Receptores hormonales y de estrógenos en la mujer transexual

Introducción

La importancia de seleccionar el estrógeno, que permita en efecto considerado en el proceso de reasignación de sexo en la mujer transexual, que ofrezca un "cambio de sexo" optimo, con menos efectos secundarios o colaterales, así mismo la especificidad de la acción del estrógeno dependa de la presencia de receptores hormonales. Se ha demostrado la existencia de estos receptores para estrógenos en células del hipófisis, suprarrenales, testículo, riñón, tejido glandular mamario y otros órganos, sistemas como el óseo-muscular y cardiovascular. Pulmón.

Las acciones metabólicos, debido a los estrógenos son variables, algunas consideradas de beneficio y otras negativas en la mujer transexual, ya que estos efectos secundarios pueden considerarse de beneficio si se trata de una mujer transexual, pero de efecto negativo en el varón biológico no transexual, como el crecimiento mamario, por mencionar un ejemplo, así como trastornos de los lípidos o grasa y cambios en su silueta corporal.

En el metabolismo de las proteínas (anabólica) y del calcio. Efecto mineralocorticoide y en la coagulación sanguínea.

Además se ha observado que tejidos no reproductores, a parte de los mencionados, el hígado, expresan cifras bajas de receptores. Debido a esto las respuestas metabólicas observadas a la acción de los estrógenos, es el resultado directo en el metabolismo de los lípidos principalmente, pero también de los hidratos de carbono y de las proteínas.

El hueso, siempre está en un recambio constante de su tejido óseo, como la producción y reabsorción ósea, pero debido a la baja de sus receptores de estrógenos, se incrementa el hueso, aunque en baja o escasa cantidad existe y no considerada como bloqueadora. Pero si contribuye de una manera positiva en su balance del calcio de una manera directa.

La producción de estrógenos en el varón biológico, se producen también en sus gónadas o testículos, así como en las suprarrenales, pero también se pueden producirse los estrógenos bajo ciertas condiciones locales, es decir se genera estrógenos a partir de la testosterona o andrógenos, por medio de la aromatasa o de hidrolisis,

Los estrógenos cumplen una función vital en la fisiología reproductiva masculina estimulando el crecimiento y diferenciación celular.

Esto es visto que los estrógenos también se forman a partir de andrógenos, por medio de la aromatasa que se produce en el sistema nervioso central.

Summary

The importance of selecting the estrogen that allows indeed considered in the process of gender reassignment in transsexual women, that offers a "sex change" optimal, with fewer side effects or collateral, also the specificity of the action of estrogen dependent on the presence of hormone receptors. It has demonstrated the existence of these estrogen receptors in cells of the pituitary, adrenal, testis, kidney, mammary gland tissue and other organs, systems such as musculoskeletal and cardiovascular systems. Lung.

Definiciones y palabras claves:

• Hormonas liposolubles; como las hormonas esteroideas (estrógenos, androgeno) y las tiroideas. Son transportadas junto a proteínas plasmáticas. Las esteroideas derivan del colesterol y se sintetizan en el RE liso; no se almacenan, cuando hacen falta aumenta la actividad enzimatica que activa su síntesis.

Las hormonas liposolubles se unen a su receptor hormonal en el interior de la célula diana o blanco, atraviesan la membrana de la célula. La hormona se une a sus receptores en el citoplasma o núcleo activándolos

• Hormonas hidrosolubles: son las aminas y las hormonas peptídicas. Circulan libremente por el torrente sanguíneo. Las peptídicas se sintetizan en el RE rugoso. Los péptidos, proteínas, catecolaminas y otros al no ser liposolubles no pueden atravesar las membrana celulares, por lo que sus receptores son proteínas integrales de membrana que sobresalen al líquido intersticial.

• Receptores (R): Son macromoléculas cuya función es reconocer y fijar moléculas que provienen del exterior de la célula. Receptores de estrógenos (RE) por ejemplo.

• Ligandos (L): Moléculas que se fijan al receptor: hormonas, neurotransmisores, factores de crecimiento, citoquininas que inducen en el R un cambio. (http://bioquibi.webs.ull.es/bioquimica%20estructural/Archivoszip/Uniondeligandos.pdf)

• Agonistas: Estructura semejante al agente fisiológico. Produce respuesta. Un agonista del receptor tiene un efecto similar al de la hormona al unirse a su receptor.

