Caso clinico hipertensión arterial (página 2)

Usuaria con antecedentes de hipertensión arterial hace 2 años el 28 de agosto del 2011 por control seriado de presión arterial y dislipidemia confirmada en la misma fecha a través de perfil lipídico por el Dr. Milton Ulloa Iturra y se refiere a Programa de Salud Cardiovascular para ingreso. inicia tratamiento con Enalapril maleato en comprimidos de 10 mg, en dosis de 1 comprimido cada 12 horas y Atorvastatina en comprimidos recubiertos de 20 mg, en dosis de 1 comprimido cada 12 horas.

Para su diagnóstico se realiza exámenes tales como: Hemograma, glicemia, perfil lipídico, uricemia, creatinina plasmática, orina completa y electrocardiograma.

El 16 de octubre del año 2009 consulta por varices en ambas piernas y es atendida por la Dra. Mónica Ortiz mickelsen, donde se confirma insuficiencia venosa crónica periférica, la indicación general refiere IC médico cirujano y medias elasticadas.

No sigue tratamiento con medias compresivas adecuadamente por lo que al pasar del tiempo se manifiesta ulcera varicosa en pierna izquierda.

El 3 de junio del 2013 ingresa por curación avanzada de ulcera varicosa de pequeña dimension con 2 meses de evolución, anterior a consulta. Es atendida por enfermera Sra. Elsa Fuentealba Romero quien indica tratamiento con Prontosan una vez por semana, Hidrogel + Tull, tratamiento compresivo indicado anteriormente por médico, con mala adherencia a calcetín terapéutico anterior, se educa en cuidado de las piernas, recurrencia de lesiones, etc,

El 25 de julio del 2013 es dada de alta por enfermera Sra. Elsa Fuentealba Romero con úlcera cicatrizada e indicación general de control con médico, cuidados indicados y control con enfermera una vez por semana.

6.2 Anamnesis próxima

Actualmente la paciente se encuentra con Hipertensión arterial compensada asintomática, sigue en tratamiento farmacológico idéntico al inicial con Enalapril maleato en comprimidos de 10 mg, en dosis de 1 comprimido cada 12 horas y Atorvastatina en comprimidos recubiertos de 20 mg, en dosis de 1 comprimido cada 24 horas. Ha bajado de peso encontrándose en su peso normal para su estatura, estado nutricional normal, refiriendo que cuida su alimentación. Acude a consejerías individuales y conductas de autocuidado y sigue un régimen hipocalórico hiposódico indicado por Nutricionista Sra. Carmen Gloria Esparza el 23 de septiembre 2013 con indicación general de selección de ácidos grasos, aumentar líquidos y caminar a diario.

• Resultado de últimos exámenes realizados:

En el último control realizado el día 14 de octubre del 2013 realizado por enfermera Alejandra Silva no se registran exámenes por lo tanto se encuentran pendientes para el próximo control. Además se solicita electrocardiograma.

• Control signos vitales y examen físico realizados en visita domiciliaria:

HTA: 138/80 mmHg

SPO2: 99%

FC: 87 ppm

FR: 16 rpm

T°: 36,5°C

Peso: 69 kg

Talla: 1.70 metros

Actividad del TENS

• Analizar la situación en la que se encuentra el paciente, el vínculo con su entorno, brindar apoyo o charlas de motivación si es que tuviese problemas con sus pares, para poder mejorar las relaciones y así mejorar estado de ánimo.

• Educar con respecto a alimentación, indicando que siga una dieta y que cumpla con lo indicado por la nutricionista que lo atiende periódicamente (charla de alimentación nutricional saludable)

• Explicar que no debe abandonar tratamiento farmacológico y la importancia de éste.

• Instruir al paciente respecto a la correcta administración de sus medicamentos

• Ayudar al paciente a que cumpla con sus controles médicos, ya que sin ello tampoco podrá seguir recibiendo sus medicamentos.

• Buscar redes de apoyo en el consultorio como la intervención de la asistente social y psicólogo, en caso de que el paciente este pasando por una mala situación o se encuentre deprimido. Otorgar motivaciones para que se cuide y no abandone el tratamiento y así pueda llevar una mejor calidad de vida.

• Promoción y prevención de la salud al paciente.

• Informar al paciente sobre la enfermedad dentro de lo que su conocimiento le permita.

