Convulsión Febril. Hospital Pediátrico Bayamo. Julio – Diciembre 2011

Enviado por Nicolas Rosales Matamoros

Resumen

Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo en 70 pacientes egresados del Hospital Pediátrico Docente "General Luis A. Milanés Tamayo de Bayamo, Granma, Cuba durante los meses de Julio- Diciembre de 2011.Se revisaron las historias clínicas con el objetivo de caracterizar los casos con convulsión febril en el periodo. La morbilidad fue de un 2 %, predominando entre los 13 y 24 meses de edad (55,7 %) y el sexo masculino (62.4 %).El 27.1% tenían antecedentes familiares de convulsión febril. Las infecciones respiratorias (68.6%) fueron las causas más frecuente que originaron la fiebre.

Introducción

Las convulsiones febriles (CF) se definen como crisis convulsivas asociadas a fiebre, en ausencia de infección del sistema nerviosos central y ausencia del desequilibrio hidro-electrolitico que ocurren en niños entre los 6 meses y los 5 años con una edad promedio entre 18 y 20 meses. Éstas se clasifican en simples y complejas. (1)

Las CF constituyen un problema pediátrico común que afecta aproximadamente del 2 al 5 % de todos los niños.(2,3).Los niños pequeños son los mas comúnmente afectados. Las CF a menudo son hereditarias.(4)

La CF resulta un motivo de consulta habitual en los departamentos de emergencias y representa la causa más frecuente de convulsiones en la infancia.(5)

La primera vez que se da una convulsión febril es generalmente uno de los momentos más aterradores para los padres, estos temen que el niño muera o sufran daño cerebral. Afortunadamente las convulsiones febriles simples son inofensivas no hay evidencia de que causen la muerte , incapacidad mental ni problemas en el aprendizaje.(6)

En Europa y América del Norte se ven afectados entre 2-5 %de los niños por demás sanos, entre 5-10 % de los niños en la India y 6-9% de todos los niños en Japón. (7)

En un estudio realizado por pediatras venezolanos encontraron una incidencia de un 2-4% de la población pediátrica estudiada, con un porcentaje de recurrencia de un30-50% siendo de mayor riesgo aquellos niños con convulsión febril que aparecen en el curso del primer año de edad. (8)

En Cuba en un estudio realizado en Ciudad Habana reporto una prevalencia del 2,5% en la población estudiada. (9) En nuestro hospital la doctora Yemil en su estudio de terminación de la residencia sobre convulsión febril simple en el año 1995 encontró una incidencia de un "2.01%.de los pacientes egresados en un periodo de tres años.(10)

Todo lo antes expuesto nos motivo a hacer una revisión del tema en el último semestre del año 2011, teniendo en cuenta lo frecuente atención de esta patología en nuestro servicios de urgencia que generalmente conlleva a su hospitalización. Lo que nos permitirá caracterizar la entidad en nuestro medio.

OBJETIVOS

Objetivos Generales

Caracterizar la convulsión febril en niños egresados durante el período julio –diciembre 2011.

Objetivos Específicos

Determinar la morbilidad por convulsión febril durante el periodo analizado
Identificarla relación entre la convulsión febril y las variables edad y sexo.
Precisar la relación entre la convulsión febril y el antecedente patológico familiar de convulsión febril.
Determinar la asociación de convulsión febril con la causa de la enfermedad que produce la fiebre.

Material y método

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 70 pacientes egresados del Hospital Pediátrico Docente "General Luis A. Milanés Tamayo de Bayamo, Granma durante los meses de Julio- Diciembre de 2011.Se revisaron las historias clínicas con el objetivo de caracterizar los casos con convulsión febril en el periodo.

Para el estudio se confecciono una planilla recolectora la que fue llenada con los datos obtenidos de cada historia clínica revisada en la que se incluyeron las siguientes variables

Edad Según ultimo año cumplido y se distribuyo en los siguientes grupos etarios:

-6 a 12 meses

-13 a 24 meses

-25 a 36 meses

-37 a 48 meses

-49 a 60 meses

Sexo Según sexo biológicamente determinado:

-Masculino

-Femenino

Antecedentes patológicos familiares de convulsión febril presentes en

-Abuelos

-Padres

-Hermanos

-Tíos

-Primos de primera línea

Causa de la fiebre que origino la convulsión febril:

-Infecciones respiratorias

-Infecciones digestivas

-Bacteriemia

-Virosis inespecíficas

Para el procesamiento de la información se utilizo una computadora Pentium 4.

En la interpretación de los resultados se utilizaron números absoluto y porcientos que fueron expuestos en tablas.

Análisis de los resultados

En la etapa analizada egresaron en el hospital 3505 pacientes de ellos 70 fueron por convulsión febril para una incidencia de un 2%.

En la tabla 1 se muestra la distribución de los pacientes con convulsión .febril de acuerdo a la edad, el grupo etario de 13 a 24 meses fue el más afectado 55.7 %.

En la tabla 2 se ilustra el sexo en que mas más predomino el que se corresponde con el masculino con un 62.9%.

La tabla 3 muestra el antecente patológico familiar de convulsión febril donde el 27.1% lo tenía.

En la tabla 4 se presenta la causa de la fiebre que desencadena la convulsión febril. siendo las Infecciones Respiratoria la la primera causa con 68.8%.

