Vigilancia de la nutrición y crecimiento infantil

1. Clasificación de la desnutrición por su duración e intensidad
2. Vigilancia de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño
3. Factores que influyen en la desnutrición
4. Actividades
5. Instrumentos para la medición del peso y la talla
6. Diagnóstico del estado nutricional
7. Criterios para la recuperación
8. Valoración del desarrollo psicomotor
9. Clasificación del resultado de evaluación
10. Atención especializada
11. Guía alimentaria según diagnostico y edad del niño

La nutrición humana es el aporte y aprovechamiento de nutrimentos que en el niño se manifiesta por crecimiento y desarrollo.

El crecimiento es un proceso por el cual se incrementa la masa corporal, debido al aumento en el numero de células (hiperplasia), el aumento en el volumen de las células (hipertrofia) y el incremento en la sustancia intercelular.

El desarrollo es la diferenciación sucesiva de órganos y sistemas. Se refiere al desarrollo de funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socialización.

El mantenimiento de las funciones orgánicas, la actividad básica y el crecimiento y desarrollo, en gran medida, dependen del consumo habitual de alimentos que tiene el niño.

El estado de equilibrio entre el consumo y el gasto da como resultado un buen estado de nutrición, si se rompe este equilibrio por el consumo excesivo se presenta la obesidad y cuando es insuficiente la desnutrición.

Las percusiones, en ambos problemas son graves ya que la obesidad es un factor que limita el desarrollo emocional del niño y predispone al individuo a padecer enfermedades crónico degenerativas en la edad adulta, la desnutrición es mas grave, por la cantidad de niños que la padecen y los factores negativos irreversibles que tienen en el crecimiento y desarrollo, diminuye su calidad de vida presente y futuro.

Dependiendo de la intensidad de la desnutrición, el tiempo y la edad puede presentar para toda su vida:

• Bajo crecimiento
• Menor rendimiento intelectual
• Menor capacidad física.
• Mayor riesgo a padecer enfermedades de tipo infeccioso.
• Mayor peligro de morir en los primeros años de vida.

Clasificación de la desnutrición por su duración e intensidad.

Se clasifica en:

AGUDA:

Se presenta debido a la restricción de alimentos que se manifiesta por la perdida de peso y quizá detención del crecimiento. Cuando el niño es atendido adecuadamente y oportunamente, este se recupera, repone sus perdidas y vuelve a crecer normal.

CRÓNICA:

Cuando la privación de alimentos se prolonga, la perdida de peso se acentúa como consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye requerimientos y deja de crecer, es decir mantiene una estatura baja para su edad. La recuperación es más difícil.

Por su intensidad se clasifica en:

LEVE:

Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el niño recibe son menores a sus requerimientos. Al inicio se caracteriza por la perdida o no ganancia de peso.

MODERADA:

Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y acentúa, la desnutrición se agudiza y fácilmente se asocia a procesos infecciosos, se manifiesta con mayor déficit de peso, detención del crecimiento, anorexia y mayor facilidad para contraer infecciones.

SEVERA:

Cuando la carencia acentuada de alimentos continua asociada a padecimientos infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la descompensación fisiológica del organismo llega a tal grado, que pone al niño en grave peligro de muerte se manifiesta en dos formas:

Marasmo (desnutrición seca)

1. Delgadez excesiva
2. Cara de viejito
3. Llanto exagerado
4. Pelo ralo

Kwashiorkor (desnutrición con edema modificando el peso del niño)

1. Hinchazón sobre todo en pies, piernas, manos y cara.
2. Triste
3. Pelo ralo
4. Lesiones en la piel.

VIGILANCIA DE LA NUTRICION, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO.

Los indicadores de peso, talla, relacionado con la edad, parámetros antropométricos de referencia, constituyen un método apropiado, sencillo, confiable y de bajo costro para la vigilancia y seguimiento del crecimiento y el estado de nutrición de los niños.

La vigilancia de la nutrición, crecimiento y desarrollo permite conocer la evolución física, mental y emocional del niño, así como identificar y corregir oportunamente alteraciones que obstruyan la formación plena e integral del individuo en los primeros años de su vida.

Sistematizar la vigilancia nutricional implica un reto que debe lograrse a fin de asegurar a todos los niños mexicanos una mejor calidad de vida presente y futuro.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICIÓN.