• Antagonista: Se fijan al receptor pero no producen respuesta. Se comportan como inhibidores competitivos. Un antagonista bloquea el efecto de la hormona en el receptor. Por ejemplo, el acetato de ciproterona tiene efecto antagonista del receptor y también actúa como antigonadotrópico merced a su efecto progestacional. Actividad progestagénica.

Explicación previa

Célula diana o célula blanco de los tejidos, se considera a cualquier célula con receptores específico para las hormonas, se une a este receptor celular, se haya determinado o no, una respuesta bioquímica, es decir, es capaz de reaccionar. Las hormonas circulan en la sangre y se une a sus receptores cuando existe una célula apropiada y estos pueden ser intracelular o en su membrana

Los receptores se clasifican de acuerdo a su localización en (2 grandes grupos de receptores);

• Receptores intracelulares ( citoplasma y núcleo) ( hormonas liposolubles)

• Receptores de superficie celular o de membrana (Hormonas hidrosolubles)

Dependiendo el tipo de esteroide, se "liga" al receptor de membrana o intracelular. Los receptores de membrana son más abundantes que los intracelulares, pero solo un 20 por ciento de sus receptores, está ocupado por hormonas y al resto se les llama receptores de "reserva".

Los receptores intracelulares, son proteínas que se localizan en el citoplasma o núcleo de la célula (tejido- órganos). Los receptores se unen a moléculas de señal, liposolubles, como el estrógeno, que pueden difundirse a través de la membrana plasmática (Fig.1 Símbolo)

El sistema endocrino se comunica por medio de compuestos químicos (las hormonas) que van a la circulación y de ahí a las "células blanco". Cada célula blanco o diana presenta receptores que al unirse con su hormona específica desencadenan una respuesta celular, de ahí su nombre, pues son el blanco (diana del tiro al blanco) de la acción de una hormona determinada. Cada célula blanco puede responder a la influencia de más de una hormona. Una misma hormona desencadena respuestas diferentes en células distintas. (Fig. 2. Hormona – Circulación de la sangre – receptor celular))

Los componentes del sistema endocrino son los encargados de la síntesis y secreción de mensajeros químicos denominados hormonas que se distribuyen por el organismo a través de la corriente sanguínea para actuar a nivel de órganos diana (blanco) específicos. La Sangre constituye el medio líquido que proporciona a las hormonas los transportadores necesarios para su movilización a través de todo el organismo.

Tres componentes básicos

• Glándulas endocrinas

• Hormonas (Estrógeno, andrógeno, otros)

• Órgano blanco

Todo el sistema de vasos sanguíneos del organismo proporciona por su extensión, eficacia y rapidez el medio ideal a partir del cual se asegura la llegada de todas las hormonas por su proteína transportadora quienes las conducen a su órgano efector.

Las hormonas son consideradas "mensajeros químicos", ya que ejercen sus acciones en tejidos distantes de su secreción (origen), a través del sistema circulatorio (sangre)

Los receptores hormonales de cada célula (tejido, órgano), permiten a las hormonas circulantes buscar una diana y permitir "liga" y una función específica.

Las hormonas se clasifican también a partir de su mecanismo de acción, Según su naturaleza química y solubilidad (proteicas, esteroideas, amínicas y ácidos grasos cíclicos). Los estrógenos se fijan a receptores intracelulares, al igual que otras hormonas, como los andrógenos, glucocorticoides, mineral corticoides y las hormonas tiroideas. Pero otras hormonas se fijan en la superficie celular (Fig. 3 – Receptores de membrana e intracelulares))

Receptores intracelulares. /Fig. 3) Su ligando es una molécula que puede atravesar la membrana plasmática. Se encuentran en Citoplasma y en el Núcleo.

La especificidad de los estrógenos y su capacidad para identificar el blanco son posibles gracias a la presencia de receptores en las células efectoras, y como consecuencia de tal unión, inicia una serie de procesos a nivel celular con respuesta fisiológica.

Los receptores hormonales se encuentran situados en la superficie de las células o en el interior de las células. Todos o casi todos los receptores hormonales son proteínas, además, cada receptor suele ser específico para una única hormona; ello determina qué hormona actuará sobre un tejido particular. Los tejidos "diana o blanco" son aquellos que contienen los receptores específicos y resultan afectados por una hormona. El carácter y naturaleza de la respuesta dependen de la especialización funcional de la célula "blanco".

