Enigma Medico. Síndrome de muerte súbita del lactante (página 2)

Tabla N°5: Porcentaje de defunciones según causa .Republica Argentina. Año 2011

Fuente: Elaborado por el grupo de trabajo a partir de datos de DEIS. MSAL. Año 2012

Grafico N°7: Defunciones según causa. Republica Argentina. Año 2011

Fuente: Elaborado por el grupo de trabajo a partir de datos de DEIS. MSAL. Año 2012

Del grafico n°8 podemos analizar que: de࠸878 defunciones, el mayor porcentaje se debe a afecciones perinatales (48.76%= 4329casos) sonࠡquellas defunciones ocurridas en el periodo que abarca desde la semana 22 de gestación hasta los࠳iete días posteriores al nacimiento. Se manifiestan afecciones congénitas y otras vinculadas con la falta de atención de la madre durante el embarazo o el parto, o bien del niño durante los primeros días de vida. Las causas más importantes son el nacimiento de bajo peso (< 2.500 grs.) y muy bajo peso (< 1.500 grs), que en la mayoría de los casos corresponden a nacimientos prematuros (menor a 37 semanas de gestación). La cifra es tan elevada debido a que comprende el periodo etáreo mas critico.

Las malformaciones congénitas (25%= 2220 casos) ocupan el segundo lugar. Las causas son variadas, ya que࠰uede deberse a factores ambientales o genéticos. Entre 50 y 60 % corresponde a las cardiopatías congénitas.

En el caso de lasࠥnfermedades respiratorias (8.6%= 764 casos), la mayoría de las veces se trata de patologías prevenibles y tratables, es࠰or ello que se torna fundamental el fortalecimiento del sistema de salud.

Las infecciones parasitarias (4.25% = 377casos) están estrechamente relacionadas con la situación socioeconómica y cultural.

Las defunciones debido a muerte súbita ocupan el 2.49% =࠲21 casos. Este síndrome no es una entidad nosológica por lo que el diagnóstico se realiza por exclusión. Menos de la mitad de todas las muertes en cuna tienen una causa específica. Las posibles causas incluyen una infección grave, un accidente, o un problema previamente desconocido con el que nació el bebé (una afección congénita) como, por ejemplo, un problema en el corazón o los pulmones. Si no se puede determinar una causa específica para explicar la muerte del bebé, se define como síndrome de muerte súbita del lactante. Como ya hemos vistoࠨay muchos factores distintos que pueden estar asociados al SMSL Se cree que estos factores no son los que efectivamente lo ocasionan, sino que hacen que un bebé corra más riesgo de padecerlo.

Tabla N°6: Prevalencia de casos de muerte súbita en menores de 1 año. 2002-2011

Fuente: Elaborado por el grupo de trabajo a partir de datos de DEIS. MSAL

Por ejemplo para el año 2002 tenemos un total de 11703 defunciones de menores de un año, de los cuales 403 fueron por muerte súbita, lo que no arroja una prevalencia de:

Grafico N°8: Evolución de las defunciones post neonatales por Síndrome de Muerte Súbita del Lactante

República Argentina. 2002- 2011.

Fuente: Elaborado por el grupo de trabajo a partir de datos de DEIS. MSAL.

Tabla N°7: Odds de Ratio. Republica Argentina. Periodo 2002-2011

Fuente: Elaborado por el grupo de trabajo a partir de datos de DEIS. MSAL. Año 2012

Por ejemplo para el año 2002, hubo 695684 nacimientos con vida y como dijimos antes 403 defunciones por síndrome de muerte súbita del lactante, lo que nos arroja una Odds de Ratio de:

Es decir que la tabla N°7 nos indica que para el año 2002, 1 de cada 1725,26 bebes que nacían podían sufrir síndrome de muerte súbita.

Para el año 2011 la cifra fue 1 caso de muerte súbita de cada 2817 nacimientos.