Factores individuales y ambientales que influyen en la desnutrición como son:

• Bajo peso al nacer
• Privación de amamantamiento a seno materno
• Hijo de madre adolescente
• Aglactación y destete mal dirigidos
• Bajos ingresos económicos
• Malos hábitos alimentarios
• Higiene y saneamiento deficientes.

ACTIVIDAD No.1

IDENTIFICAR A TODOS LOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE VIVEN EN SU AREA DE TRABAJO.

• Identifique a los niños bajo su responsabilidad para establecer la meta que deba cumplir en la vigilancia nutricional.
• Incorpore a los niños en la vigilancia utilizando la tarjeta de control nutricional.

ACTIVIDAD No.2

EVALUE EL ESTADO DE NUTRICION DE TODO NIÑO MENOR DE 5 AÑOS.

Para evaluar el estado de salud y nutrición del niño deberá realizar:

1. La valoración del crecimiento.
2. La valoración del perímetro cefálico.
3. La valoración del desarrollo.

1.- la valoración del crecimiento debe apoyarse en tres graficas de crecimiento (peso/edad, talla/edad y peso/talla) para niños y niñas.

La valoración del crecimiento adecuado se realiza con las tres graficas que indican si el peso del niño corresponde a su edad y si el peso actual del niño coincide con su talla.

En cada consulta debe verificar:

• La edad en años y meses
• El peso en kilogramos y gramos, utilizando una bascula pesa/bebe en los menores de 2 años, bascula de plataforma para mayores de 2 años o balanza pesa/bebe para niños de 0 a 5 años.
• La talla en centímetros, utilizando infanòmetro de 2 años y el estadìmetro para niños mayores de 2 años
• Estado de salud del niño.

INSTRUMENTOS PARA LA MEDICION DEL PESO Y LA TALLA.

PARA MENORES DE 2 AÑOS

• Báscula pesa bebé
• Infanòmetro
• Balanza pesa bebé

PARA MEYORES DE 2 AÑOS

• Estadìmetro de pared
• Balanza pesa bebé
• Báscula con estadìmetro

DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL.

CRITERIOS.

1. Identifica desnutrición aguda o crónica, actual o pasada ya que el peso es el indicador.

   El peso relacionado con la edad permite observar cambios rápidos en la perdida del mismo. También es un buen indicador de la recuperación del niño en cado de desnutrición.

2. Gráfica de peso/edad.

   Indica desnutrición crónica y la asociación con enfermedades, perdida de peso.

   El crecimiento de afecta por la desnutrición crónica y facilita las infecciones.

3. Gráfica de longitud- talla/edad.
4. Gráfica de peso/talla.

Identifica desnutrición, menor peso para la talla y puede ser desnutrición pasada o presente.

La relación del peso con la talla es otro indicador para vigilar el crecimiento, en cado de desnutrición, déficit de peso en relación con la talla.

CRITERIOS PARA LA RECUPERACION

Se dará como recuperado cuando logre registrar en la zona de normalidad según grafica de peso/edad.

Con desnutrición severa, es decir crónica intensa, la recuperación de talla será mas lenta o quizá no sea posible, entonces se dará como recuperado cuando logre la adecuación del peso para la talla siempre y cuando la vigilancia haya sido frecuente, con la observación de mejoría y por un periodo mayor a un año y medio.

El peso del niño sea ascendente y este de acuerdo a su edad aun cuando no haya alcanzado la talla correspondiente.

No podrá considerarse como niño recuperado o con nutrición normal cuando dentro de la normalidad el peso sea descendente o muestre incremento durante tres meses consecutivos.

El principal impacto de las acciones de vigilancia es lograr y mantener la recuperación del niño detectando con desnutrición.

VALORACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

La privación de los alimentos en los infantes significa no solo la escasez de los alimentos necesarios para el crecimiento y desarrollo del organismo, sino también la falta de estímulos sensoriales y de experiencias sociales para el desarrollo mental del aprendizaje del niño, que aunado a la privación de estímulos afectivos y psicomotores propician que el individuo no alcance un pleno desarrollo de sus capacidades psicomotoras y sociales.

Para constata que el desarrollo del niño vaya acorde con su edad deberá evaluarse periódicamente el desarrollo psicomotor del menor de 5 años, en las áreas del lenguaje, social, coordinación y motora, paralelamente a la valoración de crecimiento físico, de acuerdo con los parámetros siguientes:

CLASIFICACION DEL RESULTADO DE EVALUACION

NORMAL si ejecuta todas las acciones correspondientes a su edad cronológica.

LIMITROFE si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad cronológica, pero si a la inmediata anterior.

