Oclusión Dental en Odontología

Resumen

En la Oclusión es importante tomar en cuenta la estructura y funciones que son sus partes integrales como son: los huesos; maxilar que está formando parte de la mandíbula superior actuando a manera de eje de sustentación de las piezas dentarias superiores, la mandíbula situado en la parte inferior y posterior de la cara y que constituye por sí solo la mandíbula inferior, el temporal que presenta la cavidad glenoidea para junto con la mandíbula formar la ATM y el malar.

Los músculos: El temporal principal elevador de la mandíbula, el masetero protractor de la mandíbula, pterigoideo interno, pterigoideo externo y el digástrico. Los cuales en conjunto ayudan a producir los movimientos mandibulares comunes, como son: abertura, cierre, lateralidad, protrusión y retrusión.

También es importante saber que hay dos clases de denticiones las temporales que son veinte dientes y las permanentes que son treinta y dos piezas dentarias

El sistema nervioso también juega un papel importante en la oclusión principalmente el nervio trigémino que controla las estructuras que intervienen en esta.

Así la neuromusculatura en conjunto ayuda a la producción de los movimientos funcionales de la mandíbula en la masticación, deglución y en la oclusión que no son más que las direcciones que toma la mandíbula al momento de ejecutar estos procesos.

Entrando en el campo de la Oclusión propiamente dicha que no es más que la forma en la que los dientes se cierran y en la cual intervienen las cúspides de apoyo tomando en cuenta la guía incisiva y condilar determinando así una oclusión normal e ideal.

Así como en toda campo de estudio también se considera las anormalidades que vienen a constituir las patologías o enfermedades y como este tema no podía ser la excepción, las enfermedades más comunes de oclusión en odontología lo constituyen el bruxismo que es el rechinamiento afuncional de los dientes y la oclusión traumática sucede cuando los dientes, tejidos periodontales o ATM están expuestos a fuerzas oclusales excesivas.

Para lo cual también se han encontrado soluciones a estos problemas mediante tratamientos como operatoria dental, periodoncia, rehabilitación y ortodoncia.

SUMMARY: The occlusion is important to take into account the structure and functions that are integral parts such as: bones, jaw that part of the upper jaw shaft acting as the buoyancy of upper teeth, jaw located on the bottom and back of the face and that in itself represents the lower jaw, which presents the temporal fossa with the mandible to form the ATM and the malar. Muscles: The principal temporary lifting of the jaw, the masseter protractor of the mandible, medial pterygoid, lateral pterygoid and digastric. Which together help produce common mandibular movements, such as: opening, closing, lateral, protrusion and retrusion. You know when there are two kinds of the temporary dentition is twenty and permanent teeth are thirty-two teeth The nervous system also plays an important role in occlusion mainly the trigeminal nerve that controls the structures involved in this. Thus the overall neuromusculature helps the production of functional movements of the mandible in chewing, swallowing and occlusion that are nothing more than taking directions jaw when executing these processes. Entering the field of occlusion itself is not more than the manner in which the teeth are closed and which support the cusps involved taking into account the guidance as incisive and determining condylar a normal and ideal occlusion. As in any field of study is also considered the abnormalities that come to constitute the disorders or diseases and how this issue could not be the exception, the most common diseases of occlusion in dentistry is what bruxism is nonfunctional grinding of teeth and traumatic occlusion occurs when the teeth, periodontal tissues or ATM is exposed to excessive occlusal forces. To which, too No solutions found to these problems through treatments such as operative dentistry, periodontics, rehabilitation and orthodontics.

Introducción

La Odontología es una ciencia que se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático.

En la que el tema de la oclusión dentaria ha merecido una amplia investigación ya que la misma se preocupa de estudiar la manera en que los dientes maxilares y mandibulares se juntan cuando la boca está cerrada.

Por lo que es necesario recordar principios de morfología, fisiología, patología de la oclusión que forman la base de la práctica clínica en caso todas la ramas de Odontología; ya que la función del Aparato Masticatorio depende de la oclusión, porque…

El trabajo monográfico realizado es presentado en cuatro capítulos: I Morfología, II Fisiología, III Patología, IV Tratamiento.

El estudio de la Morfología comprende las formas de las estructuras en relación con sus funciones.

El capítulo la Fisiología se desarrolla considerando las funciones de las estructuras en relación a sus formas.

En el tercer capítulo que aborda la patología se ha privilegiado las alteraciones más comunes que se presentan en el consultorio odontológico como son el bruxismo y la oclusión traumática.

