición (UBA). Se evaluó el consumo de ácidos grasos trans a través de un formulario de frecuencia de consumo en el que figuran los alimentos de mayor consumo y disponibilidad para los estudiantes. (Ver anexo 2). El mismo se midió de acuerdo a la tabla de composición de ácidos grasos trans confeccionada en base a las tablas de la Universidad de Luján, de la Universidad de La Plata y Alce Ingeniería (España). (Ver anexo 3). Los datos obtenidos se expresaron en g/día y se obtuvieron de acuerdo a la frecuencia con la que fueron consumidos. Se realizó una escala intervalar expresada en g/día de ácidos grasos trans consumidos. Se entregó la frecuencia de consumo al alumno, se retiró el formulario completo, se analizaron y cuantificaron los datos de acuerdo a la tabla confeccionada y se determinó el consumo en g/día de ácidos grasos trans. Y b) variable Y: niveles de colesterol en sangre en estudiantes de la carrera de Nutrición (UBA). Se obtuvieron los niveles de colesterol en sangre a través del uso del aparato Accutrend System, el cual consta de un sistema de disparador de lanceta y medidor digital del colesterol. La medición se realizó de la siguiente manera: primero deben lavarse las manos con agua caliente y jabón y secárselas bien. El lugar de la punción debe estar completamente seco. Hacer la punción con una lanceta (p.e.Softclix) en un lado de la yema del dedo. Secar la primera gota de sangre. No apretar la yema del dedo. Dejar formarse una gran gota de sangre pendiente y aplicarla sobre la zona de test amarilla (de la tira reactiva) sin tocar la zona de aplicación (malla amarilla) directamente con el dedo. La sangre debe cubrir completamente la zona de aplicación (parte superior de la tira reactiva). Una coloración no uniforme en toda la ventanilla de medición (parte inferior de la tira reactiva) se debe al material de muestra y no influye en la medición de Accutrend Colesterol. Los datos obtenidos se expresaron en mg/dl de colesterol en sangre. Se realizó una escala intervalar expresada en mg/dl de colesterol en sangre. Se obtuvo el consentimiento por escrito de la persona, se realizó la medición de colesterol con el Accutrend System, mediante la técnica adecuada, se asentó el dato en la planilla de registro correspondiente.
El tratamiento estadístico de los datos se realizó de la siguiente manera:
- Variable X: Media muestral (X); Desvío Estándar (S muestral); Intervalo de Confianza (IC o media poblacional) Con un 95% de confianza. Test de homogeneidad (X2) de los diferentes años en relación al consumo de ácidos grasos trans.
- Variable Y: Media muestral (Y); Desvío Estándar (S muestral); Intervalo de Confianza (IC o media poblacional) Con un 95% de confianza. Test de homogeneidad (X2) de los diferentes años en relación a los niveles de colesterol en sangre.
- Variables X e Y: Coeficiente de correlación del consumo de ácidos grasos trans en relación con los niveles de colesterol en sangre.
Para el plan de tabulación se utilizaron tablas de distribución normal, tabla de chi cuadrado (X2) y tabla de valores críticos de correlación.
Los materiales utilizados fueron los siguientes: formulario, planilla de registro de datos, tablas de composición de ácidos grasos trans, tablas de análisis estadístico, tiras reactivas para la medición del colesterol, lancetas descartables, Accutrend System ®, guantes descartables, algodón y alcohol.
