Guía de ejercicios para mejorar la motricidad gruesa en niños de 2-5 años con paralisis cerebral

Resumen

El presente trabajo tiene como objetivo elaborar una guía de ejercicios físicos terapéuticos para mejorar la motricidad gruesa en niños de 2 a 5 años con parálisis cerebral con hipotonía general perteneciente a la comunidad "Sarare", municipio Simón Planas, estado Lara, para lo cual se ha tenido en cuenta las características individuales de cada uno de ellos. Los resultados indican que los niños con esta afección carecen mayormente de la atención adecuada acudiendo al tratamiento farmacológico, limitándose por causas variadas a la ejecución de actividades físicas. Para realizar esta investigación se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos auxiliados además de determinadas técnicas de intervención comunitaria. Los ejercicios incluyen el control cefálico, volteos, gateo, rolar, ejercicios de sedestación, bipedestación y marcha; los mismos se condicionan según su nivel de complejidad y poseen la estructura teórica y metodológica para ser aplicados por padres, familiares o tutores de los niños que padecen este trastorno. A través de la aplicación de la guía de ejercicio se pudo lograr el mejoramiento de las habilidades que se encontraban disminuidas en estos niños, reflejando avances significativos en cuanto al desarrollo de la psicomotricidad, esencialmente en la motricidad gruesa. Se arriban a conclusiones y recomendaciones de gran utilidad para todos aquellos que incursionen en esta temática.

Introducción

La rehabilitación es una de las áreas de la Cultura Física, la cual se aplica tanto a personas que han sufrido algún tipo de lesión en la práctica deportiva o en otras actividades, como también en aquellos casos de malformación o anomalías congénitas. En el caso de los niños con parálisis cerebral se ha podido comprobar que el ejercicio físico terapéutico contribuye a mejorar su calidad de vida, ya que a través de la aplicación de numerosas técnicas de rehabilitación se recuperan muchas de las funciones que están disminuidas, se intensifican los mecanismos de defensa del organismo y se contribuye al desarrollo de los mecanismos compensadores.

Durante el periodo madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse determinadas influencias que provoquen daños en el mismo, ya sea en las etapas en las que el niño se está formando en el vientre de la madre, en el momento de nacer o después. Cuando esto ocurre, especialmente en el cerebro, pueden aparecer trastornos motores, psíquicos, conductuales, auditivos, ópticos o del lenguaje pudiendo llegar a constituirse en un grupo de síndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se encuentra la parálisis cerebral.

La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El niño que padece este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal, la psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida estando la relación entre razonamiento y movimiento dañada y por ende el desarrollo de las habilidades que se desprenden de esta relación. El problema se contempla como neurofisiológico y se considera que la causa de la incapacidad motora obedece principalmente a la liberación de modalidades reflejas anormales de la postura y los movimientos al perderse la inhibición normal que ejercen los centros superiores del sistema nervioso central. Múltiples factores la producen. El mayor por ciento ocurre en el momento del nacimiento en que por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro lesionando zonas del mismo.

A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas causas de la parálisis cerebral, el número de niños y adultos afectados no ha cambiado, o quizás haya aumentado algo durante los últimos 30 años. Esto es en parte debido a que más bebes ciertamente prematuros y débiles están sobreviviendo por las mejoras en los cuidados intensivos. Lamentablemente muchos de estos bebes padecen de problemas en el desarrollo del sistema nervioso o sufren de daño neurológico.

La Parálisis Cerebral se clasifica de acuerdo a la perturbación del tono muscular y por ende del movimiento en: espástica, atetoide, ataxica y mixtas. Algunos autores describen las formas hipotónicas.

Hipotonía. Concepto y clasificación

Se define la hipotonía como la disminución del tono en forma generalizada o focal, que generalmente se asocia a déficit en el desarrollo psicomotor. Este síndrome se caracteriza por la presencia de posturas anormales y poco habituales, disminución de la resistencia de las articulaciones a los movimientos pasivos, aumento de la movilidad de las articulaciones, o amplitud durante los movimientos pasivos.

La debilidad condiciona hipotonía, pero no siempre, la hipotonía ocasiona debilidad. Esta entidad puede asociarse a disminución de los movimientos espontáneos.

