Aspectos jurídicos planteados por las técnicas de fecundación humana asistida

1 Contenido de la exposición.- El Comienzo de la Vida y la Personalidad Jurídica: Distintas Teorías. El Contrato Médico-Paciente. Responsabilidad Médica Las distintas Técnicas de Fecundación Humana Asistida y su relación con el Derecho La Maternidad Subrogada La Fecundación “Post Morten”

2 El Comienzo de la vida … El derecho en su generalidad como “ciencia”, no define la ontología de las cosas y los sujetos. Sólo se limita, en gran medida, “a reconocer o no la existencia de éstos” y en base a ello regula sus interrelaciones. Tiene una función “deontológica”: Define el “deber ser” de la conducta humana. Al derecho más que definir la persona, le interesa establecer desde que momento de su existencia se le reconoce como “Sujeto de Derecho”

3 Veamos A la luz de la embriología moderna existen tres momentos decisivos en el desarrollo de la nueva vida que tiene relación con el comienzo de la vida humana: – El principio del genotipo – La etapa de la implantación – El desarrollo de la corteza cerebral

4 Teoría de la Fecundación.- Principio del Genotipo. Para muchos la vida humana comienza en el momento de la “fecundación”, entendido ésta como el instante en el que la cabeza del espermatozoide penetra la membrana que recubre el ovocito. Es decir:”Existe un ser humano desde la fecundación del óvulo”. Con el huevo o cigoto comienza un nuevo ser, distinto del padre y de la madre

5 Según esta tesis … El ovocito, con su carga genética, es ya una persona. Una sustancia racional. Cuando los dos gametos se funden, se encuentra reunida toda la información genética necesaria para expresar todas las cualidades innatas del individuo. A partir de ese momento, comienza a autodesarrollarse un programa autónomo, un genotipo distinto del de cada uno de los progenitores. De ese “embrión”, comienza un nuevo ciclo vital. Desde el estadio de dos células entran gradualmente en acción los mecanismos de regulación genética. Se habla de autonomía intrínseca y no de autosuficiencia o autarquía, que tampoco tiene el recién nacido para continuar su desarrollo.

6 Más aún … La “ontogénesis o desarrollo del embrión” a partir de ahí es un proceso continuo No se ha demostrado que existan niveles que separen etapas de mayor o menor Humanidad Es decir: “ Hasta aquí no, desde aquí sí”

7 !He ahí el hecho más maravilloso de los que ocurren en la humanidad! La formación natural de un nuevo ser humano, en sintonía con el poder auto reproductivo de las células, cada una marcada por el mismo genotipo . El blastocisto mismo toma simultáneamente las dos tareas importantes de implantación y desarrollo embrionario posterior. El perfil del sistema placentario y de la bolsa amniótica está el blastocisto. Así este último, por su poder celular preordenado, va soltando como si fuese una cuerda salvavidas por la cual se mantendrá unido a la corriente de sangre de la madre. Preparándose de ese modo a la solidaridad con su madre por nueve meses.

8 Segunda Teoría: De la Implantación o Anidación. Momento de la segmentación. – Luego de ese primer contacto entre el espermatozoide y el óvulo, sigue un proceso que al parecer dura horas, en el cual bajo la membrana del ovocito se van formando dos pronúcleos, que permanecen sin tocarse apareciendo esta nueva formación que, según los biólogos, se trata una personalidad con material genético propio e irrepetible.

9 Sin embargo … Existe una objeción a la primera teoría con la formación de los mellizos idénticos. Es decir, que un grupo de células escinda y continúe un desarrollo independiente dando lugar a un nuevo embrión, que tendrá asimismo, características genotípicas del primero. Denominándose “gemelos monocigóticos. Según los defensores de esta teoría, son un conjunto de células, con diferentes complejidades que no posee individualidad.

10 Más aún … Son incapaces de sentir y, en consecuencia, de sufrir. Sin embargo, una vez transcurridos aproximadamente 14 días se produce la implantación en el útero. Una vez producida ésta, se asegura la individualidad del ser humano. Los que sostienen esta teoría utilizan el término “preembrión”, cuando se refieren al huevo-cigoto en sus primeros 14 días antes de la referida implantación.

11 Es importante resaltar … Que para los defensores de esta teoría, sin individualización no hay personalización, esto es, no ha surgido todavía una persona humana. Así pues, se afirma que la implantación en la mucosa uterina (zona pelúcida) es el momento decisivo en la ontogénesis de la persona humana. Se aduce además, en ginecología y obstetricia, que ese momento es el inicio de la preñez de la mujer. En el caso de no anidación, acabará muriéndose a los pocos días.

12 Tercera teoría: Aparición de la Corteza Cerebral y Hominización. Según esta teoría, la verdadera ontogénesis del ser humano está dado por la traslación de la información genética correspondiente al sistema nervioso central. Es decir que dura aproximadamente de 14 a 40 días, dentro de los cuales e producen los cambios más relevantes. Se sostiene además, la aparición del sistema nervioso central o la actividad eléctrica cerebral.

13 En apoyo de esta tesis se aduce … Que así como se estima que el fin de la vida, en particular, se produce con la llamada “muerte cerebral”. Es decir cuando cesa la actividad eléctrica del encéfalo, así el nacimiento de una nueva vida debe comenzar con la misma actividad eléctrica del cerebro; lo que es lo mismo decir la aparición del sistema nervioso con el surco neural.

14 Etapas del desarrollo embrionario. 1.- óvulo fecundado 2.- Huevo-cigoto 3.- Preembrión ? 4.- Cigoto- mórula 5.- Blastocisto 6.- Embrión ? 7.- Organogénesis 8.- Morfogénesis 9.- Feto. Histogénesis 10.- Crecimiento corporal Cada una de esta etapas supone una serie de cambios hasta llegar al nacido.

15 Conceptualización del ser humano en desarrollo conforme a las distintas etapas de gestación. Estas etapas biológicas diferenciadoras permiten encuadrar la personalidad jurídica del ser humano; es decir, ser “sujeto de derecho”. Esa criatura de la raza humana que va a nacer y que se le ha dado el nombre genérico de “Nasciturus”, vocablo de origen latino, que deriva del latín “Naceré”, “el que va a nacer”

16 Estatuto Jurídico del Embrión Humano Existe una gran discusión en la doctrina jurídica, acompañada por las investigaciones médicas, sobre el tema “si existe vida humana a la que deba otorgarse categoría de persona”, entendida ésta como “Sujeto de Derecho”, desde qué momento de la concepción.

17 La entidad viviente que los romanos llamaron Nasciturus … ¿ Es genéticamente identificable como integrante de la especie humana? ¿ Debe ser considerada como superior a una cosa? ¿ Ese ente llamado Nasciturus, en definitiva, podría otorgársele la categoría o calidad de “persona”?

18 ¿Porqué de esta discusión en esta conferencia? La aparición, expansión y desarrollo de la técnicas de “Fecundación Humana Asistida” que es la esencia de nuestra intervención, supone en algún momento tocar el tema: de los embriones humanos, su manipulación, su separación del seno de su progenitora. Además, el manejo del genoma humano, su descodificación y utilización en las pruebas de terapia genética etc.

19 En definitiva, el debate, debe centralizarse … Si la “entidad viviente” debe ser reputada en la ley como un bien de máximo valor que, por ende, merece la misma protección que un sujeto ya nacido o, por lo menos, que la de un feto, o la de un embrión implantado en el seno materno

20 Siguiendo el orden que nos hemos propuesto desarrollar. Veamos ahora … El contrato Médico-Paciente a los fines de propiciar una de las técnicas de Fecundación Humana Asistida. La Responsabilidad Médica

21 Veamos … 1 El médico debe reconocer que el paciente es un ser humano con capacidad de decisión y ésta se circunscribe a tener el derecho de consentir o no con un conocimiento informado lo que se pretende realizar. 2.- El médico no puede decidir en forma unilateral el tratamiento a seguir

22 Todo esto supone … Que en la relación médico-paciente, este último, tiene el derecho a que se le explique de un modo objetivo y comprensivo las técnicas y tratamientos a utilizar en la Fecundación Humana Asistida Lo anterior, debe tener como respuesta, un consentimiento otorgado de modo explicito en cada caso

23 ¿En que consiste el Consentimiento Informado? Consiste en un proceso en que los pacientes y a veces sus parientes son advertidos de las consecuencias de las intervenciones médicas. Cuando se trata de advertencias de tipo genético, se requiere más cuidado, en la medida que puede entrañar riesgos de carácter hereditario, alteraciones cromosómicas y, por consiguiente, deben ser advertidos de las consecuencias, las probabilidades de transmisión, y los medios de evitarlas o mejorarlas.

24 Fases del consentimiento informado 1.- El médico informa a las personas con problemas reproductivos las distintas posibilidades de someterse a pruebas genéticas predictivas de manera de determinar los posibles riesgos. Tales como: – Pruebas preconceptivas – Pruebas preimplantatorias. Sobre todo para detectar anomalías cromosómicas o alteraciones genéticas en los embriones in vitro – Pruebas prenatales – Pruebas postnatales

25 Las fases que deben seguir consisten en … Sometimiento de los pacientes a las pruebas genéticas pertinentes El médico debe estudiar los resultados, interpretarlos y valorarlos a fin de encontrar un diagnóstico correcto. Nota Trasmitir la información veraz a los pacientes y sus posibles implicaciones Elección junto al paciente de las posibles alternativas Por último el correcto seguimiento médico

26 En fin … Aún la responsabilidad del médico es de medios, debe informar a los pacientes todas y cada uno de las posibles complicaciones, así como, los posibles resultados. ESO EVITARÍA QUE EL MÉDICO COMPROMETA SU RESPONSABILIDAD PENAL Y CIVIL

27 Reto planteado al Derecho por la Ciencia La Fecundación Humana Asistida. "La Ley será superada antes de ser votada"

28 El ordenamiento que aparece regulado en los códigos y leyes, se conmueve hasta sus cimientos mismos con los avances científicos. Los adelantos de la biología, la genética y la embriología que propician la procreación artificial, son fenómenos modifi- cadores de muchas de las instituciones creadas y protegidas por el derecho. Necesidad imperiosa de adecuar el ordenamiento jurídico. Redefinir las valoraciones éticas y morales que ha de persistir como fundamento de tal ordenamiento. Nos plantea retos:

29 El derecho no puede correr tras el dinamismo de la ciencia y caer en una ruptura con su pasado, puesto que podríamos llegar a un "Futurísmo Jurídico". El derecho sólo debe pretender fundar las bases jurídicas para que la ciencia nunca quebrante los principios que regulan la coexistencia de éste y la sociedad.

30 Fecundación Humana Asistida

31 "Son los diversos procedimientos técnicos encaminados a lograr la concepción de un ser humano por una vía diversa de la unión sexual del varón con la mujer"

32 Formas de Reproducción Asistida

33 A.- Inseminación artificial, que puede ser: 1.- Inseminación artificial con esperma del cónyuge (IAC) 2.- Inseminación artificial con esperma de donante (IAD) 3.- Inseminación mixta. Mezcla esperma del marido agregado a cargo del donante.

34 B.- La fecundación IN VITRO, que puede ser: 1.- Fecundación in vitro por transferencia de embriones (FIVITE). 2.- Fecundación in vitro por transferencia intratubárica de gametos. (GIFT). C.- Reproducción Asexual o clonación

35 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DEL MARIDO (IAC)HOMOLOGA. PROBLEMAS JURÍDICOS.

36 Contrato a los fines de inseminación.- "Se afirman que son nulos porque comportan un atentado al principio de la indisponibilidad del cuerpo humano que esta fuera del comercio". Seriaux, A. " No tiene alcance absoluto, puesto que la donación de otros productos del cuerpo como la sangre y la leche es válida". Vouin, Jean Francois. Esto supone que en la inseminación homóloga parece suficiente subordinar la validez de tales convenciones a las condiciones generales de los contratos. Consentimiento libre. Objeto y Causa permitir a los esposos remediar la dificultad o la imposibilidad de sus relaciones sexuales o su esterilidad.

37 Filiación: PROBLEMAS DEL ESTADO CIVIL Y DEL MATRIMONIO Son protegidos por la Presunción de Paternidad. Amparan la estabilidad del matrimonio y de la familia. Matrimonio:

38 Está jurídicamente ligado a sus padres biológicos. Fue engendrado con esperma de su padre, pero no por su padre. ¿Se aplica el artículo 315 del código civil?. ¿Se aplica el artículo 725 del código civil?. Interrogantes sobre los derechos sucesorios del nacido. INSEMINACIÓN POST MORTEN

39 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DE DONANTE (IAD) O HETERÓLOGA.

ESTA PRESENTACIÓN CONTIENE MAS DIAPOSITIVAS DISPONIBLES EN LA VERSIÓN DE DESCARGA