Este veneno posee una violenta acción local edematizante y necrotizante (de ahí el nombre de "pudridora"), y sus severos efectos sistémicos son de tipo coagulante, hemorrágico y neurotóxico.
Aunque se ha afirmado, quizás con ligereza, que su toxicidad es menor que la del veneno de Bothrops asper, nuestra experiencia en el tratamiento de accidentes lachésicos nos ha demostrado que, por el contrario, es tanto o más tóxico que el de Bothrops, con la circunstancia agravante de que puede llegar a inocular una cantidad el doble o más que una Bothrops asper.
Todos los accidentes causados por Lachesis muta deben considerarse como muy severos y potencialmente mortales, normalmente son de muy mal pronóstico y se ha calculado que la mortalidad alcanza el 80%. Los pacientes que sobreviven suelen quedar con lesiones severas e incapacitantes de carácter permanente.
Manifestaciones clínicas del envenenamiento lachésico:
El veneno lachésico produce manifestaciones locales y sistémicas similares a las de un envenenamiento bothrópico severo, pero presenta además manifestaciones de tipo neurotóxico por excitación vagal.
a. Síntomas locales del envenenamiento Laquésico:
Dolor muy intenso, ascendente e inmediato.
Dolor en ganglios linfáticos.
Edema inmediato y progresivo que puede implicar intensa vasoconstricción e isquemia.
Formación de ampollas hemorrágicas o flictenas.
Hemorragia local por el sitio de la mordedura.
Necrosis de tejidos (piel y músculos) que puede degenerar en gangrena.
Formación de abscesos y úlceras.
Infecciones secundarias severas.
b. Signos de envenenamiento sistémico:
Alteraciones severas de la coagulación de la sangre.
Daño y ruptura en las paredes de vasos sanguíneos de diversos órganos.
Sangrados a distancia (por encías, vías digestivas altas y bajas, pulmones, cerebro, aparato genitourinario).
Hipotensión severa.
Familias y especies
2.1.- FAMILIA VIPERIDAE:
En el caso de mordeduras de serpientes de la familia Viperidae, los venenos poseen una composición química muy compleja, con presencia de toxinas y enzimas que afectan múltiples procesos fisiológicos. El cuadro de envenenamiento en este caso está caracterizado por efectos locales inmediatos y -en casos moderados y severos por alteraciones sistémicas diversas.
Los viperidos del continente americano están agrupados en una subfamilia:
SUBFAMILIA CROTALINAE:
Se caracterizan por tener los huesos maxilares excarvados y revestidos exteriormente por las fosetas loreales termorreceptoras.
Se les puede reconocer como los ojos con pupilas verticales lo que indica que son de hábitos nocturnos, sin embargo suelen mostrarse activos en horas del día. Cabeza bien destacada del cuerpo con forma triangular o acorazonada por poseer dentición Solenoglifa (dentición avanzada, pueden abrir la boca hasta 180º) y unas glándulas venenosas bien desarrolladas en la parte lateral de la cabeza.
GÉNEROS:
CROTALUS:
Son serpientes venenosas del continente americano, desde el sudeste de Canadá al norte de Argentina. Todas las especies menos una, C. catalinensis. Son fácilmente reconocibles por el característico cascabel en la punta de la cola. No hay que confundir este género con la más pequeña especie del género Sistrurus, que también tienen un cascabel, pero no tan desarrollado.
El cascabel lo forman unos estuches córneos en el extremo de la cola que en caso de peligro les permiten emitir un sonido de aviso y quizá proteja la serpiente de ser pisada por los grandes mamíferos. Con cada muda de piel se añade un aro más a este cascabel, lo que permite estimar la edad del animal.
El color principal de esta familia va de amarillento a verdoso, rojizo a pardo e incluso negro. Una fila de manchas oscuras de forma romboédrica pasa por la espalda y los laterales.
Su mordedura es muy peligrosa, ya que su veneno actúa sobre la sangre, destruyendo los globulos rojos, y el sistema nervioso. Eso sí, su sonido delata su presencia ante el hombre, el cual se aleja cuando la escucha venir. Por ello, existen pocos accidentes producidos por el cascabel.