Finalmente se puede estudiar la relación directa de la oclusión dentaria en la práctica clínica odontológica en el último capítulo que se preocupa del tratamiento odontológico en base de las distintas especialidades odontológicas.

Se espera que la clasificación de los capítulos, temas, etc… Permitirá al estudiante de Odontología establecer progresivamente los fundamentos estructura-función normal y anormal del sistema masticatorio, avanzar en el diagnóstico y luego en el tratamiento, considerando que se trata de un trabajo de investigación científica, no podía estar ajeno el método científico y la aplicación de las técnicas de la investigación documental, las mismas que han permitido obtener una amplia información que se demuestra en la bibliografía asentada al final de cada capítulo, para lo cual se ha utilizado las técnicas.

OBJETIVOS:

GENERAL:

• Lo que se quiere es: optimizar la información y describir la morfo – función de la oclusión, así como su patología, diagnóstico y tratamiento.

ESPECÍFICOS:

• Diseñar y ejecutar un trabajo monográfico acorde a sus exigencias metodológicas.

• Utilizar las fuentes de documentación y obtener las referencias bibliográficas correspondientes, mediante la técnica de fichaje.

• Realizar síntesis de las ideas principales de diferentes fuentes bibliográficas.

• Elaborar esquemas lógicos de los contenidos consultados.

• Trabajar con honestidad, responsabilidad, en grupo o individualmente.

DESARROLLO:

Estructura

• OSTEOLOGÍA.

• MAXILAR.

Es un hueso par, lateral y asimétrico situado en la parte media y anterior de la cara que está formando parte de la mandíbula superior, actúa a manera de eje de sustentación de las piezas dentarias superiores y de los demás huesos vecinos de la cara.

Esta pieza ósea de forma cuadrilátera presenta dos caras: externa e interna; cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior; y cuatro ángulos: antero-superior, póstero-superior, antero-inferior, póstero-inferior.

La cara interna, se observa la apófisis palatina, que presenta a su vez dos caras: superior (para las fosas nasales) e inferior (para la bóveda palatina); y cuatro bordes: externo (se confunde con el hueso), interno (se une con su homólogo), anterior (se confunde con el hueso) y posterior (para el palatino).

La cara externa en la que encontramos la fosilla mirtiforme, eminencia canina, apófisis piramidal, fosa canina, agujero suborbitario.

Cuatro bordes uno, anterior, el más extenso y forma el orificio de entrada de la fosas nasales. Otro el posterior que contribuye a formar la fosa ptérigo-maxilar, el superior y el inferior importante para los odontólogos por alojar los dientes

Cuatro ángulos: antero-superior, póstero-superior, antero-inferior, póstero-inferior, el primero el más importante por presentar la apófisis ascendente que va unirse a los huesos nasales.

• MANDIBULA.

Es un hueso impar, central y simétrico situado en la parte inferior y posterior de la cara y que constituye por sí solo la mandíbula inferior.

Esta pieza ósea en forma de herradura presenta un cuerpo y dos ramas.

El cuerpo incurvado en forma de herradura, cuya concavidad mira hacia atrás, presenta dos caras: anterior (convexa) y posterior (cóncava); y dos bordes: superior o alveolar y un borde inferior libre.

En la cara anterior, se observa la sínfisis mentoniana la que termina en un vértice triangular de base inferior, la eminencia mentoniana. De esta última nace a cada lado una cresta, llamada línea oblicua externa, que se dirige hacia atrás y hacia arriba y se continúa con el labio externo del borde anterior de la rama ascendente. Por arriba de la línea oblicua externa y por debajo del reborde alveolar se encuentra el agujero mentoniano que se sitúa a la misma distancia de los dos bordes de la mandíbula y en una vertical que pasa entre los dos premolares, o por uno u otro de estos dos dientes. Este agujero da paso a los vasos y nervio mentoniano.

En la cara posterior, en su parte media cerca del borde inferior se observa cuatro pequeños salientes superpuestos, son las apófisis geni superiores (para los músculos genioglosos) e inferiores (para los músculos geniohioideos).

De las apófisis geni nace a cada lado la línea oblicua interna o milohioidea que se dirige hacia arriba y hacia atrás y termina formando el labio interno del borde anterior de la rama ascendente, esta línea le proporciona inserción al músculo milohioideo. Por debajo de ella se halla un estrecho surco llamado surco milohioideo por el que pasan los vasos y el nervio del mismo nombre.

La línea oblicua interna divide la cara posterior en dos partes, una para la glándula sublingual y otra para la glándula submaxilar.

