Características del medio familiar de niños y adolescentes víctimas de abuso sexual

1. Resumen
3. Objetivos
4. Método
5. Resultados
6. Discusión de los resultados
7. Conclusiones
8. Bibliografía
9. Anexo

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo sobre algunas características del medio familiar en los que crecen y se desarrollan los 120 niños y adolescentes víctimas de abuso sexual, que durante los años 1998 al 2003 fueron atendidos por la Comisión de Validación de Testimonios al Menor en el municipio Manzanillo, provincia de Granma, Cuba.

Fueron analizadas las características ontogénicas de las diferentes familias, y se estableció el diagnóstico de su funcionamiento atendiendo a la satisfacción de las necesidades básicas y al resultado de la Prueba de Percepción del Funcionamiento Familiar ( FF-SIL).

El 77% de los niños procedían de familias nucleares y en el 69% de los hogares existían dificultades significativas del funcionamiento familiar, apoyado por un predominio de éstas evaluadas de regular y mal en sus características psicosociales. La gran mayoría de los menores convivía con al menos uno de sus padres, los que estaban a su vez, a cargo de la tutela; sin embargo en numerosas viviendas habitaban también otros adultos, familiares o no de las víctimas.

Introducción

La violencia es una enfermedad social de proporciones epidémicas y endémicas cada vez más arraigada en la población. El futuro de la sociedad y de toda la civilización descansa en la posibilidad de hacer algo por evitar la violencia. Los niños maltratados de esta generación, si sobreviven, serán los padres que maltraten a la generación siguiente y a miembros desadaptados de la sociedad.

El Abuso Sexual Infantil (A.S.I.), como una modalidad de maltrato al niño, es un fenómeno extendido universalmente, las estadísticas mundiales revelan cifras que apuntan hacia el incremento de este gran problema pediátrico.(1)

El City Registry de Nueva York, contabilizó en un año más de 19000 casos de supuestos abusos a niños. Se reporta además que en España y EEUU por ejemplo, alrededor del 20 al 25 % de las niñas y del 10 al 15 % de niños sufren algún tipo de A.S.I. antes de los 17 años de edad.

Desde Asia y América Latina son vendidos a pedófilos de EEUU, Canadá y Europa, niños de los países más pobres, que superan la cifra de los 20000 anuales, destinados la mayoría, a prestar servicios en prostíbulos con precios inferiores a los de un equipo de vídeo. (2)

En Cuba son procesados judicialmente y sancionados anualmente, centenares de personas por incurrir en delitos de A.S.I. en todas sus modalidades.

La Comisión de Validación de Testimonios al Menor del Centro Territorial de Medicina Legal de Manzanillo, Granma, Cuba, tiene como principal función la realización del peritaje médico, a niños y adolescentes víctimas de abuso sexual entre otros.

Dada la elevada incidencia que muestra esta problemática en los últimos años, se emprendió la realización de un estudio, para determinar algunas características del entorno familiar en los que crecen y se desarrollan estas víctimas en nuestro medio.

Objetivos

• General

– Caracterizar las familias de los niños y adolescentes víctimas de Abuso Sexual en el municipio Manzanillo, provincia de Granma en los años 1998-2003.

• Específicos
• Identificar a las familias según su funcionamiento y estructura ontogénica.
• Distribuir las familias según evaluación de las características psicosociales y responsabilidad tutelar.

Método

Para la realización del presente estudio, se utilizó la documentación archivada en el Centro Territorial de Medicina Legal de Manzanillo, Granma, Cuba, correspondientes a todos los casos que fueron sometidos a peritaje legal, en su versión de Validación de Testimonios al Menor, durante el período Enero 1998 –Diciembre 2003. Como criterios de inclusión se utilizaron: familias de pacientes de hasta 15 años de edad, proceder del municipio Manzanillo y haber sido diagnosticado como víctima de A.S.I.

Para identificar las familias según su funcionamiento, se utilizó la Prueba de Percepción del Funcionamiento Familiar ( FF-SIL), que según puntuación total , las clasifica en:

– Funcional …………………………………………..70 – 57 puntos

– Moderadamente funcional ……………………56 – 43 puntos

– Disfuncional………………………………………..42 – 28 puntos

• Severamente disfuncional…………………….27 – 14 puntos

Según características psicosociales se clasifican en:

• Bien
• Regular
• Mal

Además se distribuyeron las familias según el tipo de responsabilidad tutelar para con las víctimas y en el caso de las no nucleares, se identificaron los conviventes y su relación familiar o no con las víctimas.(3)

Los datos primarios fueron vaciados en una planilla confeccionada al efecto, para facilitar el procesamiento estadístico (Anexo1), realizándose la distribución porcentual en cada caso y se presentan los resultados en cuadros.

Resultados

El 64,2% de las familias estudiadas correspondieron al tipo nuclear, seguidas de las familias extensas (18,3%) con escasa diferencia sobre las ampliadas (17,5%). (Cuadro No. 1)

Las familias clasificadas como disfuncionales alcanzaron el mayor porcentaje (69,2%), seguidas de las moderadamente funcionales (20,8%). Sólo el 10% funcionaba adecuadamente. (Cuadro No.2)

Más de la mitad de las familias estudiadas obtuvieron calificación de regular en sus características psicosociales (53,3%), seguidas de las evaluadas como buenas (31,7%), menor porciento alcanzaron las evaluadas de malas (9,2%). (Cuadro No. 3)

Los niños cuya tutela era responsabilidad de ambos padres constituyó mayoría (51,6%), seguidos por los custodiados por la madre solamente.(25,9%) Loa abuelos también estaban responsabilizados con la tutela de un importante número de casos (10,9%) (Cuadro No. 4)

Resultó frecuente la convivencia con otros adultos, a pesar de no ejercer la función tutelar, en 70 familias (58,3%) convivían con estas personas; algunas de las cuales no tenían ningún vínculo familiar con las víctimas.