Discusión de los resultados

Durante el periodo de Julio a Diciembre del 2011 egresaron del Hospital Pediátrico Docente General Luis A: Milanés de Bayamo 3505 pacientes de ellos 70 con el diagnostico de Convulsión febril para una incidencia de un 2%. Joshi C. en un estudio realizado en un hospital Pediátrico en Manitoba Canadá encontró una incidencia entre un 2-5 %(11) Rojas de Recalde reporta cifras entre un 1 y un 5% en niños menores de 5 años(5) , estos resultados coinciden con los obtenidos en este estudio.

Al relacionar la CF con la edad vemos que el grupo etario más afectado es el de 13 a 24 meses .En general es más frecuente en niños entre seis meses y cinco años de edad con un pico de incidencia ente los 14 y 18 meses.(7)En estudio hecho en el Hospital del Niño Alejandro Mann de Guayaquil Ecuador encontró el mayor porcentaje de niños afecto a la edad de 1 a 3 años. Galderón González y otros en estudio realizado en México encontró mayor prevalencia a el año de edad resultados estos que se corresponden con los encontrados en este trabajo.

En cuanto a la relación con el sexo, el masculino fue el más afectado La literatura reporta que esta aparece con un poco mayor de frecuencia entre los varones , posiblemente debido a que la maduración cerebral es más rápida en los niños que en las niñas(7). Melendes CA reporta una incidencia en el sexo masculino, con rangos que varían de 4:1.(1) En general lo reportado por otros autores coinciden con los de esta revisión.

Cuando buscamos si hay asociación entre la entidad estudiada y el antecedente familiar de convulsión febril vimos que un 27.1 % lo tenía .La predisposición familiar supone la aparición de convulsiones febriles. En la las familias afectas se describen seis locus asociados a la aparición de convulsiones .Para la incidencia en diversas familias probablemente son varios los genes conjuntamente responsable.(7) .Rojas de Recalde reporta entre un 25 y 40 %de

pacientes que tienen este antecedente familiar lo que se corresponde con lo encontrado en este estudio.(5)

De las enfermedades que produjeron la fiebre, las Infecciones Respiratoria ocuparon el primer lugar .La mayoría de las convulsiones febriles se desencadenan por fiebre de una infección respiratoria viral.(6) Manfredini en un estudio realizado en Italia encontró asociación entre las infecciones respiratorias virales y la fiebre que dieron origen a la convulsión .(14)

Conclusiones

La morbilidad por convulsión febril en el periodo analizada no fue relevante.
El grupo etario más afectado fue el de 13 a 24 meses así como el sexo masculino.
Un número importante de pacientes tenían antecedente familiar de convulsión febril.
Las infecciones respiratorias predominan como la causa de la fiebre que desencadena la convulsión febril.

Bibliografía

1. Melendes CA.Guia clínica para el manejo de las principales enfermedades no prevalentes de la infancia en el primer nivel de atención .2009;120-123.

2..Rufo M. Crisis febriles. Neurol Ped. 2008; 39(12): 1104-8.

3. García JJ, Muñoz R. El neuropediatra y las urgencias neurológicas pediátricas. Rev Neurol. 2008; 47(1): 35-43

4 JohnstonMV. Seizures in childhood In: Kliegman RM.BerhmanRE.JensonHB. StantonBF. Eds. Nelson Textbookof Pediatrics. 18 th ed.Philadelphia.Pa : Saunders Elsevier:2010:chap 593.

5.ROJAS DE RECALDE, Laura, MONTIEL DE DOLDAN, M. Eugenia, SOSTOA, Gustavo et al. Convulsión Febril. Pediatr. (Asunci?n). [online]. abr. 2011, vol.38, no.1

6.Zupanc M. The first seizure in childhood: Don´t just do something, stand there Neurology. 2005. 64(5):774-775.

7.Convulsión Febrilhttp://es.wikipedia.org/wiki/Convulsi%C3%B3n_febril

8. Ordaz Salazar. Convulsión febril. Arch.venez.pueric. pediatr; 65(4); 187-197, oct-dic.2002

9. ValdesUrrutia L.Algunos aspectos a considerar en el paciente con convulsión febril.Rev.Cubana Pediatría 2002.12 (2)

10. Reyes Carvajal YC. Convulsión febril simple.Comportamiento-1992-1994(Tesis).Bayamo:Hosp Ped Doc. Gral. Luis A Milanés Tamayo":1995.

11.Joshi C. .Do clinical variables predicts an abnormal EEG in patients with complex febrile seizures. Sep ;14(6) :429-34.Related Articles, Links. 2005.

12 Mora B.,Henin Morocho M.,Nancy: Montalván O. Crisis convulsivas febriles, estudio retrospectivo en el Hospital del niño "Alejandro , Mann";12(25);67-9,jul-dic. 1997.

13. Galderón Gonzales ,Raúl: Vallejo Moreno ,David. Carrera Sandoval ,José. Convulsiones Febriles estudio clínico de 303 pacientes.Bol.med Hosp.Infant. Mex.47(1);7-13. Ene. 1990.tab.

14. Manfredidini.R , Vergine G, Recurrence of febrile seizures in the respiratory season is associated with Influenza A 68:J Pediatr. 2004 Dec:145(6):800-5.