El borde superior llamado también alveolar se encuentra en distintas cavidades llamadas alveolos que alojan a las raíces de las piezas dentarias. Son generalmente alveolos que alojan a las raíces de las piezas dentarias. Son generalmente análogas a las del maxilar superior.

El borde inferior es grueso, obtuso y liso. Presenta, un poco por fuera de la línea media una superficie ovalada y ligeramente deprimida, la fosa digástrica, en la cual se inserta en vientre anterior del músculo digástrico. No es raro encontrar en este borde cerca de su extremo posterior el canal facial producido por el paso de la arteria facial.

Las ramas ascendentes son de forma rectangular, más altas que anchas y alargadas en dirección oblicua de arriba hacia abajo y de adelante atrás. En cada una encontramos dos caras: externa e interna; y cuatro bordes: anterior, posterior, superior e inferior.

La cara externa presenta rugosidades para la inserción del músculo masetero.

La cara interna presenta rugosidades para la inserción del músculo pterigoideo interno, en la parte media se encuentra el orificio de entrada del conducto dentario inferior, en el cual penetran los vasos y nervios dentarios inferiores. Esta limitado hacia delante por un saliente triangular agudo, la espina de Spix o língula mandibulae.

El borde anterior presta inserción los músculos buccinador y temporal, mientras que el borde posterior está en relación con la glándula parótida por lo que algunos autores lo llaman borde parotídeo. El borde inferior que se continua con el borde inferior del cuerpo, hacia atrás forman el ángulo del maxilar o gonion, y el borde superior que presenta dos salientes: uno posterior el cóndilo, y otro anterior la apófisis coronoides, separados entre sí por la escotadura sigmoidea. El cóndilo es parte de la ATM y la escotadura sigmóidea sirve para la inserción de los músculos temporal y masetero, mientras que la escotadura sigmoidea sirve para el paso de paquetes vasculo-nerviosos de la cara.

• TEMPORAL

El hueso temporal forma la parte lateral y base del cráneo, ubicado entre el parietal, occipital y esfenoides. El temporal es un hueso importante ya que contiene a los huesos del oído. Consta de las siguientes partes: porción escamosa, petrosa, mastoidea y timpánica.

Poción escamosa.- Consta de una cara endocraneal, exocraneal y un borde circunferencial. La cara exocraneal presta inserción al músculo temporal y hacia atrás presenta un surco para la arteria temporal profunda media. La cara endocraneal esta recorrida en toda su extensión por impresiones digitales, eminencias mamilares y surcos vasculares, por donde pasa la arteria meníngea media, es muy irregular por estar en relación con el cerebro. El borde circunferencial esta separando a estas dos caras, biselado a expensas de su tabla interna, se articula con el parietal hacia arriba y con el esfenoides hacia adelante. La apófisis cigomática es una prolongación alargada que se desprende de la cara exocraneal de este hueso de forma triangular aplanada que se une al hueso malar, presta inserción al músculo temporal y al masetero, su parte externa esta en relación con la piel. Hacia atrás presenta los tubérculos cigomáticos anterior y posterior que limitan a la cavidad glenoidea que con el cóndilo del maxilar inferior van a formar la articulación témporo maxilar.

Porción petrosa.- o peñasco es la porción mas accidentada por contener en su espesor las cavidades que alojan al aparato del oído, como a nervios y a vasos, tiene la forma de una pirámide por lo que para su estudio se lo divide en cuatro partes: cara antero superior, póstero superior, antero inferior y póstero inferior, además tiene bordes: anterior, superior, inferior y posterior respectivamente.

La cara antero superior es endocraneal presenta los siguientes elementos: la eminencia arcuata, los hiatos de Falopio y los hiatos accesorios que son unos orificios pequeños por los cuales pasan nervios petrosos superficiales profundos, el tegmen tympani y la fosita gaseriana para el ganglio principal del nervio trigémino.

La cara póstero superior igualmente endocraneal de afuera hacia adentro presenta los siguientes elementos: el canal lateral, en el fondo de este el agujero mastoideo, mas hacia adentro la fosita ungueal, el orificio posterior del acueducto del vestíbulo para el conducto endolinfático, fosita subarcuata, el orificio de entrada del conducto auditivo interno por el cual pasan los nervios facial, auditivo e intermediario de wrisberg, y la cresta supra auditiva.

La cara antero inferior es exocraneal presenta una depresión para el paso de la trompa de Eustaquio denominado lecho, en el sitio de confluencia de de la cisura petroescamosa interna y la cisura de glasser se denomina escotadura anterior.