El consumo medio de ácidos grasos trans fue de 1.98g + 1.004, con un máximo de 6.656g y un mínimo de 0.443g. El nivel de confianza fue de 95%. (Figura 1)
El nivel medio de colesterol en sangre fue de 163.13mg/dl + 22.57, con un máximo de 261mg/dl y un mínimo de 150mg/dl. El nivel de confianza fue de 95%. (Figura 2)
En oposición a lo postulado por la predicción, no existió diferencia en el consumo de ácidos grasos trans entre los alumnos de los diferentes años. El valor de chi2 fue de 1.27 contra el valor de tabla: 7.81 (P>0.1), es decir, que los grupos fueron homogéneos con respecto al consumo. (Tabla 1)
Sí existió diferencia significativa entre los valores de colesterol en sangre de los alumnos de los diferentes años, esta diferencia se debió más que nada a los valores que presentaban los alumnos de 5° año. El valor de chi2 fue de 10.187 contra valor de tabla: 7.81 (P<0.025) (Tabla 2)
La correlación entre el consumo de ácidos grasos trans y los niveles de colesterol en sangre no fue significativa, r: 0.071 contra dato de tabla: 0.138 al 5%.
Figura 1: Se observa la frecuencia con respecto al consumo de ácidos grasos trans en g/día, expresados en intervalos de clase.
Figura 2: Se observa la frecuencia con respecto a los valores de colesterol en sangre, expresados en intervalos de clase.
Consumo de AGT g/día | 2° | 3° | 4° | 5° | total | |||||
fe | fo | fe | fo | fe | fo | fe | fo | |||
Intervalo de 0,1 a 2 | 31,75 | 29 | 31,75 | 34 | 31,75 | 33 | 31,75 | 31 | 127 | |
Intervalo de 2 a 7 | 18,25 | 21 | 18,25 | 16 | 18,25 | 17 | 18,25 | 19 | 73 | |
50 | 50 | 50 | 50 | 200 | ||||||
Tabla 1: Tabla de chi2 en donde se observan las frecuencias esperadas (fe) y las frecuencias observadas (fo) del consumo de ácidos grasos trans (AGT) en g/día para los distintos años de la carrera.
Colesterol en sangre mg/dl | 2° | 3° | 4° | 5° | Total | |||||
fe | fo | fe | fo | fe | fo | fe | fo | |||
Intervalo de 150 a 170 | 37 | 37 | 37 | 32 | 37 | 34 | 37 | 45 | 148 | |
Intervalo de 171 a 262 | 13 | 13 | 13 | 18 | 13 | 16 | 13 | 5 | 52 | |
50 | 50 | 50 | 50 | 200 | ||||||
Tabla 2: Tabla para chi2 en donde se observan las frecuencias esperadas (fe) y las frecuencias observadas (fo) de colesterol en sangre en mg/dl para los distintos años de la carrera.
La metodología aplicada permitió la inclusión de los alimentos a los que la población tiene acceso (bar del hospital y máquinas expendedoras). De estos alimentos se eliminaron aquellos que no contenían ácidos grasos trans y aquellos de los que no se obtuvieron datos. La frecuencia de consumo finalmente quedó conformada por 26 alimentos, mientras que el estudio de "Consumo de alimentos de los adolescentes" (Chiara, Vera & col.) contenía 9 alimentos.1
Por otro lado el estudio realizado en La Plata (Tavella & col.) se basó en la determinación del contenido de ácidos grasos trans en los alimentos de mayor demanda poblacional.2
Del porcentaje que recomienda la American Heart Association (AHA), que es de un 2 a un 3% del valor calórico total (VCT), la población estudiada se mantuvo dentro de los límites, por lo que se consideraría que realizan un consumo adecuado.4
Con respecto a los valores de colesterol, los mismos se encontraban en su mayoría dentro de los rangos normales, teniendo en cuenta que la medición se realizó en sangre entera y no en suero. Estos resultados eran de esperarse por tratarse de una población joven.
Hubiera sido interesante obtener una mayor información acerca de la ingesta mediante una frecuencia de consumo más exhaustiva, que no solo contemplase los alimentos consumidos en el hospital, sino también aquellos que conformasen la dieta habitual. Así como también conocer el promedio de calorías consumidas.
Otro de los puntos a tener en cuenta para futuros estudios sería lograr una mayor heterogeneidad en cuanto a la población (sexo, edad) y en cuanto al desconocimiento de temas relacionados con la Nutrición (no estudiantes, población en general).