ESPECIES DE CROTALUS:
Cascabel tropical
Cascabel de las rocas
Cascabel tigre
Cascabel de cola larg
Cascabel diamante rojo
BOTHROPS:
JERGON:
a jergón (Bothrops atrox), también conocido como mapanare (en Venezuela), macagua,pelo de gato, jaracacá amarilla, labaria o cuatronarices, es una especie de serpiente de la subfamilia Crotalinae; es probablemente la serpiente más temida en la América del Surtropical, junto con la shushupe o verrugoso (Lachesis muta). Se considera que es el reptil americano que más muertes causa. Es muy agresiva y se le puede encontrar no solo en losbosques, sino en centros urbanos.
Veneno:
La mordedura de Bothrops atrox es muy peligrosa, conteniendo una hemotoxina cuyos síntomas son dolores locales y grandes inflamaciones que llegan al torso. Falla aguda de los riñones, problemas de coagulación,necrosis y fallas en el sistema cardiovascular.
NAUYACA:
Es una serpiente de las selvas sub tropicales de Centroamérica extremadamente peligrosa y cuyo aparato respiratorio consta de 4 fosas; de ahí su nombre nahui (cuatro) y yácati (nariz), ambas de origen náhuatl.
Veneno:
Su veneno es muy toxico produce necrosis (gangrena) de los tejidos y al muerte si no se recibe atención adecuada.
BARBA AMARILLA:
De todas las serpientes que viven en El Peten, ésta es la más peligrosa, pero no la más venenosa. La barba amarilla, una víbora, tiene glándulas que detectan el calor, cuyas aperturas aparentan ser hoyuelos. Es peligrosa más por la cantidad de veneno que inyecta que por su calidad, ya que es un veneno hemotóxico. Cuando una barba amarilla lanza un ataque puede inyectar muchísimo veneno, debido a sus largos colmillos, que también son responsables de la profundidad a la cual se inyecta el veneno en la víctima. No es extraño oír que la gente cuenta historias sobre este reptil. Se le llama barba amarilla en Guatemala, debido a su cabeza amarilla sospechosa, y su quijada inferior, también de color amarillo, como su abdomen. (En Costa Rica, se la llama terciopelo).
SERPIENTE LORA:
Se trata de una especie bastante distribuida desde Centroamérica a gran parte de Suramérica. Se alimenta de ranas y pequeños lagartos. Aunque no es venenosa posee colmillos acanalados enla parte posterior de la manibula donde segrega una sustancia poco toxica para el ser humano pero capaz de inmovilizar a su presa
BOCARACA:
La bocaracá es una serpiente pequeña o mediana, que alcanza los 95 cm de longitud, los adultos miden en promedio entre 50 y 70 cm. Las hembras tienden a ser más largas y robustas que los machos. El cuerpo es relativamente delgado y poseen una cabeza chata, claramente distinguible del cuello, con un hocico agudo. Como otros miembros de su género, la bocaracá posee una cola prensil, relativamente corta. La característica diagnóstica más relevante para su identificación es la presencia de proyecciones en forma de cuerno en la escama supraocular (la escama inmediatamente superior al ojo) lo que le confiere un aspecto de pestaña, por lo que esta especie es conocida también como "toboba de pestañas". La coloración de fondo es extremadamente variable en esta especie. De verde a gris, café, amarillo, dorado e incluso rosado y blanco.
AGKISTRODON:
CANTIL:
El Cantil común es una serpiente corpórea pesada con una cabeza amplia, triangular y pequeños ojos con las pupilas verticales. Son generalmente marrones o negras, con las bandas de un marrón más oscuro o del negro, a veces con los puntos culminantes blancos o color nata. La cabeza tiene raya blanca o amarillenta que funciona del hocico a través del ojo y del hocico sobre el labio superior.
MOCASIN:
Cabeza y cuello cobrizos.
Cuerpos gruesos y pesados.
Son de color castaño y con franjas marrones oscuras/verdosas.
Las recién nacidas tienen una punta amarilla brillante en su cola, aproximadamente en la última pulgada.
