Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios. Hospital Regional Nicolás A. Solano (página 2)

Realizar a escala nacional la capacitación de todo el personal que, con diferentes tareas, interviene en el proceso de gestión y manejo de los desechos sólidos hospitalarios peligrosos.

A través de las instituciones educativas es realizar un proceso de sensibilización y profundización sobre los temas de los desechos sólidos peligrosos, con particular énfasis en los hospitalarios y su relación con el ambiente.

La Segregación y el Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Nicolás Alejo Solano.

La segregación es el paso inicial y el más importante del flujo de operaciones, porque requiere de la participación activa y consciente de toda la comunidad hospitalaria. Consiste en separar y colocar en envases adecuado cada desecho , de acuerdo con sus características y su peligrosidad.

La segregación, es el primer escalón del sistema de desechos y de él depende el éxito de todo el proceso.

Para facilitar la tarea de segregación se utilizan distintos colores, los colores son el primer criterio de segregación es sumamente simple:

El Negro para los desechos comunes, El Rojo para los desechos peligrosos.

El uso de contenedores o bolsas de colores simplifica la tarea de segregación cuyo trabajo requiere de precisión y rapidez, por lo cual no pueden desperdiciar tiempo en operaciones adicionales que los distraigan de sus actividades.

¿Por Qué Segregar?

Para disminuir los riesgos para la salud otros, impidiendo que los residuos infecciosos, que son cantidades menores, contaminen a los otros residuos generados en el hospital.

Para disminuir los costos, ya que sólo se dará tratamiento especial a una pequeña parte y no todos los residuos generados.

Para permitir que algunos productos de los desechos comunes se pueden reciclar.

El Hospital Nicolás Alejo Solano se constituye como un importante centro de atención de pacientes y por su actividad se convierte en un generador de Desechos Sólidos Hospitalarios (DHS), que por su naturaleza y cantidad requiere un manejo especializado.

El Hospital se encuentra ubicado en la Región Panamá Oeste que comprende desde Arraiján hasta San Carlos.

El Hospital Nicolás Alejo Solano asume el manejo de desechos sólidos hospitalarios a través del Comité, los lineamientos y políticas planteadas en el Convenio ALA 91/33 y otras políticas de salud provenientes del Ministerio de Salud, Decreto 111.

A través del Departamento de Aseo, que se plantea como una dependencia de la subdirección de los Servicios Generales se realiza el proceso de segregación.

Para el manejo de los desechos sólidos se realiza a través de la segregación, pero ésta segregación se requiere la utilización de símbolos que permitan al recolector a la manipulación más cuidadosa. Los símbolos dependen de si son inflamables, tóxicos, citotóxicos, corrosivos, reactivos o explosivos.

La ejecución para el Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios es importante la aptitud de los médicos, enfermeras con rango de mando, y aún más los que forman parte del Comité deben asumir una posición de vigilancia.

Cada bolsa debe tener un etiquetado con palabras "Desecho Peligroso." No Abrir, y con el símbolo internacional de desechos bio-infecciosos,

Las bolsas negras se usan para la basura común. Los residuos punzocortantes deberán ser contenidos para su disposición en recipientes rígidos, resistentes a pinchaduras y con tapa que dificulte su apertura en el caso que se pretenda extraerlos, y que además impida la pérdida de cualquier líquido o de su contenido. El contenedor rígido deberá ser etiquetado con las palabras "DESECHOS PELIGROSOS". Y el símbolo internacional de desechos.

En cuanto al personal interno que recolecta, debe utilizar la protección adecuada guantes, botas especiales, batas y mascarillas.

Recolección Interna:

El personal de aseo con la protección adecuada.

Los carros de recolección con las siguientes características: tracción manual silenciosa, impermeables (acero inoxidable, fibra de vidrio o plástico), con ruedas, pero de fácil lavado, con capacidad de volumen de 20 galones o más y que pueda soportar un peso de 40 libras.

Deberá circular los desechos peligrosos en horarios distintos a los de basura común, evitar hacerlos en horas de mucho movimiento de personas por los pasillos y seguir la ruta establecida.

Los recipientes utilizados para la recolección deberán ser lavados y desinfectados al final de la operación.

Se utilizará la desinfección química con cloro al 50%. También puede utilizarse otros desinfectantes que contengan algunos de los siguientes sustancias: hipoclorito de sodio, solución fenólica, solución yodada, amonio cuaternario, teniendo en cuenta las instrucciones de los fabricantes en cuanto al tiempo de exposición el cual nunca será menor de 3 minutos.

Las bolsas manipuladas siempre por el cuello, y colocada en el suelo, con el cuello hacia arriba, para facilitar su manipulación.

Debe evitar el contacto con el cuerpo de las bolsas.

Debe verificarse que los cierres estén colocados cuando se termina de estivar las bolsas.

Los recipientes punzocortantes deben ser manejados por la manigueta.

No beben mezclarse las bolsas negras con las rojas durante su recolección.

