Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios. Hospital Regional Nicolás A. Solano

Aspectos Generales del Proyecto

1.1 Antecedentes del Problema:

El manejo de los desechos sólidos hospitalarios ha sido una preocupación constante de los funcionarios que constituyen el Comité de Desechos Sólidos Hospitalarios y demás funcionarios que laboran en las salas hospitalarias por los riesgos asociados con su manipulación.

Con relación a la temática se requiere realizar capacitaciones a los funcionarios y a la población que asiste al centro hospitalario con la finalidad de educarlos para evitar contaminaciones y la adquisición de enfermedades

Infecto contagiosas.

El hospital Nicolás Alejo Solano, es una institución pública, de provisión de servicios de salud a nivel regional, responde a los requerimientos de la población a nivel de Panamá Oeste, se constituye como un importante centro de atención de paciente y que por su actividad se convierte en generador de desechos sólidos hospitalarios (DSH), que por su naturaleza requieren un manejo especializado.

El Hospital Nicolás Alejo Solano, en el año 1998 inició a través del Comité de Desechos, los lineamientos y políticas necesarias para la mitigación de riesgos asociados con los desechos sólidos hospitalarios, mejorar las condiciones laborales de los trabajadores, dedicados a la recolección, manejo y disposición final de los residuos.

La segregación es el paso inicial y el más importante de realizar requiere de la participación activa y consciente de toda la comunidad hospitalaria, principalmente de los médicos, enfermeras y técnicos en enfermería. La Segregación consiste en separar y colocar en el envase adecuado cada desecho, de acuerdo a sus características y peligrosidad.

1.2 Situación Actual del Problema:

En el afán de evitar los contagios y la trasmisión de enfermedades infecto contagiosa prevenibles, el Comité de Desechos Sólidos Hospitalarios asumiendo su responsabilidad adquirida hacia la comunidad considera, ante el riesgo de la amenaza y vulnerabilidad, y hacer menos nociva a la salud y el ambiente , implementar un plan de gestión de los desechos sólidos hospitalarios que comprende lineamientos, normas de seguridad, parámetros e indicadores, determinando responsabilidades del personal en la gestión y manejo de los desechos sólidos hospitalarios, con la intención de reducir el impacto negativo que se refleja en la comunidad. En materia de la segregación de los desechos sólidos hospitalarios, la actitud de médicos y enfermeras no pueden ser indiferente pues dado su carácter por el contrario ha de ser activa y vigilante .No es sólo cumplir con la parte que directamente le corresponda sino que también ha de interesarles observar y opinar acerca del cumplimiento de los otros al momento de la segregación. Este poco interés por esta fase es la que hace que los accidentes laborales con funcionarios se den.

1.3 Supuesto General:

La aplicación del plan de gestión de los desechos sólidos hospitalarios, disminuirá el riesgo de contaminación, accidentes laborales de los funcionarios de la salud del Hospital Regional Nicolás A. Solano.

1.4 Objetivo General:

Reconocer la importancia de realizar la segregación de los desechos sólidos hospitalarios como manejo adecuado, minimizando los riesgos sanitarios y ocupacionales de la población hospitalaria.

1.5 Objetivos Específicos:

Observar el manejo de los desechos sólidos hospitalarios por los funcionarios de salud y la población.

Facilitar capacitación y educación del proceso de control y evaluación del plan de gestión de los manejos de los desechos.

Definir y aplicar criterios técnicos del plan de gestión de manejo de desechos sólidos hospitalarios.

1.6 Delimitación y Alcance del Problema:

La investigación va dirigida a los funcionarios y a la población que asiste al Hospital Nicolás Alejo Solano con la finalidad de orientarlos y proporcionar los lineamientos para la segregación o manejo de los desechos sólidos hospitalarios, para así evitar infecciones trasmisibles.

