Medicamentos de origen vegetal: Tendencias actuales

Enviado por gfleitas

RESUMEN

Se presentan consideraciones que se deben tener en cuenta para el desarrollo de productos de origen natural, específicamente vegetal, los tipos de preparaciones en que pueden ser presentados y las características de cada uno, así como las tendencias actuales en la elaboración y selección de los componentes a utilizar, considerando el auge que la medicina natural y tradicional ha cobrado a nivel mundial y el gran número de productos de este tipo comercializados internacionalmente debido fundamentalmente a las ventajas que ofrecen en cuanto a disminución de efectos adversos, entre otras.

Palabras clave: medicina natural, medicamentos vegetales, fitoterapia.

INTRODUCCION

La Medicina Tradicional se ha practicado desde los albores de la humanidad a través de tentativas y desaciertos, la que comprende la suma de todos los conocimientos y prácticas puedan ser explicados o no, empleadas en la prevención, diagnóstico y eliminación de desbalances físicos, mentales o sociales, obtenidas exclusivamente sobre la experiencia práctica y observación transmitidas de generación a generación, de forma oral o escrita (Akerele, 1984; Hernández, 1994)

Las plantas con propiedades medicinales fueron las primeras medicinas utilizadas por el hombre de forma empírica, para la cura de las enfermedades que lo aquejaban, así aprendió a diferenciar las que curaban de las que mataban en la practica, estos conocimientos se transmitían de generación en generación de forma oral por la carencia de escritura en estas tempranas etapas del desarrollo humano, posteriormente al desarrollarse la escritura y la aparición del papiro como soporte de la misma se comenzaron a recoger estas informaciones de forma escrita, convirtiéndose las mismas en patrimonio de unos pocos dentro de las sociedades por las cuales ha atravesado la humanidad, desde antes de nuestra era hasta nuestros días.

Hasta principios del siglo XX las plantas medicinales formaban parte de las ceremonias mítico religiosas que el hombre utilizaba en la cura de las enfermedades, enmascarándose las propiedades medicinales o venenosas de las plantas con lo sobrenatural, con la acción de un dios todopoderoso, lo que le daba carácter secundario a la actividad medicinal de la misma, ya que la ceremonia era dirigida por un brujo, un sacerdote o el sabio de la comunidad ya a finales del siglo XIX y principios del XX la química sintética comienza a desarrollarse y da sus primeros frutos en el área terapéutica con la síntesis de la aspirina (Acido Acetil Salicilico) por el científico alemán Bayer. (Alvarez,2003)

En la actualidad existe un reconocimiento del empleo de fuentes naturales de medicamentos y en especial de la fitoterapia, justificado en muchos casos por razones económicas, de residualidad o de disminución de los efectos tóxicos crónicos muy frecuentes en sustancias químicas puras, con una tendencia en los países desarrollados al "retorno del empleo de productos naturales en el tratamiento de diversas afecciones" (Morin y col., 1983); en lo que se destaca el importante papel de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en cuanto a la utilización de la fitoterapia dentro de los programas de salud de los distintos países, a través de la validación de efectos etnobotánicos adjudicados a las plantas durante la existencia de la humanidad (Akerele, 1987)).

Al comenzar el estudio científico de las plantas potencialmente medicinales trajo un inusitado desarrollo de la Fitoquímica; la farmacognosia, la etnobotánica y otras especialidades que estudian las plantas medicinales desde el punto de vista científico, desarrollándose fundamentalmente trabajos dirigidos al establecimiento de la relación estructura actividad, para ello se desarrollaron técnicas de tamizaje fotoquímico y farmacológico , en los años posteriores se desarrollaron otras técnicas y se aplicaron los avances del análisis instrumental ( Cromatografía de gases, Cromatografía líquida de alta Precisión. Espectroscopia Infrarroja, Espectrometría de Masa y otras).(Álvarez, 2003)

En este trabajo hemos hecho una recopilación de datos acerca de las principales preparaciones de origen vegetal, con el objetivo de brindar información a los profesionales de esta especialidad en cuanto a sus formas de presentación y modos de preparación, teniendo en cuenta la creciente demanda de estos medicamentos en el mundo actual y sus múltiples ventajas sobre los medicamentos sintéticos.