ANORMAL si no ejecuta todas la conductas correspondientes a su edad; ni las conductas correspondientes a la inmediata anterior.

MANTENER EL CONTROL DE ACUERDO CON LOS SIGUIENTES HALLAZGOS.

• Cuando el desarrollo corresponde a su edad se debe dar orientación sobre técnicas de estimulación para favorecer el desarrollo.
• Si el desarrollo no corresponde a su edad pero si a la inmediata inferior, se da orientación para favorecer el desarrollo del niño, si no logra mejoría se refiere a la unidad de salud de mayor complejidad para su atención oportuna.
• Si el desarrollo no corresponde a su edad ni a la inmediata inferior se refiere a una unidad de salud de mayor complejidad para su atención.

VARACION DE PERIMETRO CEFALICO.

Medir mensualmente el perímetro cefálico, desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad.

Perímetro cefálico en relación con la edad del niño.

Clasificación:

El perímetro cefálico dentro de los percentilas 3 y 97 se considera valor normal.

El perímetro cefálico se sitúa por fuera de la curva de la normalidad, se debe referir al niño a una unidad de mayor complejidad para su atención.

ATENCION ESPECIALIZADA.

1. todo niño que presente desnutrición severa deberá ser referido de inmediato al hospital más cercano.
2. Todo niño que presente alteraciones graves en su desarrollo deberá ser enviado a la unidad especializada donde se enseñe a la madre a aplicar medidas de estimulación temprana.
3. Todo niño que presente alteraciones del perímetro cefálico deberá referirse al hospital más cercano.
4. La madre deberá conocer ampliamente la importancia de la referencia ciando el niño presente problemas que requieran atenderse en una unidad de mayor complejidad.
5. Este al pendiente de la contrarreferencia y continué la vigilancia nutricional del niño según la periodicidad que corresponda.
6. Todo niño que presente desnutrición envíelo a recibir ayuda alimenticia
7. Reciba a los niños que el personal comunitario refiera con sospecha de mala nutrición.
8. La nutricinta es un detector grueso que ayuda a la promoción de la vigilancia; para la valoración precisa el seguimiento y el control nutricional de todos los niños esta a cargo de usted.

GUIA ALIMENTARIA SEGÚN DIAGNOSTICO Y EDAD DEL NIÑO.

Para lograr que la orientación sea precisa considere que en cada comida se deben utilizar alimentos que proporcionen al niño energía, proteínas y vitaminas. Según el esquema de los 3 grupos de alimentos siguientes:

RECOMENDACIONES

1. En las preparaciones alimenticias aproveche los productos regionales disponibles, y las frutas y verduras de temporada.
2. La alimentación diaria debe ser variada, combinada, suficiente e higiénica.
3. Evitar el consumo de frituras, pastelillos y refrescos.
4. Cuidar la limpieza de manos, utensilios y alimentos en la preparación y el consumo de comidas.
5. Lavar las manos al niño antes de cada alimento y después de ir al baño.
6. Beber agua que haya sido hervida durante 10 minutos o potabilizada al agregar dos gotas de cloro por cada litro, dejando reposar 30 minutos.
7. Es necesario dar al niño su suplemento alimenticio.

ADMINISTRACION DE VITAMINA "A" EN LOS MENORES DE 5 AÑOS.

La deficiencia de vitamina A propicia en los niños:

• Enfermedades infecciosas.
• Retardo en el crecimiento
• Resequedad en los ojos.
• Ceguera nocturna.
• Mayor riesgo de muerte.

Promueva durante el año el consumo de alimentos ricos en vitamina A como zanahoria, jitomate, acelgas, espinacas, papaya, naranja, entre otros.

• La vitamina A se presenta en frascos de 50 dosis y se ministra con gotero.
• Los niños de 7 a 11 meses reciben 2 gotas cada 6 meses.
• Los niños de 1 a 5 años reciben 4 gotas cada 6 meses.

MEDIDAS PREVENTIVAS DE APOYO.

Las recomendaciones siguientes deberán realizarse paralelamente a la vigilancia dela nutrición, crecimiento y desarrollo.

• Control pre y posnatal de las mujeres embarazadas y lactantes.
• Aplicación del esquema de vacunación en niños y embarazadas.
• Utilización de alimentos regionales disponibles en la localidad.
• Promoción de huertos familiares, crías de especies menores y saneamiento básico.
• Capacitación permanente de las madres de familia.

Silvia Martínez