Factores contaminantes e incidencia de las Infecciones Respiratorias Agudas (página 2)

Se visitaron sus hogares y aplicamos una encuesta para identificar posibles factores de riesgo o contaminantes que favorecieron la aparición de IRA, donde se recogieron los siguientes datos: edad del niño, sexo y raza, tipo de infección respiratoria, si estuvo ingresado o no, número de conviventes, fumadores en la casa, combustible para cocinar, condiciones higiénicas de la vivienda, si asistía a círculo o escuela, si la vivienda estaba en construcción en el momento de la infección, antecedentes de enfermedades alérgicas en el niño, ubicación de la vivienda (urbana, suburbana).

Los datos obtenidos se reflejaron en una hoja columnaria, se procesaron utilizando frecuencia absoluta y frecuencia porcentual en una Pentium 4. Determinamos la relación entre la incidencia de las IRA y los factores de riesgo o contaminantes, precisamos cuales de estos fueron los más frecuentes, los grupos de edades más afectados y en que meses del año tuvimos el mayor número de casos de IRA.

Resultados

Tabla 1. Incidencia de las IRA en niños. Pol. "J.A.E."

Fuente: Departamento de estadística Pol. ""J.A.E." y Centro Municipal de Higiene y Epidemiología. Cárdenas.

En esta tabla podemos apreciar la alta incidencia de IRA en los diferentes grupos de edades, siendo los más afectados en primer lugar los menores de 1 año, lo que coincide con la literatura revisada que plantea que en el 1er año de vida es donde más episodios de IRA se pueden tener, debido a la inmadurez del sistema inmunológico a esta edad. En segundo lugar se afectó el grupo de 1 a 4 años; aquí es donde los niños están en círculos infantiles (colectividades), lo que favorece la propagación de este tipo de infecciones; también planteado por la bibliografía. Todos los % son altos en relación al número de niños en cada grupo de edad.

Tabla 2. Relación IRA con grupo de edad. Pol. "J.A.E."

Fuente: Departamento de estadística Pol. ""J.A.E." y Centro Municipal de Higiene y Epidemiología. Cárdenas.

La relación entre los casos de IRA y el número de niños por grupo de edades, es mayor de 1 excepto en el grupo de 5 a 14 años, pero en este grupo también es alta, si tenemos en cuenta que ya el sistema inmunitario a esta edad está más desarrollado y se defienden mejor de las infecciones.

Tabla 3. Relación de agentes contaminantes o factores de riesgo con la IRA.

Pol. "J.A.E."

Fuente: Departamento de estadística Pol. ""J.A.E." y Centro Municipal de Higiene y Epidemiología. Cárdenas.

Encontramos que el hábito de fumar es el factor contaminante más frecuente en las viviendas visitadas, pues al menos un miembro de la familia es fumador, convirtiendo a los niños en fumadores pasivos, actuando el humo del cigarro como desencadenante o agravante de IRA. En segundo lugar encontramos que en muchas de las viviendas se cocina con Keroseno, siendo los gases que este despide en la combustión, un agente contaminante. Le sigue en frecuencia los antecedentes de Enfermedad Bronquial Alérgica, estando descrito en la literatura que este, es un factor de riesgo para las IRA y para su evolución satisfactoria.

Tabla 4. Relación viviendas y agentes contaminantes. Pol. "J.A.E."

Fuente: Departamento de estadística Pol. ""J.A.E." y Centro Municipal de Higiene y Epidemiología. Cárdenas.

En un 60 % de las casas visitadas existía más de un agente contaminante y/o factor de riesgo para la IRA; en un 30 % encontramos al menos un factor de riesgo o un agente contaminante y nos preocupa que solo en el 10 % de los casos no pudimos encontrar ninguno de estos agentes o factores.

Gráfico 1. Incidencia de IRA por meses del año. Pol. "J.A.E."

Fuente: Departamento de estadística Pol. ""J.A.E." y Centro Municipal de Higiene y Epidemiología. Cárdenas.