Veneno:
Hemotóxico. Casi nunca son mortales para los humanos.
Los síntomas de la mordedura incluyen dolor, la hinchazón y la descoloración locales, pero la mordedura completa del adulto puede causar la hinchazón y la necrosis grandes. Las mordeduras pueden ser fatales. De color castaño y con franjas marrones oscuras/verdosas.
SISTRURUS:
CASCABEL DE 9 PLACAS:
Son más pequeñas en tamaño, sino también a sus escamas es diferente: Sistrurus especies tienen nueve placas de cabeza grande, mientras que con Crotalus (y casi todos los demás vipéridos) la cabeza está cubierta sobre todo de un gran número de escalas más pequeñas. Sistrurus especies tienen una pequeña sonaja relativamente que produce más de un tono alto, zumbido de un sonajero, como Crotalus.
Aunque las mordeduras de Sistrurus especies se consideran menos peligrosas para los seres humanos, debido principalmente a la producción de veneno más bajos, cada mordedura de serpiente venenosa se debe considerar grave y el tratamiento médico se debe buscar siempre.
2.2.- FAMILIA ELAPIDAE:
Los elápidos son una familia de serpientes altamente venenosas que habitan en regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo. Se caracterizan por poseer colmillos fijos huecos por los que inyectan el veneno. Su tamaño es muy variable, entre 18 centímetros) hasta 6 metros de longitud.
Algunos de sus miembros más conocidos son las cobras, las serpientes de coral, las mambas y las serpientes marinas.
Veneno:
Todos los elápidos son venenosos, y muchos son potencialmente mortales para el hombre. Los elápidos usan su veneno tanto para atacar a sus presas como en defensa propia. La mayoría de los elápidos tienen venenos neurotóxicos, considerados más peligrosos que la mayor parte de los venenos proteolípticos de las víboras.
GÉNEROS:
SERPIENTES DE CORAL O RABO DE AJÍ:
Son un grupo de serpientes venenosas de la familia Elapidae propias de zonas tropicales. Se caracterizan por sus vivos colores, entre los que predominan amarillo, rojo y negro. Cabe mencionar que existen otros grupos de serpientes parecidas llamadas falsas corales, que no son venenosas y sus colores son rojo, blanco y negro.
El veneno se distribuye a otras regiones del cuerpo por vía linfática y sanguínea, pudiendo llegar a las uniones neuromusculares. Aquí, las toxinas bloquean las uniones sinápticas (unión de las neuronas con la placa motora). A nivel local, se puede producir un dolor de leve a moderado, y un ligero edema aunque no son evidentes ni el efecto hemorrágico ni el necrótico. Como consecuencia de las acciones a nivel sináptico, se desencadena una parálisis de diversos músculos, lo que conlleva a los síntomas que caracterizan este envenenamiento: caída de párpados, oftalmoplegia, diplopía, disartria y debilidad muscular generalizada. La consecuencia principal de estos efectos es la parálisis de músculos intercostales que participan en la respiración, efecto que puede llevar a la muerte si el paciente no es tratado oportunamente.
Veneno:El envenenamiento por corales no origina efectos locales importantes ni altera la coagulación, por lo que la evaluación clínica de esos casos debe de basarse en una adecuada vigilancia en la evolución del cuadro neurotóxico.
COBRAS:
Habitan en zonas tropicales y desérticas del sur de Asia y África.
Es fácil reconocerlas porque despliegan una especie de "capucha" en la zona de la cabeza cuando están irritadas o en peligro. Logran hacer esto aplanando las vértebras de la cabeza.
El veneno de las cobras, una neurotoxina, tiene un efecto devastador sobre el sistema nervioso. Con todo, gracias a la mayor disponibilidad de un antídoto eficaz, la elevada tasa de mortalidad debida a su potente veneno ha disminuido en algunas zonas de Asia.
Además de morder e inyectar su veneno neurotóxico, algunas cobras como la cobra escupidora occidental escupen el veneno comprimiendo los músculos que tienen en los colmillos. Estas cobras confían más en escupir el veneno que inyectarlo. Suelen apuntar a los ojos provocando una ceguera temporal, y a veces permanente.
