Estos males, tan comunes en nuestra juventud de hoy e incluso aun en personas de avanzada edad, son en gran medida causantes de infertilidad en el mundo, en especial en las mujeres.
Entre los aspectos negativos que abarcan estos males para la fertilidad de la mujer, hallamos que, a la hora de elegir la maternidad, ellas tienen problemas en cuanto a sus ciclos menstruales, los cuales se toman irregulares e infrecuentes o, incluso merman la calidad del ovulo.
Además, los riesgos durante la hora del parto suben en aquellas que padecieron bulimia o anorexia. Así, en lo que se refiere a la tasa de abortos espontáneos, son ellas las que comandas los primeros lugares. También, si bien es poco frecuente, hay posibilidades de que sus hijos presenten malformaciones. Sin embargo, hay diversos instituciones y clínicas especializados es estos casos, los que también vienen llevando proyectos sociales contra estos dos males que aqueja el mundo.
2.3 INFERTILIDAD FEMENINA EN EL PERU
En el Perú no se considera un problema de salud pública es importante considerar su análisis, pues más de un millón de mujeres en nuestro país estarían padeciendo de algún tipo de infertilidad.
2.4 INFERTILIDAD FEMENINA EN LA PROVINCIA DE CAÑETE:
2.4.1 CAUSAS:
Dentro de las causas mas frecuentes se encuentra ligado a lo que es los estímulos hormonales que desencadenan el desarrollo normal en la ovulación y las condiciones apropiadas para la migración del ovocito, también de las condiciones de su posterior desarrollo en la concepción e implantación del cigoto en la pared uterina. Todo esto se encuentra regulado por secreciones hormonales, de ciertos sistemas hormonales de los cuales son participes órganos endocrinos como la hipófisis y el hipotálamo.
Las principales causas de infertilidad femenina se originan por:
– FALTA DE OVULACION:
Se produce por alteraciones hormonales (de la hipófisis, glándula suprarrenal, tiroides). Una ovulación irregular generalmente se da por la falta de liberación o la liberación esporádica de un ovulo sin fecundar por parte de los ovarios en los cuales los cambios hormonales, a menudo, entre otros menopausia prematura, síndrome de ovario poliquistico, quimioterapia, tumores, infecciones, ejercicio físico o dietas excesivas. Constituyéndose así la falta de la ovulación o la ovulación irregular como la causa principal de la infertilidad en la mujer. Existen varios tipos de patrones menstruales anormales que pueden indicar la existencia de una ovulación irregular; éstos incluyen:
-Amenorrea primaria: falta de un primer ciclo menstrual.
– Amenorrea secundaria: falta de menstruos después de la primera menstruación inicial.
-Polimenorrea: más de un ciclo menstrual dentro del periodo de 26 días.
-Hipomenorrea: reducción importante en la duración y el volumen de los menstruos.
-ALTERACIONES DEL MOCO CERVICAL:
Los espermatozoides llegan al ovulo a través del moco cervical que segrega el cuello uterino, su baja calidad, excesiva viscosidad o pequeña cantidad, son provocados por procesos inflamatorios o alteraciones hormonales.
En un ciclo normal, el cuello del útero produce un moco acuoso justo antes de la ovulación, este moco ayuda a los espermatozoides lleguen a las trompas de Falopio y fecunden el ovulo. Si el moco cervical es demasiado espeso o viscoso, puede evitar que los espermatozoides pasen por el cuello del útero. El moco cervical hostil puede causar la infertilidad secundaria femenina.
Algunas de las causas comunes del moco cervical hostil son:
– El moco contiene anticuerpos anti espermático.
-Líquido seminal o espermatozoide anormal.
-Estimulación estrogenica y funcionamiento cervical inadecuado debido a infección o daño.
-ALTERACIONES EN EL UTERO:
A veces, la infertilidad en la mujer es el resultado de un útero anormal; el útero es el receptor del huevo fecundado, por ello debe poder aceptar la implantación del embrión y alimentar al feto durante el embarazo. El útero puede verse afectado negativamente por fibromas uterinos, paredes del endometrio inadecuadas, endometriosis.
