Particularidades del Sentido de Vida en adultos mayores portadores de trastornos neuróticos

Resumen

El presente trabajo constituye una investigación de tipo descriptivo, con enfoque cuantitativo (comprendida entre octubre de 2012 y marzo de 2013), realizada en el Centro Comunitario de Salud Mental del policlínico «Santa Clara», con el objetivo de caracterizar algunas particularidades del sentido de vida en adultos mayores portadores de trastornos neuróticos. Se utilizó una muestra compuesta por 30 adultos mayores, a los que se les aplicaron procedimientos y técnicas tales como el Minimental test, Cuestionario de Propósito de la Vida y el Logo-test, de donde se obtuvo como resultado que el proceso neurótico parece tener alguna relación con el sentido de vida. Como conclusiones se destacan, que la muestra utilizada, se caracteriza por presentar un mayor sentido de vida en la mitad del grupo. Las personas que se ubican en las categorías de menor sentido de vida y en la zona de indefinición, presentan afectación en los factores: Percepción de sentido, Experiencia de sentido y Metas-tareas. En el grupo portador de trastornos neuróticos, más de la mitad se ubican en diferentes categorías de la realización de sentido de vida y, por último, en el cuestionario Propósito para la vida, se relacionan significativamente los factores Percepción de sentido, Experiencia de sentido y Metas-tareas; además, Percepción de sentido con Dialéctica-destino-libertad. En menor medida se relacionan Experiencia de sentido con Dialéctica-destino-libertad y este con Metas-tareas. En el Logo-test se relacionan significativamente, Balance existencial con Sentido en el entorno, así como Metas-tareas e Intereses-compromisos y, en menor medida, Metas-tareas con Sentido en el entorno.

Introducción

Envejecer es un proceso que no tiene un comienzo preciso y que ocurre a lo largo de la vida del individuo. El envejecimiento adjunto a la calidad de vida implica un fenómeno social y científico encaminado a favorecer la prolongación de la vida y contribuir a su bienestar.

El presente trabajo constituye un aporte novedoso al existir pocos estudios sobre el sentido de la vida en pacientes neuróticos en Cuba. Desde el punto de vista teórico y metodológico representa un camino para acceder al conocimiento científico de la situación actual de la realidad social del tema en estudio, así como por la aplicación de métodos y procedimientos desde una novedad científica y objetiva. Desde el punto de vista práctico que permite accionar centrándose en la promoción, prevención, rehabilitación e intervención propiamente dicha, de todo ello se desprende la motivación e iniciativa para estudiar dicho fenómeno aportando evidencias a favor de la búsqueda del sentido de la vida en adultos mayores que presentan alteraciones psicopatológicas de funcionamiento neurótico.

Problema Científico

• ¿Qué características presenta el Sentido de vida en un grupo de adultos mayores portadores de trastornos neuróticos en el Centro Comunitario de Salud Mental del policlínico Santa Clara?

Objetivo General

• Caracterizar algunas particularidades del sentido de vida en adultos mayores portadores de trastornos neuróticos pertenecientes al Centro Comunitario de Salud Mental, en el Policlínico «Santa Clara».

Objetivos Específicos

• Identificar particularidades del sentido de vida según factores del Cuestionario de Propósito para la vida.

Determinar particularidades del sentido de vida según factores del Cuestionario de Propósito para la vida.

Relacionar los factores en el Cuestionario Propósito de para la vida y en el Logo-test, en los adultos mayores portadores de neurosis.

Fundamentación Teórica

Conceptos Básicos

Adulto Mayor: La consideración psicosocial del anciano lleva a plantear una serie de cambios y acontecimientos (que se producen a niveles biológicos, psicológicos y sociales), por lo que la OMS define al envejecimiento como un proceso fisiológico que comienza con la concepción y ocasiona cambios característicos de la especie durante todo el ciclo vital, esos cambios producen una limitación a la adaptabilidad del organismo en relación con el medio. Neurosis: es una enfermedad psiquiátrica funcional, relativamente benigna, caracterizada por el desarrollo endeble de la personalidad que facilita la expresión desproporcionada de ansiedad ante contingencias ambientales poco trascendentales. (Ricardo Glez)

Sentido de Vida: Es la actitud de aceptación de la realidad, es un abrazar gozosamente a todo lo que existe, para sacar el mayor partido a las cosas tal y como son y a la vida tal como es; una actitud tal que lleva a la iniciativa y a la acción, al compromiso con la vida, provocando decisiones y cambiando así circunstancias (Victor Frankl).

