Comportamiento de las infecciones respiratorias en colaboradores cubanos del estado Zulia. Año 2012

Resumen

OBJETIVO: Identificar el comportamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en colaboradores cubanos que ingresan en las áreas de salud, en el estado Zulia, República Bolivariana de Venezuela durante el año 2012.

MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de carácter longitudinal en colaboradores cubanos que ingresaron en las áreas de salud del estado Zulia, República Bolivariana de Venezuela durante el año 2012. Se incluyeron en el estudio todos los colaboradores que se diagnosticaron en las áreas de salud con Infecciones Respiratorias Agudas (n=100) durante el año del estudio, se analizan los afectados en cuanto a grupos de edad, sexo, misiones, sintomatología.

RESULTADOS: Se diagnosticaron 100 Infecciones Respiratorias Agudas durante el periodo de enero-diciembre 2012. En la investigación en cuestión encontramos una media de 3,8 por semana, aunque los casos comienzan a aparecer a partir de la semana 22. En cuanto a los grupos de edades los más afectados fueron los incluidos entre 20-29 años con 46 casos (46%), 30-39 años con 29 casos (29%). El sexo predominante fue el femenino con 58 casos y un 58%. Las misiones que presentaron más afectados fueron la médica con 79 casos (79%), deportiva 14 casos (14%)

CONCLUSIONES: Después de realizar el análisis relacionamos las variables estudiadas. El resultado es importante para la realización de acciones de prevención y control de este problema de salud.

PALABRAS CLAVES: Infecciones respiratorias agudas, Vigilancia sindrómica, riesgos.

Epidemiological behavior of acute respiratory infections in Cuban collaborators of the State of Zulia, January-

ABSTRACT

OBJECTIVE: Identify the behavior of acute respiratory infections in Cuban collaborators admitted in the areas of health, in the State of Zulia, Bolivarian Republic of Venezuela during the year 2012.

METHODS: Was a descriptive observational study, a longitudinal in Cuban collaborators who entered the health districts of the State of Zulia, Bolivarian Republic of Venezuela during the year 2012. All collaborators who were diagnosed with acute respiratory infections health areas were included in the study (n = 100) during the year of the study, we analyze those affected in terms of age groups, sex, missions symptomatology.

RESULTS: 100 acute respiratory infections were diagnosed during the period of January-December 2012. In the research in question, we find an average of 3.8 per week, although cases begin to appear from week 22. In terms of age groups most affected were those between 20-29 years with 46 cases (46%), age 30-39 with 29 cases (29%). The predominant sex was 58% and the female with 58 cases. The missions that were most affected were the medical with 79 cases (79%), sports 14 cases (14%)

CONCLUSIONS: After the analysis, we relate the variables studied. The result is important for the realization of actions of prevention and control of this health problem.

KEY words: Acute respiratory infections, monitoring syndromic, risks.

Introducción

Es difícil establecer la antigüedad de las Infecciones Respiratorias Agudas ya que desde el año 412 A.C. Hipócrates y Livio describieron una epidemia que comenzó en diciembre después de un cambio climático y muchos enfermos tuvieron complicaciones con neumonía. En Europa hubo epidemias de tipo gripal en los siglos VI y IX. Sin embargo la primera epidemia de Influenza descrita como tal y generalmente aceptada ocurrió en diciembre de 1173. El historiador Kirsch ha reportado 299 epidemias entre 1173 y 1985. La primera pandemia (epidemia generalizada que afecta a poblaciones de varios países y durante el mismo período de tiempo) que afectó Europa, Asia y el norte de África ocurrió en 1580 y la primera de América ocurrió en 1647.1, 2

El programa mundial de control de las infecciones respiratorias agudas de la OMS1 está restringido a la infancia por la gran prioridad que constituyen los menores de 5 años, como grupo de alto riesgo para esas enfermedades. Por consiguiente, es poco frecuente que se aborde este problema de salud en los adultos como asunto principal, excepto cuando se van a dirigir acciones para evitar pérdidas de la productividad en los grandes centros de trabajo y también para controlar la mortalidad en los ancianos, los que resultan grandemente afecta dos por las alzas epidémicas debidas a agentes virales, sobre todo los de la influenza, que se complican con gran frecuencia con infecciones bacterianas que resultan fatales en un grupo de estos enfermos.3

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un complejo grupo de enfermedades provocadas por diversos agentes causales que afectan cualquier punto de las vías respiratorias. Los microorganismos patógenos que atacan frecuentemente el aparato respiratorio son el virus sincitial respiratorio, el Haemophilus influenzae y el para influenza, que aparecen en epidemia durante los meses de invierno.4

Las IRA constituyen la primera causa de consultas médicas y de morbilidad tanto en países desarrollados como en los países en vías de desarrollo. La presencia de éstas en menores de cinco años es independiente de las condiciones de vida y grado de desarrollo. La diferencia no radica en el número de episodios sino en su gravedad.5

