Síndrome Coronario Agudo. Comportamiento clínico – epidemiológico en cuidados intensivos

1. Resumen
3. Marco teórico
4. Reseña histórica del síndrome coronario agudo
5. Tendencias internacionales y nacionales
6. Conceptos, definiciones y revisión bibliográfica
7. El electrocardiograma como marcador cardíaco
8. Objetivos
9. Material y método
10. Análisis y discusión de los resultados
11. Conclusiones
12. Recomendaciones
13. Referencias bibliográficas
14. Anexos

Centro de salud Panamericano. 2006 – 2008

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y corte retrospectivo con el objetivo de describir el comportamiento clínico – epidemiológico del Síndrome Coronario Agudo en el servicio de cuidados intensivos del centro de salud Panamericano, durante el período Junio 2006 – 2008. El universo de trabajo estuvo constituido por los 307 pacientes que fueron atendidos en dicho servicio durante este periodo de los cuales se tomaron como muestra 96 pacientes que presentaron el diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas, escogiéndose variables que dieron salida a los objetivos trazados. Obteniéndose los siguientes resultados: el síndrome coronario agudo ocupó el primer lugar dentro de las entidades que se hospitalizan con 96 pacientes para un 31.2%. Predominó el grupo etáreo de 60 años y más, la raza mestiza con 46 pacientes para un 47.9%, el sexo masculino 54 pacientes con un 43.75%, la ocupación de comerciantes 29 casos para un 30.2%, la hipertensión como antecedente patológico en familiares de primer orden con 57 casos para un 59.37% y como factor de riesgo cardiovascular mayor 42 pacientes para 43.75%,. El motivo de consulta mayoritario fue el dolor retroesternal típico al reposo con 41 pacientes para un 42.70%, electrocardiográficamente se observó la alteración no persistente el ST con 43 pacientes para un 44 .79 %, y enzimáticamente el aumento de la creatinquinasa –MB; 29 pacientes para un 30.20 %. Se concluye que el síndrome coronario agudo representa la primera causa de ingreso en el servicio de atención.

La interpretación adecuada por parte del personal médico de la sintomatología, el electrocardiograma y los resultados de la creatiniquinasa- MB, en los pacientes sospechosos de síndrome coronario agudo, es de vital importancia a la hora de decidir la hospitalización y por otra parte disminuir significativamente la ocurrencia de este tipo de eventos fuera de las instalaciones hospitalarias lo que incide de forma directa sobre la mortalidad por esta causa.

Introducción

La cardiopatía isquémica es en nuestros días una de las patologías más relevantes tanto en términos de mortalidad como de pérdida de calidad de vida.

Se sabe que esta enfermedad estaba presente en la antigüedad, pues se han encontrado lesiones ateromatosas en restos humanos de las civilizaciones Egipcia y China 1.

El término como tal apareció por primera vez en la bibliografía médica en 1886, cuando Osler, publica las Lecciones de Angina Pectoris y estadios similares en el que describía un amplio rango de manifestaciones clínicas de pacientes con angina de pecho, incluyendo recopilación de casos del siglo XVIII, así como muchos recogidos a lo largo de su práctica clínica .Sin embargo, todavía no estaba bien establecido el vínculo necesario entre angina y ateromatosis coronaria y hubo que esperar a principios del siglo XX, cuando Herrick estableció la relación y publicó la clásica descripción de los cambios patológicos y electrocardiográficos que aparecen durante el infarto agudo del miocardio 1,2, 3.

Es durante la primera mitad del siglo XX cuando los estudios epidemiológicos establecen las primeras relaciones entre esta patología y su distribución en los diferentes individuos y países, surgiendo la epidemiología cardiovascular como entidad 3, 4,5.

La misma en un inicio pretendió relacionar parámetros como: zona geográfica, estrés y características individuales con la aparición de cardiopatía isquémica. Tras estos , comenzaron a proliferar otros cuyo objetivo principal era identificar las diferentes tasas de aparición de cardiopatía isquémica en las poblaciones y las diferencias de riesgo entre los individuos de una misma población, paradigma de los cuales es el estudio de Framingham , que al mismo tiempo permitió a la epidemiología cardiovascular desarrollar instrumentos de medida fundamentales para su desarrollo, pero no fue hasta 1961 que apareció por primera vez el concepto de factor de riesgo cardiovascular y con ello el diseño de estudios de intervención que han permitido comprobar que la reducción de los mismos conlleva una disminución en las tasas de morbimortalidad por enfermedad isquémica coronaria 1,2,4,5.