La cara póstero inferior también es exocraneal es la parte mas accidentada, en ella encontramos: un surco para el paso de la arteria occipital, la apófisis estiloides que es una prolongación alargada y presta inserción a tres músculos y dos ligamentos que forman el ramillete de riolano, la ranura digástrica para inserción del músculo digástrico, el agujero estilo mastoideo que da paso a la arteria estilo mastoidea, el orificio posterior de la cuerda de tímpano y una superficie rugosa llamada faceta yugular para recibir a la apófisis yugular del occipital, estos elementos los encontramos en la parte externa de esta cara. En la zona media esta la fosa oval o yugular que en estado fresco aloja al golfo de la vena yugular interna, el ostium intruitus para un ramito nervioso intrapetroso, y en la zona interna que es un poco mas extensa esta el orificio inferior del conducto carotídeo, por el cual penetra la carótida interna, el conducto carótico timpánico, el conducto timpánico de Jacobson para el nervio de Jacobson, la fosita petrosa o piramidal, y una superficie rugosa para la inserción de músculos.

El borde superior del peñasco aloja el seno petroso superior, la incisura trigeminal de gruber para el paso del tronco del nervio trigémino al ganglio de gasser, y una depresión pequeña para el nervio motor ocular externo. El borde inferior presenta la apófisis vaginal, el borde anterior contiene al orificio posterior del conducto carotideo al cual la língula del esfenoides termina de completarlo, esta unión se denomina agujero rasgado anterior. El borde posterior presenta la faceta yugular, la escotadura yugular del temporal, la espina yugular, la fosita petrosa, y el acueducto del caracol. Como antes se menciono que el peñasco tenia la forma de una pirámide también presenta una base que corresponde a la parte posterior del peñasco y presenta rugosidades para inserciones musculares. Y el vértice resulta de la unión del borde superior, posterior e inferior.

Porción mastoidea.- Presenta una cara endocraneal que tiene rugosidades para inserciones musculares, de esta cara se desprende la apófisis mastoides la cual presenta anfractuosidades para la inserción de potentes músculos del cuello y la cabeza. La cara endocraneal presenta un agujero por el que pasa la vena emisaria mastoidea.

La porción timpánica.- tiene forma cuadrilátera amplia por detrás a la cavidad glenoidea y limita al meato auditivo. El borde superior de esta porción se articula por fuera con la concha y por dentro con el peñasco, del borde inferior se desprende la apófisis vaginal, el borde externo es rugoso para la inserción fibrocartilaginosa del conducto auditivo externo y el borde interno circunscribe con el tegmen tympani el orificio externo óseo de la trompa de Eustaquio y corresponde a la unión del peñasco con la concha.

• MALAR

O también denominado cigomático, pómulo o yugal. Situado en la parte extrema, superior y lateral de la cara.

Presenta dos caras denominadas Externa o lateral esta presenta inserción a cúmulos faciales y una cara interna o medial que forma parte de la fosa temporal.

Presenta cuatro bordes denominados antero superior u orbitario, portero superior o temporal, antero inferior o maxilar, póstero inferior o maseterino. A la vez este hueso está formado por cuatro ángulos llamados superior, posterior, anterior, inferior.

Este hueso sirve de unión entre el hueso temporal por una parte y el hueso maxilar y el frontal por otra; este se fractura con mucha frecuencia y facilidad produciendo una disminución a nivel fronto, maxilo, temporal.

• MIOLOGÍA

• MUSCULOS MASTICATORIOS:

• TEMPORAL

El músculo Temporal es el Crotafites que ocupa la fosa temporal, desde donde sus fascículos convergen hacia la apófisis coronoides del Maxilar inferior.

Es un ancho abanico, largo, plano, radiado; cuya base se allá dirigida arriba y atrás, cuyo vértice corresponde a la apófisis coronoides de la mandíbula.

Inserciones:

Por arriba. 1º Línea temporal inferior, 2º toda la extensión de la fosa temporal, 3º Cara profunda de la Aponeurosis que lo cubre, 4º parte media de la parte interna del Arco Cigomático, y en la cara anterior del tendón de origen del Músculo Masetero.

Relaciones:

Cara Interna.- Descansa sobre la pared ósea de la fosa temporal, y de la que se halla separada por tres nervios temporales, tres arterias temporales profundas y venas que la acompañan.

Cara Externa.-Por arriba con Aponeurosis Temporal que lo cubre, profundamente se corresponde con el Arco Cigomático y el Músculo Masetero.

