Puericultura ortopédica como instrumento para el Diagnóstico precoz en Atención Primaria de Salud

Resumen

Se expondrá la posibilidad de obtener un Dg. precoz instaurando la consulta de Puericultura Ortopédica a la cual asistirían todos los niños (as), desde el momento de su captación en C.M.F. y antes de los 6 meses asi como en cada ocasión que se requiera con independencia del“ criterio de salud´´, lo cual permitiría insertar la especialidad a los grupos básicos de trabajo en Atención Primaria. Se sustentará en la experiencia de 12 años (1997_2009) y luego de haber realizado un diagnostico de la situación de salud en lactantes menores de 6 meses para el trabajo de Maestria; Estará dirigido a elevar el nivel de conocimiento sobre el accionar de la especialidad de ortopedia en los profesionales de la salud en general y los M.G.I. en particular del municipio Caimito del guayabal, asi también en la población, como parte de una cultura integral. Indagaciones han demostrado la falsa concepción de que lo que heredamos es normal siempre que se asocie al patrón familiar. Además, se demostrará que no existe una "edad" a partir de la cuál se debe llevar al niño a consulta por problemas ortopédicos. El estudio, será retrospectivo-transversal, exploratorio, descriptivo, analítico-explicativo, tipo control; Para que sus resultados contribuyan tanto a erradicar las concepciones ya arraigadas así como a un mejor tratamiento, considerando el precepto de que: "… el mejor tratamiento es el diagnostico precoz…".

Introducción

I.I Antecedentes

Desde la época de nuestra residencia (1987-1991) en el entonces Hospital Ortopédico Nacional Docente (hoy Complejo Científico Ortopédico Internacional) "Frank País, se la daba cobertura como consulta de ortopedia y traumatología a los policlínicos de la Lisa. Esas consultas eran pre- establecidas en hoja de cargo y en ella aparecían los pacientes remitidos por los diferentes consultorios de MGI o sea, era según el criterio de remisión de los médicos no ortopedas.

A partir de 1993 comenzamos a trabajar en el municipio de caimito cubriendo, en los policlínicos de cabecera y el de Ceiba-Vereda la población de los 24 asentamientos poblacionales y apreciamos que el mecanismo establecido era el mismo: el paciente va a su consultorio, es valorado y en el caso de nuestra especialidad, se le extiende una remisión para su manejo especifico.

En fin desde 1987 a la fecha en que tuvimos una preocupación ante una problemática de salud y aun en el momento actual, continua existiendo "un eslabón perdido" o un grupo etáreo que no recibimos en el momento adecuado u óptimo por alguna de las siguientes razones:

• No es llevado a su CMF por no considerarlo necesario la familia

• Es llevado pero no remitido por no considerarlo necesario el MGI

En nuestro medio el criterio familiar de "enfermo "o de que un niño debe ser visto por un medico, esta directamente vinculado con la presencia de síntomas de alarma: fiebre, malestar general, disnea, traumas físicos etc. pero en modo alguno ante un niño "sano" que ven correr y jugar. Los médicos procedemos de esas familias y a pesar de nuestra formación académica, no estamos exentos de un pensamiento similar (aunque atenuado).

Cualquier cubano promedio, es capaz de disertar sobre enfermedades, aparatos y órganos, lo que denota un alto nivel de información e instrucción, pero resulta paradójico que dominen manejen elementos sobre estructuras que "no se ven" y, que nuestro cuerpo (ultra evidente en su morfología), nuestra carta de presentación, no sea mejor conocido. (1, 2, 3, 4)

Justificación

Frecuentemente en nuestra práctica asistencial como Ortopédico se observan niños que por no realizarse un diagnóstico oportuno en edades tempranas, es necesario aplicar esquemas de tratamientos prolongados, incluso quirúrgico, por afecciones tales como: mal posiciones del cuello (congénito o no); pectum carinatum; pectum excavatum; displasias del desarrollo de la cadera; deformidades angulares de rodillas; deformidades podálicas, etc. que pudieron ser resueltas por métodos mas sencillos y menos agresivos si se lograra un diagnóstico oportuno.

I.III Planteamiento del problema

El diagnóstico tardío por la especialidad de ortopedia de afecciones para su correcta evaluación terapéutica origina cambios radicales en los protocolos de tratamientos10 y la presencia ulterior de secuelas innecesarias tanto físicas como emocionales. ¿Se pudiera establecer, crear, una herramienta o instrumento para lograr un diagnostico precoz en Atencion Primaria de Salud?

I.IV Hipótesis

La instauración de la consulta: “Puericultura Ortopédica ´´integrada al sistema de atención al niño, posibilitaría el diagnostico precoz de patologías, su resolución asi también repercutiría en la información y conocimientos que sobre nuestro accionar necesita la población en general. También incidiría sobre el elemento gastos (materiales y económicos)

I.V.Proposito