Modelo Educativo Participativo para prevenir accidentes desde edades tempranas en escuelas primarias (página 2)

1. INTRODUCCIÓN

En la provincia de Pinar del Río, al igual que en el resto del país, los accidentes infantiles constituyen la primera causa de muerte de 1-49 años en el área de salud del policlínico Luis A. Turcios Lima del municipio Pinar Del Río, se ha comenzado la ejecución de investigaciones pobre prevención en distintas escuelas primarias y comunidades aledañas.

Las investigaciones realizadas incluyen en su complejo de métodos, investigación de Modelo Epidemiológico de los accidentes y su prevención que tienen un carácter limitado ya que en esencia las primeras estuvieron enfocadas principalmente a la confección de una sólida base diagnóstica del problema.

El trabajo de prevención de accidentes infantiles útil desde la enseñanza primaria consistió en la evaluación preliminar, de forma aislada en una escuela primaria con alta incidencia de problema y se confeccionó una investigación científica inicial con grupo control y experimental donde se aplica el Modelo Educativo Participativo.

Se utilizó al máximo toda información obtenida, el conocimiento adquirido por los niños y niñas, se presentaron en eventos, forum nacionales, se generalizaron posteriormente a otras escuelas para comprobar su efectividad y avalarla en este trabajo.

Los objetivos principales de esta investigación son:

1. Confeccionar un Modelo Educativo Participativo en la enseñanza primaria dirigido a la formación de promotores activos de salud infantiles desde el primer ciclo escolar mediante técnicas participativas estructuradas. Estos promotores trabajan en las siguientes tareas.

• Control de factores de riesgo en la escuela y sus comunidades.
• Determinar lugares inseguros y convertirlos en seguros en su contexto.

1. Proponer una metodología general para la aplicación de ese Modelo Educativo Participativo que permita su aplicación en las diferentes escuelas de la enseñanza primaria.
2. Introducir la aplicación y divulgación de las posibilidades que brindan el Modelo Educativo Participativo para la prevención de accidentes desde edades tempranas mediante el uso de técnicas participativas estructuradas que incentivan su inteligencia y creatividad.

La prevención de accidentes ha alcanzado un alto grado de desarrollo a nivel mundial, sin embargo en nuestro país no ha sido instrumentada desde tan temprana edad.

La presente investigación constituye la primera que incluye la formación de promotores activos de salud desde los 6 años de edad en el primer ciclo de la enseñanza primaria de forma oficial en un proyecto de prevención de accidentes desde edades tempranas.

La misma se enmarca en el proyecto "Para Vivir Seguros". En el área de salud del Policlínico Turcios Lima desde el año 1995 que se ha extendido hasta la fecha.

Las escuelas a investigar se encuentran en el municipio Pinar del Río, cubriendo una población de alumnos y sus familias que corresponde aproximadamente a un tercio de toda esta área de salud, esta región se localiza en el casco urbano de Pinar del Río y la carretera de San Juan y Martínez con un elevado número de accidentes.

Entre las escuelas investigadas se encuentran la escuela rural "Bayamo" y las escuelas urbanas "Conrado Benítez" y "Sergio y Luis Sainz Montes de Oca".

La investigación se realiza en cuatro estadios:

1. Confección de un Modelo Educativo Participativo basado en el Modelo Epidemiológico de los accidentes y su prevención de acuerdo al diagnóstico comunitario realizado.
2. Formación de promotores activos de salud infantiles en las instituciones educacionales propuestas.
3. Realización de trabajos investigativos en las instituciones propuestas consistentes en una primera etapa en trabajos de revisión y evaluación .
4. Validación de la metodología educativa con los resultados obtenidos en las comunidades después de aplicada la estrategia.

Las tareas relacionadas con el primer estadio se ejecutan de forma independiente en las comunidades educativas urbana y rural. La fuente de información fundamental con que se evalúa el área de aprendizaje son los materiales obtenidos con las técnicas participativas realizadas, tarjetas instructivas, dibujos de lo aprendido y mensajes educativos a la comunidad.

La información y conocimiento necesario para la realización del Modelo Educativo Participativo formador de promotores activos de salud infantil que permiten el control de riesgos y elevar la calidad de vida, parte de la experiencia de los especialistas (grupo gestor) adquirida en la ejecución de investigaciones detalladas en el área de salud Turcios Lima.