MEDICINA TRADICIONAL. DEFINICIÓN

La medicina tradicional tiene una larga historia. Es la suma total de conocimientos, técnicas y procedimientos basados en las teorías, las creencias y las experiencias indígenas de diferentes culturas, sean o no explicables, utilizados para el mantenimiento de la salud, así como para la prevención, el diagnóstico, la mejora o el tratamiento de enfermedades físicas y mentales. En algunos países se utilizan indistintamente los términos medicina complementaria/alternativa/no convencional y medicina tradicional.

CONSIDERACIONES GENERALES

Los procedimientos de la medicina tradicional varían en gran medida de un país a otro y de una región a otra, pues reciben la influencia de factores como la cultura, la historia y las actitudes e ideas personales. Se realizaron algunas consideraciones acerca de las tendencias actuales de la utilización de los medicamentos de origen natural, específicamente los de origen vegetal con el objetivo de brindar información a los profesionales

En muchos casos, su teoría y aplicación son muy diferentes de las de la medicina convencional. La utilización a lo largo del tiempo de muchos de sus procedimientos, incluida la experiencia transmitida de generación en generación, ha demostrado la inocuidad y la eficacia de la medicina tradicional, pero se necesitan investigaciones científicas que aporten pruebas suplementarias al respecto. En la investigación y evaluación de la medicina tradicional, se deben respetar los conocimientos y la experiencia obtenidos en la larga historia de uso de procedimientos. (Berdonces, 1994)

PREPARACIONES EN FITOTERAPIA.

Los diferentes tipos de preparaciones farmacéuticas que se desarrollan a partir de plantas y sus principales características son:

Aceites medicinales:
- Estas preparaciones se llevan a cabo mediante disoluciones, maceraciones en las que se extraen los aceites esenciales de las plantas. No se deben de confundir con las destilaciones de aceite esencial por medio de alambiques y otros métodos más complejos. Generalmente se utilizan aceites de base para la maceración como el aceite de oliva. Algunos ejemplos los tenemos en el aceite de caléndula, tan ideal para la piel, quemaduras y contusiones o el aceite de hipérico tan utilizado desde tiempos atrás en los remedios caseros y que figuraba en muchos botiquines de casa. Existen otros tipos de aceite extraídos de plantas como la onagra o prímula, borraja, bacalao, etc., presentados comercialmente en forma de cápsulas.
Baños:
- Este tipo de preparación utiliza las hierbas en forma de cocimiento o infusión para luego colar el líquido y añadirlo a la bañera o bien una palangana o videt según sea el caso a tratar. Generalmente se utiliza popularmente la medida de un puñado por litro o de 500 gramos por 3 litros de agua. El tiempo de las decocciones varía entre unos pocos minutos, 20 minutos o más según las plantas a utilizar. Existen dentro de los baños los baños de asiento, baños totales, maniluvios o pediluvios.
Baños de asiento:
- Consisten, como bien indica su nombre, en sentarse dentro de un recipiente en el que previamente se ha introducido el preparado adecuado, de tal manera que los órganos genitales, abarcando no solo las caderas sino también una buena parte de la espina dorsal. Suelen durar entre 5 y 15 minutos. Pueden ser calientes o fríos según sea el caso a tratar. Un gran impulsor de este método es sin lugar a dudas Manuel Lezaeta y Maurice Mességué.
- Personalmente los recomiendo en enfermedades de tipo reumático, hidropesía y mala circulación, éste último en fría. A destacar en este tipo de baños el baño de tronco en el que el sujeto se echa hacia atrás.
Cápsulas:
- Este tipo de preparados, muy utilizados en fitoterapia y farmacología consiste en la pulverización de plantas secas, las cuales pasan por un proceso de ventilación y selección con el fin de extraer el polvo y las partes no deseadas hasta convertirlas en un fino polvillo que luego es encapsulado con materias excipientes de origen animal o vegetal. podemos encontrar cápsulas de plantas pulverizadas como el harpagofito, valeriana y otras muchas o de aceites de prensado en frío como borraja, prímula, germen de trigo, etc. Éstas últimas utilizan otro sistema de encapsulado.
Cataplasmas:
- Estos preparados se realizan con harinas disueltas en un líquido. Suelen prepararse también con vegetales frescos machacados a manera de papilla. Se utilizan por lo general para calmar dolores o inflamaciones de cualquier lugar del cuerpo. Otra utilidad que tienen los cataplasmas es par la maduración de abscesos para poder supurarlos, así como en catarros e inflamaciones de las vías respiratorias. También se utilizan mucho para
Cocimientos:
- Los cocimientos o decocciones son procesos en los cuales se hierven un determinado tiempo las partes de las plantas medicinales a tratar.
- El cocimiento o decocción suele utilizarse con plantas que no pierden su eficacia por el exceso de calor, la cual cosa posibilita la completa extracción de todos los principios activos de las plantas.
- Por lo general se trata de raíces, semillas, cortezas y frutos que en el proceso de infusión no segregan determinados principios activos como los taninos, saponinas y principios amargos.
- Las decocciones se suelen emplear en preparados para usos externos, lavativas, baños de asiento, maniluvios, pediluvios, baños de vapor, etc, aunque también se usa este método para preparados para beber de uso interno como puede ser una decocción de cola de caballo, raíz de bardana, raíz de angélica, semillas de anís, etc.
Colirios:
- Con fines oftalmológicos. Se trata de una solución acuosa que se pone en los ojos con la ayuda de un cuentagotas o con un vaso o copa ideado para tal fin.
- Los colirios deben prepararse siempre con agua previamente hervida.
- Los líquidos obtenidos para tal fin deben ser bien filtrados.
- Existen plantas muy apropiadas para las afecciones oculares como son eufrasia, flores de manzanilla, ruda, hinojo, pétalos de rosa, etc.
Cosmética natural