1.7 Restricciones o Limitaciones:

Una de las limitaciones para la realización de la investigación es la calidad de tiempo para su realización, por el motivo de horario de trabajo y también la poca motivación de las personas que buscan atención médica en este nosocomio, ya que muchos hacen caso omiso a todas las indicaciones que se les manifiesta; desconociendo que es por su propio bienestar y de todos los demás que visitan este lugar.

1.8 Justificación del Proyecto:

Nos motivó realizar esta investigación la preocupación de conocer porqué los funcionarios de salud y la comunidad se les hacen difícil la segregación de estos desechos hospitalarios.

El motivo de la realización de la investigación es averiguar cómo los funcionarios y las personas que asisten al nosocomio realizan el manejo de los desechos sólidos hospitalarios durante su estadía.

En ésta instalación de salud se debe dar cumplimiento al plan operativo y al diseño de trabajo con la finalidad de reducir los contagios que afectan su desempeño laboral y el impacto negativo que se refleja a la comunidad.

Al aplicar las normas, criterios del plan estratégico y políticas necesarias se mitiga el riesgo asociado con los desechos sólidos hospitalarios y se mejora las condiciones laborables de los funcionarios y la población que asiste al hospital.

1.8.1 Importancia:

Los desechos hospitalarios representan riesgos para la salud, para el ambiente; cuando no son eliminados correctamente. Es por eso que siempre se da orientación. Capacitación a la población para mejorar la segregación y evitar el riesgo potencial que tiene.

1.8.2 Aporte a la sociedad:

La ejecución del Plan Operativo siguiendo los cuatro puntos fundamentales como es: determinar las responsabilidades del personal y los manejo de los desechos sólidos hospitalarios en categorías, además de las normas y procedimientos necesarios de la segregación, permitirá minimizar los contagios.

Suministrar una cuidadosa capacitación al personal de limpieza, incluyendo conocimientos acerca de cómo la falta de limpieza puede afectar el tratamiento de los pacientes y dejar claro su respectivo nivel de responsabilidad.

Capítulo 2

Aspectos metodológicos

2.1. Métodos de la Investigación

2.2 Tipo de la Investigación

2.2.1 Definición

2.2.2 Justificación

2.3 Definición Operacional de las variables y conceptos

2.4 Instrumentación

2.4.1 Encuestas

2.4.1.1 Población

2.4.1.2. Muestra

2.4.1.3 Tipos de muestreos

2.4.2. Entrevistas

2.4.2.1 Selección de los elementos muestrales

2.4.2.2 Procedimientos para su realización

2.4.3 Observación

2.4.3.1 Métodos de observación

Este capítulo se refiere a la metodología empleada en el desarrollo de la investigación

2.1. Método de Investigación:

La investigación que se realiza pertenece al Enfoque Cuantitativo, porque está orientado al resultado a través de la definición y explicación de los hechos, en las que se utiliza técnicas de contar y medir y de razonamiento, sin embargo también observa participativamente a las personas involucradas en el estudio.

2.2. Tipo de Investigación:

Este estudio es de tipo descriptivo – analítico y evaluativo, porque se orienta a examinar la aplicación de un modelo de un plan de gestión de los desechos sólidos hospitalarios, es evaluativo, porque acumula información mediante procedimientos estadísticos a fin de detectar los factores y causas que inciden en el manejo de los desechos sólidos hospitalarios, en base a la recopilación y evidencias que aportan información de cómo se realizan los procesos en el manejo de los desechos sólidos por parte de los funcionarios que tienen éstas asignaciones y la comunidad que asiste al nosocomio.

2.3. Definición Operacional de las Variables y Conceptos:

Con el propósito y con miras a la comprobación de las Hipótesis descriptivas se han identificado por cada uno de ellas, las siguientes variables e indicadores:

Variable A:

Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios

El indicador para esta variable es la ejecución del Plan de Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios, que permitirán hacer posible el cumplimiento de los objetivos institucionales del Hospital Regional Nicolás A. Solano, para responder a las necesidades del entorno en que está inmerso y a los desafíos de los tiempos actuales.

