El miedo al estomatólogo: su tratamiento en la edad infantil (página 2)

Según Montserrat Catalá Pizarro, odontopediatra y profesora de Odontología de la Universidad de Valencia es muy importante reflexionar sobre las condiciones en que aparece el miedo dental como una conducta aprendida, ya que al menos dos tercios de los adultos que lo padecen afirman que tuvo su origen en una experiencia traumática durante la infancia o la adolescencia. Incluso un leve retraso en la sala de espera puede parecer una eternidad y generar en los pacientes fuertes dudas y la parición de pánico. Cuando esto sucede, si el paciente fóbico no se retiró, su capacidad para manejar la situación habrá disminuido haciendo la atención más dificultosa para el especialista. La práctica cotidiana, donde son muy comunes los retrasos dan muestras de cuánta irritación provoca esto en los pacientes normales y del daño emocional que provoca en los que tiene fobia.

En el caso específico de los niños, estos refieren mayor sensación de miedo que los adultos. Es frecuente que los niños de 3 ó 4 años experimenten más miedo debido a factores asociados a su desarrollo cognoscitivo, ansiedad de separación de la madre, ansiedad ante los extraños entre otras situaciones que forman parte del repertorio de miedos típicos de la edad.

En la literatura se han identificado factores que pueden agravar las causas del miedo en el niño. Entre ellas tenemos:

• Estado de salud del niño: los niños con una experiencia médica anterior positiva tienden a colaborar más con el estomatólogo. En este sentido, lo importante no es el número, sino la calidad emocional de las anteriores consultas médicas.

• Situaciones emocionales especiales: los desajustes familiares son aspectos importantes que debemos tener en cuenta a la hora de recoger datos del niño. Las familias que presentan desajustes crónicos continuos determinan problemas mayores o menores en ellos que intervienen en el comportamiento del niño en el consultorio.

• La forma en que el niño es tratado en casa y comportamiento familiar: el niño que vive en el seno de una familia miedosa, también tenderá a exagerar esta característica. Un ambiente familiar en el que se dan visitas regulares al dentista y hay una actitud positiva hacia los cuidados dentales protege en cierto modo de las experiencias traumáticas.

• Forma en que el niño es tratado por el estomatólogo general u odontopediatra: la mayoría de los niños muestran un cierto grado de ansiedad y tensión al inicio del tratamiento. El miedo no se gesta solamente por haber vivido una mala experiencia, sino que también se asocia al trato con el dentista y a la percepción de errores en el tratamiento, por lo que el profesional tiene una enorme responsabilidad en la prevención de esas fobias.

En el caso específico de este municipio, existen dos vías fundamentales que posibilitan la atención a los niños en la clínica estomatológica. Una de ellas es la que realizan por las escuelas primarias que tiene como objetivo fundamental la educación higiénico-sanitaria y la otra es cuando acuden con sus familiares solicitando algún tipo de asistencia estomatológica.

A pesar de lo sensibilizados que están lo niños cubanos con la asistencia médica y estomatológica, son muy frecuentes las conductas de rechazo, falta de cooperación, "perretas", manotazos y hasta mordidas que reciben a diario estos especialistas y sería meritorio detenernos a pensar lo difícil que resulta para esos profesionales enfrentar el ejercicio de la estomatología infantil.

Aunque existan determinados aspectos del medio familiar que dificultan un efectivo tratamiento, resultaría valioso investigar en este contexto específico cuáles de estos factores están entorpeciendo la práctica cotidiana. Para ello se propone como problema científico: determinar qué factores inciden en el miedo al estomatólogo en niños de edad escolar del municipio Fomento que son atendidos en la Clínica Estomatológica "Oreste García Saroza".

Para ello se proponen como objetivos:

• 1. Identificar factores asociados a la aparición de conductas de miedo al estomatólogo en niños de edad escolar del municipio Fomento.

