Calidad del proceso docente educativo según criterios de los alumnos

Fundamentación: La enseñanza de la medicina en nuestro país se remonta al año 1728 desde entonces el Plan de Estudio ha tenido múltiples cambios debido a los requerimientos provenientes del sistema de salud, en busca de un mejor desarrollo del proceso docente educativo(PDE), como respuesta a los avances científicos y las tendencias de la Educación Médica, con la orientación a la Atención primaria Objetivo Determinar la calidad del PDE en la rotación de Medicina General Integral(MGI) 1ero y 2do año de la carrera de medicina a través de criterios de los estudiantes en el policlínico Área I de Cienfuegos en el segundo semestre del curso escolar 2014/2015 Material y método: Se realizó un estudio Descriptivo y Transversal, cuyo universo de trabajo fue 72 alumnos, lo que se corresponde con el total de alumnos de primero y segundo año de medicina que se encuentran rotando por la asignatura MGI, se les aplicó una encuesta que recoge sus criterios sobre el PDE. Resultados. El total de alumnos encuestados consideró necesaria la rotación de MGI y la mayoría señalaron que adquirían habilidades. Las dificultades mayores de la rotación se presentaron en la educación en el trabajo, principalmente en la consulta médica donde casi la mitad de los estudiantes manifestó que nunca se les impartía docencia, la mayor parte expresó que siempre les controlaban la asistencia y no hacían actividades ajenas al PDE.

Palabra clave: Proceso docente educativo en Atención Primaria de Salud

Introducción

La enseñanza de la medicina en nuestro país se remonta al año 1728 cuando se fundó la Universidad Real y Pontificia de La Habana, manteniéndose con muy ligeros cambios este plan de estudio durante 114 años, en 1842, se realizan reformas ampliándose el currículum, obedeciendo al desarrollo de la ciencia y la técnica.(1,2)

En 1959 se produjo un viraje en la política respecto a la salud, para llevar la atención médica y actividades preventivas a todo el país, lo que hace necesario formar nuevos médicos, por lo que el Plan de Estudio ha tenido diferentes cambios de acuerdo a los requerimientos del sistema de salud, , a los avances científicos y las tendencias de la Educación Médica, con la orientación a la Atención Primaria, ya que es el escenario en el que se desarrolla el profesional al que responde el perfil de la carrera.(3,4)

El Proceso Docente Educativo (PDE) es el objeto de la didáctica en el que se encuentran los tres componentes fundamentales para su estudio: los Objetivos, el Contenido y el Proceso Docente, en el cual se pueden identificar los Métodos, las Formas Organizativas, los Medios y la Evaluación. Está dirigido de modo sistémico y eficiente a la formación de las nuevas generaciones.

En la rotación por MGI en 1ero y 2do año de la carrera de medicina la forma de organización del PDE consta de clases(5) y de educación en el trabajo, que es organizada y controlada por el tutor en la consulta y guardia médica, donde el educando recibe docencia al mismo tiempo que participa en la atención médica, contribuyendo a la salud del individuo y la comunidad.

Por la complejidad del PDE y por ser un año caracterizado por un incremento brusco de matrícula e inestabilidad de médicos especialistas en MGI en los consultorios médicos (por salidas a misiones internacionalistas), nos vimos motivados a realizar este estudio para determinar la calidad del PDE en la rotación de MGI en el 1ero y 2do año de la carrera de medicina a través de los criterios de los estudiantes.

Material y método

Se realizó un estudio Descriptivo y Transversal, cuyo universo de trabajo lo constituyeron 72 alumnos, lo que se corresponde con el total de alumnos de 1ero y 2do año de medicina que rotan por la asignatura MGI en el policlínico José L. Chaviano de Cienfuegos en el 2do semestre del curso escolar 2014/2015

A todos los alumnos se les aplicó una encuesta que recoge las siguientes variables: Opinión de los alumnos sobre la rotación de MGI, valoración de las características de la educación en el trabajo en el consultorio médico y la guardia, actividad docente en clases, preparación de los profesores y tutores

Para la evaluación final del trabajo las respuestas dadas por los alumnos fueron valoradas de la siguiente forma:

Si respondía Si —— 1 punto si responde No ——0 puntos Siempre ——2 puntos , Algunas veces —-1punto, Nunca ——— 0 puntos Adecuado—–1punto Inadecuado —–0 punto

Posteriormente se evaluó la rotación según la suma de estos puntos estableciéndose la siguiente escala: Excelente: entre 34 y 38 puntos Bien: entre 30 y 33 puntos . Regular: entre 27 y 29 puntos y Mal: si 26 puntos o menos

El dato primario fue procesado de forma mecánica utilizando el programa SPSS -15 para Windows y los resultados finales se muestran en tablas con números y por ciento.