Borde Superior.-Corresponde con el ángulo de la unión de la Aponeurosis Temporal con la pared craneal.

Borde Posterior.-Ocupa en mayor parte de su extremo, el canal excavado en la base de la apófisis cigomática.

Borde Anterior.-Corresponde con el Canal Retro molar.

Debido a la disposición semicircular del músculo las fibras anteriores van hacia abajo y atrás, las medias van verticalmente y las posteriores horizontalmente.

• MASETERO

Es un músculo grueso y cuadrilátero que se origina en el borde inferior y la cara interna del arco cigomático y se inserta en la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior. Presenta una división parcial en tres porciones: superficial, intermedia y profunda

a)El haz superficial nace por una gruesa lámina tendinosa de los tres cuartos anteriores del borde inferior del arco cigomático.

b)El haz medio, cubierto en gran parte por la superficial, lo desborda hacia atrás. Se inserta mediante fibras carnosas y pequeños haces tendinosos en toda la extensión del borde inferior del arco cigomático.

c) El haz profundo, más delgado que los precedentes, que lo cubren, nace por fibras carnosas de la cara interna del arco cigomático y de la parte próxima de la cara profunda de la aponeurosis temporal.

Por fuera del musculo masetero está cubierto por la aponeurosis de este nombre, que, fijándose en el borde parotídeo del maxilar por detrás, en el arco cigomático por arriba, y en el borde inferior de la rama por abajo, viene a constituirle un estuche osteofibroso, por cuanto al rodear el borde anterior del músculo se refleja hacia atrás para fijarse en el borde anterior de la rama y de su apófisis correspondiente.

• PTERIGOIDEO INTERNO

• PTERIGOIDEO EXTERNO

• DIGASTRICO

El Digástrico, músculo supra hioideo, alargado y provisto de un tendón intermedio se extiende entre el hioides y el maxilar inferior o mandíbula.

Este se divide en dos partes:

a.- Vientre posterior

b.- Vientre anterior

a.- Vientre posterior.- su inserción de origen lo realiza en la ranura di gástrica de la apófisis mastoides del temporal, por medio de fibras carnosas y tendinosas o aponeuróticas.

Luego este músculo se dirige hacia abajo, adentro y adelante, hasta llegar cerca del hueso hioides, en el cual debe atravesar un ojal; se denomina tendón intermedio del Digástrico.

Tendón intermedio del Digástrico.- No es más que la continuación del vientre posterior, el cual debe atravesar un ojal formado por fibras del músculo estilohioideo, luego de salir de este ojal, forma el vientre anterior del Digástrico.

b.- Vientre anterior.- luego de salir del tendón intermedio, este se continúa con sus fibras carnosas hacia arriba, adelante y adentro, para insertarse finalmente en la fosita digástrica del borde inferior del cuerpo del maxilar inferior, por medio de fibras carnosas y tendinosas o aponeuróticas.

Relaciones

Para el estudio de las relaciones hay que dividirlas en tres partes:

a.- cara profunda del músculo

b.- tendón intermedio

c.- vientre anterior

a.- Relaciones de la cara profunda del músculo.- Cubre con esta cara a:

Ramillete de Riolano o estíleo

Paquete vásculo nervioso del cuello

Arterias facial y lingual

b.- Relaciones del tendón intermedio.- Se coloca debajo de la glándula submaxilar, descansa sobre el músculo hiogloso; forma un triangulo importante llamado triángulo de Pirogoff o de la lingual, esta formado por:

Arriba: Nervio hipogloso mayor

Abajo: Tendón intermedio del Digástrico

Anterior: Borde posterior del músculo milohioideo

c.- Vientre anterior.- Debido a la dirección que este se encuentra, limita con su homologo del lado opuesto un triángulo de base inferior, el cual cubre al músculo milohioideo en parte.

• SISTEMA DENTARIO

• DIENTES TEMPORALES

La especie humana como todos los mamíferos es bifiodonta, en la etapa embrionaria en el embrión de 6 meses aparecen los primeros esbozos dentales en la cavidad bucal las células de la capa basal de la epidermis proliferan con mayor rapidez que las células adyacentes originando un engrosamiento epitelial en la región de la futura arcada dentaria tomando el nombre de fase primordial de la porción ectodérmica.

Los dientes temporales aparecen de 6 meses a 2,5 años de edad a estos se les conoce como dientes caducos o de leche son débiles pequeños y de consistencia menor debido al régimen alimenticio que lleva, tienen una disociación entre su volumen y longitud de cada hemiarcada. A los siete de años son remplazados por la segunda dentición (permanente).