Discusión de los resultados

El Maltrato en niños es tan antiguo como la humanidad misma, en su versión de abuso sexual, este fenómeno se encuentra extendido a todos los países, trayendo consigo una serie de consecuencias físico-mentales de la más variada índole, temporales o permanentes. Para la ocurrencia del maltrato es necesaria la presencia de 3 elementos: el familiar, el niño y una situación propicia.

El presente estudio sobre características familiares de niños abusados sexualmente, tiene coincidencias con autores de literatura internacional, al señalar que la mayoría de las familias en las que el A.S.I. se presentó, eran de tipo nuclear (4,5)

Es característico este fenómeno en la mayoría de las familias que tenían una funcionamiento inadecuado en los estudios revisados (6,7), aspecto que también coincide con el nuestro. Los niños víctimas de A.S.I. que conviven con al menos uno de sus padres, son los que con mayor frecuencia acuden a los servicios médicos y por tanto los más denunciados, un número apreciable de niños conviven con padrastros y personas de avanzada edad (abuelos), factores que han sido señalados como de riesgo para la ocurrencia del hecho.(8,9)

Labores educativas a la población, en particular dirigidas a la familia, promocionando estilos de vida saludables, de seguro pondrían en manos de estas, armas eficaces para evitar problemas como el Abuso Sexual Infantil, poniendo énfasis en la adopción de medidas protectoras al menor, el que es vulnerable a este tipo de delito; en última instancia lograr la toma de conciencia por parte de la familia, para que, una vez ocurrido el hecho, se solicite de inmediato la ayuda necesaria, que evitaría consecuencias emocionales desagradables, en ocasiones invalidantes. (10)

Conclusiones

El Maltrato Infantil en general y el Abuso Sexual Infantil en particular, constituyen problemas que la sociedad debe solucionar. Es preciso el desarrollo de programas encaminados a prestar ayuda a la familia, en aras de una mejor protección de su descendencia; educar a la población y capacitar al personal médico y paramédico sobre este fenómeno, para desarrollar una red multidisciplinaria de protección en toda la comunidad, podrían proporcionar el tipo de ayuda que conduzca, sino a la erradicación, por lo menos a la disminución de la incidencia de este flagelo.

Bibliografía

1. Mateos Roberto. La violencia como generadora de problemas de la salud infanto-juvenil. ARCH Argent. Pediatr- Vol. 95. 1997.

2. Word Heath Organization. Fast Scheet No.150. Childer Abuse and Negligent. Http: llwww.Org/Inf/Fs/fact 150. html.

3.Colectivo de Autores: Carpeta Metodológica de Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar. La Habana. Cuba 2000

4. Paradise J.E: Valoración médica del niño que ha sufrido abuso sexual. Clin. Pediatr. North Am. 1990;4:889-912.

5. Cartón Duarte, José y Cortés Arboleda. Malos tratos y abuso sexual infantil. Siglo XXI de España Editores, s.a. Madrid 2000.

6. Elliot, B, Abuso infantil. Universidad de Valencia. Facultad de Filosofía y Ciencia de la Educación. 1997

7. Franco Saúl. La violencia en la sociedad actual. ORCH. Argent. Pediatr. 1999; 97 (5); 330.

8. Freedman. A, Kaplan y Sadock. B. Tratado de Psiquiatría. Edit. Científico técnico. National Committee Prevent Child Abuse (NCPC). Dic 2000. http:llwww. Childrabuse. Org.

9. Kipper Delio. ¿Hasta dónde los padres tienen derecho a decidir por sus hijos?.

ARCH. Argent, Pediatr. 1999; 97 (1); 20.

10. A. A. W. Maltrato infantil: prevención, diagnóstico e intervención desde el ámbito sanitario. Documentos técnicos de Salud Pública No. 22. Consejería de Salud. Comunidad de Madrid. Febrero – marzo 1998.

ANEXO No. 1

1.- Tipo de familia (según funcionamiento)

Funcional _____

Moderadamente funcional _____

Disfuncional _____

Severamente disfuncional _____

2.- Clasificación de la familia (según ontogénesis)

Nuclear ____

Extensa ____

Ampliada ____

3.- Evaluación según características psicosociales

Buena ____

Regular ____

Mala ____

4.- Responsabilidad tutelar

Madre y Padre _____

Madre _____

Padre _____

Abuelos ____

Tíos _____

Otros ____

5.- Convivencia con otros adultos no tutores

Abuelos ____

Tíos ____

Padrastros ____

Madrastras ____

Otros no parientes ____

Cuadro No. 1 Clasificación de las familias según ontogénesis.

Fuente: Expedientes Clínicos

Cuadro No. 2 Caracterización de las familias según funcionamiento familiar.

Fuente: Expedientes Clínicos

Tabla No. 3 Distribución de casos según factores socioeconómicos familiares.

Fuente: Expedientes Clínicos

Tabla No. 4 Distribución de pacientes según responsabilidad tutelar.

Fuente: Expedientes Clínicos

Autor:

Dra. ILIANA HERNÁNDEZ PÉREZ

Especialista de Primer grado en Pediatría. Profesora Asistente.

Dr. OLIMPO MARTÍNEZ LINARES

Especialista de Primer Grado en Psiquiatría Infanto-juvenil. Profesor Instructor.

Institución: Centro Territorial de Medicina legal.

Manzanillo. Granma. Cuba.