2.3.-FAMILIA COLUBRIDAE:
Los colúbridos se caracterizan por tener la cabeza recubierta de escamas grandes de disposición típica. Las escamas dorsales y laterales del cuerpo son de contorno aproximadamente romboidal; en la parte ventral presentan una sola fila de escamas ensanchadas.
Son generalmente diurnos, con ojos bien desarrollados y pupila principalmente circular. La mayoría son terrestres, pero hay también especies excavadoras, anfibias, acuáticas, arborícolas e incluso planeadoras.
GÉNERO:
DISPHOLIDUS TYPUS:
Boomslang o Dispholidus typus es una serpiente venenosa de la familia colubridae. Su nombre significa serpiente del árbol en Afrikáans y holandés. Su tamaño es relativamente pequeño 1 a 1,50 metros de longitud. Está ampliamente distribuida por África subsahariana, y tiene diferentes fases de colores según las zonas. Los machos son más coloridos que las hembras y la característica común es que poseen el ojo más grande de todas las serpientes, que además es de un color verde brillante y muy llamativo en los ejemplares jóvenes.
Es una serpiente dócil, tímida y huye fácilmente pero cuando es provocada ataca mordiendo con fuerza, con toda la boca abierta, ya que los colmillos ponzoñosos están en la parte posterior del maxilar superior.
Veneno:
Muchos miembros de la familia Colubridae que se consideran venenosos son inofensivos para los seres humanos, porque tienen glándulas venenosas muy pequeñas, veneno relativamente débil, o un sistema ineficiente de inoculación de veneno. Sin embargo, la boomslang es una notable excepción en el hecho que tiene un veneno muy potente, el cual es entregado a través de sus grandes colmillos que se encuentran cerca de la parte posterior de la mandíbula. El veneno de la boomslang es principalmente una hemotoxina que inhabilita el proceso de coagulación de sangre y la víctima puede morir como resultado de hemorragias internas y externas.2Otros signos y síntomas incluyen: dolor de cabeza, náusea, somnolencia y desórdenes mentales. Debido a que el veneno es lento par actuar, los síntomas pueden no manifestarse hasta muchas horas de producida la mordedura. Por otra parte, esto da tiempo para procurar el antiveneno, mientras que por otra parte esto mismo puede llevar a las víctimas a subestimar la seriedad de la mordedura. (Las serpientes de cualquier especie pueden fallar en ocasiones al inyectar el veneno cuando muerden y luego de unas pocas horas sin síntomas de envenenamiento la víctima puede creer caer en el error de suponer que la lesión no fue seria).
Una boomslang adulta tiene 4–8 miligramos de veneno. 5 miligramos son suficientes para matar a una persona.
La boomslang es una serpiente tímida y las mordeduras generalmente se producen sólo cuando las personas intentan manipular, atrapar, o matar a los animales.
2.4.-FAMILIA HYDROPHIIDAE:
Las serpientes de mar son venenosas elápidos serpientes que habitan en ambientes marinos para la mayoría o la totalidad de sus vidas. A pesar de que evolucionaron de antepasados terrestres, la mayoría son ampliamente adaptado a una vida plena y acuáticos son incapaces de moverse, incluso en tierra. Se encuentran en las cálidas aguas costeras del Océano Índico al Pacífico. Todos tienen como colas de paddle-y muchos han comprimido lateralmente órganos que les dan una anguila-como aspecto. Sin embargo, a diferencia de los peces, no tienen agallas y debe llegar a la superficie periódicamente para respirar. Sin embargo, son totalmente acuáticos entre los más de todos los vertebrados para respirar al aire libre. En este grupo están las especies con algunas de los potentes venenos de la mayor parte de todas las serpientes. Algunos tienen disposiciones suaves y sólo pican cuando se les provoca, pero otros son mucho más agresivos.
