Retrospectiva histórica del masaje y su aplicacion en personas sanas y enfermas

Introducción

En China, el Libro Blanco de Kong Fou, 2500 (años A.C.) se considera el primer tratado de Masaje. Recoge el pensamiento Taoista, apuntando la conveniencia de realizar masajes y ejercicios respiratorios con fines terapéuticos. También se escribió el Nei Ching (canon de medicina interna del Emperador Huang Ti) alrededor de 500 años A.C. donde se recomienda la práctica del masaje, acupuntura, moxibustión y prácticas herbolarias.

Su historia se remonta milenios atrás, en los tiempos prehistóricos en los que ya el hombre sentía el instinto de acariciar su cuerpo cuando lo aquejaba algún mal o dolencia. Es en sí una técnica manual, de forma muy general, a base de amasamientos, rodamiento, golpeteos, vibraciones, sacudidas y cacheteos, realizados a distintos ritmos y presiones dependiendo de la persona y del tratamiento buscando el alivio del dolor cuando existe y la prevención cuando se está en buen estado.

En la India tenemos los libros Vedas (180 años A.C.), donde indicaban la práctica de ejercicio, dietas, baños y la aplicación de masaje como obligaciones cotidianas del hombre.

En Occidente en el siglo V y IV antes de Cristo el periodo de más esplendor el griego.

Grecia: Los griegos han sido los primeros en dejar constancia escrita de la práctica del masaje. Se utilizaba sobre todo para las personas que hacían gimnasia, de hecho fueron los creadores de los primeros juegos olímpicos, gracias a ellos la práctica del masaje es habitual entre los gimnastas.

– Hipócrates (460-380 AC) habla de fricciones sobre la piel, músculos y vísceras para tratar el dolor corporal y facilitar ciertas acciones fisiológicas.

Roma: Los romanos se fueron dejando influenciar por los griegos adoptando sus médicos, filósofos, su arte y gran parte de sus costumbres.  Para los romanos, el masaje era un acto paralelo al baño.

– Galeno (129-199) nacido en Grecia, pero ejerció la medicina en Roma. Llego a ser médico del emperador Marco Aurelio. Utilizaba el masaje para relajar y tratar la musculatura de los gladiadores. Tiene una obra escrita "Gimnástica" en la que trata de maniobras, técnicas de masaje y ejercicios para fines curativos.

– Avicena (910-1037). Médico árabe que sigue los pasos de Galeno. Lo que hace es describir los beneficios y cualidades del masaje.

Edad Media: Después del Imperio Romano (476-1450) es un periodo en el que Europa se ve sumergida en un estancamiento de los avances científicos y culturales, con la expansión del Cristianismo al imponer una nueva moral muy estricta y represiva. Al finalizar la Edad Media surge una nueva época con espíritu de libertad de pensamiento renaciendo el arte, la medicina y la ciencia.

Siglo XV: En el Renacimiento, se preocupan por revisar los tratados antiguos. Algunos autores se ocupan de mirar técnicas que utilizaban los griegos y romanos tanto de masaje como de ejercicios de gimnasia.

Siglo XVI: Anbros Pare (1517-1590) recomienda la cinesiterapia y la aplicación de masaje.

Siglo XVII y XVIII: Varios médicos hacen alusión al masaje terapéutico en sus escritos.

Siglo XIX: John Shan introduce el masaje en la cirugía, asociado al ejercicio. Lo utiliza también en la escoliosis.

– A. Bonnet, en 1843 que se dedicaba a la reumatología, publico una obra en la que hacía referencia a la aplicación de masaje en diversas dolencias reumáticas y procesos inflamatorios articulares.

– Per Henrik Ling, (1776- 1839), en 1813 fundó el Instituto Central Real Sueco de Gimnasia; creó su propio sistema ("Movimientos y curación por el movimiento"). Se le considera el padre de la Fisioterapia.

Siglo XX: Los avances de este siglo, no fueron lo suficientemente rápidos, debido a la incorporación de aparatología médica, lo que hizo que disminuyera la recomendación del masaje manual.

Poco a poco, van surgiendo nuevas terapias y técnicas manuales, muchas de ellas promovidas por investigaciones médicas.   Unas, parten de la filosofía oriental, la cual considera el cuerpo como un todo, no sólo físico, sino también energético, y de ahí se busca equilibrar el cuerpo mediante masajes y técnicas que hacen fluir la energía por los canales energéticos del cuerpo. y otras de estas nuevas terapias tienen su origen en el antiguo occidente y son perfeccionados y estudiados de una forma científica.