En los meses que tuvimos mayor incidencia de IRA fueron Febrero y Octubre, el primero es el mes más frío del año y en octubre comienzan los cambios de tiempo y es un mes lluvioso, aumentando la humedad relativa, pudiendo ser estas las causas de mayor incidencia.

Gráfico 2. Incidencia de las IRA por grupo de edades. Pol. "J.A.E."

Fuente: Departamento de estadística Pol. ""J.A.E." y Centro Municipal de Higiene y Epidemiología. Cárdenas.

Este gráfico muestra que en todos los grupos de edades, la incidencia de IRA es alta, en relación con el número de niños por grupo de edades. Solamente en el grupo de 5 a 14 años es menor que el número de niños.

Discusión

En este estudio vimos la alta incidencia de IRA en todos los grupos de edades, corroborando lo planteado por la bibliografía revisada en cuanto a que las IRA son las infecciones más frecuentes en la niñez, siendo afectados en primer lugar los menores de 1 año, seguidos del grupo de 1 a 4 años; esto coincide con que el sistema inmunitario del niño no está completamente maduro hasta los 10 años aproximadamente.

La relación entre los casos de IRA y el número de niños por grupo de edades, es mayor de 1, excepto en el grupo de 5 a 14 años. Encontramos que, al igual que lo revisado en la bibliografía, los factores ambientales contaminantes son desencadenantes o favorecen la aparición de estas infecciones. El hábito de fumar es el factor contaminante más frecuente en las viviendas visitadas, pues al menos un miembro de la familia es fumador, convirtiendo a los niños en fumadores pasivos, seguido del uso del keroseno, en muchas de las viviendas para cocinar y por los antecedentes de Enfermedad Bronquial Alérgica, este último factor predisponente para las IRA.

En un 60 % de las casas visitadas existía más de un agente contaminante y/o factor de riesgo para la IRA; en un 30 % encontramos al menos un factor de riesgo o un agente contaminante y nos preocupa que solo en el 10 % de los casos no pudimos encontrar ninguno de estos agentes o factores. En base a este estudio se diseñará un proyecto de intervención para disminuir los factores contaminantes o predisponentes en la incidencia de las IRA y disminuir el número de casos de las mismas.

En los meses que tuvimos mayor incidencia de IRA fueron Febrero y Octubre. Estos últimos factores no son modificables porque no dependen de la acción del hombre, ya que Octubre es el mes más húmedo del año y Febrero el mes más frío, lo que provoca el gran número de casos de IRA que aparecen en estos meses.

Conclusiones

• La incidencia de las IRA es alta en todos los grupos de edades.

• Los grupos más afectados: los menores de 1 año, seguidos del grupo de 1 a 4 años.

• La relación entre el número de casos de IRA y el número de niños por grupo de edades es mayor de 1 excepto en los niños de 5 a 14 años.

• Hábito de fumar: agente contaminante más frecuente encontrado.

• La Enfermedad Bronquial Alérgica está presente en un 30 % de los casos.

• En el 60 % de las casas visitadas hay más de un factor contaminante.

• Solo en el 10 % de los casos no hay ningún factor de riesgo o contaminante.

• Febrero y octubre fueron los meses con mayor incidencia de IRA.

Bibliografía

1- Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM.  Nelson. Tratado de Pediatría. Nelson. 15ª ed. Vol III. USA: Mc Graw Hill Interamericana; 1998. Enfermedades respiratorias. 765-133.

2.- Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM.  Nelson. Tratado de Pediatría. Nelson. 15ª ed. Vol III. USA: Mc Graw Hill Interamericana; 1998. Enfermedades alérgicas. 1617-24.

3-Álvarez Sintes, R. Temas de MGI. Vol II. Capítulo 14. Asma: 469-18. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2001.

4-Álvarez Sintes, R. Temas de MGI. Vol II. Capítulo 17. Afecciones respiratorias más frecuentes: 450-467. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2001.

5– Folleto de la OPS / OMS. Bases técnicas sobre el tto de las IRA en el niño. (completo) 1996. Editorial Ciencias Médicas. La Habana.

6– Álvarez SR. Álvarez CMR. Calidad del aire, factores de riesgo para las enfermedades respiratorias. Archivos Argentinos. En Revista de Alergia e Inmunología clínica. 1999. Buenos Aires. 24(3):116-25.

7– Ait-Khaled, N. Dimensión del problema, factores de riesgo y diagnóstico. En manejo de las IRA y actividades antitabáquicas. Editorial ciencias Médicas. La Habana 1999.

8- Yehuda Benguigui. Folleto de la OPS / OMS. Atención integrada a las enfermedades de la infancia. (completo) 2000. Editorial Ciencias Médicas. La Habana.

9- Programa de la OPS / OMS para enfermedades trasmisibles. 1996. Editorial Ciencias Médicas. La habana.

10-Colectivo de autores. Lecturas de Filosofía, Salud y Sociedad. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2000. Capítulo Ecología y Salud Humana: 79-92.

11-Colectivo de Autores. Ecología, salud y enfermedad. Desarrollo Sostenible. En Enciclopedia Encarta 2005.

12- Colectivo de Autores. Agentes contaminantes y repercusión sobre la salud humana. En Enciclopedia Encarta 2005.

13- Colectivo de autores. MINSAP. La investigación sobre la salud ambiental en Cuba. Centro de Ecología Humana y Salud. Editorial Ciencias Médicas. La habana.1992:7-98. 14-Órgano Informativo del Centro Panamericano. Ecología Humana y Salud. Metepec. Salud Publica México. 2002.

15- Colectivo de autores. Revista Nacional de Salud. Enfermedades Respiratorias. 9 (1): 14-8. Enero/ Marzo. México. 2000.

16- Savy, V; Bausmeister, E: Evaluación clínica de IRA en la población infantil. J. Buenos Aires. 1999.56(3): 213-7.

17-Morfin, M; López Pérez, G: Identificación temprana de infecciones respiratorias en niños asmáticos. J. Alergia. México. 2000.43 (2): 45-8.

18- Colectivo de autores. Rev. Salud Pública. Brasil: IRA en niños menores de 5 años. 30 (6): 553-63. 2000.

19-Bailey, R. et al. Canadian Acute Respiratory Illness. J. Clinic Epidemiology. 2000. Aug; 53 (8): 793-9.

20- Colectivo de autores de British Thoracic Society. Causes of acute respiratory illness. N. England Journal Med. 2000. Jun 22; 342 (25): 1855-65.

Biografía de la autora.

Dra. Bárbara C. Gavilla González.

Especialista de 1er Grado en Pediatría.

MSc. En Atención integral al niño.

MSc. En Ciencias de la Educación Superior.

Profesor Auxiliar de Pediatría.

Investigador Agregado de la Universidad Médica de Matanzas.

Doctorante en Ciencias Médicas.

Centro de trabajo: Policlínico Universitario José A. Echeverría.

Cárdenas. Provincia Matanzas. Cuba.

Graduada como Médico en 1980, tengo 28 años de experiencia laboral: 28 años de trabajo como Médico en Salud y 22 años como Especialista de Pediatría. Estoy vinculada a la investigación desde 1991, cuando comencé a trabajar como docente en el Policlínico Héroes del Moncada en Cárdenas.

Tengo Años 17 años de experiencia como Docente, participando en la formación de las nuevas generaciones de médicos y otros profesionales de la salud. También me he dedicado a la investigación tanto desde el punto médico como pedagógico y a superarme como profesional y como docente.

Soy miembro de los Consejos Científicos de Medicina del Policlínico Universitario José A. Echeverría y del municipio de Cárdenas, Profesor Auxiliar Principal de Pediatría para pregrado y postgrado en Medicina y otras especialidades afines, Profesora en la Maestría Atención integral al niño y Diplomados de Educación Médica Superior.

Autora:

Dra. Bárbara Gavilla

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