Se habla de una antigüedad de más de cuatro mil años del uso de la cosmética natural. Cuando hablamos de cosmética natural nos referimos a preparados a base de productos naturales o vegetales provenientes la mayor parte de ellos de las plantas medicinales o la llamadas popularmente hierbas. Muchos de nosotros hemos oído de nuestras abuelas recetas con hierbas para la belleza personal o simplemente para realizar una crema para el rostro. Unos tres mil años A.C., el emperador chino Shen Nung recopiló gran información sobre el uso de hierbas en la cocina y en la salud. Sin embargo, es en el Antiguo Egipto, donde encontramos datos del empleo de las hierbas en la cosmética. Un ejemplo lo tenemos en la momificación de los faraones, que eran enterrados con sus pertenencias entre las cuales se han hallado perfumes, bálsamos, cosméticos como el kohl para sombrear ojos y cejas de origen mineral, el polvo de hena, utilizado para colorear el cabello, la uñas y las palmas de los pies y las manos.

También el barro del Nilo era muy utilizado medicinalmente y par mascarillas faciales. Debido a que la destilación no estaba descubierta, los perfumes se realizaban a base de sésamo o vino. El kyphi, por ejemplo, era un perfume sagrado usado para el embalsamiento de cuerpos y en su composición entraban componentes como la mirra, el ciprés, la canela, el enebro, la miel y las pasas maceradas en vino. Los aceites aromáticos se utilizaban para suavizar la piel y como componente del baño y en us principales ingredientes se encontraban resinas olorosas, raíz de lirio, diversas maderas como el cedro tan nombrado en la Biblia, sándalo, etc. Muchos de estos ingredientes eran importados de fuera de Egipto y se mezclaban con las hierbas del propio lugar. Los mesopotamios utilizaban en la cosmética y el aseo zumos de plantas, dátiles, piñas de pino y el tamarit.

Galeno descubrió que el aceite vegetal se podía mezclar con agua y cera de abejas obteniéndose una crema fácil de aplicar al cuerpo dando elasticidad y frescor a la piel. Posteriormente a este descubrimiento se le llamó "cold cream".