Diagnóstico de la situación actual de los niños con parálisis cerebral con hipotonía general pertenecientes a la comunidad Sarare, municipio Simón Planas, estado Lara

Los 4 niños en estudio presentan parálisis cerebral hipotónica, estos representan el 25% de la población de niños con parálisis cerebral de la comunidad Sarare. De ellos 3 con parálisis cerebral leve y 2 con parálisis cerebral moderada. A través de los estudios realizados a estos niños, auxiliados de la observación diaria, la entrevista, la consulta a especialistas, así como en determinados métodos y procedimiento de intervención comunitaria , se pudo constatar que sólo uno de los cinco niños investigados ha logrado desarrollar la marcha , pero con ayuda, andaderas u otro apoyo, en el resto se observa ausencia de las habilidades de gateo rolado y bipedestación; la sedestación y volteos la realizan de manera pasiva, pero con gran dificultad. De la muestra seleccionada, las cuatro son hembras. De estas, 2 tienen dos años, una cuatro y otros 1 tres años de edad. Ninguno de los niños en estudio presenta crisis convulsivas activas, solo una presento problemas respiratorios ya superados. Esta valoración clínica facilita la aplicación de la guía de ejercicios con menor dificultad y menos riesgo, tanto por los especialistas como por los representantes, con y sin supervisión.

Motricidad Gruesa: Comprende todo lo relacionado con el desarrollo cronológico del niño especialmente en el crecimiento del cuerpo y de las habilidades psicomotrices, es decir se refiere a todos aquellos movimientos de la locomoción o del desarrollo postural como andar, correr, saltar, etc.

Descripción general del cronograma para la aplicación de la guía de ejercicios

La guía de ejercicios se aplicara por un término de 9 meses como mínimo, divididos en 3 trimestres, tres veces por semana. En el primer trimestre se realizara el diagnostico y se inicia la aplicación de los mismos teniendo en cuenta el objetivo del tratamiento y las características individuales de cada niño. En el mismo se le explicara y demostrara a los representantes cada uno de los ejercicios con su metodología. En el segundo trimestre se les dará participación a los representantes de manera alternada con el especialista y se realizara una evaluación parcial de la evolución del paciente. En el último trimestre los ejercicios continuaran siendo aplicados por el especialista permitiendo también la participación de los representantes, Al finalizar se realizara una última evaluación para comprobar la factibilidad de la aplicación de la guía de ejercicios.

Objetivos generales del tratamiento a niños con parálisis cerebral hipotónica

Proporcionarle apoyo para mantener una buena posición.

Promover el movimiento para que los músculos aumenten su fuerza.

Estimulación auditiva, táctil y visual con el objetivo de desencadenar respuestas motoras en el niño.

Promover el movimiento normal lo mejor posible.

Usar los dos lados del cuerpo.

Seguir las etapas del desarrollo psicomotor.

Fomentar en el niño el aprendizaje, haciendo actividades relacionadas con la vida diaria.

Colocar al niño derecho cuando este tumbado, sentado, de rodillas o de pie.

Prevenir deformidades.

Resultados del diagnostico inicial a niños de 2 a 5 años con parálisis cerebral hipotónica de la comunidad Sarae

Resultados de la evaluación parcial a los niños de 2 a 5 años con parálisis cerebral hipotónica de la comunidad Sarae.

Resultados de la evaluación final a los niños de 2 a 5 años con parálisis cerebral hipotónica de la comunidad Sarae.

Conclusiones

1) El estudio de los antecedentes teóricos que sustentan el proceso de rehabilitación en niños con parálisis cerebral tanto a nivel nacional como internacional reflejo la importancia del ejercicio físico para el mejoramiento de la psicomotricidad en niños con dicha afección, específicamente en la motricidad gruesa.

2) Los resultados de la evaluación inicial y de los informes médicos de los 4 niños en estudio reflejaron la relación existente entre el diagnostico de cada uno de ellos y el estado actual referente a la motricidad gruesa.

3) El estudio de los antecedentes teóricos y los resultados de la evaluación inicial permitieron la selección correcta de los ejercicios para la elaboración de la guía dirigidos al mejoramiento de la motricidad gruesa en los niños con parálisis cerebral hipotónica.

4) La guía de ejercicios contribuyó satisfactoriamente con el mejoramiento de la motricidad gruesa en los 4 niños en estudio permitiendo que en dos de ellas se haya logrado desarrollar la marcha autónoma, en una la bipedestación pasiva y en otra de las niñas la sedestación, lo que demuestra el nivel de factibilidad del contenido de la misma y el orden metodológico.

Recomendaciones

Profundizar en el estudio de otros ejercicios que contribuyan aún más al fortalecimiento de los diferentes segmentos corporales, especialmente: cabeza, tronco y miembros inferiores, que posibiliten de esta manera el logro más rápido y eficiente de las habilidades reflejadas en la guía.

Promover el completo aprendizaje de la guía de ejercicios a los padres y representantes para que los mismos puedan ser aplicados por ellos de forma independiente.

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Oliva

Autor:

Georlyn Bencomo Orjales