Resumen
Se presenta una revisión actualizada sobre la repercusión que sobre las adolescentes embarazadas ejercen las afecciones cardiovasculares. Se exponen aspectos tales como: factores determinantes sobre la reserva cardiaca, riesgo cardiovascular materno incrementado y cirugía vascular durante el embarazo. Además se señalan otras situaciones a tener en cuenta como: terapéutica abortiva y manejo durante el trabajo de parto y durante el postparto. Se hace referencia también a los riesgos en el feto, a la anestesia, al monitoreo fetal, al trabajo de parto en el pre término, a la profilaxis de la endocarditis bacteriana, al rol del parto por cesárea, a la administración de oxígeno, a los cuidados del postparto, a la lactancia materna, a la cianosis materna, a los efectos de la cirugía y a la herencia. Se concluye con algunas recomendaciones de acuerdo a lo planteado en la literatura médica revisada y a nuestra propia experiencia de trabajo en la red cardiopediátrica del Municipio 10 de Octubre.
Palabras Clave: Adolescencia / Afecciones Cardiovasculares / Salud Reproductiva
Introducción
Aproximadamente de cada 100 recién nacidos vivos, nacen entre 2 y 3 con anomalías congénitas (1). En la actualidad las anomalías congénitas representan en Cuba la segunda causa de mortalidad infantil (2), con una prevalencia al nacimiento de 1,7 por cada 10 000 nacidos vivos (3). En el caso de las cardiopatías congénitas, es sabido que las mismas aportan más de la mitad de los fallecimientos por anomalías congénitas (4). En nuestro país ocurren como promedio, un total de 1440 cardiopatías congénitas cada año (5).
Las cardiopatías congénitas no son siempre de diagnóstico prenatal, y en muchas ocasiones, no se hacen evidentes en el momento del nacimiento o en los primeros días de nacido, es por ello la importancia de la Red Cardiopediátrica a todos los niveles de atención.
Por otro lado, la adolescencia, es una etapa entre la niñez y la adultez que cronológicamente se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales, definiéndose por la Organización Mundial de la Salud como adolescente a toda persona comprendida entre los 10 y 19 años y joven entre los 15 y 24 años.
En 1981 los adolescentes constituían en Cuba el 23.9 % de la población, valor que ha sufrido una reducción importante, dada la dinámica demográfica del país, conformando el 13.7 % del total de la población en la actualidad. Algo más del 70 % residen en zonas urbanas, sin diferencias importantes de sexo.
Según las investigaciones realizadas en el país y criterios de los expertos, la realización del primer coito se sitúa por debajo de los 18 años.
La tasa de fecundidad en las adolescentes cubanas ha mostrado un descenso sostenido que comenzó en la segunda década de los años ochenta. En 1985 era de un 92.9 y en 1999 de 53.9 x 1000 mujeres de 15 a 19 años. La proporción de partos en las adolescentes se reduce en el país en algo más de 1.0 % anual.
En la salud reproductiva de la adolescencia en nuestro país, labora un numeroso grupo de especialistas que tienen ante sí la responsabilidad de velar porque la sexualidad y la reproducción sean acontecimientos beneficiosos, tanto para el individuo, como para la sociedad. En los últimos años en Cuba, se ha ido desarrollando paulatinamente la Ginecología Infanto Juvenil, que se une al desarrollo alcanzado por la Red Cardiopediátrica a todos los niveles de atención, así como a la aplicación del Programa Nacional de Atención a la Salud Integral de los Adolescentes y a las acciones encaminadas a la Salud Reproductiva de los mismos. Los esfuerzos están encaminados a enfrentar situaciones tales como:
-Conductas sexuales riesgosas.
-Precocidad sexual.
-Promiscuidad.
-Deficiente conocimiento sobre anticoncepción, incremento del aborto y de embarazos no deseados.
–Adicciones al tabaco, alcohol y drogas.
Además otras situaciones tales como:
- Deserción escolar.
- Accidentes.
- Suicidios.
- Enfermedades de transmisión sexual (ETS).
- Conductas antisociales.
En el caso de los adolescentes según el Informe 489 / 95 OPS / OMS las principales causas de muerte son:
En mujeres:
- Accidentes.
- Cardiopatías.
- Tumores malignos.
- Complicaciones de la reproducción.
- Suicidios.
En varones:
- Accidentes.
- Cardiopatías.
- Tumores malignos.
- Homicidios.
- Suicidios.
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