Metodología

Se realizó una investigación con metodología cuantitativa de tipo transversal descriptivo, no probabilística (comprendida de octubre de 2012 a marzo de 2013),en el Centro Comunitario de Salud Mental del policlínico «Santa Clara», la muestra –30 pacientes- está conformada por voluntarios, para los que tuvimos en cuenta los siguientes criterios de selección:

Adultos mayores diagnosticados con trastornos neuróticos que acuden al Centro Comunitario de Salud Mental del policlínico «Santa Clara».

Adultos mayores que no presenten deterioro cognitivo.

Adultos mayores que acepten participar en la investigación.

Adultos Mayores que no presenten déficit sensorial.

Se tomó en cuenta un grupo control constituido por 60 adultos mayores escogidos de acuerdo a los siguientes criterios de selección:

Adultos mayores que no presenten alteraciones psicopatológicas pertenecientes al policlínico «Santa Clara».

Adultos mayores que no presenten deterioro cognitivo ni sensorial.

Adultos mayores que acepten participar en la investigación.

Técnicas empleadas.

Para la evaluación psicológica de los casos se utilizaron las siguientes técnicas: Entrevista semiestructurada, Minimental Test, Test Sentido de vida o PIL (Purpose-In-Life test), Logo-test, Observación

Procedimientos.

La investigación se realizó en tres etapas: La primera etapa se dedicó a la búsqueda de información acerca del envejecimiento, la neurosis y el sentido de vida; y de los métodos y vías usados para su investigación. En la segunda etapa se analizaron los sujetos con los cuales se trabajó en el Centro Comunitario de Salud Mental, del policlínico «Santa Clara» y se seleccionó, entre ellos, la muestra con la que se realizó el estudio. Además se establecieron las sesiones para la aplicación de las técnicas seleccionadas. El estudio realizado contó con tres sesiones.

Procedimientos estadísticos.

Para el análisis de los resultados se utilizó el paquete SPSS, paquete de programas estadísticos destinados a las Ciencias Sociales, versión 11.5. Spanish. Los datos obtenidos en cada prueba fueron llevados a tablas. Se analizaron de forma cualitativa los resultados del Análisis documental, los Tests: Minimental, PIL y Logo-test, y desde el punto de vista cuantitativo se aplicó, coeficiente de correlación de rasgos p de Sperman, no paramétrico y coeficiente R de Pearson, paramétrico.

Definición conceptual y operacional de variables

Sentido de vida: Es la actitud de aceptación de la realidad, es un abrazar gozosamente a todo lo que existe, para sacar el mayor partido a las cosas tal y como son y a la vida tal como es 13; una actitud tal que lleva a la iniciativa y a la acción, al compromiso con la vida, provocando decisiones y cambiando así circunstancias.

Vacío existencial: Es cuando la persona carece, de un instinto que le diga lo que ha de hacer, y no tiene ya tradiciones que le indiquen lo que debe hacer; en ocasiones no sabe ni siquiera lo que le gustaría hacer. En su lugar, desea hacer lo que otras personas hacen (conformismo) o hace lo que otras personas quieren que haga (totalitarismo).14

Frustración existencial: Cuando al ser humano le falta la orientación hacia el sentido y los valores, el individuo, replegado sobre sí mismo, cae en la frustración de la voluntad de sentido ("frustración existencial").15

Realización de sentido: Va más allá de la experiencia de éxito o fracaso que se exprese, no necesariamente va acompañada de condiciones de vida positiva. La persona permite reconocer que su vida es rica en sentido, tanto en el pasado, presente o futuro. En cualquier proyecto que se exprese o logro alcanzado, tanto como sufrimiento pasad, hay que ver si se expresa como un valor que hace que la vida valga. 16

Factores del PIL

Percepción de sentido (FP1): Incluye cuestiones sobre la captación de razones y motivos para vivir la propia vida, así como la valoración de esta en general.

Experiencia de sentido (FP2): Aborda el sentir la existencia personal como llena de cosas buenas y posee un tono más referido a la vivencia del día a día.

Metas y tareas (FP3): Hace referencia a la posesión de objetivos ligados a acciones concretas en la vida y la responsabilidad que se adquiere por ellos.

Dialéctica destino-libertad (FP4): Considera cuestiones como la tensión entre la libertad y el destino en la vida del hombre y el afrontamiento a determinadas circunstancias en la vida y la muerte como destino inevitable.17

Factores del Logo-test

Frustración existencial (FL1): Recoge los efectos de frustración existencial que son: agresión, regresión, sobre-compensación, reacción de fuga, resignación sensata, neurosis y depresión.

Balance existencial (FL2): recoge las puntuaciones de sentido y de actitud. Implica una visión global de la vida del encuestado, sopesando lo realizado en la propia existencia.

Metas y tareas (FL3): Intenta reflejar la autorrealización y la ocupación como fuentes de sentido.

Intereses y compromisos (FL4): Capta los intereses de las personas y sus vivencias respecto a ellos, así como los compromiso y las tareas de servicio a los demás.

Flexibilidad axiológica (FL5): Se dirige a detectar la capacidad para flexibilizar la persecución de objetivos y el descubrimiento de nuevos valores en función de los acontecimientos que se encuentran en la vida.

Sentido en el entorno (FL6): refleja valores vivenciales relacionados con el bienestar material, la disposición de un entorno que proporcione los medios humanos y materiales para la realización de valores vivenciales.

Categorías del Logo-test:

Cuartil 1 (Q1): Mejor posibilidad de realización de sentido.

Cuartil 4 (Q4): Peor realización de sentido.

Decil 9 (D9): Mínima realización de sentido.

Decil 10 (D10): Caracteriza a los casos patológicos.

Se definen operativamente, a partir del concepto principal y por puntajes obtenidos en la prueba.

Falta de un claro sentido de vida (menor sentido de vida): Dificultades por disminución en los puntajes, relacionados con los factores FP1, FP2, FP3 y FP4.

Zona de indefinición: Personas que presentan dificultades en los factores señalados anteriormente y que puntúan en término medio.

Presencia de sentido de vida (mayor sentido de vida): Puntuaciones altas en los factores descritos con anterioridad.

Análisis y discusión de los resultados

Tabla 1. Distribución de la muestra según resultados del Cuestionario del Propósito de la vida (PIL)

De los 30 pacientes neuróticos, 11 de ellos presentan menor sentido de vida (36.6%), 4 se encuentran en la zona de indefinición (13.3%) y 15 pacientes poseen mayor sentido de vida (50%).

En la muestra de estudio, 4 pacientes (13.3%), se encuentran en la zona de indefinición; 2 de ellos (6.66%), se acercan, según su puntuación a la zona de falta de un claro sentido de vida y los otros 2, tienden a acercarse a la presencia de sentido de vida.

En el grupo de adultos mayores muestreados, se evidencia a través de los resultados obtenidos con el test PIL, que los que se encuentran comprendidos en las categorías de la falta de un claro sentido de vida y en la zona de indefinición, poseen afectados los tres primeros factores, al alcanzar la mínima puntuación; esto trae como consecuencia que se comporten de forma inadecuada, los factores: Percepción del sentido (FP1), Experiencia de sentido (FP2) y Metas-tareas (FP3).

Tabla 2.Distribución de la muestra según resultados del Logo-Test.

Según resultados del Logo-test. De acuerdo con ella, en los pacientes neuróticos, 8 de ellos (13.3%) se encuentran ubicados en el D10 (casos ya patológicos).