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Todos los órganos blancos, son susceptibles a modificaciones, cambios estructurales y de función, así como toxicidad y de otras manifestaciones negativas, principalmente aquellos órganos que son vitales en el cuerpo humano, como el hígado considerado el órgano principal ya que en él se llevan a cabo múltiples funciones y sobre todo las metabólicos, en el riñón su función hidroelectrolítico, sistema hematopoyético (sangre) y otros.

De ahí la importancia de utilizar antiandrogenos en el proceso de reasignación de sexo, ya que permiten bloquear a la testosterona producida por los testículos, hasta lograr la castración química de los testículos por atrofia. Permitiendo una acción hormonal de los estrógenos en los receptores. Los receptores son proteínas específicas para una determinada hormona. La cantidad de receptores en una célula no es permanente debido a que las proteínas resultan inactivadas o destruidas durante su función y en otros momentos son reactivadas o se fabrican. Por eso la unión de una hormona a su receptor produce una reducción en el número de receptores por inactivación.

Es decir una acción de regulación volviendo al tejido más capacidad de sensibilidad a los efectos de la hormona.

Desarrollo

Los estrógenos son moléculas pertenecientes a la familia de las hormonas esteroideas, su precursor es el colesterol. A partir de éste y mediante una serie de reacciones enzimáticas en las que se rompen anillos a hidroxilos carbonos se llega al estradiol.

Los ovarios constituyen la principal fuente de estrógenos circulantes en la mujer biológica. En varones y en mujeres postmenopáusicas, la principal fuente de estrógenos es el estroma del tejido adiposo, donde se sintetiza estrona a partir de deshidroepiandrosterona, secretada por la corteza suprarrenal. De este modo, la concentración de estrógenos está regulada en parte por la disponibilidad de precursores androgénicos.

El estrógeno natural más potente en seres humanos es el 17ß-estradiol seguido de la estrona y el estriol. Los estrógenos afectan a gran cantidad de tejidos y tienen múltiples acciones metabólicas en seres humanos y animales. No está claro en todas las circunstancias si los efectos dependen de manera directa de acciones de las hormonas sobre los tejidos en cuestión o de manera secundaria a efectos en otros sitios.

El estrógeno oral o exógeno de valerato de estradiol, Se logran concentraciones máximas de estradiol en suero de aproximadamente 30 pg/ml en promedio de 6 horas después de la toma de la gragea de valerato de estradiol. En las 24 horas siguientes los niveles séricos de estradiol disminuyen a concentraciones de aproximadamente 15 pg/ml. El estradiol se une a la albúmina y a la globulina transportadora (proteína) de hormonas sexuales (SHBG – hormonas Esteroides globulinas de unión). La fracción sérica de estradiol no ligada a proteínas es de 1-1.5% aproximadamente, y la fracción unida a la SHBG está en el rango de 30 a 40%.

Metabolismo: Una vez hidrolizado el éster del valerato de estradiol de consumo exógeno, el metabolismo del fármaco sigue las vías de biotransformación. El estradiol se metaboliza principalmente en el hígado, pero también fuera de él, en:

• Intestino,

• Riñón

• Sistema musculo esquelético y

• los órganos blancos.

Estos procesos consisten en la formación de estrona, estriol, catecolestrógenos y conjugados de sulfato y ácido glucurónico, estos metabolitos son eliminados por la orina y otros por la bilis.

Receptores de estrógeno han sido identificados también en la membrana celular capaces de mediar los efectos rápidos, "no-genómicos" del estradiol. El estudio de estas estructuras y los mecanismos principales de acción de los receptores de estrógeno, el comportamiento fisiológico de acción de estos receptores a nivel molecular permite el desarrollo de fármacos altamente específicos en el comportamiento y con menos efectos secundarios en la reasignación sexual de la mujer transexual

Los receptores de estrógeno (RE) juegan un papel central en el proceso de activación de la transcripción génica por los estrógenos. Existen dos tipos de RE, alfa y beta, que se diferencian tanto en sus propiedades como en su distribución tisular.