Todos los desechos peligrosos deben esterilizarse en el autoclave de descontaminantes de proceder a colocarlos el cuarto de acopio de residuos peligrosos.

El personal de aseo o auxiliar, no deberá recoger la basura peligrosa si está mal dispuesta (con derrames, no es la bolsa apropiada, no tiene las etiquetas, está muy llena)

Almacenamiento Temporal:

El almacenamiento temporal se hará en área construida para tal fin,

Deberá ser lavado y desinfectado tres veces a la semana, o antes si se diera un derrame de algunas de las bolsas.

Deberá mantenerse cerrado con llave, y mantener con aires acondicionado funcionando las 24 horas.

Se deberá inspeccionar periódicamente para verificar que no existen agujeros o grietas que permitan la entrada de alimañas.

El almacenamiento temporal no debe exceder a cuatro días.

Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios:

La percepción que se tiene del trabajo diario en un hospital, desde la atención es fundamentalmente la atención al público, y no se percibe la compleja dinámica que hay detrás y mucho menos el riesgo que se tiene que administrar para minimizar a fin de establecer condiciones seguras y adecuadas para el funcionamiento del nosocomio y protección del paciente, trabajadores, proveedores y visitantes en general.

El Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalario es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia desde el punto de generación, para continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento para su tratamiento o disposición adecuada.

Norma Técnica: Para cualquier método de tratamiento empleado debe realizarse una verificación periódica de los parámetros críticos (temperatura, humedad, volumen de tratamiento, tiempo de permanencia del residuo entre otros). Los residuos luego del proceso de tratamiento, podrán ser dispuestos a rellenos sanitarios debidamente registrados.

La Norma Técnica se constituye en un instrumento de gestión valioso para los administradores y profesionales en general y responde a un mandato imperativo de las necesidades diarias de minimizar y controlar los riesgos que se derivan de estos residuos para proteger la población hospitalaria en calidad de la prestación de servicios a la comunidad.

Capacitación y Educación del Proceso de Control y Evaluación del Plan de Gestión de Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Dado que la segregación es la clave de todo el proceso de manejo, la sensibilización al personal para que ponga atención en él es un elemento fundamental. El personal hospitalario le toma poca importancia y esmero porque es de relevancia secundaria y no están consciente del peligro que representan los desechos sólidos hospitalarios en la salud y ambiente. Por tanto motivar, al personal hospitalario a que participe en el Plan de Gestión de los desechos sólidos hospitalarios en la divulgación y la capacitación. E n donde se organiza las capacitaciones semanales programadas en listados a su participación , se realizan con dos enfermeras ,éstas capacitaciones se hacen en período de tiempo de una hora a tres horas hasta lograr que todo el personal hospitalario este cubierto con las capacitaciones , después damos seguimiento en la aplicación del plan de gestión y el monitoreo para ver el cumplimiento de las normas técnicas del plan , las normas de seguridad , las responsabilidades que tiene cada cuál al momento

de generar el desechos en su área generador . Además también reciben los paciente y familiares capacitaciones y asi evitemos los contagios y los accidentes laborales

4.1.2 Marco conceptual

Todo nosocomio o instalación de salud, tiene la obligación de manipular correctamente y cuidadosamente cualquier desecho hospitalario peligroso para proteger la salud de los trabajadores, de los pacientes y de la comunidad en general.

La carga microbiana que contiene los residuos bio- contaminados pueden ingresar al organismo humano mediante la vía respiratoria, digestiva o dérmica.

Todos los individuos están expuestos al momento de su estadía en el hospital de no llevarse a cabo correctamente el manejo de estos desechos

Almacenamiento Central: Lugar o instalación donde se acumula y consolida temporalmente los residuos provenientes de todas las fuentes de la institución generadora en contenedores para su posterior tratamiento, disposición final.

Almacenamiento Intermedio: Lugar que recibe directamente los residuos provenientes de todas las fuentes de la institución generadora.

Contenedor: Caja o recipiente fijo o móvil en el que los residuos se depositan para su almacenamiento o transporta final

.Disposición Final: Proceso u operación para tratar y disponer en su lugar los residuos sólidos como la última etapa de su manejo en forma permanente sanitaria y ambientalmente segura.

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos: Persona jurídica que presta servicio de residuos sólidos mediante una o varias de las siguientes actividades: limpieza de vías, espacios públicos, recolección y transporte , transferencia tratamiento o disposición final de los residuos sólidos.

Fuentes de Generación Unidad o servicios del hospital que, en razón de sus actividades, genera residuos sólidos.

Incineración: Método de tratamiento sólido que consiste en la oxidación química para la combustión completa de los residuos a instalaciones apropiadas a fin de reducir y controlar riesgos a la salud y ambiente.

Infraestructura de la Disposición Final Instalación debidamente equipada y operada que permite disponer sanitaria y ambientalmente los residuos sólidos.

Manejo de Residuos Sólidos: Toda actividad técnica operativa de residuos sólidos que involucre manipuleo, acondicionamiento, transporte, transferencia, tratamiento, disposición final o cualquier otro procedimiento técnico operativo utilizado desde la generación a la disposición final.