En estos pacientes se observa que la escala de Realización Interior de Sentido (RIS), está afectada profundamente, al reflejar desconsuelo, desesperación, vacío interior, desesperanza, angustia existencial, manifestada mediante la redacción libre, al referirse a lo que siempre se buscó en la vida, lo que se alcanzó y la actitud ante ello.

Los 8 pacientes que se incluyen en esta categoría, de ellos, 4 (13.3%) manifiestan una actitud negativa ante la vida, al no sentirse útiles y no emplear sus bienes para ayudar a los demás. Coincidentemente en el test PIL, son los que poseen una falta de un claro sentido de vida. De otra parte, en el grupo control, 4 personas (6.6%) se ubicaron en el D10, coincidiendo con puntuaciones altas en las respuestas de la primera parte del Test, De los 30 pacientes 10 (13.3%) se ubican en Q4, que indica la peor posibilidad de realización de sentido. Los principales elementos que los llevaron a ubicarse en este cuartil fue la segunda parte del test, la cual se encarga de determinar la frustración existencial (FL1). Del grupo control se ubicaron 13 gerontes, (21.6%) que coinciden con las respuestas de los que se ubican en la misma categoría de los muestreados.

De los pacientes con trastornos neuróticos, solamente se ubicó uno (3.3%) en el D9, por otra parte del grupo control, se ubicaron 3 personas (5%), – sobre lo que ha referido la Dra. Elizabeth Lukas, que las personas que se encuentran en el D9, deben considerarse sospechosas de crisis. 2

En las entrevistas aplicadas a las personas del grupo control, resultó visible la presencia de tristeza y depresiones que no han sido tratadas por el médico de la familia y estas personas coinciden en su ubicación según el Logo-Test, en el D9, D10, y algunas en el Q4.

En los pacientes portadores de neurosis se observó afectación en los factores Frustración existencial (FL1) y Balance existencial (FL2), por lo que se entiende que las manifestaciones de frustración (agresión, regresión, sobrecompensación, reacciones de fuga, resignación sensata, neurosis y represión), así como el sentido y la actitud de la persona, sopesan lo realizado en la propia existencia.

Por otra parte, en el grupo control, las personas que se encuentran en las categorías desfavorables, presentan afectación en los factores: Frustración Existencial (FL1), Metas-Tareas (FL3), Intereses y compromisos (FL4), así como Sentido en el entorno (FL6).

Relación factorial del Cuestionario Propósito de la vida (PIL) según el procesamiento estadístico de los pacientes neuróticos

Filas y columnas: Factores del Cuestionario Propósito de la vida (PIL) identificados por su número

2R:-relación significativa entre factores.

r: relación menos fuerte

Relación factorial del Logo-Test según el procesamiento estadístico de los pacientes neuróticos.

En los pacientes con trastornos neuróticos, se relacionan significativamente, Percepción de sentido (FP1), con Experiencia de sentido(FP2) y Metas – tareas(FP3), por lo que se determina que en estos pacientes los motivos e intereses para vivir su propia vida, estén fundamentalmente relacionados con el sentir de su experiencia personal en dependencia de cómo perciben la vivencia del día a día, unido a los objetivos y metas que la persona se establezca y el grado de responsabilidad ante la misma en su conjunto. Además, se relacionan significativamente la Percepción de sentido (FP1) y Dialéctica destino-libertad (FP4), tomando en consideración el afrontamiento que posea la persona en determinadas circunstancias de la vida. En menor medida se establece una relación entre Experiencia de sentido (FP2) y la Dialéctica – destino- libertad (FP4) y este a su vez con Metas y tareas (FP3).

Entre los factores del Logo-test se relacionan significativamente el Balance existencial (FL2) con el Sentido en el entorno (FL6); así como Metas – tareas (FL3) e Intereses y compromisos (FL4). En la primera relación se pone de manifiesto que en el análisis que hace la persona de su propia existencia, lo vincula con la querencia de disposición en el entorno de medios humanos y materiales, para la relación de valores vivenciales. Entre Metas-tareas (FL3) con Intereses-compromisos (FL4), se establece relación entre la autorregulación y la ocupación como fuente de sentido, unido a los intereses de las personas y las vivencias que estos le provocan.