Veneno:
Al igual que sus primos de la familia Elapidae, la mayoría de las serpientes de mar son muy venenosas, sin embargo, cuando se producen las mordeduras, es raro que el veneno que se inyecta mucho, por lo que los síntomas de envenenamiento por lo general parece inexistente o trivial. Por ejemplo, Pelamis platurus tiene un veneno más potente que cualquier otra serpiente especies terrestres en Costa Rica, pero a pesar de su abundancia en las aguas de su costa occidental, pocas víctimas humanas han sido reportados. Sin embargo, todas las serpientes de mar debe ser manejado con gran precaución.
Mordeduras de envenenamiento en el que se produce generalmente son indoloras y no se pueden apreciar incluso cuando el contacto es hecho. Los dientes pueden dejarse en la herida. Por lo general, poco o nada participan la inflamación y es raro que cualquier cercanos los ganglios linfáticos podrían verse afectados. Los síntomas más importantes son rabdomiolisis (descomposición rápida del tejido músculo esquelético) y parálisis. Los primeros síntomas incluyen dolor de cabeza, una lengua se siente gruesa, sed, sudoración y vómitos. Los síntomas que pueden ocurrir después de 30 minutos a varias horas post-mordedura incluyen dolor generalizado, rigidez y sensibilidad de los músculos en todo el cuerpo. El estiramiento pasivo de los músculos también es doloroso, y el trismo, que es similar a la del tétanos, es común. Esto es seguido más tarde por los síntomas típicos de otros elápidos envenenamiento: una parálisis fláccida progresiva, comenzando con ptosis y parálisis de los músculos voluntarios. La parálisis de los músculos involucrados en la deglución y la respiración puede ser fatal. Después de 3-8 horas, la mioglobina como resultado de la degradación del músculo pueden comenzar a aparecer en el plasma sanguíneo, que puede causar la orina se vuelva un color rojizo oscuro, marrón o de color negro, y eventualmente conducir a insuficiencia renal aguda. Después de 6 a 12 horas, severa hiperkalemia, también el resultado de la degradación muscular, puede llevar a un paro cardíaco.
3.1. DESCRIPCIÓN DEL ÁREA ANATÓMICA AFECTADA:
El veneno de las serpientes es una compleja mezcla que contiene proteínas que desencadenan reacciones perjudiciales. Puede afectar a casi todos los órganos del cuerpo de una forma directa, o indirecta.
El veneno de las serpientes de cascabel y otras víboras lesiona el tejido que rodea la mordedura, produce cambios en las células sanguíneas, evita que la sangre coagule y lesiona los vasos sanguíneos, ocasionando pérdidas a través de los mismos. Estos cambios pueden provocar hemorragias internas e insuficiencia cardíaca, respiratoria y renal.
El veneno de las serpientes de coral afecta al sistema nervioso, pero causa poco daño al tejido que rodea la mordedura.
La mayoría de las mordeduras se produce en la mano o en el pie.
Las mordeduras ocasionadas por las serpientes de cascabel, las mocasines de agua y las cobras causan dolor inmediatamente después de que ha sido inyectado el veneno; pasados 10 minutos, se produce la inflamación. Estos síntomas rara vez se retrasan más de 20 o 30 minutos.
El dolor puede variar de leve a intenso. Es posible diagnosticar una mordedura de serpiente basándose en:
Las marcas de los colmillos
El enrojecimiento
El dolor
La inflamación
El hormigueo
La Falta de sensibilidad de los dedos de la mano o del pie, o alrededor de la boca, entre otros síntomas.
Después de la mordedura de ciertas especies de serpientes de cascabel, las víctimas suelen notar un sabor metálico o de goma en la boca.
Si no reciben tratamiento, la hinchazón puede avanzar y afectar a la totalidad de la pierna o el brazo en pocas horas.
Los ganglios linfáticos del área afectada también pueden inflamarse y causar dolor. Otros síntomas suelen ser: fiebre, escalofríos, debilitamiento, arritmia cardíaca, desvanecimiento, sudación, náuseas y vómitos. Pueden producirse dificultades respiratorias. La víctima puede tener dolor de cabeza, visión borrosa, párpados caídos y sequedad de boca.