Para identificar cada pieza dentaria en los dientes temporales y permanentes existe una formula dentaria y estos se identifican mediante los números 1 al 4 para los permanentes y 5 al 8 para los temporales.

• DIENTES PERMANENTES

La dentición permanente posee 32 piezas dentarias, 16 en la parte superior o maxilar y 16 en la parte inferior o mandibular. Los dientes tienen dos partes básicas que son la corona y la raíz, están distribuidos por todo el hueso alveolar de las diferentes caras maxilares y mandibulares. Termina su formación por la salida de los terceros molares o muelas del juicio y se los puede identificar mediante cuadrantes que son cuatro dos superiores y dos inferiores. Nacen desde los seis años de edad, siguen la curvatura póstero-externa de los maxilares, comienzan cuando brota un sexto diente es el primer molar adulto. Cada diente o pieza dentaria tiene su tiempo de erupción, cada uno de los dientes tiene la edad exacta de salir en la cavidad bucal de cada persona y para estas piezas poseen numeraciones que van desde el 1 al 8 y también se las puede reconocer con letras mayúsculas desde la A hasta la H suprimiendo la CH, esto sirve para poder reconocer fácilmente las piezas dentarias, también posee un tejido conjuntivo que se lo conoce como ligamento periodontal que ayuda a la fijación del diente al alveolo y la fuerza q ejerce el hueso. Tiene diferencias entre las dos arcadas superior e inferior porque sus piezas anteriores de la arcada superior son más gruesas que las de la arcada inferior también hay diferencias entre las piezas anteriores y posteriores de cada arcada dentaria. Por último lo más importante de las piezas dentarias y la cavidad bucal en general es la limpieza diaria y las veces que sea necesaria después de cada comida para no tener ninguna enfermedad en la cavidad bucal durante toda su vida y mantener en pie su estética dental.

• ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR

La articulación témporo mandibular es una articulación sinovial y la única diartrosis de la cabeza, se localiza en la base del cráneo a nivel exocraneal, en el hombre pertenece a la variedad bicondílea, es la única normal que puede luxarse sin la acción de una fuerza externa, se localiza entre los cóndilos del temporal y maxilar inferior en lo que corresponde a su rama y en conjunto con su cavidad glenoidea, las caras articulares están cubiertas de tejido fibrosos a vascular, la articulación posee un disco articular el cual divide a esta, la cápsula articular en su parte posterior posee fibras elásticas y un plexo venoso retro articular, una membrana la va estar tapizando en cada unos de sus compartimentos esta se inserta en el tubérculo articular, la cisura tímpano cavernosa y los bordes de la fosa maxilar, la membrana presenta pliegues y vellosidades.

Especialmente por detrás, cada cóndilo presenta dos superficies lisas,, convexas en los dos sentidos , orientados distintamente mientras la anterior mira adelante y arriba, mas hacia arriba que delante, la posterior mira directamente hacia atrás, en estado fresco está revestido a nivel de su superficie articular por una delgada capa fibrosa, no cartilaginosa, el cóndilo temporal es convexo de delante hacia atrás y ligeramente cóncavo de afuera a dentro, por detrás esta la cavidad glenoidea, de presión irregularmente cuadrilátera, cóncava en todo sentido, permite los distintos y propios movimientos de la mandíbula y en estos movimientos van a estar relacionados con los músculos pterigoideos internos, externos, temporal y masetero van a producir la fuerza necesaria para moler o triturar loa alimentos.

• SISTEMA NERVIOSO

• NEURONAS

La neurona es la unidad fundamental del sistema nervioso, cuya misión es transmitir los impulsos nerviosos del sistema central y otras áreas del cuerpo. La principal característica de las neuronas es la excitabilidad de su membrana plasmática.

La neurona comprende de una masa ventral de cual se desprende las dendritas que son prolongaciones muy ramificadas más cortas; un axón o cilindro eje que constan de ramificaciones más largas: además consta también de una parte central o cuerpo que se encuentra en medio de las prolongaciones ya anotadas.

El cilindro eje en las neuronas aparece rodeada por una vaina de células protectoras llamada vaina de Schawn, esta ofrece de trecho en trecho ciertos angostamientos donde se interrumpe la mielina, a los que se les denomina estrangulaciones de Ranvier.

Las neuronas constan de una evolución e involución; estas forman un tejido de elementos perpetuos que se desarrolla a compás de in dividuo y lo acompaña mientras vive. Las células nerviosas nacen, crecen, y se perfeccionan a medida que lo hace el ser al que pertenecen, constando de varios periodos que son; embrionarios, de desarrollo, de apogeo y de decrepitud.

