Perfil epidemiológico enero – diciembre 2014 UCI HRDT

En la actualidad la gestión de los servicios de salud ya no sólo consiste en brindar atención al usuario y su familia, si no también comprende estudiar su estadía en el servicio, sus percances sanitarios, y a la vez recoger una serie de datos necesarios para elaborar indicadores que nos proporcionaran una idea certera y demostrable en números, la calidad de atención y cuidado que se brinde en un determinado servicio,

Las unidades de cuidado crítico son servicios donde la atención debe ser integral, y en busca de la misma es que se elaboran una serie de indicadores que al ser estudiados permitirán tomar medidas necesarias para una mejora continua. Todo esto se encuentra englobado en el Perfil Epidemiológico.

El Perfil Epidemiológico es un procedimiento que consiste en el procesamiento y análisis de datos fundamentado en la epidemiologia descriptiva, para caracterizar las situaciones esenciales asociados a la ocurrencia de ciertos eventos y su impacto en el colectivo de una población.

En el presente escrito se pretende identificar indicadores, determinantes relacionados a la ocurrencia de eventos en la unidad de cuidados intensivos del HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO (HRDT), con la finalidad de emplear nuevas estrategias de intervención, que permitan mejorar aún más la atención y la situaciones de salud que se presentan en este servicio; utilizando como fuente de datos los registros del servicio, de los procedimientos que se realizan, de las enfermedades prevalentes, morbimortalidad, productividad de enfermería .etc.

El servicio de Uci del HRDT, es el resultado del esfuerzo de profesionales capacitados y especializados que se preocupan día a día por liderar en atención y ser reconocida como una de las unidades con mejor atención en la región libertad.

OBJETIVO GENERAL

• Determinar el Perfil Epidemiológico Del Servicio De UCI – HRDT basados en la recolección de datos de los registros diarios durante El periodo De enero A Diciembre 2014.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar los ingresos de pacientes al servicio de UCI según servicio de procedencia durante el periodo de Enero a Diciembre 2014 del HRDT.

• Determinar morbilidad en la unidad de cuidados intensivos por grupo de enfermedades durante el periodo Enero – Diciembre 2014,HRDT

• Identificar el grupo etario más prevalente en la unidad de cuidados intensivos durante el periodo Enero – Diciembre 2014 – HRDT

• Determinar la estancia hospitalaria en la unidad de cuidados intensivos en el periodo Enero – Diciembre 2014 – HRDT

• Identificar las enfermedades prevalentes en el servicio de UCI durante el periodo de Enero – Diciembre 2014 del HRDT.

• Identificar las vías de acceso venoso central más usados en el servicio de UCI durante el periodo de Enero a Diciembre 2014 del HRDT.

• Identificar la incidencia de UPP según zonas corporales más prevalentes identificadas durante el periodo de Enero a Diciembre de 2014 del HRDT

• Identificar los egresos de pacientes de cuidados intensivos en la unidad de cuidados intensivos durante el periodo Enero – Diciembre 2014 del HRDT

• Determinar la relación enfermera paciente según el TISS en la UCI en el periodo Enero -Diciembre 2014 – HRDT

• Determinar la zona de inserción más usada para la colocación de CVC durante el periodo de enero – Diciembre 2014 – HRDT

• Determinar el servicio dónde más se realizó inserción de CVC en pacientes que ingresaron a la UCI durante el periodo Enero – Diciembre 2014 – HRDT

• Determinar el número de intentos realizados para la colocación de CVC en los pacientes de la UCI durante el periodo Enero -Diciembre 2014 – HRDT

• Identificar la presencia de eventos adversos en la UCI durante el periodo Enero – Diciembre 2014 – HRDT

• Determinar la incidencia de bacterias en el cultivo de secreción bronquial de los pacientes de la UCI en el periodo Enero – Diciembre 2014, HRDT

• Determinar el porcentaje de pacientes que estuvieron en ventilación mecánica en el servicio de UCI durante el periodo Enero – Diciembre 2014 – HRDT