Tabla N°8: Odds de Ratio. Republica Argentina. 2013

Fuente: Elaborado por el grupo de trabajo a partir de datos de DEIS. MSAL. Año 2012

Para el 2013 se produjo 1 caso de Síndrome de muerte súbita del lactante cada 4490,68 nacimientos.

En el año 2010, La Dirección Nacional de Maternidad e Infancia, realizo un estudio en maternidades publicas, cuyos objetivos era indagar en que posición colocara la mama al bebe en el hogar y conocer la posición recomendada en la maternidad, arrojo los siguientes resultados

Tabla N°9: Evolución de la posición encontrada en los recién nacidos observados en sus cunas. Republica Argentina. Periodo 1998 – 2010

Fuente: Encuestas Nacionales de Muerte Súbita. DINAMI. Año 2010

Grafico N°9: Evolución de la posición encontrada en los recién nacidos observados en sus cunas. Republica Argentina. Periodo 1998 – 2010

Fuente: Encuestas Nacionales de Muerte Súbita. DINAMI. Año 2010

Definimos T2, como el tiempo en el cual, si el evento no se trata, se duplicaran los casos.

En el año 2002 hubo 11703 defunciones en menores de un año, de los cuales 403 fallecieron por el síndrome de muerte súbita del lactante.

El t2 para el año 2002:

Nos arrojo un valor de

Lo que indica que si no se hubiera implementado la campaña de cambio de posición, en 20,29 años se hubieran duplicado los casos de Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.

Nuestros datos pasaran a ser la base de estudios venideros.

Conclusiones individuales

Tec. Sup. en Análisis Clínicos Nadia Soledad Alfano:

Cuando no existe ninguna explicación de la causa de muerte de un niño menor de un año, se dice que el fallecimiento ocurrio como consecuencia del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. Esto significa que:

• En la actualidad no existe sintomatología que nos lleve a afirmar concluyentemente que el caso que tenemos enfrente, se trate de una muerte blanca, sino que llegamos a su diagnostico por descarte; Cuando todas las pruebas resulten negativas, decimos que se trata de una muerte súbita. Lo que implica que aun, origen, causa y síntomas del SMSL siguen siendo un enigma medico.

• Arribamos al diagnostico cuando ya es muy tarde, el bebe ya ha fallecido y muchas veces nada nos muestra indicios de que esto podía ocurrir. Esta situación de desventaja en que el equipo de salud se halla, tiene que ser lo que impulse a continuar las investigaciones con el objetivo de encontrar la etiología del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante., y así colocarnos un paso delante de el.

• No sabemos si el SMSL es la consecuencia de otra patología subyacente. No esta demostrado la hipótesis de que no sea una entidad en si mismo, sino que pueda ser la consecuencia de otra enfermedad (conocida o no).

Las investigaciones han avanzado notablemente en intentar encontrar cual es la causa que origina este síndrome, sin embargo, aun falta mucho. Es de suma importancia conocer esta causa para que nos permita saber si existen otras formas de prevención (además de las anteriormente mencionadas) como por ejemplo algún tipo de inmunización para la madre (durante o antes de la gestación) o para el bebe.

También es fundamental que los avances en el campo de la biología molecular se empleen para dilucidar si el SML tiene una base genética, lo que abrirá el camino hacia la prevención eficiente y, si existiera, el diagnostico precoz.

Tec. Sup. en Análisis Clínicos Evelin Daiana Chavez:

A partir del trabajo epidemiológico realizado puedo concluir que en Argentina el punto clave que llevo sin duda a disminuir notablemente la mortalidad infantil por muerte súbita fue la campaña nacional impulsada por el Ministerio de Salud junto con las autoridades de UNICEF, de la Organización Panamericana de la Salud y miembros de la Sociedad Argentina de Pediatría, en conjunto lograron aumentar la concienciación y los conocimientos sobre los factores de riesgo recomendando que él bebe duerma boca arriba y respire aire sin humo de cigarrillo.