Resumen:
Este trabajo pone a prueba la hipótesis de que el consumo de ácidos grasos trans y los valores de colesterol en sangre de los alumnos de la carrera de Nutrición son elevados. Es un estudio observacional, prospectivo y transversal en 200 estudiantes, en el cual a través de una frecuencia de consumo se valoró la ingesta diaria de ácidos grasos trans (AGT) y por medio de tiras reactivas se midieron los valores de colesterol en sangre. Se realizaron pruebas de significación estadística para evaluar la correlación entre ambas variables y la diferencia entre los distintos años de la carrera. Métodos: Las variables se analizaron estadísticamente mediante la estimación de la media, desvío estándar, chi2 y coeficiente de correlación, con un nivel de confianza de 95% (P0.05). Conclusión: El consumo medio de AGT fue de 1.98g + 1.004 y el valor medio de colesterol en sangre fue de 163.13mg/dl + 22.57. No se encontró diferencia significativa con respecto al consumo de AGT, pero sí la hubo en relación a los valores de colesterol en sangre (P<0.025) entre los distintos años. No se encontró correlación entre los AGT consumidos y los valores de colesterol en sangre.
- Chiara, Vera Lucía; Sichieri, Rosely. Food Consumption of Adolescents. A Simplifieed Questionnaire for Evaluating Cardiovascular Risk. Arq Bras Cardiol, 2001; 77: 337-341.
- Tavella, Marcelo; Peterson, Graciela; Espeche, Marcelo; Cavallero, Elisabeth; Cipolla, Laura; Perego, Luis; Caballero, Benjamín. Trans Fatty Acid Content of a Selection of Foods in Argentina. Food Chemistry, 2000; 69:209 – 213.
- Cardiología 75
- Pearson, Thomas A.; Blair, Steven N.; Daniels, Stephen R. & col. American Heart Association Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Stroke: 2002 Update. Circulation, 2002; 106:388 – 391.
- Escobar, Edgardo. Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en Latinoamérica. Departamento de Medicina. Hospital San Borgia, Universidad de Chile. Santiago. Chile.
- Krauss, Ronald M.; Eckel, Robert H. & col. American Heart Association Dietary Guidelines. Circulation, 2000;2284 – 2299.
Anexo 1
Autorización a realizar la encuesta y el análisis.
Yo ……………………………………,DNI:…………………………………, acepto participar del trabajo de investigación en el cual completaré un formulario y me será realizada una determinación del colesterol sérico por medio del Accutrend System, con lancetas descartables e individuales, bajo estrictas normas de seguridad.
Firma.
Aclaración.
Anexo 2
Formulario:
Fecha:
Sexo: F M Formulario n°:…………
Edad: Colesterol mg/dl:……..