Existe un gran esfuerzo para disminuir los factores de riesgo de esta entidad, para así reducir el ingreso hospitalario y mejorar su diagnóstico y tratamiento. Debido a todo esto es importantísimo el conocimiento de los factores de riesgo y la influencia de ellos en la aparición y exacerbación de las IRA6

Las IRA se clasifican en altas y bajas según afecten fundamentalmente, en el sistema respiratorio, estructuras por encima de la laringe o por debajo de esta. A su vez estas se dividen en no complicadas y complicadas7. La infección se adquiere probablemente por la inhalación de secreciones nasofaríngeas infectadas, dado que las secreciones de las vías respiratorias superiores pueden contener grandes cantidades de patógenos. La aspiración de una pequeña cantidad podría ser un inoculo suficiente para causar la enfermedad, especialmente si las defensas locales del tracto respiratorio inferior están afectadas por desnutrición, procesos virales y otros factores.8-9

El estudio fue diseñado con la finalidad de determinar el comportamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en los colaboradores cubanos que se diagnosticaron en los centros de diagnóstico integral en el estado Zulia durante el periodo de enero-diciembre de 2012.

OBJETIVOS

General

Identificar el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en cooperantes del estado Zulia, Enero-Diciembre de 2012.

Específicos

Caracterizar el comportamiento de variables sociales y demográficas en los grupos incluidos en el estudio.

Diseño metodológico

Se realizó un estudio longitudinal descriptivo y retrospectivo, su objetivo fue caracterizar el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en colaboradores cubanos del estado de Zulia, en el período enero a diciembre de 2012.

Para el análisis y discusión de los resultados se utilizaron diferentes métodos teóricos.

El universo quedó constituido por 100 pacientes que les fue diagnosticada una Infección Respiratoria Aguda en el período del estudio. Se revisó el registro de las enfermedades transmisibles de los colaboradores cubanos utilizándose el programa de Excel de Microsoft Office 2010 para Windows. La información se resumió y se presentó en tablas, permitiendo analizar las diferentes variables.

Resultados

En el gráfico No. 1 podemos observar como se comportó la entidad por semanas estadísticas siendo la media de 4 casos semanales y los picos aparecen entre la 45 y 52

Tabla No.1 Comportamiento de las IRA en colaboradores

Cubanos según sexo, estado Zulia, enero-diciembre de 2012.

Fuente: Registro de EDO en colaboradores.

Según el sexo como se puede ver en la tabla No. 1 el femenino fue el que más predominó con 58 casos (58%). Coincidiendo con el sexo que predomina en los colaboradores.

En el gráfico No.2 se observa que los más afectados fueron los de 20-29 años con 46 casos (46%) y los de 30-39 años con 29 casos (29%) coincidiendo con los colaboradores más jóvenes de las misiones.

Tabla No.2 Comportamiento de las IRA en colaboradores

Cubanos según misiones, estado Zulia, enero-diciembre de 2012.

Fuente: Registro de EDO en colaboradores.

En la tabla No.2 podemos ver que de todas las misiones las de mayor morbilidad fueron la Médica con 79 casos (79%), Deporte 14 casos (14%) y Cultura con 5 casos (5%).el resto que presentó la entidad fue un número bajo de casos (2%)

Tabla No.3 Comportamiento de las IRA en colaboradores

Cubanos según misiones, estado Zulia, enero-diciembre de 2012.

Fuente: Registro de EDO en colaboradores.

En la tabla anterior No.3 podemos los principales síntomas que presentaron durante la entidad prevaleciendo la fiebre 97%, malestar general 85% y cefalea 53%, tos y congestión nasal 45%, artralgias 27% y dolor retro orbital un 16%, el resto representó un porcentaje menor aunque no menos importante.

Tabla No.4 Comportamiento de las IRA en colaboradores

Cubanos según ASIC más afectadas, estado Zulia, enero-diciembre

de 2012.

Fuente: Registro de EDO en colaboradores.

En la tabla No.4 podemos observar que los ASIC que tuvieron una tasa de prevalencia más elevada están el Corito con 76, 9, Gran victoria 61,5 y Rancho grande 54,8.

Discusión

Por los criterios definidos del estudio se identificó 100 pacientes que presentaron IRA en la población de colaboradores y que fueron ingresados en las áreas de salud. En cuanto a semanas estadísticas como se observa en el gráfico No.1, existen los mayores picos de frecuencia en las semanas 45 a la 52,

La distribución de acuerdo al sexo constatamos que el femenino predominó para un 58%, mientras el masculino para 42% como puede observarse en la tabla No.2. Esto puede estar dado por la presencia de una mayor población en el sexo femenino en los colaboradores de todas las misiones.