• 2. Diseñar acciones dirigidas a prevenir comportamientos de miedo al estomatólogo.

Metodología

La muestra de la investigación estuvo conformada por 30 niños de edad escolar con conductas de miedo al estomatólogo que fueron atendidos en la Clínica Estomatológica municipal "Oreste García Saroza". Los niños procedían de escuelas primarias del municipio Fomento, provincia Sancti Spíritus, en las edades de 7 y 8 años en uno y otro sexo con manifestaciones de miedo según los signos y síntomas que presentaron cuando se enfrentaron al sillón dental. De ellos, 11 pertenecen al sexo masculino y 19 al sexo femenino.

Los métodos aplicados fueron esencialmente la entrevista y la observación. Fueron entrevistados todos los niños de la muestra y sus acompañantes y observados durante su estancia en el salón de espera y en el sillón de estomatología.

Resultados

En este estudio, al igual que en bibliografías consultadas, se pudo constatar la presencia de iguales indicadores de miedo para ambos sexos.

Las conductas de miedo se subdividieron en 2 grupos: 17 niños se mostraron temerosos a lo desconocido pues no tenían experiencias de tratamiento estomatológico previo ni estaban preparados para lo que les iban a hacer y el resto ya habían acudido a citas anteriores y sentían temor al proceder.

Dentro de los aspectos que fueron identificados como causantes de temor se identificaron los siguientes:

• "Miedo a la maquinita": el miedo al aerotor se identificó como el factor que más temor causa siendo identificado por el cien porciento de los casos.

• "Miedo a las inyecciones" muchos niños, sin saber qué tipo de tratamiento recibirían, se mostraron temerosos de que los fueran a inyectar. El temor a las inyecciones aunque es natural que exista, en muchos casos es infundido por los adultos que inconscientemente provocan este miedo en los niños amenazándolos con inyectarlos si se comportan inadecuadamente.

• "Miedo a la bata blanca": los niños refirieron tener miedo a la ropa blanca, guantes y naso-buco sobre todo aquellos niños que han tenido experiencias médicas desagradables.

Estos fueron los aspectos más señalados por los niños. Por otra parte, 7 de los encuestados señalaron que no les gusta el "olor a dentista"; según se pudo consultar en la bibliografía, se refieren al olor a cingenol presente en el material de estomatología; manifestaron además impresión hacia el sillón por la posición que tiene, la intensidad de la luces y en ocasiones por el lenguaje técnico empleado en su presencia que resulta desconocido por los mismos.

Acciones dirigidas a prevenir comportamientos de miedo al estomatólogo.

Existen múltiples conductas a seguir para reducir el miedo ante el tratamiento estomatológico. Muchos autores sugieren el uso de anestésicos, ansiolíticos, terapia floral, técnicas de relajación entre otras.

Como parte de esta investigación, se proponen varias acciones, algunas extraídas de la bibliografía y otras de la práctica cotidiana.

• 1. Lograr una buena comunicación no solo con las niñas y niños sino también con sus padres o acompañantes.

• 2. Recibir al niño o niña sin guantes ni naso buco puesto para que identifique al estomatólogo como un ser humano normal.

• 3. Iniciar el tratamiento con técnicas simples.

• 4. Ignorar las demostraciones de no cooperación pues esto puede acentuar la conducta.

• 5. Evitar que vea el instrumental que será utilizado o mostrar al niño los distintos aparatos y que le explique su utilidad.

• 6. Evitar el uso de palabras tales como: aguja, corte, extracción, dolor.

• 7. No alargar el tiempo de inicio con preguntas excesivas.

• 8. Hablar con lenguaje comprensible.

• 9. No perder tiempo conversando con la mamá u otro técnico.

• 10. Para aquellos niños que han pasado por experiencias desagradables o recibieron informaciones erróneas, se debe trabajar en la disminución de la ansiedad y la tensión, aunque para esto tengamos que provocar cierto retraso en el ritmo de trabajo clínico.