Año que cursa: 2° 3° 4° 5°
Alimento (Cantidad por porción) | Consume: | Veces por día ½ 1 2 3ó+ | Veces por semana 1-2 3-4 5-7 | |
Leche entera (1 taza tipo té) | Si No | |||
Leche parcial/ descr. (1 taza tipo té) | Si No | |||
Yogur entero(1 pote) | Si No | |||
Queso untable (1 cda postre) | Si No | |||
Queso de máquina (1 feta) | Si No | |||
Queso semiduro o duro (1 porción cassette) | Si No | |||
Carne vacuna (1 porción mediana) | Si No | |||
Pollo (1 porción mediana) | Si No | |||
Pescado (1 porción mediana) | Si No | |||
Pan lactal blanco (1 rebanada) | Si No | |||
Pan lactal integral (1 rebanada) | Si No | |||
Galletitas integrales y tipo agua (1 unidad) | Si No | |||
Galletitas dulces (1 unidad) | Si No | |||
Copos de cereal (1 cda sopera) | Si No | |||
Tapa empanada (1 unidad) | Si No | |||
Tarta (1 porción) | Si No | |||
Torta (1 porción) | Si No | |||
Alfajor (1 unidad) | Si No | |||
Barrita de cereal (1 unidad) | Si No | |||
Sándwich de miga (1 unidad) | Si No | |||
Sándwich pebete (1 unidad) | Si No | |||
Snacks (papas fritas, 3D palitos, maní, etc.) (1 paquete) | Si No | |||
Manteca (1 rulo) | Si No | |||
Margarina (1 rulo) | Si No | |||
Mayonesa (1 cda postre) | Si No | |||
Crema (1 cda postre) | Si No | |||
Anexo 3
Tabla de composición de ácidos grasos trans
Alimento (Cantidad por porción) | Trans g % | Porción en g | Trans g por porción | Porción por día | Veces por semana por una porción | |||||
media | 1 | 2 | 3 ó más | 1 a 2 | 3 a 4 | 5 a 7 | ||||
Leche entera (1 taza tipo té) | 0,15 | 200 | 0,3 | 0,15 | 0,3 | 0,6 | 0,9 | 0,064285714 | 0,15 | 0,257142857 |
Leche parcial/ descr. (1 taza tipo té) | 0,067 | 200 | 0,134 | 0,067 | 0,134 | 0,268 | 0,402 | 0,028714286 | 0,067 | 0,114857143 |
Yogur (1 pote) | 0,13 | 200 | 0,26 | 0,13 | 0,26 | 0,52 | 0,78 | 0,055714286 | 0,13 | 0,222857143 |
Queso untable (1 cda postre) | 0,15 | 10 | 0,015 | 0,0075 | 0,015 | 0,03 | 0,045 | 0,003214286 | 0,0075 | 0,012857143 |
Queso de máquina (1 feta) | 0,74 | 20 | 0,148 | 0,074 | 0,148 | 0,296 | 0,444 | 0,031714286 | 0,074 | 0,126857143 |
Queso semiduro o duro (1 porción tipo cassette) | 1,3 | 50 | 0,65 | 0,325 | 0,65 | 1,3 | 1,95 | 0,139285714 | 0,325 | 0,557142857 |
Carne vacuna (1 porción mediana) | 0,32 | 200 | 0,64 | 0,32 | 0,64 | 1,28 | 1,92 | 0,137142857 | 0,32 | 0,548571429 |
Pollo (1 porción mediana) | 0,038 | 200 | 0,076 | 0,038 | 0,076 | 0,152 | 0,228 | 0,016285714 | 0,038 | 0,065142857 |
Pescado (1 porción mediana) | 0,033 | 200 | 0,066 | 0,033 | 0,066 | 0,132 | 0,198 | 0,014142857 | 0,033 | 0,056571429 |
Pan lactal blanco (1 rebanada) | 0,28 | 25 | 0,07 | 0,035 | 0,07 | 0,14 | 0,21 | 0,015 | 0,035 | 0,06 |
Pan lactal integral (1 rebanada) | 0,31 | 25 | 0,0775 | 0,03875 | 0,0775 | 0,155 | 0,2325 | 0,016607143 | 0,03875 | 0,066428571 |
Galletitas integrales y tipo agua (1 unidad) | 1,34 | 7 | 0,0938 | 0,0469 | 0,0938 | 0,1876 | 0,2814 | 0,0201 | 0,0469 | 0,0804 |