Resultados

Al analizar la opinión de los alumnos sobre la rotación de MGI (tabla I) encontramos que todos los alumnos consideraron que era necesaria, el 97,22% dijo que le gustaba, mientras que el 16,66% refirió no desear ser médico de la familia

Al analizar las características de la educación en el trabajo en los consultorios (tabla II) encontramos que el 87,5% afirmó que siempre le controlaban la asistencia y el 47,22 % que nunca le impartían docencia e igual % dijo que siempre le agradaba estar en el consultorio. En la guardia Médica el 91,66% de los alumnos refirieron que la asistencia se controla siempre, el 70,83% se sintió atendido algunas veces, consideraron productivas las guardia siempre el 55,55%

En la tabla III al evaluar las actividades docentes de clase el 98,61% dijo que se dieron todas las actividades y el 97,22 % y que los temas fueron acordes a su nivel.

Al evaluar a los docentes (tabla IV) el 98,61% consideró que los profesores que impartían las clases tenían una buena preparación y el 91,66 % que las actividades de clase eran buenas, la opinión sobre la preparación de los tutores fue de bueno solo en el 55,55%

En la adecuación de las evaluaciones predominaron las adecuadas en el recorrido, examen práctico y teórico con un 95,83 %, 98,61 % y 93,05 % respectivamente.

Finalmente al realizar la evaluación de la rotación ( grafico I)predominó la evaluación de regular con un 37,5%, seguidos por las buenas el 36,11% y el 11,11% de excelentes, si sumamos estas dos últimas podemos considerar satisfactorias el 47,22%, solo un 15,27 % la evaluó de mala

Discusión

Se plantea que la formación de los rasgos de la personalidad, que establecen los objetivos educativos se alcanzan, fundamentalmente, a través de la apropiación por el estudiante de los contenidos de las distintas asignaturas, por el cumplimiento de los objetivos instructivos, pero esto no es suficiente, no necesariamente la apropiación de un contenido implica el logro del objetivo educativo.

No coinciden nuestros resultados con el trabajo Perfeccionamiento del proceso docente en medicina y su posible impacto en la orientación profesional ¨ donde se plantea que un número elevado de sus egresados prefieren hacer una residencia en una especialidad de los niveles secundario o terciario de atención (6).

La pobre motivación por el modelo médico general básico, es un problema de larga duración y no exclusivo de Cuba. En numerosos países existen planes de formación de médicos de la familia, con diferente grado de desarrollo. cuyo estudio ha permitido identificar los principales problemas que dificultan el desarrollo de la medicina familiar. Algunos de esos problemas son(6). Necesidad de integrar la atención preventiva y la curativa, preferencia por la atención selectiva frente a la integral, creciente dependencia de tecnologías de atención secundaria y terciaria, Tendencia histórica hacia la especialización, predisposición a favor de la formación de especialistas en hospitales (6).

M. Castellanos (7) plantean en su estudio que los consultorio médico fueron evaluados de regular. En el estudio de la Dra. Morales (8) refirieron poco espacio para el intercambio con los estudiantes, insuficiente preparación pedagógica y alta carga asistencial y los estudiantes manifestaron dificultades para adquirir habilidades en la práctica docente en el área de salud.

E. Sánchez (4) consideró que las habilidades clínicas hospitalarias está ligada a la función asistencial y atención médica integral que debe desarrollar un egresado de la carrera de MGI y con el escenario docente en el que se adquieren y desarrollan estas.

El tutor juega un papel básico en la educación en el trabajo debiendo mantener una actitud ética y empática hacia los estudiantes, una permanente comunicación que permita desarrollar actitudes para inspirar confianza y lograr la aceptación de los educandos. Las funciones del tutor se desglosan en tres grupos principales: Funciones motivadoras, educativas y docentes-investigativas. Y la calidad del proceso tutorial depende de: La capacitación del tutor, disponibilidad de tiempo para ejecutar las tareas y el número de estudiantes a atender.