Los romanos utilizaron más que los griegos los cosméticos. Sus mujeres se teñían el pelo y utilizaban cremas acondicionadoras las cuales contenían algunos elementos como la pimienta mezclada con excremento de rata. Una de las maneras de acabar con el vello corporal era a base de arsénico

Droga:
- Al contrario de lo que muchas personas piensan, por droga se entiende la planta o parte de ella, que una vez desecada contiene principios activos, los cuales introducidos en el organismo de diversas maneras producen propiedades terapéuticas.
- Extracto alcohólico:
- - Hay dos formas de obtenerlo:
  - - Exprimiendo el zumo de la planta y añadiéndole la misma cantidad de alcohol de 96º (alcohol de uso interno). Luego se deja reposar unos días, se filtra y se guarda en una botella con cuentagotas oscura en lugar protegido de la luz.
    - Durante una semana se maceran la misma cantidad de plantas frescas y alcohol de 95º puro Sin Indicador. Luego se cuela, se filtra y se guarda en una botella oscura con cuentagotas.
- Extracto fluido:
- - El extracto fluido consiste en disolver en alcohol los principios activos de una droga manteniendo constante la relación de peso entre la droga y el extracto (1 gr. de extracto fluido corresponde a 1 gr. de la planta.)
- Infusión:
- Siempre que determinada receta venga indicada en infusión tenemos que tener en cuenta que nunca debe de hervirse. La infusión se prepara de la siguiente manera:
- - Se pone a hervir la cantidad de agua señalada en la receta en una olla que no sea de aluminio, según las tazas que se vayan a tomar al día.
  - Cuando el agua arranca el hervor, se apaga el fuego.
  - Inmediatamente se echa la dosis de la receta o de la planta, por ejemplo una cucharadita por cada taza o vaso.
  - Se remueve bien.
  - Se tapa.
  - Se deja reposar el tiempo que se indique en la receta.
  - Se filtra o cuela todo.
  - Se guarda tapada y a la hora de tomarla se calienta ligeramente sin que llegue nunca a hervir.
- Ciertos libros recomiendan otros sistemas de preparar la infusión, como por ejemplo verter agua caliente encima de las plantas que previamente se han puesto en un colador, método del cual discrepo ya que el contacto con el agua es mínimo e insuficiente para extraer los principios activos de determinadas plantas.
- Jarabe:
- - Un jarabe es una solución de azúcar en agua.
  - Se obtiene disolviendo 180 gr. de azúcar en 100 gr. de agua.
  - Para que este jarabe sea medicinal se le agrega infusiones, cocimientos, maceraciones o zumos.
- Polvo:
- - Se trata de la parte determinada de una planta ya desecada y machacada o triturada hasta convertirla en un fino polvo que después puede encapsularse o guardarse en tarros herméticos para diversas aplicaciones por lo general por vía interna.
- Tintura:
- - Son soluciones obtenidas en maceraciones durante un determinado tiempo de plantas medicinales en un líquido, que puede ser agua, alcohol, éter, vino o vinagre.
  - Según sea el líquido utilizado se obtendrán tinturas acuosas, alcohólicas. etéreas, vínicas o acéticas. Las tinturas alcohólicas son las de más interés y se elaboran con determinadas partes de las plantas secas en proporciones adecuadas; generalmente el peso de la planta es el 20% del peso del alcohol. La graduación varía según el tipo de tintura existiendo tablas proporcionales de agua destilada y alcohol puro de 96º para obtener la graduación adecuada. Dichas tablas pueden solicitarse en las farmacias.
  - Muchas de las tinturas pueden adquirirse en los herbolarios y pueden tomarse sin diluir o en tisanas o bebidas calientes.
  - Una sencilla forma de elaborarlas es la siguiente 100 gramos de la planta, 600 ml de licor (vodka) o alcohol de 70º de uso interno Se ponen las hierbas con el alcohol o vodka en un frasco hermético de cristal opaco, se agita bien y se deja en un lugar cálido y oscuro durante dos semanas agitándolo dos veces al día. Luego se filtra y se pasa a una botella de vidrio oscuro y se guarda en un lugar fresco que no reciba mucha luz.
- Ungüento
- - Consiste en un preparado a base de plantas o el zumo fresco de ellas con una sustancia grasa, la vaselina comúnmente, lanolina o manteca de cerdo antiguamente.

Si se preparan con manteca de cerdo debe de tenerse en cuenta que hay que consumir el producto en pocos días ya que se enrancia con mucha facilidad. (ecoaldea, 2004))

En la fig.1 se muestran algunas de las formas de preparación de medicamentos de origen vegetal.

TENDENCIAS ACTUALES

En los últimos quince años se produjeron notables cambios en la formulación de formas farmacéuticas sólidas, fundamentalmente en la incorporación de nuevos excipientes en la producción de medicamentos.