Galletitas dulces (1 unidad) | 1,07 | 10 | 0,107 | 0,0535 | 0,107 | 0,214 | 0,321 | 0,022928571 | 0,0535 | 0,091714286 |
Copos de cereal (1 cda sopera) | 0,015 | 15 | 0,00225 | 0,001125 | 0,00225 | 0,0045 | 0,00675 | 0,000482143 | 0,001125 | 0,001928571 |
Tapa empanada (1 unidad) | 0,86 | 30 | 0,258 | 0,129 | 0,258 | 0,516 | 0,774 | 0,055285714 | 0,129 | 0,221142857 |
Tarta (1 porción) | 0,87 | 50 | 0,435 | 0,2175 | 0,435 | 0,87 | 1,305 | 0,093214286 | 0,2175 | 0,372857143 |
Torta (1 porción) | 0,15 | 120 | 0,18 | 0,09 | 0,18 | 0,36 | 0,54 | 0,038571429 | 0,09 | 0,154285714 |
Alfajor (1 unidad) | 2,01 | 45 | 0,9045 | 0,45225 | 0,9045 | 1,809 | 2,7135 | 0,193821429 | 0,45225 | 0,775285714 |
Barrita de cereal (1 unidad) | 2,77 | 25 | 0,6925 | 0,34625 | 0,6925 | 1,385 | 2,0775 | 0,148392857 | 0,34625 | 0,593571429 |
Sándwich de miga (1 unidad) | 0,248 | 60 | 0,1488 | 0,0744 | 0,1488 | 0,2976 | 0,4464 | 0,031885714 | 0,0744 | 0,127542857 |
Sándwich pebete (1 unidad) | 0,52 | 130 | 0,676 | 0,338 | 0,676 | 1,352 | 2,028 | 0,144857143 | 0,338 | 0,579428571 |
Snacks (papas fritas, 3D palitos, maní, etc.) (1 paquete) | 1,27 | 100 | 1,27 | 0,635 | 1,27 | 2,54 | 3,81 | 0,272142857 | 0,635 | 1,088571429 |
Manteca (1 rulo) | 3,84 | 10 | 0,384 | 0,192 | 0,384 | 0,768 | 1,152 | 0,082285714 | 0,192 | 0,329142857 |
Margarina (1 rulo) | 19,16 | 10 | 1,916 | 0,958 | 1,916 | 3,832 | 5,748 | 0,410571429 | 0,958 | 1,642285714 |
Mayonesa (1 cda postre) | 0,01 | 10 | 0,001 | 0,0005 | 0,001 | 0,002 | 0,003 | 0,000214286 | 0,0005 | 0,000857143 |
Crema (1 cda postre) | 1 | 10 | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 0,2 | 0,3 | 0,021428571 | 0,05 | 0,085714286 |
Fuente: Tablas de la UNLP, Tablas de la Universidad de Luján, Tablas de Alce Ingeniería de España.
Anexo 4
Planilla de registro de datos
N° de formulario | Sexo | Edad | Consumo de ácidos grasos trans en mg/día | Mg/dl de colesterol en sangre |
Anexo 5
Tabla 1
Título: Consumo de ácidos grasos trans en estudiantes de la carrera de Nutrición UBA.
g/día | Frecuencia | % |
Total |
Fuente: Elaboración propia
Tabla 2
Título: Colesterol en sangre en estudiantes de la carrera de Nutrición UBA.
Mg/dl | Frecuencia | % |
Total |
Fuente: Elaboración propia
Tabla 3
Título: Consumo de ácidos grasos trans en los diferentes años de la carrera Licenciatura en Nutrición UBA.
Consumo g/día | 2° | 3° | 4° | 5° | ||||
Fe | Fo | Fe | Fo | Fe | Fo | Fe | Fo | |
Total | ||||||||
Fe: Frecuencia Esperada; Fo: Frecuencia observada
Fuente: Elaboración propia
Tabla 4
Título: Colesterol en sangre en los diferentes años de la carrera Licenciatura en Nutrición UBA.
Colesterol mg/dl | 2° | 3° | 4° | 5° | ||||
Fe | Fo | Fe | Fo | Fe | Fo | Fe | Fo | |
Total | ||||||||
Fe: Frecuencia Esperada; Fo: Frecuencia Observada
Fuente: Elaboración propia
RUA, Natalia
VOLPINI, Bárbara
VON STASZEWSKI, Analía
WHITE, Cintia
LIC. KABBACHE, Diana
Escuela de Nutrición dependiente de la Universidad de Buenos Aires, Capital Federal.