Clasificación:

Por su función las neuronas se clasifican en: motoras sensitivas y de asociación.

Motoras: ponen en contacto los centros nerviosos

Sensitivas: transmiten estímulos captados por receptores.

De asociación: establecen enlaces para lo cual poseen axones y dendritas se asociación entre sí.

Las neuronas se articulan entre si por medio de las dendritas al estirarse y ponerse en contacto y a esta zona de unión entre neuronas se denomina sinapsis.

• RECEPTORES:

Los reflejos son reacciones automáticas que emiten respuestas a los cambios. Entre ellos tenemos a los arcos reflejos permiten realizar uno o más impulsos nerviosos.

Los arcos reflejos son la unidad funcional que se produce con respuesta a los estímulos específicos, recogidos por una neurona sensorial. Para que se produzca un reflejo es necesario tres estructuras: RECEPTORES – NEURONA- EFECTORES.

Los receptores, son las estructuras que permiten captar el estímulo del medio ambiente y transformarlo en estímulos nerviosos, en los receptores existen neuronas especializadas según los estímulos y son: ojo (audición), nariz (olfato), lengua (gusto), piel (tacto), después el receptor entrega el impulso a la vía eferente.

• FIBRAS NERVIOSAS

ESTRUCTURA: Se componen de una prolongación que se encuentra en la periferia y las vainas que le rodean, las vainas que tienen su origen en el protoplasma (axón, dendritas).

TIPO DE FIBRAS: Las vainas que envuelven al axón tienen 2 tipos de fibras:

A. Fibras mielínicas.- Con mielina abundante con vaina de Schwann.

B. Fibras amielínicas.- Es imposible aceptar que haya mielina y tampoco vaina de Schwann.

NERVIOS PERIFÉRICOS: La fibra con mielina constituyen varios nervios periféricos (Erlanger y Passer) son de 3 tipos:

A. Fibra a.- Son a (motores y sensitivos profundos) y b (sensibilidad táctil y dolorosa).

B. Fibra b.- Son amielínicas con velocidad intermedia.

C. Fibra c.- Son amielínicas con velocidad menor.

DIFERENCIA AXONES: La diferencia entre axones se da por sus prolongaciones interdigitales y de la membrana basal:

A. Fibras motoras.- Atraen impulsos del SNC para músculos esqueléticos voluntarios.

B. Fibras sensitivas.- desde receptores cutáneos, musculares, órgano de los sentidos especiales.

C. Fibras autónomas.- Control cuerpo celular integridad anatómica y funcional del axón

LESIONES DE NERVIOS: Estas lesiones de los nervios periféricos deterioran la función neurológica:

A. Endoneurio.- Cada vaina está rodeada de tejido conectivo (vaina de Henle, Key, Retzing), todas estas constituidas por fibras de colágeno.

B. Perineurio.- Compuestas por filamentos de colágeno (fibroblastos y macrófagos) de tejido perineural.

C. Epineurio.- Capa densa de colágeno revistiendo al tejido conectivo para los troncos periféricos.

NÓDULO DE RANVIER: Estos están presentes en el estrechamiento carece de mielina, pero por fuera del axón se ven prolongaciones de las células de Schwann que se interdigitan, a nivel del nódulo el axón se ensancha y presenta irregularidades, el axoplasma tiene mayor cantidad de microtúbulos.

CÉLULAS DE SCHAWNN: Estas proliferan y las células hijas forman familias con una basal común que se relacionan con el axón, al principio el axón con la célula de Schwann forman un surco de constitución similar

• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El ser humano debe cumplir todas las funciones necesarias para que pueda desarrollarse en su ambiente, estas funciones están dadas por los órganos que conforman el Sistema nervioso Humano que por su complejidad se lo divide en dos partes, el sistema nervioso Central o eje encéfalo medular que aloja el esqueleto axial y el Sistema Nervioso Periférico constituido por nervios extendidos entre los centros nerviosos centrales y el resto del cuerpo: craneales, autónomo. Estos órganos ayudan al ser humano a cumplir sus funciones.

El Sistema Nervioso Central está formado histológicamente por neuronas y células gliares mientras que macroscópicamente está formado por dos segmentos: uno superior que es el encéfalo y otro inferior que es la Médula Espinal.

ENCEFALO O CEREBRO.