Consideramos nuestros resultados con respecto a la opinión en educación en el trabajo (consulta médica) pudieran deberse a que la mayoría de nuestros tutores son médicos jóvenes con poca experiencia y sin categorización, además su preparación y participación puede estar afectada por el escaso fondo de tiempo (asistencia-docencia), el cumplimiento de los programas establecidos, poca motivación de algunos por la docencia y en ocasiones al ser residentes priorizan sus funciones

No podemos dejar de señalar que en la guardia médica inciden múltiples factores que atentan contra la docencia, como es el flujo de pacientes es elevado, así como la presencia de verdaderas urgencias, por otra parte un número elevado de estudiantes por guardia también influye y más cuando los cuerpos de guardias de los policlínicos tienen locales pequeños como ocurre en nuestro Área

Los estudiantes de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas "10 de Octubre", comúnmente valoran de forma positiva el papel de los profesores en el proceso docente educativo. Reconocen la utilidad de las asignaturas MGI para su formación(9)

Coinciden nuestros resultados con los de Gómez Zayas(10) quien considera que los profesores tienen preparación para el desarrollo de la práctica docente y cumplen con las orientaciones metodológicas, Milián Vázquez(11) señala que ¨ El perfeccionamiento del proceso de enseñanza aprendizaje requiere de la superación de los profesores .

La evaluación es una actividad humana y su modo de existencia es dinámico. Es el proceso y resultado de juzgar la valía de un objeto o fenómeno, sus características esenciales, sus manifestaciones particulares, estado de desarrollo actual y previsible, de acuerdo con criterios de referencia pertinentes a la naturaleza del propio objeto y a los propósitos que se persigan (12)

En términos genéricos, la evaluación es la actividad cuyo objetivo es la valoración del proceso y resultados del aprendizaje de los estudiantes, a los efectos fundamentales de orientar y regular la enseñanza para el logro de las finalidades de la formación. Tiene entre sus características esenciales.

Constituye un proceso de comunicación interpersonal, donde el evaluador y evaluado se influyen recíprocamente, Tiene una determinación socio-histórica, sus funciones esenciales son las formativas, responde a propósitos coincidentes y compartidos por los participantes, constituye un componente funcional, abarca los distintos momentos del proceso de aprendizaje, está compuesta por acciones relativas a la determinación de los objetivos, del objeto, la obtención y procesamiento de información, la elaboración de un juicio evaluativo, la retroinformación y toma de decisiones, su aplicación y valoración de resultados, abarca atributos cualificables y cuantificables del objeto de evaluación e incide sobre los elementos implicados en la enseñanza

García Garduño.(12) señala que los estudiantes consideran que la evaluación de la docencia tiene un fin sumativo, de control y supervisión del trabajo del docente, que tiene poca utilidad. y no han tenido el efecto de mejorar la calidad de la docencia.

Al valorar los resultados de la acción educativa se requiere un énfasis en el reconocimiento del avance individual y colectivo. El adecuado balance entre ambos componentes permiten orientar procesos de evaluación más provechosos e incrementar la capacidad de reflexión y mejora de las prácticas educativas.(13).

La Dra. Del Rosario.(14) señala que los alumnos de su estudio consideraron que presentaban una formación satisfactoria en APS y una integración adecuada al PDE. F. Montesino.(15) al realizar la valoración sobre la MGI como disciplina rectora en estudiantes y profesores la considera positiva, pero observa que no es la motivación profesional fundamental elegida. Estas contradicciones permiten valorar que el proceso docente no tiende a dirigirse en su acción educativa con la coherencia y sistematicidad necesaria,

No coinciden nuestros resultados con González Acosta.(16) quien concluyó que aunque existen deficiencias con el desarrollo del PDE, el grado de satisfacción con el mismo es adecuado.

Conclusiones

1- El total de alumnos encuestados consideró necesaria la rotación de MGI y la mayoría manifestó que adquirían habilidades.

2- Las dificultades mayores se presentaron en la educación en el trabajo, en la consulta médica donde casi la mitad de los estudiantes manifestó que nunca se les impartía docencia y la mayor parte expresó que siempre les controlaban la asistencia.

Anexo

Tabla I

Opinión de los alumnos sobre la rotación de MGI

Fuente Encuesta

Tabla II

Características de la Educación en el trabajo en los consultorios médicos y Guardia médica

Fuente Encuesta

Tabla III

Actividad docente de clases

Fuente Encuesta

Tabla IV

Como evalúan los alumnos a los docentes y las clase

Fuente Encuesta

Grafico I

Evaluación de la rotación según resultados de la encuesta

Bibliografía

• 1- Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. ¨ Plan de estudio de la carrera de Medicina 2011

• 2- Ministerio de Salud Pública Objetivos de trabajo e indicadores 2011

• 3- Saraza Muñoz N, Cañizares Luna O. ¿Por qué didáctica o metodología particularidades en el Proceso Docente Educativo de Medicina? EDUMECENTRO. 2013 ene-abr; 5 (1): 11 – 17.