Historia del Hospital Regional Docente de Trujillo

El Hospital Regional Docente de Trujillo, inició su construcción en   1961, fue inaugurado el 29 de mayo de 1963 y puesto en   funcionamiento al público el 18 de diciembre del mismo año.  A pocos meses de su apertura, se sumó la presencia del barco   HOPE, gracias al convenio Tripartito firmado por MINSA – HRDT –   Universidad Nacional de Trujillo, lo que aseguró la atención  especializada de gran calidad no solo en lo asistencial sino  también en lo técnico administrativo. Por su proyección y cobertura en la década del 70 el Hospital  Regional Docente de Trujillo se convirtió en el Centro de Base del Trabajo Sanitario de la Región Norte, puesto que por entonces el  Hospital Belén era un establecimiento de la Beneficencia y el de  Seguridad Social solo atendía a la población asegurada. En la actualidad, es un Centro Universitario de Formación Médica y Paramédica adscrita a la Universidad Nacional de Trujillo (UNT), Universidad   Privada Antenor Orrego (UPAO), Universidad Cesar Vallejo (UCV) y otras universidades, en sus diferentes escuelas de medicina como: Odontoestomatología, Enfermería, Obstetricia, Psicología, Fisioterapia, Laboratorio Clínico, Farmacia, Tecnólogos Médicos, Técnicos en enfermería, entre otros. El Hospital Regional Docente de Trujillo cuenta con programa académico de Post Grado con Titulación de especialistas a Nombre de la Nación en Medicina Interna, Gastroenterología, Dermatología, Cirugía General, Cirugía Plástica, Pediatría, Gineco – Obstetricia y Odontoestomatología. Las actividades se desarrollan en Consultorios Externos, Hospitalización, con pacientes de alta complejidad, Emergencia y Sala de Operaciones.

  Somos líderes acorde con los avances científicos, docentes y tecnológicos en el campo de la salud constituyendo equipos de trabajo, uno de los pilares en el cumplimiento de grandes objetivos y metras institucionales al servicio de la salud

MISIÓN

Somos un hospital de categoría III – 1, que brinda atención especializada, para prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona desde su concepción hasta su muerte natural: y forma especialistas médicos y profesionales de la salud en el campo clínico.

VISIÓN

Ser un hospital que brinda servicios de calidad altamente especializados y resuelve los daños trazadores del máximo nivel hospitalario, satisfaciendo óptimamente las necesidades de salud de los pacientes

Lineamientos de políticas de salud del Ministerio de Salud

• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad

• Atención integral mediante la extensión de la universalización del aseguramiento en salud (seguro integral de salud -SIS, ESSALUD, Otros)

• Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Política andina de medicamentos

• Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

• Creación del sistema nacional coordinado y descentralizado de salud

• Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud

• Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial

• Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad

• Democratización de la salud.

TABLA N° 1: PROCEDENCIA DE INGRESOS A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SEGÚN SERVICIO Y SEXO – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014.

A continuación el sexo de más predominio en Unidad de Cuidados Intensivos del HRDT. 2014, fue el femenino con un total de 115 ingresos, la procedencia de mayor incidencia ha sido de emergencia con un porcentaje del 27%, seguido del 23,5 % del servicio de medicina y el 5.2% del servicio de Gineco, en relación al sexo masculino con un numero de 90, siendo de prevalencia en 24.4 % del servicio de emergencia seguido del servicio de medicina al igual que en el sexo femenino siendo el segundo servicio con mayor prevalencia de ingresos con respecto al sexo.

GRAFICO N°2: CAUSAS DE INGRESO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS POR GRUPO DE ENFERMEDADES – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014

Durante los cuatro trimestres la causa de ingreso más prevalente en la UCI fue, la Sepsis con un total de 53 pacientes, al igual que, las Enfermedades Neurológicas afectaron a 53 pacientes, en segundo lugar las Enfermedades Respiratorias afectando a 23 pacientes; la enfermedad menos prevalente fue la Enfermedades Metabólica afectando a 2 pacientes en el año.

TABLA N° 2: INGRESOS SEGÚN GRUPOS ETAREOS Y GENERO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014

De todos los pacientes según grupo etario ingresados a la UCI, el de mayor incidencia fue el grupo de edades correspondientes al 20- 29 años respectivamente en relación de hombres con el 22 % y mujeres el 24 % respectivamente teniendo el de menor incidencia los niños en el grupo etario de 0- 4 años con el 4% y el 1 % de la población adolescente, en el grupo de 30 – 39 años tenemos igualdad d hombres y mujeres rescatando que se allí se encuentra el grupo de mujeres gestantes.

GRAFICO N° 4: INGRESOS AL SERVICIO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SEGÚN SEXO. HRDT- 2014.

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014

El sexo que más prevaleció en los ingresos totales a la Unidad de Cuidados Intensivos del HRNT- 2014 fue el femenino con el 56 % y hombres en el 44 % respectivamente.