• 11. Tener en cuenta que cada niño tiene una percepción distinta del dolor, y lo que para unos puede ser un procedimiento inocuo, para otros puede ser extraordinariamente molesto.

• 12. Crear un ambiente familiar en el que se fomentan las visitas regulares al dentista y una actitud positiva hacia los cuidados dentales para evitar que en los más pequeños aparezca la fobia al dentista.

• 13. Intentar evitar producir dolor y reconocer las situaciones en que esto no sea posible.

• 14. No evitar el miedo con frases como "no sentirás absolutamente nada" o "prácticamente no te tocaré" pues dejaría de confiar en los consejos tranquilizadores. Se le debe hablar claramente, sin temor y exaltando su cualidades de valentía, etc

• 15. Establecer un gesto de advertencia para que el especialista sepa cuándo está resultando demasiado molesto el proceder y explicar que la pequeña incomodidad que sufra ahora evitará que más adelante el tratamiento sea más complejo y molesto.

• 16.  Llevar al niño periódicamente al dentista, (período no mayor de 6 meses) para identificar la dolencia, cuando recién comienza; y que el procedimiento sea más sencillo.

• 17.  Elogiar la buena participación del niño o niña una vez concluida la cita.

Conclusiones

• El miedo al estomatólogo se presenta en nuestro contexto con similares indicadores y conductas a lo referido en la literatura.

• Los factores asociados a la aparición de conductas de miedo en los escolares de la muestra se pueden resumir en las características de la técnica y el instrumental propio de la especialidad, la representación que tiene la sociedad del estomatólogo y el manejo por parte de la familia.

Recomendaciones

• 1. Solicitar ayuda especializada de psicólogos siempre que sea necesario capacitar personal de estomatología.

• 2. Aplicar las sugerencias establecidas en esta investigación.

Bibliografía

• Díaz Pisan ME, Cruz Chú CM. Cómo lograr la óptima colaboración del niño en el consultorio dental. Bol Odontol Argent Niños 2004; 33(4):13-8

• Guerra Alfonso A, Rodríguez Rodríguez M, García Alfaro I. Comportamiento de la odontofobia en tres sectores de 23 de Enero. Municipio Libertador. Caracas. 2005.

• Lima Álvarez M, Casanova Rivero Y, Toledo Amador A. Miedo al tratamiento estomatológico en pacientes de la clínica estomatológica docente provincial. Rev Hum Med v.7 n.1 Ciudad de Camaguey Enero-Abril 2007.

AUTOBIOGRAFÍA

Datos de la Autora: Yumey Aguilar Medina.

Centro de Trabajo: Sede Universitaria Municipal Fomento.

Cargo que desempeña: Subdirectora de Investigación y Posgrado.

Nací el 21 de octubre de 1975 en el municipio de Fomento.

Cursé estudios primarios y secundarios en este municipio.

Al concluir el preuniversitario inicio estudios universitarios en la Diversidad Central de Las Villas en la especialidad de Psicología.

Luego de graduarme como Licenciado en Psicología comencé a trabajar como adiestrado en el Hospital Psiquiátrico Provincial de Cabaiguán donde permanecí hasta el año 2000, fecha esta en que concluí el servicio social.

En el año 2000 comienzo a trabajar como Orientadora Laboral de la Dirección Municipal de Trabajo.

En el año 2003, con la apertura de la Sede Universitaria Municipal comienzo a trabajar atendiendo la carrera de Psicología e impartiendo Psicología Clínica y Psicología y salud Bucal a estudiantes de estomatología

Actualmente curso la Maestría en Ciencias de la Educación

Autor:

Lic. Psicología Yumey Aguilar Medina

Lester Pérez Quintana

Fecha de realizado el trabajo: marzo del 2009.

Lugar. Municipio Fomento

Provincia Sancti Spíritus.

País: Cuba