Variable Independiente:

La Aplicación del Plan de Gestión de los Desechos Sólidos Hospitalarios.

Desechos Problemáticos

La Segregación apropiada de los desechos sólidos hospitalarios

Educación y Capacitación del personal y comunidad.

Monitoreo Permanente.

2.4. Instrumentación:

Se puede considerar los instrumentos como un proceso cuya función es recoger información (sobre hechos., experiencias, cambio.) sobre el objeto que se toma en consideración en la investigación .

Para la realización de la investigación, se aplicará como instrumento: la entrevista, hoja de cotejo y la encuesta.

A continuación se describe los instrumentos utilizados:

2.4.1 .La Encuesta: Es un instrumento que requiere de ciertas reglas que permite acceder a la información en forma científica, la encuesta es un proceso sistemático, en las que se le preguntan a las personas lo que piensan sobre un determinado tema. ( Barrantes,

Rodrigo, 2001, p.187)

2.4.1.1. Población:

Para recolectar la información requerida, primero se debe identificar las fuentes que proporcionarán la información.

La población está constituida por:

2.4.1.2. La Muestra: Es la parte que se toma de la población y es representativa de la población, para la realización de la investigación la muestra que tomó fue a través del muestreo probabilístico aleatoria .

2.4.1.3. Tipo de Muestreo:

El muestreo consiste en seguir un procedimiento para escoger un grupo pequeño de la población posee las características del inverso y de la población que se está estudiando. ( Pardinas en F. H. de Canales y Otros,1989,p.148). El Muestreo es Probabilístico estratificado, porque se caracteriza por la subdivisión de la población en subgrupos o estratos que representa el universo de la población que se congrega en el nosocomio, la muestra se escogió en forma aleatoria.

2.4.2 La Entrevista: Es una forma específica de interacción social , que tiene por objeto recolectar datos para una investigación y la misma consiste en una conversación entre el entrevistador y el entrevistado, el cual se les formularán las pregunta siendo capaz de aportar datos de interés a fin de obtener la información necesaria para recabar datos suficiente para su análisis.

Sampieri (2003, p. 346) manifiesta que un instrumento de investigación

"constituyen los medios naturales, a través de los cuales se hace posible la obtención y archivo de la información requerida para la información".

2.4.3. La Observación: La Observación es un procesos sistemático por el que un especialista recoge por si mismo información relacionado con ciertos problemas. La observación es el producto de la percepción del que observa y junto está la interpretación que debe hacerse de lo observado.

2.4.3.1. Métodos de Observación: Es una técnica que consiste en observar atentamente el fenómeno, hecho, caso a investigar. Es una herramienta fundamental de la investigación. Para efectos de ésta investigación se utiliza la observación estructurada en la se describe el comportamiento de la variable el manejo de los desechos sólidos hospitalarios. Además se apoya en instrumentos, como es la Hoja de Cotejo, que permiten evidenciar a través de los indicadores o sub indicadores el comportamiento de lo que se va observar, a través de categorías que expresan la presencia o ausencia del cumplimiento de las ejecuciones que deben ser observadas.

Capítulo 3

Análisis de Resultados

3.1.1 De las encuesta

3.1.2 De las entrevistas

3.1.3 De las observaciones

En este análisis daremos a conocer ciertas opiniones que nos brindan los trabajadores del hospital Nicolás A Solano y los visitantes, sobre los desechos Sólidos hospitalarios, mediante encuesta realizada.

3.1.1 Análisis de las encuestas: Aplicadas a la población que acude al Hospital Nicolás A. Solano, durante las tres primeras semanas del mes de julio de 2013.

Encuesta al Personal de Salud que labora en el Hospital Nicolás A. Solano: médicos, enfermeras, técnicos en enfermería y miembros del Comité de Desechos Sólidos Hospitalarios, al personal de aseo y administrativo.

Centro Regional de Panamá

Facultad de Ciencias de la Educación

Post Grado de Docencia Superior

Encuesta

Objetivo: Obtener información del Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios del Hospital Regional Nicolás A Solano ; para la comunidad que acude a e 7ste hospital.