En otros cabe destacar:

Terrier (suizo) que en 1957 publica unos trabajos sobre la combinación  de masaje y  manipulaciones articulares.

Lucas Chanpioniere; un cirujano francés que adopto unos métodos de masaje para el tratamiento de fracturas y sus secuelas, haciendo una serie de estudios que luego publico en una obra (1895) titulado "Tratamiento de fracturas por el masaje y la movilización".

James B.Mennell (1888-1957) un ingles que realizo trabajos científicos sobre las bases fisiológicas del masaje.

Desarrollo.

¿Qué es el masaje?

La palabra masaje que no se sabe exactamente su origen, se le atribuyen diferentes raíces.

– MASS (del árabe) Tocar con suavidad, frotar suavemente.

– MASSER (del francés) Amasar, masar, dar masaje.

– MASSIEN (del griego) Amasar, frotar.

– MASSA (del latín) Pegarse a los dedos.

– MASECH (del hebreo) Palpar, tantear.

– MASSO (del ruso) Apretar con las manos.

El masaje conlleva una serie de movimientos con las manos (frotar, amasar…) más o menos rítmicos y profundos con fines calmantes, analgésicos y relajantes.

Es un remedio terapéutico que acompaña al ser humano desde la creación, es instintivo ya que cuando nos golpeamos o nos duele una zona, nos ponemos la mano instintivamente para aliviarnos.

Lo que pretendemos con el masaje es eliminar o atenuar el dolor de las personas que lo sufren.

En definitiva el masaje es una técnica manual a base de amasamientos, presiones, rodamiento, golpeteos, vibraciones, sacudidas, cachteos; realizados a distintas ritmos y presiones dependiendo de la persona y del problema a tratar con fines terapéuticos buscando el alivio del dolor cuando existe y la prevención cuando se está en buen estado.

En general se utiliza para:

– Calmar el dolor.

– Liberar tensiones (stress– fatiga mental).

– Estimular la musculatura y movimientos articulares.

– Como prevención (para evitar lesiones).

– Con fines Psicológicos (relajación).

El término de masaje significa tocar o palpar. El masaje es un sistema basado en datos científicos y comprobados en la práctica que abarca manipulaciones de influencia mecánica sobre el organismo de pacientes y atletas, pudiendo ser aplicadas con las manos o con aparatos con el objetivo de desarrollar y restablecer funciones del organismo y también influir en la coordinación muscular.

Masaje: no es más que un conjunto de manipulaciones debidamente dosificadas en una acción mecánica y refleja sobre los tejidos y órganos, se puede definir como el método terapéutico manual o instrumental que mediante mecanismo directo o reflejo modifican el estado de los tejidos, tratando además de producir una beneficiosa recuperación sobre el estado general del paciente.

También se define como el conjunto de actividades especiales que ejercen una acción dosificada mecánica y refleja en los tejidos y órganos del ser humano. (Biriukov, 1999.)

Las condiciones técnicas e higiénicas del masaje son las siguientes:

Para aplicar el masaje tenemos que tener en cuenta cuatro aspectos importantes:

• 1. Local

• 2. Mobiliario

• 3. Masajista

• 4. Deportista(o cualquier persona que vaya a recibir el masaje)

• 5. Características del local

El local de masajes debe estar bien ventilado y si es necesario utilizar aparatos de extracción de aire, aire acondicionado, grandes ventiladores o grandes ventanales, pero que no sea muy frío, debe existir una temperatura adecuada, alrededor de los 22 grados C. Debe ser un local seco, donde la humedad relativa no debe sobrepasar el 60 %. Con una iluminación adecuada.

Con duchas para garantizar el baño del deportista antes de la sesión de masaje.

Mobiliario.

Mesa para la aplicación del masaje, cubierta de cuero artificial (vinyl) con la cabecera ajustable a distintas alturas y las siguientes dimensiones:

175-190 cm de largo

55 cm de ancho

70 cm de alto

Rodillos ajustables a las mesas de 60 cm de largo por 25 cm de diámetro.

Presentar archivo para los documentos de registro, sábanas, toallas, jabón y talco, aceites o linimentos, botiquín y útiles necesarios para la aplicación del masaje.

Escalera de dos peldaños para el masajista de 50 cm de ancho por 20 o 22 cm de alto.

Características del masajista

La persona que va a llevar a efecto el masaje debe tener conocimientos de anatomía y fisiología y dominar a la perfección las técnicas del masaje, manos limpias y uñas cortas.