El envenenamiento moderado y grave causado por la mordedura de serpientes suele provocar hematomas en la piel, que pueden aparecer entre 3 y 6 horas después de la mordedura. La piel que rodea la mordedura se vuelve tensa y cambia de color; se pueden formar ampollas en un plazo de 8 horas y casi siempre están llenas de sangre. La falta de tratamiento puede producir una destrucción del tejido circundante, con formación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos.
El veneno de varias serpientes de la familia de los crótalos, en particular las serpientes de cascabel, impide que la sangre coagule; las encías pueden sangrar y puede aparecer sangre en el vómito, las heces y la orina.
Los resultados de los análisis de sangre que determinan la capacidad de coagulación pueden ser anormales y el número de plaquetas (los componentes de la sangre responsables de la coagulación) puede verse notablemente reducido.
Las mordeduras de serpientes de coral causan poco dolor e inflamación, o nada en absoluto.
Los principales síntomas son:
Los cambios en el sistema nervioso
La zona que rodea la mordedura experimenta hormigueo
Los músculos cercanos se debilitan
Puede Presentar falta de coordinación muscular
Debilitamiento general.
Otros síntomas incluyen alteraciones visuales y una mayor producción de saliva, con dificultades para hablar y tragar. Finalmente pueden desarrollarse problemas respiratorios graves.
El daño producido depende del veneno inyectado por el anfibio.
Los venenos de serpiente usualmente contienen dos tipos de toxinas: las toxinas hemolíticas que atacan las paredes de los vasos sanguíneos y las neurotóxicas que atacan los nervios.
Las toxinas hemolíticas: atacan las paredes de los vasos sanguíneos, permitiendo que el suero escape hacia los tejidos circundantes y causa coagulación dentro de los vasos. El resultado es edema severo, dolor y decoloración de la región mordida.
En los pocos casos en que las toxinas hemolíticas causan muerte, es más probable que la causa real de esto se deba a un shock. Los efectos de las toxinas hemolíticas son inmediatos y de localización primaria.
Las neurotóxicas: producen síntomas inmediatos, a veces hace pensar a la víctima que el envenenamiento no ha ocurrido. Pero pueden aparecer después síntomas sistémicos.
Las neurotóxicas producen una reacción local mucho menor que las toxinas hemolíticas. Por otro lado, pueden afectar nervios que se localicen lejos de la región de la mordedura. Además, puede provocar alguna afección respiratoria y en casos extremos pueden causar paro respiratorio.
Síntomas menos severos provocados por neurotóxicas incluyen hormigueo, picazón y parálisis de párpados.
Efectos en el ser humano
Los signos y síntomas varían de acuerdo con la especie de serpiente responsable de la mordedura y la cantidad de veneno inyectado. Algunas veces es posible confirmar la identidad de la serpiente que mordió, mediante un examen de la serpiente muerta. Para el conocimiento de los efectos clínicos del veneno de esta especie y de las circunstancias de la mordedura se debería prestar especial atención a la descripción que ofrece el paciente. Esta información permitiría al médico aplicar el antiveneno apropiado; de ese modo se anticiparía a cualquier complicación y se prepararía para tomar la acción más conveniente. Si la serpiente que mordió es desconocida, el reconocimiento del patrón emergente de síntomas, signos y resultados de pruebas de laboratorio podría sugerir cuál fue la especie responsable.
Síntomas y signos locales en la parte mordida:
• Marca de los colmillos
• Dolor local
• Sangrado local
• Ardor
• Linfagitis
• Ganglios linfáticos hinchados
• Inflamación (hinchazón, enrojecimiento, aumento de temperatura)
• Ampollas
• Infección local, formación de abscesos
• Necrosis
Manejo de primeros auxilios
ANTES DE INICIAR LOS PRIMEROS AUXILIOS , ES NECESARIO PODER IDENTIFICAR EL TIPO DE SERPIENTE QUE CAUSO LA MORDEDURA.
• COLOQUE LA VICTIMA EN REPOSO Y TRANQUILICELA
• SUSPENDA TODA ACTIVIDAD FISICA
• LAVE CON ABUNDANTE AGUA Y JABON SIN FRICCIONAR
• QUITE ANILLOS BRAZALETES O CUALQUIER COSA QUE OBSRUYA EN EL LUGAR DE LA MORDEDURA.