Instrucciones : Coloque una cruz donde amerite su respuesta : SI____ NO_____

1 . Cuántas veces en este mes a asistido al hospital.

Una vez __________

Dos veces __________

Tres veces _________

Más ________

2 . Tiene usted conocimiento de cómo se manejan los desechos sólidos hospitalarios. SI____________________ NO______________________

3 . Ha escuchado usted orientaciones en el hospital relacionado con de los desechos. SI____________________ NO______________________

4 . Ha observado la existencia de recipientes destinados al depósito de desechos sólidos. SI____________________ NO______________________

5 .Están etiquetado los cestos ó contenedores para depositar adecuadamente el desecho sólido

Por la comunidad.

SI____________________ NO______________________

6. Observa usted que el contenedor o recipiente esta en un lugar visible y debidamente rotulado. SI____________________ NO______________________

7. Cree usted que la comunidad incide en la mala segregación al momento que acude al hospital.

SI____________________ NO______________________

Universidad de Panamá

Centro Regional Universitario de Panamá Oeste

Facultad de Ciencias de La Educación

Post Grado de Docencia Superior

Encuesta : Sobre los desechos sólidos hospitalarios , realizada al personal de salud del Hospital

Regional Nicolás A. Solano.

Objetivo : Obtener información sobre el Manejo de los desechos sólidos en éste hospital.

Instrucciones : Coloque una cruz donde amerite su respuesta : SI ________ NO _________

1 . Recibió usted a su ingreso al hospital orientación y capacitación de los desechos sólidos hospitalarios.

SI____________________ NO______________________

2. Conoce los riegos del mal manejo de los desechos sólidos hospitalarios.

SI____________________ NO______________________

3. Conoce usted la responsabilidad de la segregación de los desechos sólidos hospitalarios al momento de su generación.

SI____________________ NO______________________

4. Los contenedores o recipientes están etiquetados correctamente.

SI____________________ NO______________________

5. Los contenedores se encuentran en un lugar visible y seguro libre de riesgos.

SI____________________ NO______________________

6. La utilización del material de los contenedores o recipientes utilizados son los correctos para

La segregación oportuna.

SI____________________ NO______________________

7. Cree usted que el personal de salud puede incidir en la mala segregación de los desechos sólidos hospitalarios al momento que genera el desecho.

SI____________________ NO______________________

8. Tiene usted un plan de mejoramiento para una oportuna segregación de los desechos sólidos hospitalarios, según las medidas de bioseguridad y la ley que los rigen.

SI____________________ NO______________________

Gráfico 1

Fuente : Encuesta

Gráfica # 1 : Cuántas veces en este mes han asistido al hospital

De las 33 personas encuestadas, 15 asistieron una vez al nosocomio que representa el 45% de la muestra, 9 personas asistieron que representa el 27%, dos personas asistieron tres veces al centro hospitalario que equivale al 6 % y más de una vez asistieron 7 personas que equivales al 22%. Representa a los que acuden más de las tres veces son los que cuidan en cada turno a sus familiares encamados.

Gráfico 2

Fuente: La Encuesta

Gráfica # 2

El 94% de la población que asiste no tiene la noción de cómo se manejan los Desechos Sólidos Hospitalarios, posiblemente piensen que el hospital solamente es atención y servicio. El 6% contestó que sí tiene conocimiento que los desechos sólidos tienen un manejo.

Gráfico 3

Fuente: La Encuesta

Gráfica # 3

El 70% de las personas que son 23 encuestados manifestaron que no, mientras el 30% manifestaron que SÍ, que representa a 10 personas.

Gráfico 4

Fuente: Encuesta

Gráfica # 4

Veintitrés personas contestaron que si han observado la existencia de recipientes en las diferentes áreas hospitalarias, mientras que 10 personas contestaron que no han observado estos recipientes que equivale el 30%.