Reaprovechar Volver a obtener un beneficio del bien, elemento o parte del mismo que constituye un residuo sólido. Se reconoce como técnica de reaprovechamiento, el reciclaje, recuperación o reutilización.

Recolección: Acción de recoger los residuos para transferirlos mediante un medio de locomoción apropiado y luego continuar su posterior manejo en forma sanitaria, seguro y ambientalmente adecuado.

Residuos Sólidos Hospitalarios: Son aquellos residuos generados en los proceso y actividades, para la atención e investigación médica en hospitales.

Norma Técnica de Procedimiento para el Manejo de los Residuos Sólido Hospitalario: Residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos que pueden tener concentraciones de microorganismos de potencialmente peligrosos.

Tratamiento: Cualquier proceso, método o técnica que permita modificarla característica física, química, o biológica del residuo sólido a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daño a la salud y al ambiente.

4.2 Referencias Generales

En el desarrollo de este tema, tomamos de referencias los siguientes textos:

BARRERA, Ismael. Un Camino al Conocimiento. San José, Costa Rica: Editorial EUNED,2001.__264p.a

BRIONES, Guillermo. La Investigación en el Aula y en la Escuela Colombia Editora Guadalupe. Colombia. 1995. 210Pág.

Canales, Francisca H. de y Otros Metodología de La Investigación . Manual para el Desarrollo de Personal de Salud. Organización Panamericana de La Salud, 1986. 325 Pág.

Convenio ALA 91/ 33. Manual para Personal Médico y de Enfermería. Gestión y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios. 1998. 146 Pág.

USAID, Perú Calidad en Salud. Prevención de Infecciones. Manual para Establecimientos de Salud con Recursos Limitados. Documento de Trabajo. 2009. 300 Pág.

4.3 Presentación de la Propuesta

El plan de gestión de los desechos

Incluye cuatro (4) puntos fundamentales:

Determinar las responsabilidades del personal en la gestión de los desechos sólidos hospitalarios.

• Definir el flujo de operaciones y de las normas de manejo para cada categoría de desechos y las políticas procedimientos necesarios desde la segregación hasta el transporte externo de los residuos cuando en las instalaciones de salud tienen normativas o planes de manejo. Estos deben ser adaptados al nuevo plan de manejo del cual implica identificar profesionales del cual tiene responsabilidad en este ámbito.

• Promover los recursos humanos y financieros (contratos, requisición del equipo y materiales necesarios como: contenedores, etiqueta, bolsas y equipos de protección personal)

• Preveer y realizar los acuerdos con los provedores de servicios externos contemplando tanto aspectos de costos como responsabilidad

4.3.1 Diseño del Análisis de la Propuesta

• Hacer el diagnóstico del manejo que la instalación de salud está dando actualmente a los desechos.

• Diseñar el plan de gestión. Si ya existe un plan en marcha, el diagnóstico nos servirá para ampliar, profesionalizar, reestructurar o unificar procedimientos.

4.3.2 Mecanismos para la implantación de la propuesta

* Implementar medidas para el manejo adecuado de desechos sólidos hospitalarios en las instalaciones de salud.

* Confeccionar estrategias para que el personal de salud evite el riesgo laboral

* Poniendo en marcha un plan de gestión de estos desechos con objetivos con miras a cumplir a cabalidad.

* Cumplir con las normas establecidas y mejorar la segregación de los desechos sólidos hospitalarios

. * Sensibilizar al personal y a la comunidad y capacitar al personal para que se interese en este proceso.

4.4. Análisis de los costos de implementación

Para cumplir la gestión del Plan de los Desechos Sólidos Hospitalario, tiene un renglón específico en donde se realizan compras bajo requisiciones para suplir las necesidades, Podemos hacer mención de algunos artículos que siempre debe haber por cantidad de millares : Bolsas negra y rojas de distintos tamaños con un espesor de .008 mm ,soluciones desinfectantes como el cloro al 5.25% , soluciones jabonosas , contenedores de diferentes tamaños con especificaciones ,el equipo que debe usar el personal idóneo que lo maneja después de su segregación ,estas compras se realizan cada tres meses y tienen un valor aproximado de 20.000 balboas, que está inmerso el pago de la compañía que presta el servicio.

4.5 Análisis de los Beneficios

El buen manejo y limpieza de los desechos hospitalarios constituyen una fuente de excelentes barreras para prevenir la propagación de infecciones, proteger a las personas que manipulan desechos contra lesiones accidentales, prevenir la propagación de infecciones a la comunidad local y visitante y eliminar con seguridad materiales peligrosos (compuestos químicos, tóxicos, radiactivos)

4. 6 Cronograma de Actividades

Autor:

Nancy Vásquez De Lao

Saturnina Diaz Vásquez

FACILITADOR: MAGISTER RAÚL BETHANCOURT

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE PANAMÁ OESTE

POST GRADO EN DOCENCIA SUPERIOR

CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN