Psicometría aplicada (página 3)

• CLAVE PARA CALIFICAR EAA

(Key for scoring. Do not remove)

INDICE EAA

Nombre:…………………………………………………………………………………………………………..

Fecha:……………….……….Edad:……………….……………Sexo:………….………………

Suma Total: Índice EAA: Dx:

• TEST DE ZUNG DE DEPRESIÓN.

• Ficha técnica:

• Medición de la depresión: Dr. W. Zung

La escala para la auto-medición de la depresión (EAMD) destinada a medir cuantitativamente la depresión, se público por primera vez en 1965, en una serie de informes sobre pacientes deprimido y con otros desórdenes emocionales. El uso de la escala en cualquier clase de pacientes que manifiesten síntomas físicos sin base orgánica aparente, puede descubrir y medir la llamadas "depresiones ocultas", economizando tiempo valioso en la clínica y varias sesiones de entrevistas de estudio. Generalmente se necesitan menos de 5 minutos para hacer la prueba y calificar al paciente. Los estudios estadísticos realizados indican que las mediciones obtenidas de esta manera, pueden correlacionarse de manera segura con otras escalas de medición de la depresión que requieren más tiempo y que están en uso actualmente.

• Como usar la Escala AMD

La escala para medir la depresión comprende una lista de 20 ítems. Cada ítem se refiere a una característica específica y común de la depresión. Los 20 temas esbozan de manera comprensiva los síntomas ampliamente conocidos como desordenes depresivos (ver tabla 3). Los párrafos están divididos en 4 columnas encabezadas por: MUY POCAS VECES, ALGUNAS VECES, MUCHAS VECES Y CASI SIEMPRE.

Se entrega al paciente la lista de párrafos y se le invita a marcar el recuadro más aplicable a él en el momento de la prueba. Para obtener el grado de depresión del paciente se compara la escala obtenida con la escala clave para efectuar el recuento, el valor indicado para cada párrafo se escribe al margen y luego se suman todos los valores parciales. El total de esta suma se convierte entonces en un índice, basado sobre 100 (ver tabla 1). La escala está construida de tal modo que un índice bajo indica una pequeña depresión, o su ausencia y un índice alto, indica la presencia de una depresión de significación clínica.

Mientras que algunos pacientes deprimidos ofrecen poca información, la mayoría están dispuestos a cooperar cuando se les piden que contesten al cuestionario, al describirles que esto ayudara al especialista a conocer más acerca de ellos. Los párrafos en el test están escritos en el idioma cotidiano del paciente. Ocasionalmente, los pacientes pueden hacer preguntas acerca de ciertos puntos. Un paciente puede preguntar por ejemplo, cómo debe contestar el párrafo 5, porque está sometido a una dieta y por lo tanto no puede estar comiendo tanto como solía. En este caso se le dice que conteste como si no estuviese a régimen. Un paciente que vacila acerca del párrafo 6 sobre el sexo, se l puede reuntar si todavía siente inclinación y el gusta estar con personas del sexo opuesto. Las preguntas no son corrientes y cuando suelen indicar deseos del paciente de cooperar con el especialista.

En la confección de la EAMD se ha tomado ciertas precauciones necesarias a la confección de test psicológicos. Al paciente le es imposible falsificar tendencias en sus respuestas, porque la mitad de los ítems están escritos como síntomas positivos y la otra mitad como negativos. Por ejem. La primera afirmación "Me siento triste y decaído" es positiva; la segunda "por las mañanas me siento mejor", es una declaración negativa, porque refleja lo opuesto a lo que sienten la mayoría de los pacientes deprimidos, que suelen sentirse peor en las mañanas. Los temas redactados negativamente, se identifican mediante los asteriscos en la escala clave de las declaraciones negativas aparecen con letra mayúscula en la Tabla 3. Se ha omito una posible columna cuyo encabezamiento seria NUNCA, que algunas veces podría ser apropiada, para que se puedan elegir respuestas significativas y cuantitativamente mensurables. Además se usa un número par de columnas, de preferencia a un número impar para impedir la posibilidad de que el paciente marque una columna central con el fin de dar una apariencia de promedio.

• Interpretación de la EAMD en la depresión y otros desordenes psíquicos

La depresión ocurre como enfermedad y también como síntoma de otras enfermedades, sean somáticas o psíquicas. La EAMD no pretende diferenciar la depresión como enfermedad, de la depresión como síntoma. Mas bien, sirve para mediar cuantitativamente la intensidad de la depresión, sin hacer caso al diagnostico. Puntuaciones altas, por lo tanto no diagnostica en si, sino que indican la presencia de síntomas que pueden tener significación clínica.

La TABLA 2 muestra puntuaciones de la EAMD obtenidas en controles normales y en pacientes con diagnostico de Depresión, ansiedad, desordenes de la personalidad, etc. Los diagnósticos fueron establecidos separadamente por otros clínicos, antes de tener puntuaciones de la depresión con la EAMD. Se obtenían también puntuaciones de depresión, con escalas psicométricas estándar, antes de hacer la prueba con la EAMD. En todos los pacientes había una alta correlación entre las puntuaciones obtenidas con la EAMD y las recogidas con otras pruebas.

En una serie de pacientes deprimidos hospitalizados y previamente diagnosticados, el índice medio de la EAMD era de más de 70 y para pacientes que no estaban en el hospital previamente diagnosticados de depresión, el índice medio era de más de 60. Las puntuaciones bajas de 40 y menos, se obtuvieron en controles normales indicando que no había depresión. Índices de más de 50, se obtuvieron en algunos pacientes con desordenes emocionales conocidos. Como pasa en pacientes con otras enfermedades tales puntuaciones /superiores a los índices EAMD medios para controles normales), sugieren considerar el tratamiento de la depresión, sea el diagnostico d primaria, secundaria o solamente sintomático

TABLA 1

TABLA PARA CONVERTIR LA SUMA TOTAL EN EL INDICE EAMD

• Relación de los síntomas depresivos con los párrafos de la escala EAMD.

Los párrafos de la EAMD están escritos en el lenguaje cotidiano de los pacientes deprimidos. Aunque son las palabras de los pacientes, el significado que se entiende las identifica exactamente con un sistema aceptado de la depresión. Los párrafos en la Tabla 3 no están en el mismo orden que en el test sino que están colocados frente a síntomas correspondientes de la depresión y organizados estos como afectivos, fisiológicos o psicológicos. Las palabras en los párrafos que vienen escritos en letras mayúsculas son el opuesto de lo que dicen los pacientes. Como se dijo antes, estas palabras han sido convertidas en sintomáticamente positivas o sintomáticamente negativas, para evitar que el paciente pueda discernir el patrón de sus respuestas.

TABLA 3

SINTOMAS DE LOS DESORDENES DEPRESIVOS ITEMS DE LA EAMD N° DEL ITEMS

I. AFECTIVOS PERSISTENTES:

Deprimido, triste, melancólico……………………………….Me siento triste y decaído (1)

Accesos de llanto…………………………………….…….…Tengo ganas de llorar y a veces lloro (3)

II. EQUIVALENTES FISIOLOGICOS

Exageración de síntomas en la mañana mejorando

conforme pasa el día…………………………………………Por las mañanas me siento mejor (2)

Sueño: despertar temprano o frecuentemente……………Me cuesta mucho dormir en la noche (4)

Apetito: Disminución en la ingestión de alimentos……….Como igual que antes (5)

Pérdida de peso: asociada con ingestión disminuida de alimentos o metabolismo

aumentado, reposo disminuido……………………………………………..Noto que estoy adelgazando (7)

Sexuales: Libido disminuido………………………………..Aun tengo deseos sexuales (6)

Gastrointestinales: Constipación…………………………..Estoy estreñido (8)

Cardiovasculares: Taquicardia…………………………….El corazón me late más rápido que antes (9)

Músculo esqueléticos: Fatiga………………………………Me canso sin motivo (10)

III. EQUIVALENTES PSICOLOGICOS

Agitación Psicomotor……………………………………….Me siento intranquilo y no puedo, etc. (13)

Retardo Psicomotor…………………………………………Hago las cosas con la mima facilidad…. (12)

Confusión:……………………………………………………Mi mente esta tan despejada como, etc. (11)

Sensación de vacío…………………………………………Encuentro agradable vivir. (18)

Desesperanza:………………………………………………Tengo confianza en el futuro (14)

Indecisión:……………………………………………………Encuentro fácil tomar decisiones (16)

Irritabilidad:…………………………………………………..Estoy más irritable que antes (15)

Disgustos:……………………………………………………Me gustan las mismas cosas que antes… (20)

Desvalorización personal……………………………………Ciento que soy UTIL y Necesario (17)

Ideas Suicidas:……………………….Creo que sería mejor para los demás si Estuviera muerto. (19)

• Clave para calificar EAMD

ESCALA DE ZUNG (EAMD)

Nombre:…………………………………………………………………………………….

Fecha:……………….……….Edad:………………Sexo:…………………

Suma Total: Índice EAA: Dx:

TEMA Nº 14:

Test psicométricos de STAI

• Test de Ansiedad Estado– Rasgo (STAI)

• Ficha técnica:

• Marco teórico:

El cuestionario de Ansiedad, Estado-Rasgo (STAI) comprende escalas separadas de autoevaluacion que miden dos conceptos independientes de la ansiedad, como estado (E) y como rasgo (R).

Aunque originalmente fue ideado como instrumento para investigar los fenómenos de la ansiedad en adultos "normales" (sin alteraciones psíquicas) el STAI ha mostrado ser útil para medir ambos conceptos tanto como en escolares de estudios medios y superiores como en pacientes de diversos grupos clínicos.

La ansiedad Estado (A/E) esta conceptualizada como un estado o condición emocional transitoria del organismos humano que se caracteriza por sentimientos subjetivos, concientemente percibidos, de tensión y aprehensión, así como por una hiperactividad del sistema nervioso autónomo. Pude variar con el tiempo y fluctuar en intensidad.

La ansiedad rasgo (A/R) señala una relativamente estable propensión ansiosa por la que se difiere los sujetos en la tendencia a percibir las situaciones como amenazadoras y a elevar, consecuentemente, su ansiedad estado (A/E). Como un concepto psicológico la A/R posee características similares a los constructos que Atkinson llama "motivos" (esas disposiciones para permanecer latentes hasta que son activadas por algunos estímulos de la situación), y que Campbell alude como "disposiciones comportamentales adquiridas" (residuos de experiencias pasadas que predisponen tanto a ver el mundo de una determinada manera como a manifestar tendencias de respuesta vinculada al objeto).

Así, la sub escala A/E puede ser utilizada para medir los niveles actuales de intensidad de la ansiedad inducidos por procedimientos experimentales cargados de tensión o "estrés" o como un índice del nivel del impulso. Se ha observado que las puntuaciones A/E aumentan como respuesta a diferentes tipos de tensión y disminuyen como resultado de las técnicas de relajación.

Por otra parte, la variable A/R puede ser utilizada en al investigación para seleccionar sujetos con diferente predisposición a responder al "estrés" psicológico con distintos niveles de intensidad de la A/E.

Finalmente, la escala E (A/E) consta de 20 frases con la que el sujeto puede escribir como se siente e un "momento particular", mientras que la escala R (A/R), también con 20 frases, puede mostrar comos se siente el sujeto "generalmente". Cada subescala esta impresa en una de las caras del ejemplar del STAI, para facilitar la aplicación de las instrucciones del examinador.

TEMA Nº 15:

Test psicométricos de personalidad de Eysenck

• Test de Personalidad EPQ – R (Eysenck)

• Ficha técnica:

• Marco Teórico

El cuestionario de personalidad de Eysenck E.P.Q. (adultos). Es un instrumento que consta de 83 ítems, en la que están las cuatros dimensiones básicas:

• Extroversión (E) 19 ítems: Se relaciona con la mayor o menor condicionalidad de los individuos. Aquellos que requieren de una mayor exposición a condicionamientos son los individuos extrovertidos; por lo contrario los que necesitan de una exposición prolongada a los estímulos del medio para aprender y consolidar sus aprendizajes, son los individuos introvertidos. La introversión típica se caracteriza por la casi ausencia de agresividad, autocontrol, seriedad, gran consideración por las normas éticas, bloqueo de los impulsos, preferencia por la quietud, entre otros. En tanto que la extraversión típica está caracterizada por rasgos tales como la impulsividad, búsqueda de excitación, tendencia a la agresividad, deficiente autocontrol, entre otros.

• Emotividad en la escala de Neuroticismo o Inestabilidad Emocional (N) 23 ítems: Revela una vida emocional intensa de alto tono, hechos estos que implican la presencia de trastornos del aparato respiratorio (dificultades respiratorias, accesos, jadeos, etc.) del aparato gastro intestinal (hipersecreción gástricas, diarreas, etc.), del aparato cardio-vascular (taquicardia, vasodilatación, vasoconstricción), del aparato glandular (hipersudoración, incremento de la producción hormonal, insomnio, dispepsia, distimias, mareos, etc.).

• Psicoticismo o Dureza (P) o problemas incipientes de personalidad 23 ítems: El término de psicoticismo es sustituido por el de "rigidez mental de pensamiento" para señalar que se refiere a conductas normales; enfatizando que este término difiere de las escalas patológicas. Describe las cualidades de personalidad que presenta los adultos que presenta alto P como que es solitario, sin interés por las personas, a menudo fastidiosos no ajustándose a cualquier parte.

• Mentira (L) o disimulo/conformidad social 21 ítems: Cuanto más bajo las puntuaciones mayor inautenticidad en el sujeto al contestar el cuestionario y debe llevar a analizar la posibilidad de la presencia de rasgos tendientes a ocultar la auto imagen del sujeto. Estas personas son mentirosas o insinceras, pero puede invalidar la aplicación de la prueba.

Este instrumento, es una medida de las principales dimensiones de la personalidad, y fue desarrollado a través de largas series de 20 estudios factoriales así como estudios experimentales y de validación. En este cuestionario, se ha logrado eliminar los ítems que tenían peso sobre más de un factor, reducir aún más la correlación entre los factores consiguientes e incrementar su confiabilidad.

ACTIVIDAD N° 3

Consolide el aprendizaje del capítulo anterior completando el siguiente esquema sobre la "Descripción de los test de personalidad".

Instrucciones: Preparación previa para su presentación.

• Realizar un análisis crítico de la lectura anterior.

• Buscar en Internet páginas referidas a los test de personalidad.

CUARTA UNIDAD

TEMA Nº 16:

Test psicométricos de Bender

• Test Gestaltico Visomotor de Bender

• Ficha técnica:

• Marco Teórico

El Bender Gestalt Test (L. Bender, 1938) consiste en copiar 9 tarjetas (tamaño 10 x 15) con dibujos abstractos. Es un test de integración viso-motriz, proceso más complejo que la percepción visual o la coordinación motriz por separado (Determinada, según L. Bender, por principios biológicos que varían en función del nivel de desarrollo-maduración y el estado patológico. orgánico o funcional, de cada individuo).

La percepción visual (interpretación de lo que se ve) depende tanto de la maduración como de las experiencias del niño. No podremos decir que un niño es capaz de percibir correctamente la figura "A", hasta que pueda determinar, consciente o inconscientemente, que consiste en un círculo y un cuadrado inclinado, no un rombo, y que ambos son aproximadamente del mismo tamaño, dispuestos en horizontal y tocándose. Pero que el niño pueda percibirlo no significa necesariamente que pueda copiarlo. Tiene que traducir lo que percibe en una actividad motriz, traspasarlo al papel.

Por consiguiente, las dificultades en la copia de las figuras pueden ser debidas a inmadurez o mal funcionamiento de la percepción visual, de la coordinación motriz o de la integración de ambas.

La mayoría de niños con pobres resultados en el Test de Bender no tienen dificultades ni en percepción visual, ni en la coordinación motriz, sino en la integración perceptivo-motriz; es decir, tienen todavía dificultades en una función que requiere un más elevado nivel de integración.

Madurez que habitualmente consigue un niño a partir de los 8 ó 9 años. Antes de esa edad, incluso los niños normales acostumbran a tener dificultades para copiar el Test de Bender sin ninguna imperfección.

Por tanto, el Test de Bender refleja el nivel de madurez del niño en la percepción viso-motriz y puede revelar posibles disfunciones en la misma. Puede ser empleado como un test de personalidad (factores emocionales y actitudes) y también como test de sondeo para detectar niños con problemas de aprendizaje. Pero no fue diseñado específicamente para predecir los resultados en lectura o para diagnosticar deterioro neurológico; en estos aspectos su validez es relativa. Es relativamente sencillo, rápido, fiable y fácil de aplicar incluso con grupos culturales diversos, independientemente del nivel previo de escolarización o del idioma.

Es apropiado para alumnos de educación primaria. Ha sido estandarizado para edades entre 5 años 0 meses y 10 años 11 meses. Es válido para niños de 5 años con capacidad normal o superior, pero no discrimina con niños de esta edad muy inmaduros o con disfunción. Después de los 10 años, una vez que la función viso-motriz de un niño ha madurado, ya no puede discriminar. Solamente los niños con una marcada inmadurez o disfunción en la percepción viso-motriz presentarán entonces puntuaciones significativas.

Además se puede aplicar en sujetos de hasta 16 años cuya edad mental sea de unos 10 años.

TEMA Nº 17:

Test psicométricos de Benton

• Test de retención visual BENTON.

• Ficha técnica:

ACTIVIDAD N° 4

Consolide el aprendizaje del capítulo anterior completando el siguiente esquema sobre la "Descripción de los test neuropsicológicas".

Instrucciones: Preparación previa para su presentación.

• Realizar un análisis crítico de la lectura anterior.

• Buscar en Internet páginas referidas a los test neuropsicológicas.

• Presentar su testoteca personal, trabajadas en el curso (originales o copias) y originales de su elección.

Bibliografía

1. Roberto J. Gregory, "Evaluación psicológica" – Editorial: Manual Moderno, 4ta Edición – México, 2006.

2. Silvia Tornimbeni y Otros (2004) Introducción a los test Psicológicos. Editorial brujas Tercera Edición.

3. Aiken, L. Test psicológicos y evaluación. México: Prentice Hall Hispanoamericana, 2001.

4. Núñez, R. Pruebas psicométricas de personalidad. México; Editorial Trillas, 2000.

5. Bem, D. Funder D. Test Psicológicos de Inteligencia, Editorial americana Psychological – 1999.

6. Golberg, P. Evaluación Psicología, Baterías Psicológicas, Editorial Allyn y Bacon – E.U.A. 1998.

7. Campbell, D.P. Manual de medición de inteligencia. Editorial Mineapolis – E. U. A 1997.

Autor:

Félix Rodríguez Isidro

Calidad que se acredita internacionalmente

[1] Ulnik, J. Psiquiatra Psicoanalista de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.