En abril de 1994 la Organización Panamericana de la Salud, filial de la Organización Mundial de la Salud, decidió emplear el término adulto mayor para las personas mayores de 65 o más años de edad . Esta edad ha sido tradicionalmente usada para definir el comienzo de la vejez en estudios demográficos y gerontológicos, principalmente porque en muchos países es utilizada por los sistemas de pensiones para empezar a otorgar beneficios. Edad senil, senectud, periodo de la vida humana, cuyo comienzo se fija comúnmente a los sesenta y cinco años, caracterizado por la declinación de todas las facultades. ADULTO MAYOR Fuente: Revista O P S / 1994
EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE LA TERCERA EDAD EN ESPAÑA ENERO 2011 7.869.759 PERSONAS 65 – 69 AÑOS ….. 21,94 % 70-79 AÑOS….44,66 % 80-89 AÑOS ..27,92 % 90-99 AÑOS..5,39 % MAS 99 AÑOS ….0,07 % GRUPO. 80-99 AÑOS (2003-2011) …… Aumentó…… 12,51% Fuente: Instituto Nacional de Estadística de España /2011
Fuente: Instituto Nacional de Estadística de España /2011 EVOLUCION DE LA POBLACION DIFERENCIADA POR SEXO SEXO. MASCULINO.(2003-2011)…..12,37% SEXO FEMENINO.(2003-2011)… 12,51% Se aprecia un envejecimiento de la población, con mayor número de personas de la tercera edad tanto en hombres como en mujeres
SubETAPAS DE LA VIDA TODO POR LA MUJER
Fase folicular: 40-500 pg/ml Fase lutea: 120-350 pg/ml Ovulación
LOS PROBLEMAS DE LA REPRODUCCION REPRESENTAN 15% EN LAS MUJERES EN EDAD FERTIL UNA DE CADA CUATRO PAREJAS NECESITARA DE METODOS DE REPRODUCCION ASISTIDA FERTILIDAD 15-49 años
RESULTADOS DE LA REPRODUCCION ASISTIDA MENORES 35 AÑOS …………40% 35-37 AÑOS …………………27-36 % 38-40 AÑOS………………….20-26% MAYORES 40 AÑOS …….10-13%
CLIMATERIO Período de la vida de una mujer que marca la transición de la edad fértil a la edad no fértil; en él concurren una serie de fenómenos físicos, endocrinos y psíquicos, donde sobresale la Menopausia, término que define la interrupción del sangrado menstrual periódico con la atrofia generalizada de todos los tejidos estrógeno-sensibles. 45 – 55 AÑOS Fuente. Protocolos de la S E G O 2009
FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO – Agotamiento de la reserva de ovocitos, por lo que no existe maduración folicular. – Desaparición del sistema granuloso como glándula endocrina. – No respuesta de los pocos ovocitos existentes a las gonadotropinas.(FSH/LH) – Producción aumentada de los factores liberadores de las gonadotropinas.
FUNCION DE LOS ESTROGENOS La mujer produce de forma natural seis tipos de estrógenos, pero sólo tres están en cantidades notables: B-estradiol, estrona y estriol. El ovario produce el estradiol, del que se deriva la estrona y el estriol. Influyen en el metabolismo de las grasas y el colesterol de la sangre. Gracias a la acción de los estrógenos los niveles de colesterol se mantienen bajos e inducen la producción del "colesterol bueno". Ayuda a la distribución de la grasa corporal, formando la silueta femenina con más acumulación de la grasa en caderas y senos. (caracteres sexuales) Estimula la libido, lo que facilita a la mujer tener una vida sexual satisfactoria.