• 4- Sánchez Martínez E, García Núñez RD, Quintana Galende ML, Mustelier Fernández C, Díaz Ruiz I, San Juan Bosh M A. ¨ Propuesta de un sistema de habilidades clínicas en los escenarios de formación del Médico Integral Comunitario ¨. Medisur. 2012; 10(2).

• 5- Ministerio de Educación Superior. Trabajo Docente y Metodológico Resolución No 210/2007. artículo 105, Ministerio de Educación Superior 42.

• 6- Pernas Gómez M, Arencibia Flores L, Abreu Guerra E. ¨ Perfeccionamiento del Proceso Docente en medicina y su posible impacto en la orientación profesional. Educ Med sup. 2001 sep-dic; 15(3).

• 7- Castellanos González M, Morales Pérez CO, Cañella Granda JP Calidad de las actividades de la asignatura Medicina General Integral VII en los diferentes escenarios. Medisur. 2012; 10 (2)

• 8- Morales Pérez C O, Castellanos González M, Cañella Granda J P, Castro Barberena A, Llama Hernández R la, Chamizo Abello A G. ¨Evaluación de la asignatura Medicina General Integral VII en el policlínico Universitario ¨. Medisur 2012 10 (2)

• 9- Alemany Pérez E, Alemañy Díaz-Perera C, Diaz –Perera Fernández G, Ramírez Ramírez H. ¨ Percepción de estudiantes sobre el Proceso Docente Educativo ¨ Rev Haban de Cien méd. 2014 nov-dic; 13 (6).

10-Gómez Zayas, Segredo Pérez A M, Hernández García L, Lozado Chinea M. Preparación de los profesores que imparten la práctica docente en la asignatura clínica IV ¨ Educ Médica Superior. 2013; 27(1): 75-85

11- Milian Vázquez P, Vázquez Montero L, Mesa González O, Albelo Amor MO, Reyes Cabrera HM, Catalino Bermúdez J. ¨La superación profesional de los profesores de medicina para el perfeccionamiento del proceso de enseñanza aprendizaje ¨ Medisur. 2014; 12(1).

12- García Garduño J M ¨ ¿Para que sirve la evaluación de la docencia? Un estudio exploratorio de las creencias de los estudiantes¨´ Red de Revistas científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal. Sistema de información científica Ridalyc. Archivos analíticos de políticas Educativas. 2014; 22: pp 1-20

13- Toranzos VL Evaluación educativa: hacia la construcción de un espacio de aprendizaje¨ Propuesta educativa (On – Line) No 41. Ciudad autónoma de Buenos Aires. 2014 jun.

14- del Rosario Limonta Vidal E, Tohassant M, Limonte Vidal G, Abella Hernández N, Triay Limonte I. ¨ Criterio de los estudiantes extranjeros en torno a su integración al Proceso Docente Educativo ¨.MEDISAN. 2012; 16 (8).

15- Montesino F ¨ La Medicina General Integral y la formación ético – profesional de los estudiantes de medicina (2004) Rev méd electrónica. 2004; 26 (4).

16- Acosta González LR, Sánchez Portela C A., Robaina Arias L E, Castro

Pérez R, Blanco Baños A. ¨Criterios de los estudiantes sobre la calidad del Proceso Docente educativo en cirugía 2006-2007¨ Rev. Ciencias Médicas.2007 jul-sep; 11 (3).

Autor:

* Dra. Zeida B. Alejo Cruz

** Dr. Ernesto Martínez Ferrer

*** Lic. Noemí Aramillo Iriza

**** Dra. Yaima Arrechea Betancourt

* Especialista primer grado en pediatría y segundo grado en MGI, Profesor

Consultante, Master en Atención Integral al niño. Investigador agregado .

Policlínico Área I Cienfuegos participación en el análisis de resultados y discusión

Ave. 58 No 2311ª Cienfuegos teléfono 43519548

** Especialista primer grado en MGI, profesor Instructor. Policlínico Área I

Cienfuegos, participó en la elaboración del instrumento de medición

Calle 39 No. 4626 Cienfuegos teléfono 43 534393

*** Licenciada en Psicología, profesora asistente. Policlínico Área I Cienfuegos

Participo en el proceso estadístico e. mail

Ave 52 No 7115 Cienfuegos telefono 43513586

**** Especialista primer grado en MGI, profesor Instructor. Policlínico Área I

Cienfuegos. Participo en la recolección del dato primario aplicando la encuesta

Policlínico ? José Luis Chaviano?

Cienfuegos

2015