El receptor de estrógeno alfa, se clono en 1986, también denominado ER-alfa ó NR3A1 o "Subfamilia de receptores nucleares 3, grupo A, miembro 1 ", es uno de los miembros de la familia de factores de transcripción de receptores nucleares, activado por una hormona sexual, el estrógeno. Los receptores alfa se encuentran fundamentalmente en endometrio, mama y estroma ovárico

El receptor de estrógeno beta (receptor nuclear de la célula, principalmente) o ER-beta ó NR3A2 " Subfamilia de receptores nucleares 3, grupo A, miembro 2", es uno de los miembros de la familia de factores de transcripción de receptores nucleares, activado por una hormona sexual, el estrógeno, y codificado en humanos por el gen

Se localiza el RE beta en:

• Núcleo

• Citoplasma

• Mitocondria (orgánulo – organelo – energía)

La distribución tisular de los receptores beta se encuentra en las células de la granulosa (folículo ovárico), en la piel, mucosa intestinal, parénquima pulmonar, médula ósea, hueso, cerebro, células endoteliales y próstata

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En la actualidad infinidad de tejidos no reproductores, por ejemplo, el hueso, endotelio vascular, hígado, sistema nervioso central y corazón expresan receptores de estrógenos,. De este modo, es posible que varias acciones metabólicas de los estrógenos sean un resultado directo de fenómenos mediados por receptor en los órganos afectados. (Imagen 1 Receptor alfa y beta)

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Los estrógenos producen múltiples respuestas metabólicas, sus efectos sobre metabolismo de minerales, lípidos, carbohidratos y proteínas tienen importancia especial para entender sus acciones farmacológicas y farmacocinéticas

Debido a esto, el metabolismo de los lípidos se encuentra afectado por los estrógenos, algunos de beneficio y oros considerados negativos, que dependerá de otros factores, como son los hábitos y costumbres, principalmente la alimentación y los heredados, como los trastornos o errores metabólicos, enfermedades crónicas degenerativas. Efectos beneficiosos limitados de los estrógenos sobre el metabolismo de las lipoproteínas se deben en parte a acciones hepáticas directas. Pero también existen otros sitios de acción.

Demostrado esta, que los estrógenos alteran la composición de la bilis al incrementar la secreción de colesterol y disminuir la secreción de ácidos biliares. Esto conduce a incremento de la saturación de bilis con colesterol (colelitiasis-formación de cálculos o bilis espesa).

Los estudios han demostrado, que algunos efectos favorables de los estrógenos de sustitución en la mujer biológica, difiere en ocasiones, en el hombre., que tampoco es comparativo con la mujer autonombrada transexual, que se somete a las terapias de estrógenos combinada con progestágenos, observándose en estos casos, cuando el proceso se encuentra avanzado y el efecto antiandrogeno, sobre sus gónadas, son considerados ya de bloqueo, se ha observado aumento de peso considerable, por trastornos de los lípidos y sobre todo deposito grasa en zonas usuales de la mujer biológica, pero también un efecto mineral corticoide con retención de líquidos importante que se traduce con aumento de peso generalizado o anasarca y también en tobillos de las extremidades inferiores.

Trastornos de la coagulación importante, no únicamente por agregado plaquetario, la presencia de trombos de sangre en vasos profundos. Muy similar en aquella mujer que consume estrógenos semisinteticos (etinilestradiol) con progestágenos orales de manera crónica o de depósito, como la medroxiprogesterona.

Las propiedades antioxidantes que tienen los estrógenos en la mujer transexual, que consume estrógenos de por vida, han permitido una protección contra el estrés oxidativo, en la regulación de la actividad de factores de trascripción y proliferación. Esta regulación es mediada por receptores de estrógeno alfa.

Los requisitos básicos para que los estrógenos actúen como antioxidantes es la presencia de un grupo hidroxilo intacto en el anillo A de la molécula esteroide.

La mayor desventaja del uso clínico de los estrógenos como antioxidantes son los efectos hormonales mediados por sus receptores. Aunque la aplicación de estrógenos puede ser reconsiderada específicamente en condiciones donde los niveles de estrógenos se ven muy disminuidos.

Por eso los estrógenos, son considerados como antioxidantes secundarios, además de la estimulación de la colágeno, permite hasta cierto punto "longevidad", asociada a una dieta hipocalórica y restrictiva a ciertos nutrientes. El 17ß-estradiol es una molécula muy liposoluble, de modo que atraviesa las membranas plasmáticas con relativa facilidad. Tiene la facultad de unirse tanto a receptores nucleares y citoplasma. Los receptores de estrógeno son los responsables del efecto antioxidante del estradiol.