La infertilidad secundaria después del aborto espontaneo, se debe a anormalidades uterinas como el síndrome de ovario poliquistico. Las alteraciones en el útero en el estado gestacional de la mujer, específicamente en el momento de la implantación del embrión puede ser causa de la infertilidad por aborto inducido, aunque hoy en día se sabe que esto se debe a factores hormonales como el exceso de niveles de estrógeno que modifican la pared del útero evitándose la implantación del embrión en l útero por lo que el embrión tiende a descender por el cuello uterino y salir; muchos de estos casos no se identifican en la mujer debido a que puede verse como un ciclo menstrual común y corriente, con lo cual la mujer no nota el problema.
-SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO:
Es cuando los ovarios están cubiertos con múltiples quistes (pequeños sacos no cancerosos, llenos de liquido) Los ovarios cubiertos de quistes no producen una cantidad suficiente de las hormonas necesarias para la maduración de los óvulos creando un caos a nivel físico y psicológico de mujer, produciendo varios síntomas que incluyen la ganancia repentina del peso, el acné, hirsutismo (aumento de vello facial), la fatiga, problemas del período (irregularidad menstrual), esterilidad, depresión, caída de cabello y más, el SOP a menudo se caracteriza comunmente por dos condiciones: la incapacidad del sistema de utilizar insulina apropiadamente y demasiado testosterona.
-ENDOMETRIOSIS:
La endometriosis es un trastorno común que afecta a la mujer durante su vida reproductiva. Esto ocurre cuando el tejido endometrial que recubre la cavidad uterina, crece fuera de la cavidad. Este tejido erróneamente localizado puede implantarse y crecer en cualquier parte de la cavidad abdominal, o raramente en sitios distantes tales como el ombligo y los pulmones. Este tejido puede crecer en parches superficiales pequeños, llamados implantes; en nódulos penetrantes más gruesos, o puede formar quistes en el ovario llamados endometriomas.
-LA EDAD:
Un factor importante que se debe considerar es la edad de la mujer ya que la calidad y cantidad de óvulos disminuye progresivamente después de los 30 años y drásticamente después de los 40; el endometrio también tiende a desmejorar con la edad.
-EL ESTRÉS:
Altera los procesos biológicos que tienen que ver con la reproducción.
-EL EJERCICIO:
El entrenamiento intenso frecuentemente causa la anovulación y amenorrea, y provoca infertilidad.
-LA HEROÍNA:
Altera el ciclo menstrual e inhibe la ovulación y el efecto puede durar aun después de haber suspendido su uso.
2.4.2 SINTOMAS
La infertilidad femenina puede presentar uno o varios de los siguientes:
-Vello facial excesivo.
-Menstruaciones abundantes, irregulares o ausentes.
-Menstruaciones olorosas acompañadas de coágulos.
-Emisión de líquido por los senos.
-Cólicos menstruales severos.
-Dolor excesivo durante la relación sexual.
-Manchado color café al pasar el periodo menstrual.
–Inflamación abdominal baja persistente.
-Flujos vaginales abundantes.
-Nauseas, vómito o mareo cuando va a llegar el período
-Cambios importantes en el estado de ánimo en el periodo menstrual.
2.5.3 CLASIFICACION DE INFERTILIDAD FEMENINA
Infertilidad primaria en la mujer: Es cuando nunca ha estado embarazada.
Infertilidad secundaria en la mujer: Se da en la mujer que tuvo un hijo pero ahora presenta alteraciones funcionales del aparato reproductivo. Se refiere la mujer que pudo concebir un hijo pero que luego ya no pudo, esto puede deberse generalmente a la edad de la mujer.
2.4.4 DIAGNOSTICO
Existen diversos medios por los cuales se puede detectar infertilidad en la mujer de los cuales varios deben darse conjuntamente para detectar la causa especifica; esto se debe a la gran variabilidad de causas de la infertilidad femenina los cuales deben ser identificados por vías distintas. Asimismo, hoy en día algunos métodos son más eficaces y convenientes que antes, esto se debe a la mejora tecnológica sumando los conocimientos médicos acerca de la infertilidad.