No debe portar prendas que puedan dañar al deportista o paciente.

Debe llevar un vestuario adecuado para la actividad, preferentemente mangas cortas.

Economizar la energía, debido a que la actividad requiere de mucho esfuerzo y debe mantener su capacidad de trabajo en toda la jornada.

Debe planificar su trabajo para realizar las sesiones más largas y difíciles al principio de la jornada, alternándolas con las sesiones más fáciles.

Se recomienda hacer 2 ó 3 descansos de entre 5 y 10 minutos.

Debe tener amplios conocimientos de las características específicas del deportista o sujeto a masajear, es decir, su estado funcional, la hora del día que sea más efectiva para el tratamiento, etc.

Debe conocer las particularidades de cada deporte y determinar en qué grado trabajan los grupos musculares durante el entrenamiento o competencia. Esto se logra mediante un trabajo coordinado con el entrenador y el médico.

Características del Deportista o Paciente

No debe recibir las aplicaciones del masaje con la piel sucia.

Para garantizar la efectividad del masaje es de vital importancia no presentar contraindicaciones del médico o entrenador. El vestuario debe ser lo más ligero posible, en el caso de los hombres, trusa y las mujeres, blusa abierta atrás y sin mangas.

Clasificación general del masaje

Masaje manual: Es el que realiza el masajista con sus propias manos pidiendo ser:

Masaje higiénico

Método eficaz para aumentar la salud, conservar y elevar el estado funcional del organismo aplicado como auto masaje, es un medio profiláctico contra las enfermedades.

Masaje estético

Es aquel que se utiliza con fines estéticos o de belleza, para mejorar el estado de la piel de la cara, cabeza y cuello, para preservar la piel contra arrugas y envejecimiento, así como para fortalecer el cabello.

Masaje acupuntura:

Es un tipo de masaje manual terapéutico con agujas, proveniente de la medicina tradicional china "Chon Dsiú", basado en los puntos de influencia distribuidos por todo el organismo, que consiste en taladrar y liberar energía corporal en algunos puntos del cuerpo con una aguja sostenida por los dedos, de esta forma, por vía refleja el sistema nervioso puede alterarse o cambiar funciones de diferentes órganos y sistemas, como el sistema endocrino, digestivo, respiratorio, circulatorio y otros. Hoy en día este masaje es empleado con eficiencia en diferentes clínicas neurológicas, del dolor y en otras de diferentes especialidades.

Masaje deportivo:

Este tipo de masaje tiene como objetivo ayudar a la preparación del deportista, recuperando rápidamente después del entrenamiento o competencia y también ayuda a mejorar la forma deportiva como un elemento más en su proceso de preparación.

Masaje terapéutico:

Es el masaje que se aplica con la finalidad de recuperar o ayudar a esta recuperación del paciente permitiendo su incorporación como ser útil y social en su medio. En todos los casos se valora el tipo de lesión presentada.

Masaje con aparatos:

El hombre en su tentativa de perfeccionar y hacer más eficaz el masaje ha tratado de sustituir las manos del masajista por diferentes aparatos, los cuáles además de facilitar su labor permite brindar atención a mayor número de pacientes, aunque estos no pueden sustituir completamente las manos, dirigidas conscientemente y capaces de percibir en la piel y los músculos sus más mínimas reacciones.

Masaje vibratorio

En este masaje se utilizan aparatos eléctricos especiales que producen determinado número de vibraciones por segundos, que pasan a las regiones que se están manipulando, aunque este siempre es conveniente utilizarlo combinado con el masaje manual para lograr un efecto más profundo en el sistema neuromuscular.

Masaje ultra sonoro

Se utiliza ampliamente como medio terapéutico físico, las ondas ultrasónicas son creadas por aparatos especiales eléctricos, donde las frecuencias de oscilación varían de 800 a 2250 Hertz, produciendo un micro masaje a nivel celular.

Hidromasaje

Durante los últimos años ha tenido una amplia difusión terapéutica y deportiva,

Distinguiéndose varios tipos como son:

-Manual bajo la superficie del agua

-Aplicado bajo la presión de una columna de agua

-Aplicado bajo la presión alta de un chorro de agua (hasta l0 atmósferas)

Debemos tener en cuenta en este masaje que el calibre o diámetro del chorro de la columna de agua, según sea el caso, ejerce una función taladradora o superficial.