Estimulan la pigmentación de la piel sobre todo en zonas como pezones, areolas y genitales. Actúa sobre el metabolismo del hueso, impidiendo la perdida de calcio del hueso y manteniendo la consistencia del esqueleto. Tienen un papel importante en la formación del colágeno, uno de los principales componentes del tejido conectivo. El descenso de estrógenos afecta al comportamiento emocional de la mujer provocando cambios de humor, irritabilidad, depresión. Fuente. Protocolos S E G O 2009
MENOPAUSIA CESE PERMANENTE DE LA MENSTRUACION 12 MESES CONSECUTIVOS SIN CAUSA PATOLOGICA QUE LA HAYA PRODUCIDO. 44,5 – 53 años 52 AÑOS FUENTE. TRATADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA .DANFORT EDIC.2010
AUTOR EDAD (años) ?? SORANO DE EFESO SIGLO I 40 50 ?? ORIBASIO SIGLO IV 50 ?? ACEITUS DE AMIDA SIGLO VI 35-50 ?? PABLO AEIGNETA SIGLO VII 50 ?? HILDEGARD SIGLO XII 50 ?? JEAN DE GADDESDEN SIGLO XV 50 ?? ORLOFF LE BAVARIOS SIGLO XV 40-50 EDAD DE LA MENOPAUSIA EN LA ANTIGUEDAD
EDAD DE LA MENOPAUSIA EN DIFERENTES PAISES Y RAZAS PAISES EDAD (AÑOS) ??. EEUU (1974) 49.8 ??. Inglaterra (1972) 50.7 ??. Alemania (1972) 49.6 ??. India (1966) (raza asiática) 44 ??. España (1992) 47 ?? .Chile (1996) 48.5 ??. Sudáfrica (1960): . Raza blanca. 48.7 ?? . Raza negra 47.7
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CLIMATERIO –Obesidad – Diabetes Mellitus – Tabaquismo – Hipertensión Arterial Crónica – Antecedentes familiares de enfermedad cardiovasculares. – Trastornos lipídicos.
SINTOMATOLOGIA DEL CLIMATERIO Síntomas a corto plazo: – Oleadas de calor – Sofocos y sudoraciones. – Irritabilidad – Palpitaciones – Disminución de la libido. – Irregularidades del ciclo menstrual. – Síntomas vasomotores: el mas precoz y característico es el bochorno, que se tipifica por oleadas de calor, seguidas de sudación que compromete la cara, el cuello y el tórax, duran escasos minutos y desaparecen espontáneamente. Suelen acompañarse de palpitaciones, con frecuencia muy variable.
SINTOMATOLOGIA DEL CLIMATERIO Síntomas a mediano plazo: – Adelgazamiento de la piel – Sequedad de la vagina – Incontinencia urinaria. – Dolor en el acto sexual. Aparición de prolapsos. Manifestaciones urogenitales debidas al hipoestrinismo en la vulva, vagina, cuello uterino, pudiendo dar lugar a vaginitis atrófica con inflamación ulceración y sangrado, el aumento del Ph. vaginal facilita el desarrollo de bacterias no habituales por lo que son frecuentes las infecciones.
SINTOMATOLOGIA DEL CLIMATERIO Síntomas a largo plazo: – Aplastamiento de las vértebras. – Fragilidad ósea. – Elevación de la presión arterial. Aumento del riesgo cardiovascular. Osteoporosis: (En el consenso de la conferencia sobre diagnostico de Osteoporosis celebrada en 1993 se definió esta como una enfermedad metabólica caracterizada por un descenso de la masa ósea, con el consiguiente riesgo de fractura) Es bueno recordar que los problemas de salud no son biológicos puros, sino que hay una mezcla de componentes psíquicos, biológicos y sociales.