Los médicos normalmente comienzan por obtener su historial medico referente a su ciclo menstrual, enfermedades pasadas, enfermedades trasmitidas sexualmente.
Si esta información no es suficiente para diagnosticar la causa de la infertilidad, su medico le hará un examen pélvico para asegurarse de que su sistema reproductivo (la vagina, el útero y los ovarios) es normal y le hará exámenes de sangre para medir sus niveles hormonales. También hará un análisis del semen de su pareja y le tomara su historial medico.
2.5. LA INFERTILIDAD FEMENINA SEGÚN LA EDAD
La edad de la mujer tiene relación muy estrecha con la fertilidad siendo de los 22 a los 35 años la edad de mayor probabilidad de lograr embarazos normales como vemos en la gráfica a continuación
Sin embargo, las probabilidades pueden mejorarse pues la gran mayoría de parejas fértiles tienen alguna patología que dificulta la fertilidad, y están incluidas en esta estadística.
Si tales parejas corrigieran esas causas que aunque no impiden el embarazo, si dificultan la fertilidad, las estadísticas serían mejores. Adicionalmente, en la población estándar los intentos de lograr el embarazo se reducen en mujeres muy jóvenes, y en mujeres mayores, en las primeras por factores en general económicos, y las segundas en general por factores profesionales.
Relación entre edad de la mujer y posibilidad de lograr el embarazo
2.6 SEGUROS MÉDICOS Y TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD
La gran mayoría de servicios de salud y compañías aseguradoras no cubren los tratamientos de infertilidad. Afortunadamente si deben cubrir los tratamientos de las causas de infertilidad. Por ello no aprobarán consultas ni tratamientos específicos para fertilidad pero si aprobarán los tratamientos para enfermedades que dificultan la fertilidad. Desafortunadamente tales enfermedades son pasadas por alto con los medios diagnósticos convencionales y las parejas terminan sometidas a tratamientos extremos que no son cubiertos por sus aseguradoras.
2.7 ¿COMO HACER FRENTE ESTE PROBLEMA SOCIAL?
1. Se necesita orientar desde los colegios sobre la infertilidad dando a conocer todo el problema que esta conlleva, las causas y el tratamiento.
2. Orientar a la población en general sobre dicha patología brindando información en los medios de comunicación.
3. Realizar estudios locales, iniciando desde los colegios, atención primaria en salud, el hospital y atención privada para conocer realmente la trascendencia de este problema.
4. Construir una clínica de fertilidad por poder brindar ayuda a las parejas con esta patología.
5. Para el tratamiento de la infertilidad, existe una gran variedad de alternativas que proporcionaran la solución al problema, sin embargo, es muy importante tener paciencia porque no es posible solucionar un problema de años en corto tiempo, el tiempo para lograr el éxito con cualquier tratamiento es de varios meses y mucha perseverancia.
6. Para quienes recién empiezan a recorrer el camino difícil, de mucha ansiedad, desgaste emocional y de mucho costo. Dentro de las opciones de tratamiento para la infertilidad se encuentran:
Inducción a la ovulación: Es uno de los varios de reproducción asistida. Es utilizada principalmente en mujeres que no ovulan regularmente y por lo tanto no pueden concebir, ayuda a restaurar el equilibrio hormonal, a estimular el crecimiento de los folículos y así lograr el embarazo en forma natural.
Inseminación Intrauterina: Es uno de los métodos mas simples de reproducción asistida en la que las mujeres que no ovulan regularmente, consiste en la introducción de esperma dentro del útero al momento de la ovulación.
Fertilización in-vitro: Es un proceso llevado paso a paso, por medio del cual múltiples oocitos, son recuperados de los sacos existentes en los ovarios (folículos), fertilizados con esperma en laboratorio, hasta lograr por cultivo los primeros embriones que luego serán transferidos para su implantación en el útero.
Transferencia intratubaria de gametos: Los huevos del ovario son transferidos de regreso a las trompas de Falopio casi en forma inmediata luego de la recolección con una pequeña cantidad de esperma.
Transferencia intrafalopiana de cigotos: Consiste en fertilizar los óvulos de una mujer en el laboratorio; luego se utiliza un laparoscopia para guiar la transferencia de los óvulos fertilizados (cigotos) a las trompas de Falopio.
