Pesquisa de Hipertensión en el Círculo Amiguitos Africanos. Cárdenas 2007 (página 2)

Material y Método

Realizamos un estudio prospectivo, de corte longitudinal, con los niños de 3 años ó más del círculo Amiguitos Africanos desde el mes de septiembre del 2007 hasta marzo del 2008, evaluando peso, talla, estado nutricional, factores de riesgo personales o familiares para HTA (hipertensión arterial), tomando como universo la matrícula del círculo en el rango de edades antes establecido. La muestra estuvo formada por todos los niños obesos y sobrepesos, cuyos padres consintieron en formar parte del estudio.

Los datos obtenidos se reflejaron en tablas y gráficos, analizando valor promedio de cifras de TA y porciento de niños hipertensos o con tendencia a la HTA en relación al total de la muestra. En base a esto se diseñó una estrategia de intervención para modificar el estilo de vida, hábitos de alimentación no saludables y mejorar la calidad de vida de la población desde edades tempranas.

Resultados y discusión

Tabla 1. Caracterización de la muestra por sexo.

Fuente: historia clínica

El universo estuvo constituido por todos los niños matriculados en el círculo entre las edades de 3 a 5 años. La muestra representa un 27,5 % del universo y estuvo conformada por los niños sobrepesos y obesos en las edades antes mencionadas. Predominó el sexo masculino sobre el femenino, pero la diferencia no es significativa así como no encontramos idiferencias relevantes en cuanto a la raza.

Tabla 2. Estado nutricional del universo y la muestra.

Fuente: historia clínica.

De la muestra estudiada 25 niños son sobrepesos y 13 son obesos, siendo estos factores de riesgo para la Hipertensión aún en edades tempranas. El resto de los niños del círculo son normopesos, por lo que no formaron parte de la muestra sino como grupo control para las cifras de TA, ya que todos los normopesos están normotensos.

Tabla 3. Relación entre alimentos predominantes en la dieta, IRA y EDA.

Fuente: historia clínica.

De la muestra estudiada la mayoría de los niños lactaron más de 4 meses, solo 10 no alcanzaron ese tiempo de lactancia. Hay 11 niños con IRA frecuente, entre ellas el Asma Bronquial. En cuanto a los componentes de la dieta en el 65,7 % de los casos predominan los carbohidratos y solo en el 34 % de ellos están presentes las frutas y vegetales dentro de la alimentación básica. Esto es un dato relevante para el estado nutricional de estos niños y su predisposición en un futuro a padecer HTA.

Tabla 4. Antecedentes Patológicos familiares (APF).

Fuente: historia clínica.

De los APF podemos apreciar que en el mayor % de los casos, hay antecedentes de Asma en la familia, seguida de la Diabetes, en el resto no hay antecedentes patológicos familiares, ni tampoco encontramos antecedentes de HTA en ninguno de los casos estudiados, hecho que es significativo. Esto habla de la importancia de los hábitos de alimentación así como de estilo de vida en la aparición de enfermedades crónicas no trasmisibles en edades tempranas.

Tabla 5. Frecuencia porcentual de TA normal alta.

Fuente: historia clínica.

Como podemos ver, la mayor parte de la muestra tiene cifras de TA normal, sin embargo en edades tan tempranas hay 12 niños con cifras de TA normal alta y 2 con TA elevada para la edad y sexo. Esto es un llamado para realizar intervenciones educativas a diferentes niveles y mejorar el estilo de vida, los hábitos de alimentación, el estado nutricional y disminuir el riesgo de padecer de HTA desde edades tempranas.

Discusión

En este estudio el universo estuvo constituido por todos los niños matriculados en el círculo entre las edades de 3 a 5 años. Predominó el sexo masculino sobre el femenino, pero la diferencia no es significativa. La muestra representa un 27,5 % del universo. No hay diferencias relevantes en cuanto a la raza que pudieran influir de una manera u otra en los resultados de la investigación.

De la muestra estudiada 25 niños son sobrepesos y 13 son obesos, siendo estos factores de riesgo para la Hipertensión Arterial aún en edades tempranas, ya que la Malnutrición por exceso no es considerada por la población en general como tal, sin embargo en la bibliografía revisada el sobrepeso y la obesidad son causa de enfermedades crónicas como la HTA y la Diabetes Mellitus, siendo en muchos casos consecuencia de hábitos alimenticios y estilos de vida no saludables. El resto de los niños del círculo son normopesos, por lo que no formaron parte de la muestra sino como grupo control para las cifras de TA, ya que todos los normopesos están normotensos.