Gráfico 5

Fuente: La Encuesta

Gráfica # 5

El 67% de los encuestados manifestaron que No han observados etiquetas en contenedores o cestos para depositar el desecho. El 33% manifestaron que Sí, han observado los etiquetados en los contenedores o cestos.

Gráfico 6

Fuente: La Encuesta

Gráfica: # 6

El 67% de las personas que equivalen a 22 encuestados manifestaron que los contenedores están ubicados en lugares visibles, mientras que 33% que equivale a 11 personas manifestaron No observar los contenedores o recipientes visiblemente.

Gráfico 7

Fuente: La Encuesta

Gráfica: # 7

El 91% que equivale a 30 personas encuestados inciden en la mala segregación a al momento que acuden al hospital no siguen indicaciones al momento que se presentan las situaciones. El 9% que equivale 3 personas manifestaron que Sí consideran que las personas realizan la segregación correctamente.

Al personal de salud

Gráfico 1

Fuente: La Encuesta

Gráfica # 1

Las personas que ingresan a laborar en el hospital manifiestan que Sí recibieron la orientación o capacitación de Los Desechos Sólidos Hospitalarios que equivale al 67% de las personas encuestadas. Mientras que el 33% manifestó que No se le dio capacitación en relación a Los Desechos Sólidos Hospitalarios.

Gráfico 2

Fuente: La Encuesta

Gráfica: # 2

El 94% reconoce los riesgos que estamos vulnerables a Los Desechos Sólidos Hospitalarios y el 6% le da poca importancia al riesgo de contraer infecciones.

Gráfico 3

Fuente: La Encuesta

Gráfica # 3

El 76% Conoce la responsabilidad de la segregación desde el momento de su generación, ya que el mayor generador son los médicos, Enfermera, los Técnicos en Enfermería, Laboratorio Clínico y Radiología.

Gráfico 4

Fuente: La Encuesta

Gráfica: # 4

El 67% refiere que los contenedores o recipientes están etiquetados correctamente.

Gráfico 5

Fuente: La Encuesta

Gráfica # 5

El 70% del personal de salud encuestado refiere que los contenedores No están en un lugar visible, seguros y libres de riesgos.

Gráfico 6

Fuente: La Encuesta

Gráfica # 6

El 58% del personal de salud refieren que los contenedores o recipientes que se utilizan son los correctos para la segregación oportuna, pues que estos cumplen con los criterios técnicos descritos.

Gráfico 7

Fuente: La Encueta

Gráfica. # 7

El 100% del personal de salud puede incidir en la mala segregación de los desechos al momento que los genera.

Gráfica 8

Fuente: La Encuesta

Gráfica # 8

En donde el personal de salud que labora en el Hospital Nicolás A. Solano refiere que tiene un plan de mejoramiento para contribuir a la oportuna segregación de Los Desechos Sólidos Hospitalarios, bajo el cumplimiento de las medidas de bioseguridad y como la ley lo rige.

Objetivo: Obtener información sobre la buena segregación de los desechos sólidos del hospital Nicolás A Solano de la Región de Panamá Oeste

Instrucciones:

Agradecemos toda la cooperación brindada. Favor conteste las preguntas (Estas preguntas fueren realizadas a la jefa de Epidemiología y a algunos manipuladores directos de estos desechos sólidos .En este caso a dos trabajador manual)

• 1- Diga si usted conoce bien sobre el manejo de los desechos sólidos de este hospital. Explique

• 2-  ¿Cree usted que puede seleccionar los desechos hospitalarios en: comunes, peligrosos y especiales?

• 3- ¿Considera usted que el mal manejo de estos desechos son los causantes de muchas enfermedades infectocontagiosa? Explique.

• 4- ¿Esta institución de salud le provee todos los insumos al recurso humano que maneja los desechos sólidos hospitalario? Explique brevemente.