En el primer estadio fueron consideradas las siguientes etapas:

1. Construcción del Modelo Educativo Participativo.
2. Formulación del problema a investigar.
3. Formalización del problema en la comunidad educativa.
4. Solución del problema con una vía alternativa.
5. Interpretación de los resultados obtenidos en el marco del Modelo Educativo Participativo.

Debido a la alta variabilidad de las características de las Instituciones Educacionales rural y urbanas, se asume un modelo educativo flexible con un amplio rango en los valores de los parámetros que los describen.

El modelo a emplear integran resultados de los métodos de reconocimiento en clases, en su variante de clasificación y de modelos subjetivos creados por los propios promotores mediante el uso de las técnicas participativas.

Las limitadas investigaciones de prevención de accidentes en edades tempranas asistidas por técnicas participativas que se han ejecutadas en nuestro país, se han basado en la aplicación pasiva de métodos de reconocimiento de riesgos (estadísticos, heurísticos, lógico-combinatorio).

En nuestro país las estrategias basadas en los principios científicos han tenido en los últimos tiempos un amplio desarrollo en distintas esferas de la enseñanza primaria, primer ciclo escolar, donde su aplicación se ve limitada. No habiendo sido nunca empleados métodos activos y creativos de prevención desde edades tempranas.

En este trabajo se presenta el Modelo Educativo Participativo ideado para la formación de Promotores Activos de Salud Infantil. Aunque este modelo puede crear estrategias de prevención de enfermedades crónicas no trasmisibles, alimentación saludable, ETS-SIDA y embarazo en la adolescencia, fue creado especialmente para la prevención de accidentes y hábitos tóxicos, por lo que tiene todas las facilidades para acometer esta tarea.

El Modelo Educativo Participativo consta de tres técnicas participativas principales una dedicada a la adquisición de conocimiento donde se crea la base del conocimiento en un lenguaje natural sintetizado por parte de los niños y niñas en prevención, peligro y prioridades, otro dedicado a la reflexión a través de los dibujos expresando simbólicamente, ¿Qué es un accidente? y como prevenirlo y en tercer lugar los mensajes educativos a la familia y la comunidad.

En el segundo estadio se calculan los resultados expresados en las actividades esperadas, en las áreas educacionales seleccionadas con lo que se redefine el Modelo Epidemiológico de los accidentes y su prevención pudiendo aumentar el accionar del nuevo promotor.

Los trabajos investigativos relacionados en la tercera etapa nos permite revisar y evaluar el accionar de los promotores infantiles por el colectivo de investigadores –MGI, Maestro, Brigadistas Sanitarias y Pediatras, consistieron en la ejecución de itinerarios de entrenamientos, sistematización y generalización dirigidos a la Enseñanza Primaria.

En cada una de las Instituciones Educacionales en estudio, se realizó una caracterización que permitió determinar sus analogías con otras áreas ya evaluadas y así se válida en una cuarta etapa esta estrategia.

RESULTADOS.

De las 586 familias visitadas, 198 (33,7%) fueron nucleares, 184 (31,3%) extensas y 204 (35%) ampliadas.

De ellas 206(35%) presentaron una dinámica familiar regular y 380( 65%) buena ( significativa).

Se accidentaron 586 niños, comprendidos entre 7-15 años 352(60%), 198(34%) de 1-7 años y 36( 6%) menores de un año( tabla 1).

Tabla 1 Familias que componen la comunidad en estudio, dinámica familiar y grupo de edades.

Z= -7.6 P= 1.448 x 10 -–14 * significativo

Fuentes: Encuestas Policlínico Turcios Limas. 1999

Las localizaciones de ocurrencia de accidentes fueron por orden de frecuencias: En círculos infantiles, 60 accidentes (40 %) (3 menores de 1 año, 57 de 1-5 años); 26 (17,68%)en carreteras ( 2 de 6-9 años y 24 mayores de 10 años), en lagunas ríos y playas, 18 mayores de 10 años(12,24%), en el hogar 15 accidentes(10,20%) y las edades comprendidas son : 3 accidentes entre 1-5 años, 2 accidentes 6-9 y 10 en mayores de 10 años (tabla 2).