OSTEOPOROSIS
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
FSH> 40 mU/mlEstradiol < 20 pg/ml DIAGNOSTICO
– Hemograma completo y VSG – Serologias (VIH, Hepatitis, Sífilis) – Glicemia y Creatinina. – Colesterol. – Orina – Exudado vaginal y endocervical -ECG – Mamografía – Ultrasonido transvaginal – Ultrasonido de mama en menores de 45 años – Legrado diagnostico si el ultrasonido transvaginal o el cuadro clínico lo sugieren EXAMENES COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES E HIGIENICO DIETETICAS TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA ( T H S)
MEDIDAS GENERALES 1. Modificaciones en la dieta2. Práctica de ejercicio físico regular3. Abandono de hábitos (tabaco, alcohol)4. Abandono de medicación innecesaria5. Conocimiento del Climaterio comoproceso fisiológico6. Apoyo psicológico y reducción del estrés7. Control y tratamiento de factores de riesgo cardiovascular
Amigas de Piel Las vitaminas son grandes aliados de nuestra piel y conviene tenerlas presente a la hora de alimentarnos porque sus beneficios son sorprendentes: Vitamina A: Con acción antioxidante, se encuentra en frutas, verduras y también en numerosos cosméticos. El “retinol” es un derivado dela vitamina A, que disminuye las arrugas superficiales y reduce la aspereza cutánea. Vitamina C: Fundamental para la producción de colágeno del que depende la elasticidad de la piel. Ejerce una importante acción antioxidante y fotoprotectora. Está presente en la naranja, el kiwi y en algunos cosméticos. Vitamina E: Se encuentra en los frutos secos, los aceites naturales, las aceitunas y cereales integrales. También se aplica en cremas, contribuyendo a retardar el envejecimiento prematuro. DIETA RICA EN VITAMINAS
OBJETIVOS DE LA THS El propósito que se persigue con el THS es la simulación de la actividad endocrina del ovario premenopáusico. Usar la mínima dosis posible de fármaco por la vía mas cómoda y apropiada Minimizar los efectos secundarios de la medicación empleada Lograr buen índice de cumplimiento terapéutico a largo plazo.
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA 1. Alteraciones menstruales premenopáusicas. 2. Síndrome climatérico. 3. Prevención de la Osteoporosis. 4. Prevención de la ECV. 5. Mejora de la «Calidad de vida». 6. Mejora Psicosocial. 7. Tratamiento de la atrofia genital y cutánea. INDICACIONES
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA ESTROGENOS Estrógenos conjugados equinos Oral 0,3 a 1,25 mg/día Valerianato de Estradiol Oral 1 a 2 mg/día Estradiol en parches Transdérmica 0,025 a 0,1 mg Estradiol en gel Percutánea 1,5-3 mg/día
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA GESTAGENOS Progesterona natural micronizada Oral o vaginal 100-300 mg/día Acetato de medroxiprogesterona Oral 2,5-10 mg/día Tibolona (Boltin) Oral 2,5 mg/día
CONTRAINDICACIONS DE LA THS 1.Cáncer de Mama. 2. Cáncer de Endometrio. 3. Tromboembolismo venoso activo. 4. Antecedente de tromboembolismo espontáneo. 5. Hepatopatía activa grave, tumores hepáticos. 6. Antecedente de alteración hepática durante el embarazo. 7. Lupus Eritematoso. 8. Melanoma maligno. 9. Diabetes grave con alteraciones vasculares
CONSEJOS UTILES. • No use jabones desodorantes o con exceso de perfume en el área vaginal.• Utilice solo lubricantes solubles en agua al momento de tener relaciones sexuales..• Manténgase sexualmente activa. Las relaciones sexuales periódicas permitirán mantener la lubricación natural y conservar la tonicidad de los músculos de la zona pélvica.• Beba abundante agua durante el día. Evite el uso de antihistamínicos ya que secan las mucosas del cuerpo.• Se recomienda practicar regularmente ejercicios que fortalezcan los músculos de la zona pélvica. Los ejercicios de “Kegel” constituyen una buena rutina y consisten en apretar, durante 10 segundos, los músculos pélvicos para luego relajarlos, repitiendo este ejercicio unas 10 veces al día.
Algunas verdades sobre el sexo y las personas mayores Hay quien piensa que con la edad desaparece la posibilidad de la actividad sexual. Nada mas lejos de la realidad. Al envejecer NO SE PIERDE EL DESEO SEXUAL. Disminuye la frecuencia de las relaciones sexuales, pero los deseos, los sueños, las fantasías, se mantienen intactos. Las personas mayores son tan CAPACES como las de otras edades de sentir placer, sobre todo si se sienten amadas. Las personas mayores NO DEBEN SENTIR PREJUICIOS frente a la propia edad. En la mayoría de los casos, la relación sexual forma parte de la vida cotidiana de una pareja que ha tenido muchos años para aprender a disfrutar del sexo. Las relaciones sexuales en los mayores pueden ser tan BELLAS como en cualquier etapa de la vida.