Relación factorial del Cuestionario Propósito de la vida (PIL) según el procesamiento estadístico del grupo control

En menor medida se relacionan las Metas–tareas (FL3) con Sentido en el entorno (FL6), pudiendo estar en relación con que, los pacientes neuróticos están proyectados al pasado conflictivo con repercusión en el presente, siendo pobre la proyección al futuro.

En el grupo control se relacionaron significativamente los factores Percepción de sentido (FP1), Experiencia de sentido (FP2) y Metas y tareas (FP3), coincidiendo esta misma relación con la de los pacientes neuróticos estudiados.

De otra parte, y en menor medida, se relacionan Experiencia de sentido (FP2) con Dialéctica – destino-libertad (FP4) y este último con el factor Metas y tareas (FP3). En la presente investigación, la mayoría de los adultos mayores, tanto los que presentan trastornos neuróticos, como los del grupo de control, tampoco identificaron metas en la actualidad.

Tabla 6. Relación factorial del Logo-Test según el procesamiento estadístico del grupo control.

En el Logo-test se relacionaron significativamente Frustración existencial (FL1) con Sentido en el entorno(FL6) y este último, con Balance existencial (FL2) y Metas – tareas(FL3), por otra parte este con Intereses y compromisos(FL4), con lo que pudiera relacionarse con que estas personas han realizado esfuerzos significativos para obtener logros. En menor medida se relacionaron Frustración existencial (FL1) con Balance existencial (FL2) y Sentido en el entorno (FL6) con Intereses -compromisos (FL4).

En el proceso neurótico parece tener alguna relación con el sentido de vida teniendo en cuenta el análisis efectuado con ambos grupos.

Conclusiones

Los adultos mayores portadores de trastornos neuróticos, pertenecientes al Centro Comunitario de Salud Mental del Policlínico «Santa Clara», se caracterizan por presentar un mayor sentido de vida en la mitad del grupo; en el resto hay personas con menor sentido de vida e indefiniciones.

Las personas que se ubican en las categorías de menor sentido de vida y en la zona de indefinición, presentan afectación en los factores: Percepción de sentido, Experiencia de sentido y Metas-tareas.

En el grupo portador de trastornos neuróticos, más de la mitad se ubican en diferentes categorías de la realización de sentido de vida: peor posibilidad de realización de sentido de vida, mínima posibilidad de realización de sentido de vida y casos patológicos; con mayor afectación en los factores Frustración existencial y Balance existencial.

En el cuestionario Propósito para la vida, se relacionan significativamente los factores Percepción de sentido, Experiencia de sentido y Metas-tareas; además, Percepción de sentido con Dialéctica-destino-libertad. En menor medida se relacionan Experiencia de sentido con Dialéctica-destino-libertad y este con Metas-tareas. En el Logo-test se relacionan significativamente, Balance existencial con Sentido en el entorno, así como Metas-tareas e Intereses-compromisos y, en menor medida, Metas-tareas con Sentido en el entorno.

Recomendaciones

• Extender la línea investigativa con estudios más explicativos de este fenómeno y mayores correlaciones entre los factores.

• Realizar estudios sobre frustración y sus diferentes niveles en esta etapa de la vida.

• Contribuir a obtener mayor validación, ampliando el uso de las pruebas en este mismo grupo etáreo, pero con otras características.

Bibliografía

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Wolfonna Zeigarnik, Bluma (1979): Introducción a la patopsicología. Editorial Científico-Técnica, La Habana.

Autor:

Lic. Roswel Borges Castellanos

roswelborges[arroba]cenit.cult.cu

Lic. Miguel Ángel Ortiz Rodríguez

Lic. Dunia Gladys Silverio González

Msc. Maria de los Ángeles Arrabal Guzmán

Lic. Laritza Barbier Pérez

Centro Comunitario de Salud Mental del Policlínico Santa Clara

Santa Clara – Villa Clara

Cuba

2012 – 2013