Neumomasaje

Para aplicarlo se utilizan aparatos que producen presiones variables de aire o vacíos parciales, movilizando con ellos los tejidos e influyendo mecánicamente sobre los mismos, o mediante la creación de vacios o presiones alternas que aumenten la afluencia de sangra hacia la zona de aplicación.

Masaje Sincardial

Su principio es el restablecimiento de la función contráctil de los vasos periféricos dañados, por medio de presiones rítmicas las cuales deben ser de 10 a 60 mm en la columna de mercurio.

Manipulaciones Fundamentales del Masaje Manual

El masaje manual es el que realiza el masajista con sus propias manos a través de las seis manipulaciones fundamentales que son:

• Fricción

• Frotación

• Amasamiento

• Percusión o golpeteo

• Movilizaciones pasivas

• Sacudimiento

Las manipulaciones del masaje se dividen en tonificantes y relajantes, e inclusive algunas pueden tener ambos efectos sobre el organismo de acuerdo a la velocidad y profundidad con que se lleven a cabo.

Manipulaciones del masaje

La fricción

Influencia Fisiológica

Al ser una manipulación de deslizamiento sobre la superficie de la piel va a actuar sobre esta, de la siguiente forma:

• Limpia la piel de células muertas, de desechos de glándulas sudoríparas y sebáceas, así como de Microorganismos y suciedad.

• Activa el funcionamiento de glándulas secretoras de la piel.

• Aumenta el diámetro de los vasos capilares, sobre todo los superficiales.

• Mejora la circulación de retorno venoso y linfático, por acción mecánica de la

Manipulación y la secreción de histaminas.

• Eleva la temperatura local de la piel.

• Mejora la alimentación de la piel tornándola más lisa y elástica.

La Frotación

Influencia fisiológica:

• Favorece el aumento de la movilidad de los tejidos.

• Dilata y distiende las cicatrices de la piel, así como las adherencias en los tejidos profundos.

• Intensifica la circulación sanguínea favoreciendo la alimentación de los tejidos y los procesos de reabsorción de productos patológicos no solo de la piel sino de articulaciones, músculos, huesos, ligamentos y cápsulas articulares

• Aumenta la temperatura local hasta 5 grados Celsius.

• Disminuye el tono muscular y los dolores producidos por neuralgias, etc. si se realiza de forma rápida aumenta la capacidad de contracción de los músculos y eleva su tono muscular.

El Amasamiento

Influencia fisiológica:

Está destinado principalmente para mejorar las funciones del aparato neuromuscular.

Mejora la circulación sanguínea, permitiendo una enérgica absorción de los tejidos adiposos

Mejora la nutrición de los tejidos, intensificando el intercambio de sustancias y eliminación de productos de desechos metabólicos (CO2 y ácido láctico).

Disminuye parcial o totalmente la fatiga muscular, aumentando la capacidad de

Contracción de los músculos, importante en el desarrollo de la elasticidad.

Acelera la respiración, aumenta la temperatura corporal y la frecuencia cardiaca. A través de esta técnica se ha demostrado el aumento de la fuerza muscular después de aplicada.

Se aplica el amasamiento en caso de una insuficiencia funcional de los músculos, después de una fuerte carga física, para eliminar la tensión muscular y restablecer la capacidad de trabajo.

La Percusión o golpeteo

Influencia fisiológica

Tiene una influencia mecánica sobre los tejidos, su efectividad depende de la fuerza y duración de la ejecución.

Aumenta el tono muscular, aspecto muy importante en la práctica deportiva, aumenta la excitabilidad del sistema nervioso, al estimular diferentes receptores por vía aferente, de ahí que esta manipulación sea muy utilizada en el masaje preparatorio.

Los golpeteos aplicados en diferentes zonas cercanas a la columna vertebral por vías reflejas desencadenan reacciones que mejoran el funcionamiento de los órganos internos, por ejemplo, disminución de la actividad cardiaca, presión y pulso, la actividad motora y secretora del estómago e intestino delgado y grueso, etc.

Refuerza la acción de los nervios vasculares y secretores, aumentando su tono y mejorando por tanto el metabolismo.

Los Sacudimientos

Influencia fisiológica:

El sacudimiento de los tejidos sobre diferentes receptores nerviosos sensitivos, motores y secretores, de forma suave inhibe el sistema nervioso y realizado en forma más fuerte provoca la excitación del mismo..

Aumenta el tono muscular y el reflujo de la linfa.

A través de esta manipulación se puede comprobar el estado de los músculos, si están suficientemente relajados o aún se encuentran contraídos.

Ser comprueba la capacidad de relajación del deportista.