Se aprecia en el gráfico No. 2 que los grupos de edades que más se afectan son los que se encuentran entre 20-29 años con un 46% y 30-39 con un 29%, estos grupos de edades coinciden con los más jóvenes, también la edad y el sexo son factores de riesgo no modificables para diferentes enfermedades y en este sentido podemos plantear que al analizar los grupos más afectados estos rangos son mucho mayores que los otros por lo tanto pudiese considerarse la morbilidad alta de esta enfermedad a esta causa. Coincidiendo con Ferreras A donde los grupos de edades más afectados fueron 2-9 años y de 30-39 años10 .No coincidiendo con Armas L et al que en su estudio la población de 15 a 64 años los valores fueron poco precisos, lo que pudiera deberse a las grandes variaciones encontradas en los distintos consultorios, lo que a su vez pudiera estar en relación con que este grupo de población se mueve mucho y no se obtienen datos sobre sus episodios de IRA con la misma confiabilidad que en los ancianos o en los niños.11

De acuerdo a las misiones las que presentaron una mayor morbilidad fueron la médica con un 79%, deportiva un 14% y cultura un 5%, dado que son los que generalmente se encuentran en el terreno y expuestos a los diferentes alérgenos respiratorios como el polvo, por la presencia de sequía en la zona.

La mayoría de estas IRA en los colaboradores se caracterizó principalmente como se muestra en la tabla No.3, por fiebre (97%), malestar general (85%) y cefalea (53%). También presentaron tos, congestión nasal, artralgias y dolor retro orbital, esto por su etiología predominantemente viral, coincidiendo con Ferreras A donde en su estudio encontró el síntoma más frecuente fueron tos, rinorrea, congestión nasal, fiebre, tos y cefalea.10

Las ASIC que más aportaron casos de IRA fueron, como se puede observar en la tabla No.4, Corito con una tasa de 76,9, Gran victoria 61,5 y Rancho grande 54,8, esto dado también por la propia exposicion a áreas de mayor presencia de alergenos.

Podemos concluir que sería importante realizar otros estudios por la importancia del tema y los pocos estudios que existen, aplicar intervenciones comunitarias con el objetivo de lograr impacto positivo sobre la aparición de cualquiera de las enfermedades que puedan afectar a los colaboradores.

Bibliografía

• 1. Lorenzo VB. Antibióticos. Terapéutica con sus fundamentos de farmacología Experimental. Edición Científico Médica. Barcelona 1970; 1: 211- 224.

• 2.  Wilson EM: Enfermedades infecciosas: Una perspectiva ecológica. BJM Ed Latinoamericana. 1996; 4: 81- 84.

• 3. Miller DL. Acute respiratory infections. En: Epidemiology of disease. London: Blackwell Scientific, 1982.

• 4. Goyenechea A, Bello M, Clua A, Savón C, Valdivia A, Oropesa S. Determinación de anticuerpos fijadores de complemento al virus sincitial respiratorio. Estudio longitudinal en una población menor de un año en Ciudad de La Habana. Rev Cubana Med Trop 1994; 46(2):79-85.

• 5. Correa AG, Starke JR. Bacterial pneumonias. In Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children. 6th edition, Saunders Company, 2002; pag 485-503.

• 6. Newton DA. Sinusitis. Prim care 2000; 23(4): 701-17.

• 7. Lerou PH. Lower respiratory tract infections in children. Curr Opin Pediat 2004; 13:200-6.

• 8. Alergia e Inmunología. Tipo de fuente: Publicaciones electrónicas – libro Originador: Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Editorial Ciencias Médicas PR: Fuente: Dpto. de Epidemiología Ministerio de Salud Manual control de infección Respiratorias; 2002; 159-164.

• 9. Kirkpatrick GL. The common cold. prim. care 2000; 23(4): 657-75.

• 10. Ferreras A, Frecuencia de infección respiratoria aguda en residentes del Barrio Palmarito, Barahona.Monografias.com ,abril 2012

• 11. Armas L, González E, Pérez A, Bravo J. Estimación de morbilidad por infecciones respiratorias agudas en adultos. Rev Cubana Med Trop 1995;47(2)

MATERIALES CONSULTADOS

• Alergia e Inmunología. Tipo de fuente: Publicaciones electrónicas – libro Originador: Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Editorial Ciencias Médicas PR: Fuente: Depto. de Epidemiología Ministerio de Salud Manual control de infección Respiratorias; 2002.

• Benguigui Y. Infecciones respiratorias agudas. Fundamentos técnicos de las estrategias de control. Washington DC: OPS; 2002.

• Rodríguez Acosta C, Martínez Pérez JL. Vigilancia microbiológica en infecciones respiratorias bajas. Rev cubana Higiene y Epidemiologia. 2002.

Autor:

Ovidio Mendoza Díaz.

Especialista de I Grado en Higiene y Epidemiología. Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología. Matanzas, Cuba.

December, 2012