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La importancia de conservar salud durante e envejecimiento, permite continuar con la acción de sus receptores y ligandos, sobre todo evitar osteoporosis y solo conservar la densidad ósea hasta donde sea posible o de osteopenia por envejecimiento y evitar la osteoporosis que ofrece como enfermedad. La importancia de consumir estrógenos de por vida en la mujer transexual, evita estas consecuencias hasta cierto punto clínico, siempre y cuando se conserven ciertos hábitos y costumbres, como es una alimentación balanceada y el ejercicio físico, evitar la obesidad, como se ha mencionado. Así mismo la importancia del ejercicio anaeróbico o de resistencia progresiva, que permite conservar la absorción, fijación y reabsorción ósea, principalmente de los huesos largos, y articulaciones, evitar fracturas, que son tan comunes a partir de los 65 años de edad.

Los estrógenos intervienen en la activación mitógena de la proteinkinasa activada de la línea celular osteoblástica, Existen evidencias para efectos no genómicos de los estrógenos en los osteoclastos (rápida tiroxina-fosforilación de diversas proteínas) ha sido reportado luego de la administración de 17b estradiol… Los estrógenos actúan activamente en el metabolismo óseo, y su acción depende del tipo de receptor sobre el que interactúen, o bien sobre la modulación de diversas citokinas que intervienen en dicho metabolismo.

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Todos los órganos blancos, en donde existan receptores de estrógeno, sufren modificación, cambios y otros procesos considerados degenerativos (cáncer), ocasionados por múltiples factores internos y externos.

Por ejemplo con la ingesta de grasas animal, proveniente de las carnes rojas, su consumo en cantidades normales o habituales correlaciona con la presencia de auto-anticuerpos a 5-hidroximetil-2"-deoxiuridina, una base de ADN oxidada que se eleva en las personas sanas que en a futuro presentan cáncer de colon principalmente, también debido por el cocimiento de esta carne que produce cancerígenos, que por medio de sus receptores de estrógeno inducen a la malignidad del colon, como es visto en hombres y mujeres,

Pero también existen estudios con estadísticas, de que el consumo de estrógenos exógenos reduce el riesgo de presentar cáncer de colon y recto, mecanismo mediado por el receptor de estrógeno beta asociado a la protección de inestabilidad micro satelital, es decir un efecto protector.

También se han descubierto receptores de estrógeno beta, que intervienen en la génesis de los tumores de la próstata, lo cual debido a esto, es considerado el uso de estrógenos exógenos de origen natural o estradiol, en vez de los sintéticos, en el tratamiento del cáncer de próstata.

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Conclusiones

La acción del Receptor de estrógeno (RE) al unirse a la hormona es capaz de activar la transcripción de genes que participan en el control del crecimiento y proliferación celular. Han sido identificados dos RE, el Rea (alfa) y el Reß (beta), que se unen a estrógeno y actúan en conjunto con una serie de proteínas co-activadoras y/o co-represoras en la transcripción genética para que el estrógeno cumpla sus diferentes funciones en el tejido blanco.

(Fig., 4 Localización y acción)

Además del mecanismo clásico de acción de los RE, existen efectos "no genómicos" mediados por los mismos, que se realizan a través de receptores en la membrana y que muestran una respuesta más rápida. La existencia de receptores nucleares como de membrana al mismo tiempo, es común en diversos tipos celulares y estas dos vías de señalización es probable que converjan para ejercer el control de distintos procesos celulares

Hasta ahora, es considerado al estradiol o estrógeno natural, de primera línea en la terapia hormonal para el proceso de reasignación de sexo en la mujer transexual. Pero también el uso de anti andrógenos más selectivos, se hacen necesario. Ambos medicamentos, son considerados hasta este momento de riesgo para la salud, debido a serios efectos secundarios, colaterales y sobre todo de complicación.

Los antiandrogenos inhiben la síntesis de testosterona o bloquean el receptor a andrógenos. El acetato de ciproterona tiene varios mecanismo de acción, entre ellos se encuentran la competición con el andrógeno a nivel del receptor de andrógenos.

Para disminuir con cierto límite estos efectos no deseados, se hace necesario un cambio total y radical de hábitos y costumbres, alimentación restrictiva y limitada a ciertos nutrientes, de baja calorías así como el ejercicio de esfuerzo físico y cardiopulmonar, que ambos permiten evitar las serias complicaciones del trastorno metabólico, trombo embolico y de daño hepático. Así como de otras estructuras, que en la mayoría de estos daños son consideradas como irreparables o permanentes.