Se comprueba si la sesión de masaje fue efectiva.

Movilizaciones pasivas

Influencia fisiológica

Estimulan la actividad locomotriz y favorecen la elasticidad del aparato articular y ligamentoso.

Favorece el trabajo de los músculos en general.

Favorece el flujo y reflujo del líquido sinovial en las articulaciones.

Mejora la circulación de la sangre y la linfa, ayudando por este medio a la alimentación de los tejidos blandos que se encuentran alrededor de las articulaciones.

Ayudan a la reabsorción de las hemorragias, exudados originados por traumas o el mismo entrenamiento.

Esta manipulación tiene una acción favorable en la recuperación de las articulaciones.

Mejora la reabsorción de los productos de desechos metabólicos en ellas después de haber recibido un entrenamiento fuerte.

Aumenta la elasticidad y flexibilidad de los tejidos musculares y ligamentosos.

Prepara al atleta para el trabajo y hace mayor su fuerza muscular.

Orden de las Manipulaciones en una Sesión de Masaje.

1. Fricción

2. Frotación

3. Fricción

4. Amasamiento

5. Fricción

6. Percusión

7. Fricción

8. Sacudimiento local

9. Movilizaciones pasivas

10. Sacudimiento general.

11. Fricción

Los efectos sobre el organismo son variados y muchos.

Efectos fisiológicos del masaje.

Efectos sobre la piel.

Hipertermia (aumento de la temperatura),provocado por una acción mecánica (el roce del terapeuta con la piel del paciente),con una acción refleja ( que sería la Vasodilatación superficial, que va a ser de mayor o menor intensidad según el estimulo aplicado).

Esta Vasodilatación e hipertermia origina el aumente de las funciones de la piel y del músculo subyacente.

Sobre la función de la piel, el masaje origina la liberación de histamina que produce:

– Vasodilatación capilar con enrojecimiento local.

– Aumento de la transpiración.

– Aumento de la secreción sebácea.

– Activa la nutrición de las células dérmicas.

– Aumenta la temperatura local.

– Favorece la eliminación de sustancias de desecho de la piel.

Efectos sobre el músculo sano.

Nos referimos a la musculatura estriada o esquelética que supone el 40% aproximadamente del tejido humano y que constituye el soporte motriz del aparato locomotor.

El efecto de la manipulación de la piel donde existe tejido muscular estriado mejora las propiedades básicas del músculo, tono, elasticidad y contractibilidad. Al aumentar el flujo sanguíneo del músculo, se reduce el tono y aumenta la elasticidad y contractibilidad.

La Vasodilatación e hiperemia producidos por los estímulos creados al manipular el músculo con el masaje, origina un aumento del nivel de saturación de oxigeno de la sangre arterial, elevando el contenido de hemoglobina y glóbulos rojos, produciendo un drenaje con salida de catabolitos procedentes de la contracción muscular (ácido láctico, ácido pirúvico…). De esta forma, el músculo va a recuperar más rápidamente la capacidad contráctil aumentando la fuerza muscular, mejorando la resistencia al trabajo y disminuyendo la fatiga; actúa como descontracturante de la fibra muscular, disminuye la sensación dolorosa y produce relajación.

Estos efectos, pueden variar dependiendo de la intensidad del masaje. Así pues; un masaje superficial tiene poco efecto sobre la masa muscular. Presiones profundas y bruscas estimulan el músculo y aumenta la contractibilidad. Un amasamiento lento con presiones suaves facilita la relajación.

Efectos sobre la circulación.

Actúa a tres niveles circulatorios:

• Sobre la circulación arterial (arterias, arteriolas y capilares). Con el masaje se produce un estimulo en el flujo sanguíneo a nivel de arteriolas y arterias, se acelera la circulación y provoca enrojecimiento en la zona tratada. Este rubor, por la dilatación de los vasos periféricos, es más intenso cuanto más constante y profundo sea el estimulo aplicado. Este aumento de flujo arterial enriquece el oxigeno y sustancias nutritivas y aumenta el metabolismo local. Sobre los capilares superficiales actúa como vaso constrictor produciendo enseguida una vasodilatación y aumentando la circulación.

• Sobre la circulación venosa. Si el masaje lo hacemos en sentido centrípeto, se acelera el flujo venoso favoreciendo el retorno sanguíneo y aumentando la acción de las válvulas.

• Sobre la circulación linfática. Favorece el vaciamiento y la reabsorción de líquidos y detritus tisulares, también favorece la salida de materias toxicas de la zona lesionada.