• TRASLADAR INMEDIATAMENTE A CENTRO ESPECIALIZADO
NO COLOQUE HIELO
NO HAGA CORTES EN LA ZONA DE LA MORDEDURA
´´QUE HACER SI UD. SABE QUE LA VICTIMA NO RECIBIRA
ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA ANTES DE QUE
TRASCURRAN 30 MINUTOS´´
• REALICE PUNCIONES EN EL AREA DE LA MORDEDURA CON UNA AGUJA HIPODERMICA ESTERIL (la profundidad varia de acuerdo con el tipo de serpientes Causante de la lesión , coral 3mm , crótalos 2 cm.)
• SUCCIONE EL LIQUIDO QUE EXTRAIGA (colocar un plástico protector o usar kits especiales para succión de veneno)
• REPITA ESTA MANIOBRA DURANTE LOS PRIMEROS 30 MINUTOS
• CUBRA EL AREA LESIONADA CON GASAS O UN APOSITO.
• APLIQUE UN VENDAJE COMPRESIVO ANCHO Y APRETADO , PERO NO EN EXCESO , LA VENDA DEBE QUEDAR LO BASTANTE APRETADA COMO PARA OCLUIR LAS VENAS SUPERFICIALES Y LOS VASOS LINFATICOS , PERO NUNCA OBSTRUIRA LA CIRCULACION ARTERIAL.
• NO LO SUELTE , SEA COMO FUERE NUNCA DEBE SOLTARSE EL VENDAJE HASTA LLEGAR AL CENTRO ASISTENCIAL
SI NO DISPONE DE UNA VENDA , ES UTIL INMOVILIZAR EL BRAZO O LA PIERNA CON UNA FERULA O ENTABILLADO.
EN EL ACCIDENTE DEOFIDICO CON CORAL Y/O CASCABEL , SI SE PRESENTA PARALISIS DE LENGUA Y MANDIBULA, REALIZAR
HIPEREXTENSION DEL CUELLO PARA ABRIR LA VIA RESPIRATORIA.
TRASLADAR URGENTEMENTE A LA VICTIMA A UN CENTRO ASISTENCIAL.
Manejo de urgencia en el control de salud
El tratamiento hospitalario, como en la mayoría de casos, irá destinado a tratar los signos y síntomas que presente la víctima, prevenir problemas mayores y evitar complicaciones.
El tratamiento iniciado en el lugar del accidente se mantendrá, siempre que sea necesario. En la anamnesis, el médico no debe olvidar añadir a la historia clínica del paciente si éste ya ha recibido con anterioridad suero antiofídico. Es importante poder determinar la especie de serpiente (utilizando, si se cree necesario y si es posible, la ayuda del zoológico más próximo). Esta tarea normalmente es algo complicada ya que muchas serpientes venenosas son nocturnas y no siempre se ha visto a la serpiente, ni la descripción de la víctima es precisa.
Por todo esto, a la llegada al centro hospitalario de un paciente con mordedura de serpiente debemos intentar diagnosticar si ha habido envenenamiento y en el caso de una fuerte sospecha, intentar diagnosticar de qué clase es la mordedura.
En cualquier caso se recogerán los signos vitales del paciente:
FC, TA, Tª y FR sin olvidar la valoración horaria del estado de la herida (supuración, aumento de edema, hemorragia…).
Se valorará el estado neurológico basal. Se recomienda realizar una analítica completa con coagulación, grupo sanguíneo y pruebas cruzadas y realización de ECG y control de las emergencias. Se recomienda lo siguiente:
Oxígeno a 3 L/min si es grave, por compromiso hemodinámico (mantenerSO2 >90%)
Mantener la extremidad a nivel del cuerpo
Canalizar 2 venas: una para LEV y otra para el antiveneno
LEV: cristaloides 20-30 cc/Kg./hr (vigilardiuresis, tensión arterial, frecuencia,signos de cardiaca, edema pulmonar)
Ranitidina 50mg IV cada 8 horas
Autor:
Ivan Fabrizzio Canaval Díaz
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