Falta de eficiencia en los mecanismos de control del planeamiento y la gestión de un centro de servicios hospitalarios (Perú)

2. Planteamiento metodológico
3. Marco teórico
4. Presentación, análisis e interpretación de datos
5. Resultados de la investigación
6. Bibliografía
7. Anexos

PRESENTACIÓN

El trabajo de investigación titulado: "PERÚ: FALTA DE EFICIENCIA EN LOS MECANISMOS DE CONTROL DEL PLANEAMIENTO Y LA GESTIÓN DE UN CENTRO DE SERVICIOS HOSPITALARIOS", tiene como objetivo determinar la efectividad y eficiencia en la incidencia de los mecanismos de control de la gestión de un centro de servicios hospitalarios.

Esta investigación es importante para los Centros de Servicios Hospitalarios, porque los mecanismos de control serán los elementos que facilitarán la optimización de los servicios que prestan estas entidades.

Para el desarrollo de este trabajo se ha aplicado la metodología, las técnicas e instrumentos necesarios para una adecuada investigación, en el marco de las normas de la Escuela Universitaria de Post-Grado de nuestra Universidad Nacional Federico Villarreal.

Para llegar a contrastar los objetivos y las hipótesis planteadas, se ha desarrollado el trabajo de investigación en los siguientes capítulos:

CAPITULO I

Contiene el detalle del planteamiento metodológico que constituye la base del trabajo de investigación: Descripción de la realidad problemática, delimitación, problemas, objetivos, hipótesis, variables e indicadores, tipo y nivel de investigación, método y diseño de la investigación, población y muestra, técnicas e instrumentos de recolección de datos, técnicas de análisis y procesamiento de datos, justificación e importancia de la investigación y limitaciones.

CAPITULO II

Contiene el marco teórico de la investigación. Específicamente se refiere a los antecedentes relacionados con la investigación, la reseña histórica, la base legal pertinente; el marco conceptual de las variables e indicadores y la definición de términos relacionados con el trabajo de investigación.

CAPITULO III

Está referido a la presentación, análisis e interpretación de datos, así como la contrastación y verificación de las hipótesis del trabajo de investigación.

CAPITULO IV

En esta parte se presenta las conclusiones y recomendaciones correspondientes.

Finalmente se presenta la bibliografía y los anexos del trabajo de investigación.

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO

1. De acuerdo con nuestra Constitución, el Estado determina la política nacional de salud, reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social y garantiza el libre acceso a prestaciones de salud a través de entidades públicas, privadas o mixtas. El Estado supervisa asimismo su eficaz funcionamiento.

   En este contexto normativo, con Ley N° 27056 se crea el Seguro Social de Salud – EsSALUD.

   EsSALUD, tiene como visión hacer de la Institución, la mejor Institución en salud de Latinoamérica. En cambio su misión es contribuir a mejorar la calidad de vida de las familias peruanas, brindándoles los servicios de salud y las prestaciones económicas y sociales que están comprendidas dentro del régimen contributivo de la Seguridad Social de Salud, basadas en los principios de solidaridad, equidad y universalidad para sus asegurados. Para ello, la entidad cuenta con la calidad, calidez y valores de su personal y con una red de establecimientos de salud y centros de alta especialización adecuadamente equipados (denominados para efecto de este trabajo Centros de Servicios Hospitalarios). Para estos efectos, EsSALUD, considera a sus asegurados y empresas aportantes como socios en la tarea encomendada, siendo su responsabilidad la administración eficiente de las aportaciones.

   Dentro de los Centros de Servicios Hospitalarios de EsSALUD, se encuentran los Hospitales Nacionales, como el Guillermo Almenara Irigoyen, una de las entidades más grandes de EsSALUD y la que servirá de muestra para el desarrollo de la presente investigación.

   El incremento de la población asegurada y no asegurada que no guarda relación con el crecimiento de la infraestructura hospitalaria, hacen que los Centros de Servicios Hospitalarios no puedan brindar un servicio eficiente y eficaz porque no se ha realizado el planeamiento racionalizado de los recursos humanos, materiales y financieros lo que ha incidido en la ineficacia de la gestión de los Centros de Servicios Hospitalarios. Todos estos problemas se han debido a la falta de eficiencia en los mecanismos de control interno y externo de los Centros de Servicios Hospitalarios, lo que no ha permitido que los Centros de Servicios Hospitalarios cumplan con la población asegurada y no asegurada.

   Se ha determinado, que las Oficinas Administrativas de EsSALUD y los Centros de Servicios Hospitalarios de la misma entidad no se encuentran adecuadamente interconectados, lo que hace que muchos asegurados teniendo expedito su derecho de atención no aparezcan en los terminales de los Centros de Servicios Hospitalarios, por lo que no se les puede prestar los servicios que requieren y esto ocasiona la natural protesta de las personas. Esto se agrava, debido a que actualmente ya no se inscriben los empleadores, asegurados y derechohabientes directamente en EsSALUD, como lo hacían antes, si no que lo hacen a través de los Programas de Declaración Telemática (PDT) de la Superintendencia Nacional de Administración Tributaria, entidad actualmente encargada de administrar el cobro de las aportaciones, la misma que no habría cumplido las metas de captación, lo que trae problemas en la gestión económica, eficiente y efectiva de los servicios que prestan los Centros de Servicios Hospitalarios.

   Los servicios hospitalarios que se brinda a los asegurados y no asegurados, no cuenta con una base de datos que consolide todos los servicios hospitalarios facilitados; porque los Centros de Servicios Hospitalarios no disponen de un sistema de acreditación que permita identificar en tiempo real la cobertura completa a un paciente; lo que origina no sólo la falta de información oportuna, sino que distrae recursos que luego no pueden ser recuperados por los Centros de Servicios Hospitalarios.

   Otro problema, es el relacionado con las tarifas de los servicios de los Centros de Servicios Hospitalarios, las mismas no se actualizan oportunamente, en razón a las fluctuaciones del mercado y a los cálculos actuariales que debe disponer la Institución; lo que hace que algunas veces después de la prestación de los servicios se tengan que ajustar las deudas de los clientes no asegurados, lo que ocasiona que los usuarios se consideren maltratados.

   Los problemas de gestión de los servicios hospitalarios, comprenden también la falta de eficiencia en la aplicación de mecanismos de control en el Area de Facturación y Cobranzas lo que ha originado hallazgos y observaciones de parte de la auditoria interna de EsSALUD y de la auditoria externa dispuesta por la Contraloría General de la República.

   En tal sentido y a fin de revertir esta situación problemática, es necesario aplicar los mecanismos de control establecidas en las normas técnicas de control interno que coadyuven a una adecuada orientación y unificación de sus controles internos, para que favorezcan el funcionamiento orgánico y uniforme de la gestión de los Centros de Servicios Hospitalarios de modo que contribuyan a optimizar los sistemas administrativos de gestión y de control interno en el marco de las metas, objetivos, misión y visión de EsSALUD.

2. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA