Medidas de control de infección de la tuberculosis (página 2)

Resultados y discusión

ANALISIS E INTRPRETACIÓN DE LOS DATOS

TABLA 1

Información de Indicadores Epidemiológicos de TBC. E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

El 78.57% de los establecimientos de salud cuentan con Indicadores epidemiológicos, pero hay un 21.43% que carecen de estos, es decir no conocen las estadísticas reales del establecimiento.

GRAFICO 1

TABLA 2

Tipo de información de Indicadores Epidemiológicos de TBC. E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

El 78.57 % de los establecimientos de Salud cuentan con Registros de los pacientes que acuden al Centro de Salud, sin embargo hay un 21.43 % que no lleva Registro de los pacientes lo que hace difícil llevar el control adecuado de los pacientes que están en tratamiento y así poderles hacer un seguimiento en caso que abandonen en tratamiento.

GRAFICO 2

TABLA 3

Tiempo que se uso para el diagnostico en la TBC. E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Según el tiempo registrado en el 77.77 % de los casos se cumplió con el tiempo determinado para este caso, sin embargo hay un 22.22 % recibieron un diagnostico un poco más tarde de lo recomendado. Esto es importante porque cuanto más temprano se hace el diagnostico se puede recuperar al paciente más fácilmente.

GRAFICO 3

TABLA 4

Inicio rápido del Tratamiento de TBC. E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

En la tabla se puede apreciar que el 85.72% recibió el tratamiento rápido que el caso amerita, pero hay casos en que el paciente recibe más tardíamente el tratamiento que sumado al tiempo de demora del

Diagnostico, nos informa que hay un mal servicio para el paciente con TBC.

GRAFICO 4

TABLA 5

Evaluación de áreas donde se realizan procedimientos que conllevan a riesgo en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

El 85.72% de los establecimientos de Salud si realizan una evaluación de los lugares donde se realizan los procedimientos de tratamiento del TBC, y que conllevan a riesgo, pero hay un 14.29 % que no realiza ningún tipo de control y evaluación de estos lugares poniendo en riesgo a los trabajadores y la sociedad en su conjunto.

GRAFICO 5

TABLA 6

Existe plano para analizar circulación de pacientes con TBC sospechoso. E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Un bajo porcentaje de establecimientos de salud tiene un plano de circulación de los pacientes sospechosos de TBC, lo que pone en alto riesgo a las personas que visitan el Centro de Salud y que acuden a esa área y que podrían sufrir un contagio vía hospitalaria.

GRAFICO 6

TABLA 7

Identificación de Dx precoz de la Infección de TBC. E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

En este aspecto el 100% de los establecimientos de Salud, si hace un diagnostico precoz del TBC. Esto es importante para proteger al paciente de mayores problemas.

GRAFICO 7

TABLA 8

Existen ambientes para recolección, procesamiento y reporte oportuno de BK en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

En este aspecto la mayoría de los establecimientos de Salud (57.14%) incumplen con la normatividad sanitaria al no contar con ambientes apropiados para recolección, procesamiento y reporte de BK, o que pone en riesgo de contagio al personal como a las personas que acuden al Centro.

GRAFICO 8

TABLA 9

Prevención con tratamiento ambulatorio en pacientes con BK en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Aunque un gran porcentaje hace prevención, con tratamiento ambulatorio el 78.57% hay un 21.43 % que no hace este tipo de prevención poniendo en riesgo a los pacientes que requieren tratamiento antes de que la enfermedad avance.

GRAFICO 9

TABLA 10

Se lleva a cabo separación o aislamiento hospitalario de pacientes infectados con BK en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Aquí se incurre en grave falta por parte de la mayoría de los Centros de salud (71.43%), porque no se toman las medidas correctivas de separación o aislamiento de estos pacientes infectados con BK para evitar el contagio a familiares y amigos.

GRAFICO 10

TABLA 11

Educación por el Centro a su personal multidisciplinariamente en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

En el aspecto de Educación casi la totalidad de los Centros de Salud, si dan charlas informativas al personal que forma parte de la institución, tratando de evitar el riesgo de contagio.

GRAFICO 11

TABLA 12

Educación y comunicación al paciente y familia en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Por lo menos en cuanto a la Educación que debe recibir el paciente y su propia familia los Centros de Salud si han tomado en serio este aspecto evitando el riesgo de que la enfermedad se disemine entre la población, especialmente entre los más pequeños.

GRAFICO 12

TABLA 13

Búsqueda de Sintomatología respiratoria en el personal de salud y usuario en el E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

El 92.86 % de los establecimientos de Salud si hacen una búsqueda de síntomas en su personal y en los pacientes que acuden al Centro, lo ideal sería que todos se sientan comprometidos en el control y prevención de la enfermedad.

GRAFICO 13

TABLA 14

Cuentan con ventilación adecuada en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Más de la mitad de los establecimientos de Salud, no cuentan con ventilación adecuada para este fin, por lo que se corre más riesgo cuando se respira el aire contaminado de los pacientes enfermos. Es importante que se haga la instalación de estos equipos a fin de evitar mayores complicaciones.

GRAFICO 14

TABLA 15

Utilizan métodos artificiales en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

En la tabla 15, se aprecia que los establecimientos NO utilizan los métodos artificiales los cuales son importantes cuando hay el riesgo de contagio con los pacientes enfermos positivos al BK.

GRAFICO 15

TABLA 16

Uso de mascarilla en los ambientes en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Hay que rescatar que el personal que labora en estas instituciones de salud, no conocen o no ponen en práctica las normas de bioseguridad, las cuales evitan el riesgo de contagio para el personal y la sociedad; pero no las cumplen poniendo en riesgo su salud.

GRAFICO 16

RESULTADOS DE LA FICHA DE OBSERVACIÓN

TABLA 17

Cuentan con estadísticas actualizada sobre la epidemiología de la infección de TBC en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Es importante que los establecimientos de Salud tengan estadísticas, en sus archivos para conocer la realidad, siempre que estos datos sean los correctos y que sean serios, así se podrá ejercer un mejor control sobre los pacientes y su tratamiento.

GRAFICO 17

TABLA 18

Cuentan con un plan de control de la TBC en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

El 92.86 % de los Centros de Salud, cuentan con un plan de control, el mismo que es obligatorio de acuerdo a Ley y que es imprescindible en un establecimiento público para la prevención y tratamiento de la enfermedad.

GRAFICO 18

TABLA 19

Existe laboratorio, recolección, procesamiento y reporte oportuno de BK en esputo en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

El 64.29% de los establecimientos de Salud, cuenta con laboratorio, pero un porcentaje de estos no tiene el laboratorio, incluso, no sacan muestras ni hace ningún tipo de control, solo el chequeo médico y el empleo de la sintomatología o se les deriva a otros laboratorios para el análisis respectivo.

GRAFICO 19

TABLA 20

Existen ambientes aislados para atender a pacientes con BK positivo en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Faltan algunos establecimientos que no cuentan con los ambientes adecuados para este tipo de paciente, por lo que se aprecia un mayor riesgo de contagio y de que el paciente no cuente con comodidad para sus problemas respiratorios. La pobreza del país lamentablemente contribuye a esta situación.

GRAFICO 20

TABLA 21

Cuentan con material informativo educacional en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

El 85.71% de los establecimientos de salud, tiene material educativo para los pacientes y sus familiares lo que permite que tomen las medidas correctivas y se evite la diseminación de la enfermedad.

GRAFICO 21

TABLA 22

Cuentan con áreas abiertas en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Más de la mitad de los establecimientos de Salud, no tienen áreas abiertas que permitan una buena ventilación y así evitar que las personas respiren el aire que exhalan los pacientes que tienen BK positivo. El uso de estas áreas protege tanto al personal de servicio como a los familiares del paciente.

GRAFICO 22

TABLA 23

Cuentan con sala de aislamiento en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del Establecimiento de Salud

Casi en forma similar al caso anterior de la existencia de los ambientes aislados, se comporta en forma similar el 71.43 % no tienen este tipo de sala (en el caso anterior el 64.29% no tienen los ambientes aislados) por lo que se hace necesario una política de gobierno que fomente el uso de esta clase de áreas en los Centros de salud.

GRAFICO 23

Conclusiones

• 1. Existen establecimientos de que carecen de Indicadores Epidemiológicos de TBC, así como Indicadores Epidemiológicos con registro.

• 2. El tiempo que se uso para el diagnostico en la TBC, solamente lo cumple el 77.77% de los establecimientos, cuanto más temprano se hace el diagnostico se puede recuperar al paciente más fácilmente.

• 3. Aún hay establecimientos de salud que administran el tratamiento en forma tardía y que no realiza ningún tipo de control y evaluación de estos lugares poniendo en riesgo a los trabajadores y la sociedad en su conjunto.

• 4. Un bajo porcentaje de establecimientos de salud tiene un plano de circulación de los pacientes sospechosos de TBC, lo que pone en alto riesgo a las personas que visitan el Centro de Salud y que acuden a esa área y que podrían sufrir un contagio vía hospitalaria.

• 5. Aunque un gran porcentaje hace prevención, el 78.57% hay un 21.43 % que no hace este tipo de prevención poniendo en riesgo a los pacientes que requieren tratamiento antes de que la enfermedad avance.

• 6. Más de la mitad de los establecimientos de Salud, no cuentan con ventilación adecuada para este fin, por lo que se corre más riesgo cuando se respira el aire contaminado de los pacientes enfermos. Es importante que se haga la instalación de estos equipos a fin de evitar mayores complicaciones.

Recomendaciones

• 1. Se recomienda que se deben ofrecer en las universidades e instituciones de salud un curso sobre bioseguridad, por lo menos una duración de un semestre académico.

• 2. Que cada persona debe ser responsable de cuidar su propio organismo, y exigir que se den y cumplan las normas establecidas que muchas veces son "letra muerta".

Referencias bibliográficas

• 1) Jaramillo J, Arrubla M, Montes F. Factores convencionales y no convencionales asociados con fracaso al tratamiento antituberculoso. Medellín, 2003- 2004. Rev CES Med 2007; 21(2): 15-30

• 2) Ellen Brooks-Pollock et al. Epidemiologic inference from the distribution of tuberculosis cases in household in Lima, Peru. Journal Infec Dis 2011:203:1582-9

• 3) Bonilla Asalde, Cesar Situación de la tuberculosis en el Perú Acta Médica Peruana, Vol. 25, Núm. 3, julio-septiembre, 2008, pp. 163-170 Colegio Médico del Perú. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=96625309Situación de la tuberculosis en el Perú

• 4) Herrera Valdivia Raúl. Prevalencia de TBMDR y presencia de factores de riesgo en las fuerzas armadas del Perú. Tesis. Univ. Mayor de San Marcos. Lima. Perú 2004.

• 5) Bustreo F, Pablos-Méndez A, Raviglione M, Murria J, Trébucq A, Rider H. Directrices para la vigilancia de la farmacorresistencia en la tuberculosis. Ginebra: OMS/UICTER; 1997. (WHO/TB/ 96. 216). Geneva: World Health Organization; 2004. (WHO/CDS/TB/2004).

• 6) Barroso EC, Mota RMS, Santos RO, Souza ALO, Barroso JB, Rodrigues JLN. Risk factors for acquired multidrug-resistant tuberculosis. J. Pneumologia. 2003;29(2): 89 -97

• 7) Ríos M, Suárez C, Muñoz D, Gómez M. Factores Asociados A Recaídas Por Tuberculosis en Lima Este – Perú. Rev. Peru. Med. Exp. Salud Pública. 2002:19(1):35- 38

• 8) Organización Panamericana de la Salud. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Reunión Regional de Evaluación de los Programas Nacionales de Control de TB (PNT); 2001 Sep 11-14; México DF, Mexico; 2000. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/tb-informe-regional evaluacion-2000.PDF

• 9) PLAN REGIONAL DE TUBERCULOSIS 2006 – 2015.OPS Washington DC, 2006

• 10) Asencios, L; Quispe, N; Mendoza-Ticona, A; Leo, E; Vásquez, L; Jave, O y Bonilla, C: Vigilancia Nacional De La Resistencia A Medicamentos Antituberculosos, Perú 2005-2006. : Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2009; 26(3): 278-87.

• 11) Ministerio de Salud. NTS 041- 2006. ESNTBC. Norma técnica de salud para el control de la TBC. Perú 2006

• 12) Ministerio de Salud. NTS N° 025 – MINSA/DGSP-V.01, Norma Técnica:"Actualización en la Atención de Pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente (TBMDR)" Llima, Perú 2005.

• 13) Resolución Ministerial N° 579-2010. MINSA: "Actualización del Sub Numeral 7. Tratamiento de la Tuberculosis de la NTS Nº 041-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis" Aprobada Por R.M. N° 383-2006/MINSA.

• 14) Cox HS, Sibilia K, Feuerriegel S, Kalon S, Polonsky J, Khamraev AK, et al. Emergence of extensive drug resistance during treatment for multidrug-resistant tuberculosis. N Engl J Med. 2008; 359(22): 2398-400.

• 15) Quimper, Manuel. La tuberculosis en el Perú T.M. UPCH Programa Nacional de Control de Tuberculosis, informe 199 2, Sandoval, Emilio, E. Evaluación de los años 1980 – 199 0 del programa nacional de control de la tuberculosis (Perú). Rev.Soc. Per. Neumología. 1995; 2: 13 – 30

• 16) Ministerio de Salud. Manejo de la Tuberculosis. Capacitación para el Personal del Establecimiento De Salud. Módulo 1. Lima. 2006.

• 17) Ministerio de Salud. Evaluación de la Estrategia.Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis Año 2006. Lima: MINSA; 2007.Peru.

• Norma técnica de salud para el control de la tuberculosis

• Manual del protocolo de TBC – MINSA

• ROBBINS – Sexta Edición Patología estructural y funcional.

• Relación de establecimientos de salud de la DIRESA – PIURA según categoría (R. M Nº 459 – 2004 /MINSA).

• http://www.wikipedia,com

• http://monografias.com

• http://google.com.pe

Anexo

ANEXO I

TITULO

EVALUACIÓN DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE PIURA EN EL AÑO 2011

AUTORES

Dr. SADOT VILLARREAL VARGAS

Mag. CARLOS HOLGUIN MAURICCI

Mag. VIOLETA MORÍN GARRIDO

INSTRUCCIONES:

Estimado (a), lectora a continuación se presentan una serie de preguntas que nos permitirán determinar, cómo se están llevando a cabo las medidas de control de infección de la tuberculosis en los establecimientos de salud en el distrito de Piura en el año 2011, por lo que se solicita responder en forma sincera y veraz, lo que garantirazarán obtener una información real. Así como se garantizará el anonimato y confidencialidad.

Establecimiento de Salud…………………………………………………………

…………………………………………….Red…………………………….

• I. CONTROL ADMINISTRATIVO

EVALUACION DEL RIESGO DEL TRNASMICIÓN DE LA TBC EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

• 1. ¿Se está recogiendo información de los indicadores epidemiológicos de la TBC en su establecimiento salud

Si ( ) No ( )

• 2. ¿Cuánto es el tiempo de diagnóstico en la TBC en el establecimiento salud?

……………………………………………………………………………………..……………………………………

• 3. ¿Se evalúan las aéreas donde se realizan procedimientos que pueden conllevar a un riesgo de trasmisión de la TBC?

Inducción de esputo Si ( ) No ( )

Radiografías Si ( ) No ( )

Broncofibroscopía Si ( ) No ( )

• 4. ¿Qué tipo de información sobre los indicadores epidemiológicos de la TBC, recogen su establecimiento salud?

…………………………………………………………………………………………………………………………

• 5. ¿Se inicia tratamiento inmediato de TBC en su establecimiento salud?

Si ( ) No ( )

Por qué………………………………………………

……………………………………………………….

• 6. ¿Tiene el establecimiento de salud un plano para analizar cómo circulan los pacientes con TBC, paciente sospechoso de TBC y sus muestras de esputo?

Si ( )

Lo aplican………………………………………………

……………………………………………………….

No ( )

Por qué………………………………………………

……………………………………………………….

DESARROLLO DE PLAN DE CONTROL DE INFECCIÓN DE LA TBC.

Tiene el Plan de control:

• Antecedentes y justificación Si ( ) No ( )

• Estrategias Si ( ) No ( )

• Actividades programadas Si ( ) No ( )

• Si se ha implementado Si ( ) No ( )

• Si se evalúa Si ( ) No ( )

IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICA DE TRABAJO EFICAZ

• 7. ¿El establecimiento salud lleva a cabo la identificación de Dx precoz, de la infección de TBC?

Si ( ) No ( )

• 8. ¿Existe en el establecimiento salud una recolección, procesamiento y reporte oportuno de BK en esputo?

Si ( ) No ( )

Por qué……………………………………………………………………

• 9. ¿Promueven en su establecimiento salud el tratamiento ambulatorio de los pacientes con BK?

Si ( ) No ( )

• 10. ¿Se llevan a cabo la separación o aislamiento hospitalario de los pacientes infectados con BK?

Si ( ) No ( )

INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN SOBRE TBC.

• 11. ¿Educa el establecimiento de salud a su personal multidisciplinario sobre TBC?

Si ( ) No ( )

Cada qué tiempo……………………………………….

• 12. ¿Reciben información, educación y comunicación los pacientes con TBC y familiares?

Si ( ) No ( )

MONITOREO DE LA ENFERMEDAD CON TBC EN EL PERSONAL

• 13. ¿Se está realizando búsqueda del sintomático respiratorio entre el personal de salud y usuario?

Si ( ) No ( )

II MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL

• 14 ¿Cuenta con áreas abiertas

Si ( ) No ( )

• 15 ¿Hay ubicación de ventanas o aberturas

Si ( ) No ( )

• 16 ¿Toman en cuenta la ubicación de personas y muebles?

Si ( ) No ( )

• 17 ¿Cuenta con sala de aislamiento?

Si ( ) No ( )

• 18 ¿Cuenta con presión negativa la ventilación mecánica?

Si ( ) No ( )

• 19 ¿Hay reducción de la concentración de núcleos de gotitas infecciosas?

Si ( ) No ( )

.

• 20 ¿Cómo se lleva a cabo el aire expulsado?

…………………………………………………………………………………

III MEDIDAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA

• 15. ¿Uso de mascarilla N 95?

• Se usan en sala de aislamiento ( )

• Consultorios médico dentales ( )

• Durante procedimientos que producen tos ( )

• En sala de broncoscopía ( )

• En sala de autopsia ( )

• En sala de espirometría ( )

• Durante intervención quirúrgica en pacientes con TBC,

Posiblemente infecciosa. ( )

• En ambulancia cuando se traslada a pacientes infecciosos ( )

ANEXO II

FICHA DE OBSERVACION DE RECOLECCIÓN DE DATOS

¿CÓMO SE ESTÁN LLEVANDO A CABO LAS MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE PIURA EN EL AÑO 2011?

Establecimiento de Salud…………………………………………………………

…………………………………………….Red…………………………….

I CONTROL ADMINISTRATIVO

• 1. ¿Cuenta con una estadística actualizada sobre la epidemiología de la infección de la TBC en su establecimiento salud?

Si

No

• 2. Contenido del plan de control de infección

• Antecedentes y justificación

• Estrategias

• Actividades programadas

• Si se ha implementado

Si se evalúa

Consultorios médico dentales

• 3. ¿Existe laboratorio en el establecimiento de salud para la recolección, procesamiento y reporte oportuno de BK en esputo?

Si

No

• 4. ¿Existe en el establecimiento de salud, ambientes aislados para atender a los pacientes infectados BK?

Si

No

• 5. ¿Cuentan con material informativo educacional?

Si

No

• 6. ¿Cuentan con material informativo educacional?

Si

No

II CONTROL AMBIENTAL

• 7. ¿Cuentan con áreas abiertas?

Si

No

• 8. ¿Cuentan con salas de aislamiento?

Si

No

III CONTROL DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA

• 9. ¿Uso de mascarilla N 95?

• Se usan en sala de aislamiento

• Consultorios médico dentales

• Durante procedimientos que producen tos

• En sala de broncoscopía

• En sala de autopsia

• En sala de espirometría

• Durante intervención quirúrgica en pacientes con TBC,

Posiblemente infecciosa.

• En ambulancia cuando se traslada a pacientes infecciosos

Autor:

Dr. Sadot Jorge Villarreal Vargas

Dr. Gabriel Raymundo Cabredo Castro

Mag. Carlos Enrique Holguin Mauricci

Mag. Violeta Morín Garrido

PIURA – PERU

2012