• Detectar posibles complicaciones que requieran derivación atención médica urgente.

• Instruir que la principal medida es el autocuidado ya que el paciente es el actor de su enfermedad y si no se cuida no llegará a ninguna parte, aunque tenga un equipo médico detrás.

Conclusión

la hipertensión arterial es una enfermedad crónica con tasas de morbimortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública afectando a millones de personas a nivel mundial, es por este motivo que es de gran importancia conocer en que consiste esta enfermedad, ya que los niveles elevados de presión arterial producen cambios estructurales en el sistema arterial que afectan órganos nobles, tales como cerebro, corazón, riñón, determinando las principales complicaciones de esta enfermedad, que en orden de frecuencia son: ECV, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y ateromatosis periférica.

Es una enfermedad asintomática, pero a la vez fácil de detectar, sin embargo si no se trata a tiempo pueden cursar complicaciones graves y letales.

El TENS en este caso cumple un rol fundamental una vez que es detectada la enfermedad, así como también puede aportar en la prevención de esta misma, dando educación de promoción de la salud a los pacientes, con técnicas y actividades que van en beneficio de las personas.

Para lograr lo anteriormente mencionado es necesario conocer definiciones de la patología, epidemiologia, clasificación, causas, signos y síntomas, formas de pesquisa (por ejemplo, exámenes u otro instrumento, que me ayuden a detectar si una persona realmente está dentro del perfil de esa enfermedad) y formas de tratamiento, para entregar de manera íntegra una buena atención al paciente, lo que a su vez ayuda a saber cuándo un paciente debe ser derivado a un médico o como controlar una crisis en caso de no existir un médico en el momento.

Es fundamental aconsejar al paciente de que siga sus controles y tratamiento, explicando los riesgos, complicaciones y otras enfermedades que pueden presentarse si esto no se lleva a cabo.

Por otra parte las redes de apoyo son fundamentales para la buena evolución de la enfermedad de los pacientes con hipertensión arterial, ya que no se sientes desamparados, les ayudan en su tratamiento, tienen compañía en sus controles, su estado de ánimo es saludable y por lo tanto tiene ganas de mejorar, y la familia al estar informada puede ayudar al paciente a cumplir con su tratamiento.

Considero que no solo es suficiente aplicar las técnicas de enfermería, sino que además se debe brindar al paciente una atención integral a ellos y a su familia en medida de lo posible, incluyendo atención multiprofesional, dando principal énfasis en el apoyo psicológico del paciente, ya que se ve notablemente afectada por el cambio de estilo de vida que esta enfermedad implica, para que así la familia en conjunto con el paciente enfrenten ésta patología con responsabilidad y conciencia.

Bibliografía

• Ministerio De Salud (2010). Guía clínica hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más.

• Ministerio de Salud Chile (2009 – 2010).Encuesta nacional de salud.

• CESFAM Santa Rosa (2012). Guía de programa de salud cardiovascular del CESFAM Santa Rosa Temuco.

• Gobierno de Chile, OMS,OPS (2002). Guía de reorientación de programa Salud Cardiovascular.

• http://www.hospitaldipreca.cl/home/_temporal/301/Users/pmunoz/Desktop/Virtual/SALUD_CARDIOVASCULAR_hipertension.pdf

• http://www.geosalud.com/hipertension/tratamiento2.htm

• http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial

• http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial

• http://www.definicionabc.com/salud/morbimortalidad.php

• http://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_venosa

• http://www.preving.com/index.php/actualidad/los-expertos-de-preving/item/329-insuficiencia-venosa-perif%C3%A9rica.html

Anexos

Anexo 1:

Variación de presión en el ventrículo izquierdo (línea azul) y la aorta (línea roja) en dos ciclos cardiacos (latidos del corazón), que muestra la definición de presión arterial sistólica y diastólica.

Anexo 2:

Anexo 3:

Flujograma de sospecha y confirmación diagnostica de Hipertensión Arterial.

Anexo 4:

Anexo 5:

Anexo 6:

Anexo 7:

Anexo 8:

Autor:

Valeska Padilla Ferrada

COORDINADORA DE PRACTICA: JEANNETTE VERA G.

Enviado por:

Marta del Pilar Muñoz Palma

Caso clínico para práctica profesional TENSE UAC

TEMUCO 30 OCTUBRE DE 2013