Contenido en la cavidad craneal, se deriva a partir de vesículas primitivas en la cual se distinguen tres segmentos:

Cerebro anterior o Rombencéfalo, se deriva de la vesícula encefálica posterior, comprende lame dula alongada, el puente y el cerebelo.

Cerebro medio o Mesencéfalo, se deriva de la vesícula encefálica media y está constituida por los pedúnculos cerebrales y los colículos.

Cerebro posterior o Procencéfalo, comprende las diferentes partes de los centros nerviosos derivados de la vesícula encefálica anterior .Es decir de los hemisferios cerebrales y las formaciones interhemisfèricas

ASU VEZ SE DIVIDEN EN:

Telencéfalo, originario de los hemisferios cerebrales.

Di encéfalo, localizados en el interior de los hemisferios.

El cerebro controla y ejecuta la mayoría de funciones nerviosas.

MEDULA ESPINAL.

Es la más alargada y casi cilíndrica de tejido nervioso de forma ovalada ocupa la parte superior del conducto raquídeo.

Esta parte del Sistema Nervioso Central reviva la mayoría de la información de la periferia del cuerpo.

• VÍAS NERVIOSAS

• NERVIO TRIGÉMINO

• RAMA OFTALMICO.

El nervio trigémino emerge de la parte lateral de la protuberancia por dos raíces, una motora otra sensitiva. Este nervio es pues mixto o sensitivo motor, por una parte estimula a los músculos masticadores y otra proporciona cesibilidad a la cara, la a orbita, a las fosas nasales y al a cavidad bucal. El nervio Trigémino se divide en tres ramas que son nervio oftálmico, Nervio Maxilar superior, Nervio maxilar inferior, de los cuales se verá a continuación el Nervio Oftálmico.

1.2) Nervio Oftálmico

Desprendido de la parte anterior del ganglio de Gas ser, esta rama está destinada a inervar al sector de la piel correspondiente a la frente, ala parte de los párpados, a la raíz de la nariz. Se dirige hacia delante y un poco hacia arriba, en el espesor de la pared externa del seno cavernoso, hasta la extremidad anterior del seno cavernoso, hasta la extremidad anterior del seno, donde se dividen en ramas terminales.

Su trayecto ha sido descrito a propósito del recorrido de los nervios motores del ojo.

Es sensitiva; constituye la rama más delgada, en una primera porción se halla por debajo del nervio motor ocular común, el cual más adelante pasa a ocupar su lado interno; recibe finos filetes procedentes del plexo carotideo interno y envía, a su vez, filetes sensitivos a los nervios, motor ocular común, patético y motor ocular externo. En el seno cavernoso desprende el delgado ramo meníngeo, que siguiendo un trayecto recurrente, se dirige hacia la tienda del cerebelo, a lo largo de la cual se extiende hasta alcanzar el seno lateral. La rama penetra en la órbita a través de la hendidura esfenoidal.

En el espesor mismo de la pared externa del seno cavernoso, se divide en sus tres ramas terminales; nasal, frontal, y lagrimal.

La situación que guardan las 3 ramas terminales de oftálmica, tanto en la pared externa del seno como a la entrada de la hendidura esfenoidal, se indica ya, debiendo recordarse que el nasal se encuentra entre el frontal y el motor ocular común, el frontal entre el lagrimal y el nasal. El primero pasa por debajo del nervio óptico, los segundos por fuera del nervio óptico para luego seguir sus trayectos infraorbitarios, dirigiéndose al nasal hacia dentro, el frontal hacia arriba y el lagrimal hacia afuera.

1.3) Ramas Terminales

Nasal.- El nasal emite colaterales que son: raíz largo, delgado o sensitiva del ganglio oftálmico, los nervios ciliares largos posteriores que acompañan al nervio óptico para penetrar por la lámina de Lushka hasta el iris del ojo, y el nervio esfeno etmoidal de Lushka, que penetra por el conducto orbitario interno posterior, para inervar la mucosa del seno esfenoidal y de las célula etmoidales posteriores. El nervio nasal termina en dos ramas: externa e interna. El nasal externo se distribuye, luego de salir por el ángulo interno del ojo los ramitos palpebrales para la piel y mucosa del párpado superior e inferior en su porción interna; nasal para la piel de la nariz de la nariz, interciliares para la piel del entrecejo y lagrimal para la mucosa de las vías lagrimales.

El nasal interno penetra para el conducto orbitario interno anterior, se hace endocraneal, atraviesa los orificios de la criba etmoidal y llega a las fosas nasales para dividirse en ramo interno para la mucosa del tabique y ramo externo para la mucosa de la pared externa en su parte más superior.