De la muestra estudiada la mayoría de los niños lactaron más de 4 meses, solo 10 no alcanzaron ese tiempo de lactancia, aunque actualmente se propone que la lactancia materna se prolongue hasta los 6 meses, este destete precoz es un factor de riesgo para una ablactación precoz e inadecuada que conlleva al sobrepeso y a la obesidad, favoreciendo el riesgo para la HTA. Hay 11 niños con IRA frecuente, entre ellas el Asma Bronquial, descrito también en la literatura revisada el aumento de la aparición de enfermedades alérgicas en los niños que no lactan el tiempo necesario y a la introducción de una dieta no balanceada. En cuanto a los componentes de la dieta en el 65,7 % de los casos predominan los carbohidratos y solo en el 34 % de ellos están presentes las frutas y vegetales dentro de la alimentación básica. Esto es un dato relevante para el estado nutricional de estos niños y su predisposición en un futuro a padecer HTA así como sus complicaciones.

De los APF podemos apreciar que en el mayor % de los casos, hay antecedentes de Asma en la familia, seguida de la Diabetes, en el resto no hay antecedentes patológicos familiares de ningún tipo, ni tampoco encontramos antecedentes de HTA en ninguno de los casos estudiados, hecho que es significativo pues se dice que la HTA puede tener predisposición genética. En el caso que nos ocupa los trastornos en la nutrición que favorecen la aparición de esta entidad son exógenos. Esto habla de la importancia de los hábitos de alimentación así como de estilo de vida en la aparición de enfermedades crónicas no trasmisibles en edades tempranas y que tendrán repercusión a largo plazo sobre órganos diana como corazón, riñón y cerebro.

Encontramos que la mayor parte de la muestra tiene cifras de TA normal, sin embargo en edades tan tempranas hay 12 niños con cifras de TA normal alta y 2 con TA elevada para la edad y sexo. Esto es un llamado para realizar intervenciones educativas a diferentes niveles y mejorar el estilo de vida, los hábitos de alimentación, el estado nutricional y disminuir el riesgo de padecer, primero de HTA, después de afecciones cardiovasculares, renales y enfermedad cerebro-vascular más temprano que tarde.

Conclusiones

• De los niños estudiados 25 están sobrepesos y 13 obesos.

• De la muestra, 25 niños tienen una dieta rica en carbohidratos, solo 13 refieren tener en su dieta básica frutas y vegetales.

• 12 niños tienen cifras de TA normal alta y 2 alta para la edad.

• Ninguno tiene APF de HTA en la familia.

• Los factores de riesgo personales que fueron más frecuentes son modificables, en este caso hábitos de alimentación y estilo de vida.

Intervención educativa.

• Escuela de padres para orientar a la familia en cuanto a dietas saludables en el hogar.

• Educar a los niños en el círculo para mejorar sus hábitos de vida y alimentación.

• Incorporar a la dieta que reciben en el círculo las frutas, vegetales y proteínas, disminuyendo la sal y los carbohidratos de la misma a las necesidades para la edad.

• Estimular la práctica de ejercicios físicos para lograr un desarrollo sano de los niños.

• Evaluar los resultados de esta intervención educativa después de 6 meses.

Bibliografía

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Autor:

Dra. Bárbara C. Gavilla González

Especialista de 1er Grado en Pediatría.

MSc. En Atención integral al niño.

MSc. En Ciencias de la Educación Superior.

Profesor Auxiliar de Pediatría.

Investigador Agregado de la Universidad Médica de Matanzas.

Doctorante en Ciencias Médicas.

Centro de trabajo: Policlínico Universitario José A. Echeverría.

Cárdenas. Provincia Matanzas. Cuba.

Graduada como Médico en 1980, tengo 28 años de experiencia laboral: 28 años de trabajo como Médico en Salud y 22 años como Especialista de Pediatría. Estoy vinculada a la investigación desde 1991, cuando comencé a trabajar como docente en el Policlínico Héroes del Moncada en Cárdenas.

Tengo Años 17 años de experiencia como Docente, participando en la formación de las nuevas generaciones de médicos y otros profesionales de la salud. También me he dedicado a la investigación tanto desde el punto médico como pedagógico y a superarme como profesional y como docente.

Soy miembro de los Consejos Científicos de Medicina del Policlínico Universitario José A. Echeverría y del municipio de Cárdenas, Profesor Auxiliar Principal de Pediatría para pregrado y postgrado en Medicina y otras especialidades afines, Profesora en la Maestría Atención integral al niño y Diplomados de Educación Médica Superior.