Los estrógenos son de gran importancia en el cuerpo humano, como hormona capaz de permitir una función óptima para ciertas estructuras. Hasta ahora los receptores de estrógeno que cumplen una función al ligar el estrógeno que participa principalmente en el crecimiento y proliferación de las células, el RE-alfa y el RE-beta, en conjunto con una serie de proteínas activas de efecto rápido, que producen una estimulación intracelular, pero también se ha descrito a nivel de membrana y ejercen acción sobre diferentes procesos celular, como se ha mencionado

El conocimiento de la fisiología tan complicada del receptor de estrógeno, es considerado de gran valor a nivel molecular, al igual que otros esteroides en el cuerpo humano. El conocimiento detallado del Receptor de estrógeno, de su estructura, los subtipos, distribución, así como su interacción con otras proteínas que deciden su función y permitir el desarrollo de nuevos Moduladores Selectivos del Receptor de Estrógeno (compuesto que se une a los receptores estrogenico de las células, simulando la actividad de los estrógenos en ciertos tejidos, mientras que inhiben su acción en otros), puedan tener el efecto deseado en un tejido determinado y con muy pocos o ningún efecto secundario, colateral o de graves complicaciones.

Por ejemplo, raloxifeno, (inhibidor competitivo del agonista fisiológico (17-ß-estradiol) que pertenece al grupo terapéutico de los moduladores selectivos del receptor de estrógeno, por lo que su acción se debe a que se une a los receptores estrogénicos existentes en diferentes tejidos, en el hueso disminuye la reabsorción ósea, por lo que favorece el aumento de la densidad o masa ósea y disminuye la probabilidad de fractura vertebral y huesos largos, no de cadera. Es decir raloxifeno actúa como un antagonista estrogenico en los tejidos endometrial y mamario; pero ejerce efectos agonistas (actividad estrogénica) sobre el hueso y el patrón de lípidos..

Otro ejemplo el tamoxifeno (antagonista), utilizado en el cáncer de mama, se clasifica como modulador selectivo de los receptores estrogénicos. Su mecanismo de acción se basa en su efecto antiestrogénico, es decir, bloquea la acción de esta hormona que estimula el desarrollo de las células tumorales. Tambien el tamoxifeno lo utilizan algunas personas autonombradas varón transexual, asociada con andrógenos o anabólicos proteicos, en su reasignación sexual.

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Todo este conocimiento permitirá el desarrollo de nuevas drogas y esteroides exógenos más específicas y con menos efectos secundarios para el tratamiento de diversas patologías y/o enfermedades crónicas, entre las cuales se encuentran el cáncer de mama, próstata y colon, así como la osteoporosis y la ateroesclerosis. Que es observada también en personas transexuales.

Si se conservan las células con salud anatómica y fisiológica de ciertos órganos vitales y en aquellos que en donde se hace necesario la presencia del estrógeno y unos receptores capaces de ligar, ya que de un estado de salud optimo, se permite una acción metabólica también de salud, como es el deposito graso en su silueta corporal. Un hígado sano capaz de efectuar todas las funciones indispensables por el estrógeno.

Evitar sobre todo la carga y sobrecarga por exceso de alimentos y de grasa animal, drogas, alcohol e incluso gran cantidad de medicamentos de uso común, que intervienen como un efecto negativo. También deben tomarse en cuenta aquellas enfermedades que se observa en la mujer transexual, ocasionada por la herencia o enfermedades de riesgo. Enfermedades crónico degenerativas y las crónicas no transmisibles, que permiten una mala calidad de vida y ocasiona solo un estado de envejecimiento orgánico-corporal en la mujer transexual.

Conservar a los vasos sanguíneos y la sangre con circulación sin obstrucciones, es de vital importancia.

Infinidad de enfermedades o trastornos, afectan la función endocrina de diversas maneras. Las principales son enfermedades agudas o crónicas cambian la mayoría las funciones endocrinas.

Las hormonas se eliminan de la sangre cuando circulan a los tejidos receptores. El hígado y los riñones son los órganos principalmente responsables de eliminar las hormonas. Varios de estos procesos se alteran u ocurren más lentamente en individuos que tienen trastornos crónicos, cardíacos, hepáticos o renales.

Las mismas enfermedades o padecimientos del sistema endocrino, ocasionado por diferentes factores afectan a los receptores, como los padecimientos congénitos, las cirugías se incluye las traumatológicas, tumores de cualquier tipo, procesos infecciosos, trastornos inmunológicos y más.

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Partes: 1, 2