Ovulos donantes: Consiste en la transferencia de un embrión formado por el ovulo de una mujer (la donante) a otra mujer que no puede concebir con sus propios óvulos (la receptora). La donante renuncia a todos los derechos de maternidad respecto de la descendencia que pudiera originarse como resultado del procedimiento. La utilización de óvulos cedidos por donantes es mas frecuente entre mujeres mayores.
Criopreservacion de embriones: Se preservan embriones por medio de la congelación para transferirlos posteriormente.
Medicamentos ovulatorios: Ayudan a regular las fechas de ovulación y estimulan el desarrollo y liberación de óvulos maduros, también ayudan a corregir problemas hormonales que pueden afectar al revestimiento del útero cuando se prepara para recibir el ovulo fertilizado; ayudan a estimular la liberación de mas de un ovulo, con la cual se pueden formar hasta embarazos múltiples.
2.8 DEFINICIONES CONCEPTUALES
ESTERILIDAD: es una enfermedad que afecta entre el 15 al 20 por ciento de las parejas en edad reproductiva, lo que equivale a decir que una de cada 5 parejas tiene problemas para lograr el embarazo.
INFERTILIDAD: es un problema frecuente que consiste en la no concepción después de un año de mantener relaciones sexuales sin ningún medio de planificación.
FECUNDIDAD: es la capacidad de participar en la concepción de un embarazo y depende de la edad de la pareja, la frecuencia del coito y la contracepción (o planificación familiar) empleada.
LAPAROSCOPIA: examen visual de la cavidad abdominal mediante un laparoscopia introducido por una pequeña incisión en la pared abdominal.
POLIPO: pequeño crecimiento de aspecto tumoral que sobresale de una mucosa superficial.
Conclusiones
La infertilidad femenina es mas frecuente que la masculina.
Las causas de la infertilidad femenina no esta supeditada a causas locales (aparato reproductor), sino también a daños generalizados del organismo.
El diagnostico es cada vez mas preciso por la mejora tecnología y científica que se desarrolla en base al estudio de la infertilidad.
Existen tratamientos determinados que se enfocan en cada problema en particular de infertilidad para así poder combatirla.
Los tratamientos tienen un margen de efectividad que debe ser tomado en cuenta por la persona y se debe dar a conocer, con el fin de evitar falsas esperanzas.
Bibliografía
-WENSTROW, Katharine D. , Williams obstetricia; 21º edición Editorial "medica" madrid, españa, 2003.1312 pp.
-WEST, Zita, La guía descriptiva de fertilidad y concepción; decima edición, Editorial "plural", Madrid, España.2003.244pp.
-PERNOLL, Martin L. Obstetricia y ginecología; decima edición, litográfica ingramex, iztapalapa, mexico.2002.831 pp
-CATES, Willard "presentación de la fertilidad" en network en español, España, agosto 12 del 2004.
-O´KOEEFFE, Florencia "la obra social lapos se negó a cubrir terapia de infertilidad" en la capital, santa fe, julio 10 del 2010.
-ARA ROLDAN, Alfredo "cielos de la fertilidad masculina" en espejo, Londres, Inglaterra, mayo 31 del 2010.
– MONDRAGON CEDENTO, Lucia "prevención de infertilidad" en mediana de la reproducción, ginebra, enero 23 del 2006.
-MADERO CERVERA, José "programa de medicina reproductiva" en medifertil, Bogotá, enero 17 del 2009.
– w.w.w.bebesymas.com/infertilidad y reproducción asistida
-w.w.w.lainfertilidad.com/general de infertilidad
-w.w.w. drgdiaz.com/infertilidad
-w.w.w. nlm.nih.gov/signos y exámenes
-w.w.w.contusalud.com/causas de infertilidad
-w.w.w.abc.es/las cuatro causas de infertilidad
-w.w.w. saludmed.com
Autor:
Aguilar Flores, Daisy
Cañete, Perú (1990), estudiante de la Escuela de Obstetricia I, en la "Universidad privada Sergio Bernales "
Asesor: Mg. David Auris Villegas
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