GRAFICO N°5: ESTANCIA HOSPITALARIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT.

De la estancia hospitalaria de los pacientes de la UCI, se puede observar que el 50% de pacientes estuvieron internados menos de 7 días, un 44% de pacientes entre 7 – 29 días, y un 3% más de 30 días, igual que un 3% que no se registrarón oportunamente.

GRAFICO N° 6: MORTALIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS POR GRUPO DE ENFERMEDADES – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT.

La mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos del HRDT en el periodo 2014, según grupo de enfermedades de un total de 46 pacientes, 16 fallecieron por Sepsis, la segunda causa fueron enfermedades neurológicas, muy por debajo las enfermedades por traumatismo, enfermedades Hemodinámicas y del Tracto Digestivo, en uno respectivamente.

GRAFICO N°7: EGRESOS DE PACIENTES DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT.

Se observa la condición de Egreso de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del HRNT periodo 2014, el mayor porcentaje (77,4%) se encuentran los pacientes egresados por alta, que pasaron a un servicio menos complejo (hospitalización); en un 21% de pacientes egresan fallecidos; un 1,5% son pacientes referidos a otras instituciones (EsSalud, IREN); y en menor porcentaje egresaron por retiro voluntario y PROCURA.

GRAFICO N°8: PACIENTES CON ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP) EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014

Durante el periodo del 2014, un total de 110 pacientes presentaron ulceras por presión, encontrándose el mes de octubre 9 pacientes que ingresaron con ulceras por presión de los cuales pertenecen al grupo atareo del 80 años a mas, por ser pacientes, postrados y crónicos, seguido de los meses, Mayo, Febrero y Marzo. La mayor incidencia es que 6 de cada uno de ellos mensualmente desarrollaron UPP en el servicio.

GRAFICO N°9: PACIENTES CON ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP) EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014

Se observa que 205 (100%) pacientes que ingresan a la UCI, presentan UPP 110 pacientes (54%), de los cuales 47 pacientes (43%) formaron UPP de grado II durante la estancia en la UCI, y 63 pacientes (57%) ingresaron a UCI con UPP de grado II y III procedentes de otros servicios.

GRAFICO N° 10: ZONAS DE INSERCIÓN CATETER VENOSO CENTRAL EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014

Se observa que de un total de 180 pacientes con inserción de Catéter Venoso Central (CVC), 143 pacientes (79,4%) la zona de inserción del CVC fue en la Subclavia derecha, siendo la zona más empleada para la inserción; 31 pacientes (17,2%) la zona de inserción de CVC fue en la Subclavia Izquierda, y 6 pacientes (3,4%) la zona de inserción fue en la yugular.

GRAFICO N°11: SERVICIO DONDE SE INSERTÓ EL CATETER VENOSO CENTRAL EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014.

Se observa que el 42% de pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos del HRNT, se realizó la inserción del Catéter Venoso Central en el mismo servicio (UCI), seguidos del 34% de pacientes que la inserción de su CVC fue en servicio de Emergencia; y en menor porcentaje de pacientes (2%) la colocación de su CVC fue en el servicio de Obstetricia.

GRAFICO N°12: INTENTOS DE INSERCIÓN DE CATETER VENOSO CENTRAL EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – HRDT. – 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT.

Se observa que de 111 pacientes (100%) que se insertó un CVC, 82 pacientes (73,9%) se les insertó el CVC al 1° Intento; 14 pacientes (12,6%) se les insertó el CVC al 2° intento; a 6 pacientes (5,4%) al 3° intento y 9 pacientes (8,1%) a más de 3 intentos. Por lo expuesto podemos deducir que la eficiencia de la colocación de CVC fue aceptable.

GRAFICO N°13: EVENTOS ADVERSOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – HRDT. 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT.

Se observa que de todos los eventos adversos (EA) de la UCI, 47 de ellos fue por Ulceras por presión (UPP), seguido de 6 EA por Autoextubación, 4 EA por Retiro accidental del CVC, 2 EA con Flebitis por Venoclisis, y 1 EA por lesión por Extravasación venosa.

GRAFICO N°14: RESULTADOS DE CULTIVOS DE SECRECION TRAQUEAL SEGÚN ORGANISMOS PATOGENOS ENCONTRADOS

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT.

Se observa que en los resultados de cultivos de secreción traqueal, 28 casos fueron por Pseudomona Aeruginosa; 11 casos fueron por Staphylococcus Aeureus, 9 casos fueron por Cándida, 6 casos fueron por Staphylococcus epidermidis, 6 casos fueron por Klebsiella pneumoniae en la Unidad de Cuidados Intensivos del HRDT.

GRAFICO N°15: PACIENTES QUE INICIARON VENTILACIÓN MECÁNICA SEGÚN DIAGNÓSTICO DE INGRESO EN LA UCI HRDT – 2014

Fuente: Libro de ingresos y egresos de la UCI del HRDT- 2014.

Se observa que del total de pacientes que ingresan mensualmente en la UCI, más del 50% necesitan ventilación Mecánica. Así mismo de los 205 pacientes que ingresaron a la UCI en el año 2014, 171 necesitaron de Ventilación Mecánica, que representa el 83,4%.

Conclusiones

• Se cumplió con el objetivo dar a conocer el perfil epidemiológico de la Unidad de Cuidados Intensivos del HRDT- 2014.

• Se logró conocer cinco aspectos importantes en el perfil epidemiológico, procedencia, las causas, edad, estancia y mortalidad del paciente que ingreso a la UCI- HRDT durante el periodo 2014.

• Resaltamos que el servicio de procedencia de mayor incidencia fue el servicio de emergencia seguido con un porcentaje del 27%, seguido del 23,5 % del servicio de medicina y el 5.2% del servicio de Gineco, en relación al sexo masculino con un numero de 90, siendo de prevalencia en 24.4 % del servicio de emergencia seguido del servicio de medicina al igual que en el sexo femenino siendo el segundo servicio con mayor prevalencia de ingresos con respecto al sexo.

• Que las causas más comunes de ingreso a la UCI fueron las sepsis.

• Que el sexo de mayor incidencia en la UCI fue el femenino, con el 56% del total de sus ingresos a la UCI- HRDT durante el periodo 2014.

• El grupo de edades correspondientes al 20- 29 años respectivamente en relación de hombres con el 22 % y mujeres el 24 % teniendo el de menor incidencia los niños en el grupo etario de 0- 4 años con el 4% y el 1 % de la población adolescente, en el grupo de 30 – 39 años tenemos igualdad d hombres y mujeres rescatando que se allí se encuentra el grupo de mujeres gestantes.

• De la estancia hospitalaria de los pacientes de la UCI, se puede observar que el 50% de pacientes estuvieron internados menos de 7 días, un 44% de pacientes entre 7 – 29 días, y un 3% más de 30 días, igual que un 3% que no se registrarón oportunamente.

• Se cuenta con el registro de efectos adversos en la UCI – HRDT 2014, importante para validar este perfil epidemiológico.

• Los pacientes que ingresaron al servicio presentaban UPP e importante reconocer que un 43 % de pacientes desarrollaron UPP en grado I- II respectivamente durante su estancia.

Recomendaciones

• Que se continúe el registro de los datos que son relevantes para futuras investigaciones e intervenciones de Enfermería, para su cuidado hospitalario.

• Presentación de los resultados obtenidos durante la siguiente investigación para tener una vista panorámica del trabajo que se realiza en la UCI- HRDT.

• Implementación de guías de atención al paciente con estancias prolongadas de en la UCI, con el objetivo de disminuir la incidencia de UPP.

• Los registros y seguimientos oportunos en los estudios diagnósticos que sirven de apoyo para mejora de salud del paciente.

Referencias bibliográficas

• 1. Elementos del perfil epidemiológico para SOS. [Internet]. Consultado en Julio 2015.disponible en: https://www.sos.com.co/…/epidemiologia/perfiles/perfil%20epidemio. situacion de salud afiliados sos -eps 2004 poblacion afiliad a al pos servicio occidental de salud entidad promotora de salud.

• 2. Boletín Epidemiológico 2012. Oficina de CPRIT. [Internet]. Consultado en Julio 2015. Disponible en: www.essalud.gob.pe/downloads/ceprit/BoletinCPR07_.pdf.

• 3. Libro de ingresos y egresos al servicio de UCI-HRDT. Enero a Diciembre 2014. Consultado en Julio 2015.

Autor:

Cortéz Vargas, Cinthia

Gomez Chavez, Alejandrina

Gomez Ayala, Shirley

Sandoval Gomez, Mercedes

More Davis, Zayra

Vargas Tello, Marilu

Castillo Reyna, Sandy

Ramirez Ortiz, Milagritos

SEGUNDA ESPECIALIDAD UCI-ADULTO UNPRG