Tabla 2. Lugares de ocurrencia de los accidentes de la comunidad en estudio.

X=172.505 P=1.22×10-12

Fuentes: Encuestas. Policlínico Turcios Lima. 1999

Los tipos de accidentes encontrados fueron en orden de frecuencia 69 de tránsito(46,93%),( 25 entre 6-9 años y 44 mayores de 10 años) , inhalación o ingestión cuerpos extraños 31(21.10%),( 6 en menores de 1 año y 25 entre 1-5 años). Estas dos primeras causas representan un 77 % de los accidentes ocurridos. Golpeados por objetos 17(11.56%),(2 en menores de 1 año y 15 entre 1-5 años); caídas 14(9,52%),(6 en el menor de 1 año y 8 entre 1-5 años); quemaduras 14(9,52%) en mayores de 10 años; golpeado por otra persona 2(1,36%) en menores de 1 año (tabla3)

Tabla 3 Distribución por tipos de accidentes y grupos de edades.

X2 = 265.751 P = 4,486×10-7 * Significativo

En la tabla 4, según la caracterización de riesgos de accidente por familia se encontró un riesgo en 178 familias nucleares(89%), dos riesgos en 10 (6%), 3 riesgos en dos (1%) y más de tres riesgos en 8 (4%). En las familias extensas se evidenció un riesgo en 124 familias(67%), dos riesgos en 10 familias(8%), tres riesgos en 17(10%), más de tres riesgos en 28(15%). En las familias ampliadas se reportó un riesgo en 136(70%), dos riesgos en 22(10%), tres riesgos en 38(18%) y más de tres riesgos 8(2%). En total se encontraron 438 familias con un riesgo de 74.7%, 47 con dos riesgos (8,1%), 57 con tres riesgos(9,7%), 44 con más de tres riesgos(7,5%).

Tabla 4 Dispensarización de la familia según el numero de riesgos

Fuentes: Encuestas. Policlínico Docente Turcios Lima. 1999

El número y tipo de accidentes y el porcentaje de reducción de riesgos de accidentes por las acciones derivadas de la estrategia desarrollada se representan en la tabla 5 evaluados al final de los años1999 y 2000 y hasta junio del 2001. En primer lugar las quemaduras se redujeron en 84%, sofocación mecánica 78,6%, asfixia por inmersión 75%, heridas 60,87%, ingestión de tóxicos 55,6%, accidentes de trabajo 44,45%, caídas 37,7% , electrocución 16,66%, intoxicación por medicamentos 12.95%, accidentes de tránsito aumentaron en un 6%, no hubo reducción de accidentes por armas de fuego.

Tabla 5 Por ciento de reducción de ocurrencia de accidentes en tiempo evaluado.

Fuentes: Encuestas actualizadas por años Policlínico Docente Turcios Lima.

El por ciento de reducción de riesgo anual por familias (tabla 6) en 1999 fue de 74%(305 riesgos), en el año 2000, 74,8%(320 riesgos) y hasta junio del 2001, 76%(330 riesgos). Quedando solamente 152 riesgos en el año 1999(25,9%), 148 riesgos(25,2%) hasta junio 2001, 143(24%).

Tabla 6 Porciento de reducción de riesgo anual por familias

Fuentes: Encuestas actualizadas por años Policlínico Docente Turcios Lima.

El porcentaje de acciones preventivas con intervención comunitaria ejecutada por los promotores infantiles y asesorado por el Grupo Gestor del proyecto fue: juegos y dramatizaciones 36,7% (307 acciones), señalizaciones e instrucciones por la Estrategia Participativa 36,1%(302 acciones), dibujos y mensajes educativos expuestos por Tele Pinar y en lugares de la comunidad 21%(176), debate de situación problémica 5%(42), cuentos e historias analizadas 1,2%(10) para un total de 837 acciones realizadas en los dos años y medio de ejecución del proyecto por los promotores infantiles. (tabla7)

Tabla 7 Porcentajes de intervenciones comunitarias ejecutadas por los promotores infantiles. 1999/07-2001

Fuente: evaluación y sistematización de las acciones desarrolladas.