Está claro que este tipo de campaña tiene un objetivo mucho más difícil que cualquier otro tipo de campaña, ya que no requiere de insumos, medicamentes, ni altos costos para dedicarle a la prevención, sino que está destinada a cambiar las costumbres por parte de las personas que atienden a los niños y esto realmente se vuelve muy difícil.

Hoy en día sigue siendo un tema muy poco difundido, todavía hay falta de conocimiento en gran parte de la población sobre este síndrome esto se debe a que en nuestro país después de la primera campaña realizada no existió otra campaña, ni suficiente promoción y capacitación de medidas de prevención en maternidades, centros de atención infantil, hospitales u otros ámbitos donde se concentren madres y familias con niños pequeños.

IV Parte:

Conclusiones Generales

Evidentemente, recomendar el cambio de posición al dormir ha demostrado su eficacia. La disminución de la posición de cubito supino se correlaciona con la disminución de la incidencia del síndrome de muerte súbita del lactante.

Creemos que es posible lograr que nazcan niños menos vulnerables haciendo hincapié en los cuidados durante el embarazo. Los médicos deben tener un seguimiento constante de la paciente y deben poder transmitir de forma clara la importancia de que se realice todos los controles recomendados y que tome los recaudos necesarios.

El Dr. Manuel Rocca Rivarola, Jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Austral y especialista en el tema dice "No podemos evitar que ocurra el Síndrome de muerte Súbita, pero sí disminuir el riesgo de que ocurra con una serie de medidas preventivas, avaladas y consensuadas" Podemos lograrlo cuidando espacialmente a los niños durante su primer año de vida, evitando la exposición de estos a los distintos factores desencadenantes.

Los datos científicos se van modificando día a día.

Lo mismo ocurrirá con los nuestros, que pasaran a ser la base de otros estudios venideros.

Eso habla de lo que realmente es la ciencia y su evolución, cuya finalidad última es Mejorar la salud pública y por ende, el bienestar de la humanidad.

Bibliografía

https://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_smsl.pdf

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/libro_blanco_muerte_subita_3ed_1382443810.pdf

http://www.sup.org.uy/Clinicas_del_Sur/vol_3/pdf/clinicas%20del%20sur_03_4.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000500017&script=sci_arttext

http://www.csjn.gov.ar/cmfcs/cuadernos/1_2_45.html

http://www.deis.msal.gov.ar/Publicaciones/Archivos/Serie5Nro57.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario02.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario03.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario04.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario05.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario06.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario07.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario08.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario09.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario10.pdf

http//www.bvs.org.ar/pdf/anuario11.pdf

TIEMPO DE DURACION DEL ESTUDIO

3 Meses.

҅CURSOS HUMANOS

AUTORES:

Tec. Sup. en Analisis Clínicos Alfano Nadia Soledad.

Tec. Sup. en Analisis Clínicos Chavez Evelin Daiana.

COORDINADOR GENERAL.:

Mg., Prof., Crl. Silvina Adriana Pérez.

COSTOS

Mínimos.

VARIABILIDAD POBLACIONAL Y ETARIA

Niños menores de un año de la Republica Argentina.

DEDICATORIA

A Diego y Candela, por el apoyo incondicional. (Tec. Sup. Análisis Clínicos Nadia Soledad Alfano)

• A Guillermo, por incentivarme siempre a seguir adelante. (Tec. Sup. Análisis Clínicos Evelin Daiana Chávez)

Autoras

Tec. Sup. en Análisis Clínicos Nadia Soledad Alfano.

Tec. Sup. en Análisis Clínicos Evelin Daiana Chavez.

COORDINADOR GENERAL

Mg. Prof. Crl. Silvina Adriana Pérez.

INSTITUCION

INSTITUTO DE FORMACION TECNICA SUPERIOR N° 10.

CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES.

REPUBLICA ARGENTINA.

CARRERA

TECNICO SUPERIOR EN ANALISIS CLINICOS (T.S.A.C)