- Introducción
- Tuberculosis en el Perú
- Casos de tuberculosis a nivel nacional
- Acciones a tomar
- Conclusiones
- Bibliografía
Introducción
La tuberculosis es una enfermedad social por excelencia, multifactorial y está vinculada estrechamente a la pobreza, hacinamiento, tugurización, desnutrición, el hambre y demás determinantes sociales, culturales, demográficos y ambientales.
Los índices y porcentajes de este mal en nuestro país nos avergüenzan a nivel de Latinoamérica y el mundo, razones por las que el Estado debe asumir seriamente su responsabilidad en este gravísimo problema de salud pública, acordando entre técnicos, políticos y expertos una estrategia nacional, que dote al programa de una infraestructura, equipamiento y un adecuado plan de bioseguridad, lo que se logrará con un financiamiento serio, con gestión, procesos y continuidad en el tiempo, al margen de los avatares políticos y fiscales de la patria.
I. OBJETIVOS
Demostrar que la tuberculosises un problema de salud pública y tiene cura.
Promover la participación activa y organizada de la comunidad y las diferentes autoridades para asegurar el diagnostico precoz de los casos de tuberculosis.
Proporcionar tratamiento estandarizado con supervisión y apoyo del paciente.
Mantener un suministro constante de medicamentos y gestionarlos correctamente.
Seguir de cerca y evaluar el desempeño y los efectos logrados.
Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se basan en la atención primaria de salud.
Tuberculosis en el Perú
El 17 de octubre del 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó su último reporte sobre la situación de la tuberculosis en el mundo. El Perú es el segundo país en América del Sur con la mayor tasa de tuberculosis (TBC), siendo el primero Bolivia.
El Perú concentra el 25% de los casos de la región y comparte con Haití el primer lugar en TB Multidrogorresistente, con altas tasas de incidencia y morbilidad, tal es así que en los últimos años hemos recibido la dolorosa carga de 35,000 casos nuevos por año, concentrándose en Lima y Callao el 58% de los casos MDR y 90% de los casos XDR.
Perú es el segundo país con más carga de TB, el 2010 notificó 31.000 casos que representa el 12% de la carga total para las Américas y el 5to lugar en incidencia más alta (106 por 100.000 hab.) después de Haití, Surinam, Bolivia y Guyana.
La incidencia de esta enfermedad a nivel nacional es de 106 casos por cada 100 mil habitantes, según un reporte del Ministerio de Salud (Minsa).
Sin embargo, la titular del sector, Midori de Habich, indicó que la tasa de tuberculosis disminuyó levemente en el 2012.
"Se redujo de 32.703 a 32.145 casos, lo que constituye un leve pero esperanzador descenso en estas cifras, dado que se ha realizado un mayor número de pruebas de diagnóstico entre el 2011 y el 2012", Según la experta, la tasa de morbilidad por TB en todas sus formas disminuyó de 109.7 en 2011 a 105 por cada 100,000 habitantes en 2012.
A pesar de que la enfermedad es curable y el tratamiento es gratuito en los establecimientos de salud del Minsa, al año alrededor de mil personas dejan de tratarse por diferentes razones, entre las más comunes: irresponsabilidad de los pacientes de 'sentirse mejor' o por la falta de apoyo de la familia, destacó el Colegio Médico del Perú.
El número de pruebas de sensibilidad molecular (Genotype) que sirve para detectar tuberculosis resistente, aumentó en cerca de 600%, al realizarse 992 pruebas el año 2011 cuando se aplicaron por primera vez en el país, a 5,914 durante el 2012, informó la doctora Antonieta Alarcón, Coordinadora Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis del Ministerio de Salud (Minsa).
La prueba de sensibilidad molecular permite diagnosticar tuberculosis resistente en 5 a 7 días, en contraste con años anteriores cuando el diagnóstico demoraba entre 3 a 4 meses.
Indicó que hasta 2010 este tipo de pruebas no se utilizaban en el país, y las pruebas que se utilizaban no cubrían la demanda existente; mientras que en la actualidad se está en camino a universalizar en todo el país esta herramienta de detección de las formas resistentes de la enfermedad.
"Mientras más pronto se detecte a una persona afectada, más pronto inicia tratamiento y de esa manera cortamos la cadena de transmisión", enfatizó.
En promedio, una persona con tuberculosis sensible a los medicamentos "negativiza" su carga de microbios (bacilos de Koch) a las dos semanas de haber iniciado tratamiento, y deja de contagiar.
En las formas resistentes este periodo es mayor dependiendo de una serie de factores relacionados al tipo de bacilo, la respuesta de la persona afectada al tratamiento, entre otros.