En la actualidad, se tiende a descartar los ingredientes naturales como ligantes y desintegrantes, incrementándose el uso de agentes humectantes y deslizantes, simplificando de esta manera las formulaciones. La tendencia actual de "volver a lo natural" para llevar una vida más sana, ha inducido a quienes están abocados a la tecnología farmacéutica a desarrollar nuevas formulaciones que permitan el empleo de productos naturales de origen vegetal.

La elección de la forma farmacéutica más apropiada para un producto fitoterápico debe considerar los siguientes objetivos:

mantener la eficacia y la seguridad del componente activo y asegurar su calidad;
facilitar la aplicación del medicamento, a través de la vía de administración más apropiada y segura;
permitir la administración de la dosis efectiva del componente activo, con precisión adecuada a su empleo seguro y su adecuación a casos específicos;
resolver los problemas de estabilidad, a través de la adición de coadyuvantes primarios conservadores, con la finalidad de reducir o evitar reacciones de oxidación y mantener un valor de pH adecuado;
adecuar las propiedades de la forma farmacéutica a las necesidades fisiológicas de la vía de administración;
aumentar el nivel de adherencia al tratamiento a través de coadyuvantes secundarios, tales como los adecuadores organolépticos, que confieren características sensoriales (gustativas, olfativas y visuales) aceptables al producto.

NUEVOS EXCIPIENTES EN LA PRODUCCIÓN DE MEDICAMENTOS

Con relación a la selección de excipientes para la formulación de comprimidos, la tendencia ha llevado a descartar los ingredientes naturales como ligantes y desintegrantes, incrementándose el uso de agentes humectantes y deslizantes y simplificando de esa manera las formulaciones (Shangraw, 1994; Lieberman,1989 )

La optimización de una formulación conteniendo extractos vegetales como principio activo, reporta el estudio de excipientes como los usados en compresión directa.

La tenencia actual de "volver a lo natural" para llevar una vida más sana, ha inducido a quienes están abocados a la tecnología farmacéutica a desarrollar nuevas formulaciones que permitan el empleo de productos naturales de origen vegetal.

Una formulación adecuada requiere del agregado de sustancias excipientes que mejoren las características farmacotécnicas de los extractos en la línea de producción; la formulación contendrá polvos de extractos vegetales con escasas propiedades de flujo, lo que hace necesario adoptar un diseño experimental para optimizar las características farmacotécnicas del preparado (Renoux ;1996).

BIBLIOGRAFIA

Akerele Olayiwola (1984). WHO’s Traditional Medicine Programme: progress and perspectives. WHO Chronide, 38(2): 76-81.
Hernández Magaña, R.; Gally, Mireya (1989). Plantas Medicinales. México. Monografía.
Alvarez, N. (2003) Consideraciones acerca del aseguramiento de la calidad de los medicamentos herbarios. http://www.plantasmedicinales.org
Morin, J.; Malhuret, R.; Bastide, P. (1983). Aromatherapy. Pharmacie Hospitaliere Francaise, 63: 23-28.
Akerele Olayiwola (1987). The best of Both Worlds: Bringing Traditional Medicine up to date. Soc. Sci. Med., 24(2): 177-181.
Berdonces, J.L., Principios activos y preparaciones farmacéuticas. Natura medicatrix, 1994-1995;37-38:50-53
Preparaciones en fitoterapia. La materia prima de los cosméticos naturales (2004). http://www.ecoaldea.com
Shangraw, R.F. y Demarest, D.A. (1994). Estudio de las Prácticas Industriales Actuales en la Formulación y Fabricación de Tabletas y Cápsulas, Pharmaceutical Technology.11-23.
Lieberman,H.; Lachman,L. y Schuartz, I. (1989). "Pharmaceutical Dosage Forms: Tablets", Vol. 1-2; Editorial Marcel Dekker Inc. 1208 pp.
Renoux, R., Demazieres, J.A., Cardot, J.M., Aiache, J.M. (1996). Experimentally Designed Optimization of Direct Compression Tablets. Drug Development and Industrial Pharmacy. Vol. 22 (2) : 10 – 109.

Gema Gretel Fleitas Estévez, MsC.

Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria (CENSA).