3.1.2 Análisis de las entrevistas

3.1.3 Análisis de las observaciones

Este análisis los sustentaremos a continuación mediante una hoja de cotejo

3.1.2 Análisis de la entrevista

En este análisis, pudimos observar que el personal laboral que entrevistamos en esos dos días tiene muy claro el manejo debido que se debe tener en la manipulación de los desechos sólidos hospitalarios, sin embargo, observamos que los visitantes no conocen claramente sobre estos manejos de desechos sólidos.

Capítulo 4

Presentación y Desarrollo de la Propuesta

4.1 Marcos de referencia de la investigación

4.1.1 Marco Teórica

4.1.2 Marco Conceptual

4.2 Referencias Generales

4.3 Presentación de las propuestas

4.3.1 Diseño de Análisis de las propuestas

4.3.2 Mecanismo para la implantación de la propuesta

4.4 Análisis de los costos de implantación

4.5 Análisis de los beneficios

4.6 Cronograma de actividades.

"El Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalario"

Objetivo: Realizar la segregación de los desechos hospitalario desde las áreas donde se generan hasta su disposición final.

4.1 Marco de Referencia de la Investigación

En el presente siglo, Siglo XXI, la generación de desechos sólidos peligrosos se ha convertido en un tema de actualidad. La cantidad de estos residuos ha aumentado considerablemente, y en forma proporcional lo han hecho los riesgos que éstos representan para la salud humana y el respectivo detrimento que causa en el ambiente.

Como un aliado ante los desechos sólidos surge la idea el Programa Regional de Desechos Sólidos Hospitalarios, Convenio ALA 91/33. Se trata de una iniciativa de cooperación entre la Unión Europea y los gobiernos de Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panamá. Su objetivo es contribuir al mejoramiento de las condiciones sanitarias y ambientales en zonas de alta concentración poblacional, mediante un programa de formación y de actividades preparatorias para sentar las bases de sistemas autosostenibles de recolección y tratamiento de los desechos sólido. Además

El Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos trasfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación adoptado por la conferencia de plenipotenciarios del 22 de marzo de 1989.

En Panamá el manejo de los desechos sólidos hospitalarios son regulados por aspectos legales como el Decreto No 156 de 28 de mayo de 2004, sobre aprobación de proyectos para la construcción de rellenos sanitarios de seguridad. La Resolución No 328 del 8 mayo de 2003, sobre el manejo de desechos hospitalarios por la Dirección General de Salud.

Documento y Política General, OMS, sobre Gestión sin riesgo de los desechos generados por la atención de salud. Marco Conceptual de la Política Integral de Residuos y Desechos Peligrosas, ANAM, agosto 2004.

En cada país, el Programa coordina con las autoridades de salud centroamericanas, y se forman direcciones a nivel nacional, comité a nivel hospitalarios, los cuales se reúnen periódicamente para realizar conversatorios, afinar lineamientos que contribuyan a la reducción de los riesgos relacionados con su inadecuado manejo, transporte y disposición final, y así promover un respeto hacia el ambiente.

Esta investigación trata del manejo de los desechos sólidos hospitalarios desde el manejo a través de la segregación, transporte y disposición final para la prevención de las infecciones, de accidentes laborales y el cuidado del ambiente.

4.1.1 Marco Teórico

El Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalario y su Importancia:

El Programa Regional de Desechos Sólidos Hospitalarios, Convenio ALA 91/33 surge como un aliado para los países centroamericanos, con la finalidad de contribuir al mejoramiento de las condiciones sanitarias y ambientales de los nosocomios al igual de la comunidad. A través del Programa Regional se realiza un plan de formación con actividades pertinentes que contribuyan a la recolección y tratamiento de los desechos sólidos hospitalarios.

La Importancia dl Programa consiste en que las autoridades de salud centroamericanos comprendan las importancia del trabajo que hay que realizar a través de las siguientes líneas de acción:

Promover la información sobre la problemática de los desechos peligrosos, en especial los hospitalarios, para contribuir a minimizar los riesgos con su inadecuado manejo, transporte y disposición final.