Por eso es importante detectar la TB a tiempo, explicó la funcionaria, quien reiteró que si se tiene tos con flema por más de 15 días, se debe acudir a un establecimiento de salud para realizarse el descarte de la enfermedad.
Reiteró que la detección, el diagnóstico y el tratamiento son completamente gratuitos. El costo es asumido enteramente por el Estado.
Casos de tuberculosis a nivel nacional
PUNO
Yolanda Vélez, coordinadora regional de Tuberculosis de la Dirección Regional refiere que en lo que va del presente año se ha registrado la muerte de siete personas en las provincias del departamento como antecedente en el 2012 se registraron 35 muertes.
Las ciudades con mayor presencia de casos de tuberculosis son San Román, Sandia y Yunguyo debido a que los pobladores de los lugares indicados migran constantemente hacia las regiones de la costa, ceja de selva puneña y al lado boliviano. En total se han registrado 80 casos.
El hecho es que los migrantes de 15 a 50 años no se alimentan en forma adecuada ya que buscan la mejora de su condición económica, es decir ahorran el dinero obtenido en sus puestos de trabajo y por eso adquieren este mal.
Para el 2013, el Gobierno central ha destinado un presupuesto de 2 millones 266 mil 089 nuevos soles a fin de hacer frente a la tuberculosis y también al VIH. El presupuesto ha sido distribuido en los 445 establecimientos de salud que están dentro de la región Puno.
AREQUIPA
El jefe del Laboratorio de Referencia Regional, Percy Miranda el 70% de nuevos casos de tuberculosis detectados en lo que va del año, afectó a personas cuyas edades oscilan entre los 19 y 39 años, en el año 2012 se detectaron 674 casos nuevos, siendo las provincias de mayor riesgo, Arequipa, Camaná y Caraveli, zonas que concentran población migrante, hacinamiento y pobreza.
La prevalencia del mal en la región es de 54.1 casos por cada 100 mil habitantes, inferior al promedio nacional que es de 96 por cada 100 mil habitantes. Ante ello, pidió compromiso de las autoridades para implementar acciones de prevención.
PIURA
Se registraron 572 pacientes que reciben tratamiento médico por tuberculosis que afecta principalmente a los pulmones y que es transmitida por una bacteria llamada bacilo de Koch.
La coordinadora de la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis de la Dirección Regional de Salud, Raquel Guardia Zúñiga, explicó que del total de casos 19 fallecieron, siendo en su mayoría adultos mayores y un joven.
Guardia dijo que del total de casos reportados, 500 son del Ministerio de Salud, 57 son de Essalud, mientras que el Hospital del Ejército reportó 15 casos. En su mayoría, los decesos se producen por un diagnóstico tardío o porque no cumplen con el tratamiento.
Por su parte, Isabel Najarro, coordinadora de enfermedades infecciosas, informó que el grupo poblacional más afectado son personas en edad productiva de 20 a 59 años, seguido del adulto mayor.
Acciones a tomar
Lograr el apoyo político, con una financiación suficiente y perdurable.
Efectuar la detección y el diagnóstico tempranos con ayuda de medios bacteriológicos con garantía de calidad.
Proporcionar tratamiento estandarizado con supervisión y apoyo del paciente.
Mantener un suministro constante de medicamentos y gestionarlos correctamente.
Seguir de cerca y evaluar el desempeño y los efectos logrados.
Ocuparse de la infección mixta por el VIH y el bacilo de la tuberculosis, y atender las necesidades de los grupos pobres y vulnerables.
Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se basan en la atención primaria de salud.
Involucrar a todos los prestadores de servicios asistenciales.
Conclusiones
MUNDIALES
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso.
En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa.
Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.
En 2010, unos 10 millones de niños quedaron huérfanos a consecuencia de la muerte de los padres por causa de la tuberculosis.
La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.
La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados.
Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.
LOCALES
La TB es un problema de salud pública, sin embargo el MINSA ha dado pasos firmes para su control, existiendo metas y objetivos claros.
Las estimaciones epidemiológicas y operacionales, indican que al haber incrementado el número de pruebas de sensibilidad realizadas y mejoradas nuestro sistema de registro e información, se estaría logrando un impacto sobre la TB MDR.
Existe aún un tramo por avanzar, mejorar la gestión de medicamentos y encontrar alternativas para la rotación del personal, fortalecer el compromiso de otros sectores, gobiernos regionales, gobiernos locales, empresa privada y otros sectores de la sociedad civil.
No obstante, la TB MDR, TB XDR, comorbilidad TB/ VIH-SIDA, el estigma, la discriminación y lo complicado de las intervenciones técnicas, socioeconómicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento.
Bibliografía
www.minsal.gob.pe.
www.cmp.org.pe/
www.larepublica.pe/
www.rpp.com.pe/tuberculosis
Autor:
Carolina Cairo