- El Síndrome de Dorian Gray, una extensión del Trastorno dismórfico corporal (TDC)
- Definición
- Su historia
- Causas
- El diagnóstico
- Secuelas
- En resumen
- Bibliografía
"Ser atractivo y gustar a los demás no es ser narcisista — es ser humano…" FEFL en El Espejo, la Autoestima y las Cirugías
"La razón por la que no presentan este cuadro es que me temo que he mostrado en él el secreto de mi propia alma." Oscar Wilde en El Retrato de Dorian Gray.
Durante toda la historia de la psiquiatría y, particularmente, en los últimos años, ha existido una tendencia a diagnosticar síndromes, basados en la adaptación de figuras mitológicas, de personajes actuales, de cuentos de hadas, de historias extraídas del folklore y de todo lo que se nos antoje; para caracterizar los hallazgos que en nuestra experiencia clínica se considerarían originales, amén de interesantes para, con otros, ser compartidos para su edificación profesional. (Para una colección amplia de estos síndromes: http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?query=sindrome%20larocca).
Dorian Gray frente a su retrato
En mi opinión, esta tendencia encuentra justificación en el hecho de que como psiquiatras, todos gozamos de lo que creemos sea un fondo de riquezas culturales muy vasto. Además de que nuestros antecesores profesionales exteriorizaban la misma tendencia a exhibir sus talentos multifacéticos, personales y estéticos por medio del uso de las artes y elementos estéticos para designar sus hallazgos.
Freud y Jung carecieron de paralelos en el último respecto.
Hoy, en esta lección, nos ocupa otro nuevo síndrome y otra nueva categoría diagnóstica, la que con nuestros lectores aquí examinaremos.
El nombre del cuadro clínico está basado en el carácter de la novela más famosa de las que Oscar Wilde escribiera, como más adelante apreciaremos.
El Síndrome de Dorian Gray, una extensión del Trastorno dismórfico corporal (TDC)
El Síndrome de Dorian Gray se aplica a un conjunto de síntomas de origen sociocultural que se caracteriza por la preocupación excesiva de muchos individuos con su apariencia personal distorsionada (dismorfofobia). La última se refiere al miedo extremo de sufrir deformidad física alguna. Acompañado por dificultades en la conformidad con el proceso del envejecimiento natural, y de aceptar asimismo, las demandas del desarrollo que resultan en la madurez emocional.
Estatua de Oscar Wilde en Dublín
Los individuos que se consideran víctimas de este síndrome se suponen inclinados al uso excesivo de los cosméticos y de los procedimientos quirúrgicos, en un esfuerzo — a veces, tan vano como fútil — para preservar su apariencia lozana y juvenil.
De mucha importancia es que éste, como sucede con muchos otros síndromes que tanto abundan en la literatura, aun no se reconoce por DSM-IV como entidad diagnóstica establecida.
Para entender mejor el Síndrome de Dorian Gray, a continuación se ofrece la definición oficialmente aceptada del TDC:
"El Trastorno dismórfico corporal (TDC) (anteriormente conocido como Dismorfofobia) es un trastorno somatoforme que consiste en una preocupación excesiva y fuera de lo normal por algún defecto percibido en las características físicas (imagen corporal), ya sea real o imaginado. Si dicho defecto existe, la preocupación y ansiedad experimentada por estas personas es excesiva, ya que lo perciben de un modo exagerado. El afectado puede quejarse de uno o varios defectos; de algunas características vagas, o de su aspecto en general (global), causando malestar psicológico significativo que deteriora su desempeño social o laboral, hasta el punto de manifestar síntomas ansioso-depresivos severos, el desarrollo de otros trastornos de ansiedad, aislamiento y exclusión social. DSM-IV-TR 300.7). (Para leer más: http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_dism%C3%B3rfico_corporal).
Dismorfofobia
Definición
El síndrome de Dorian Gray se define por una tríada diagnóstica que abarca los siguientes criterios:
Signos de dismorfofobia.
Rasgos de personalidad narcisista.
Fijación en el desarrollo psicosexual del tipo característico encontrado en las parafilias.
En adición, hoy se incluye el uso excesivo de sustancias y procedimientos quirúrgicos estéticos para retrasar el envejecimiento.
(Para leer más: http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?query=dismorfico%20larocca)
Su historia
Esta condición fue descrita por la primera vez, por Brosig en el año 2000 en un simposio dedicado al estudio de las drogas que se utilizan para disimular la vejez y a la "medicina estética".
"Los factores psico-dinámicos subyacentes del trastorno hipocondríaco que implica una preocupación obsesiva con el atractivo físico (dismorfofobia) y las posibilidades de tratamiento para algunas manifestaciones de este síndrome han sido examinados. Esta enfermedad psicosomática con frecuencia conduce a la toma de finasteride, un medicamento que detiene el proceso de calvicie en los casos de alopecia androgenética, o incluso estimula la recuperación del crecimiento del cabello. La delimitación nosológica de la enfermedad requiere el diagnóstico diferencial de los trastornos depresivo, hipocondríaco y el ilusorio. La psicodinámica involucrada, como se deduce de 2 estudios de casos, toma la forma de una ampliación de la perspectiva reduccionista de los pacientes, que se caracteriza por un énfasis en los tipos de exteriores que se extienden a una actitud psicogenética con la regresión en la fijación narcisista. Los autores buscan la eterna juventud, que es un "leitmotiv" de la enfermedad, y se aplican el término "Síndrome de Dorian Gray" por el título de la novela de Oscar Wilde El tratamiento recomendado es un curso de psicoterapia intensiva. A menudo el uso de medicamentos y cambio de estilo de vida deben ser introducidos antes de que los conflictos específicos narcisistas, detrás de los síntomas actuales, puedan ser tratados. (Para continuar leyendo: Int J Clin Pharmacol Ther. 2001 Jul; 39(7):279-83.)
El retrato de Dorian Gray
El nombre, como ya sabemos, alude a la famosa novela de Oscar Wilde, El Retrato de Dorian Gray, en la cual el protagonista, como hombre muy bien parecido, admira su retrato recién pintado y expresa el deseo de que sea el lienzo –– que en su lugar — envejezca. Un diablo lo escuchó y le garantizó su deseo.
Entonces, habiendo vendido su alma, para no envejecer. Con angustia, Dorian, se vuelve testigo de los estragos que, al retrato, infligen su vida disipada y alma despiadada y narcisista.
Mientras que él no envejece o cambia, el retrato luce como monstruosidad repugnante.
En la trama de la novela, Wilde condensa, en la metáfora provista por el retrato, la interacción de motivos narcisistas y grandiosos. Plasmados entre sí en la necesidad de la belleza eterna y en la abolición del proceso del envejecimiento natural.
La descripción de Dorian Gray, en su carácter ficcional, sirve como la inspiración para el epónimo y la descripción de este síndrome.
Causas
Psicodinámicamente, existe una acción recíproca entre tendencias narcisistas — la eterna belleza — con la inhabilidad de crecer y madurar — miedo de envejecer — eso lo encapsula.
Como defensa contra los procesos mencionados, surge el uso de los cosméticos y de los procedimientos estéticos destinados a lograr el objetivo básico: el de borrar o de retardar todo cambio que signifique no ser "hermoso".
Muerte y la doncella por E. Munch
Por razones no bien establecidas, los arquitectos de este "síndrome" proponen la coexistencia de la dismorfofobia, con el narcisismo y la parafilia.
Las dos primeras se entienden — pero, la última requiere explicación.
Mientras que, para quienes manifiestan este síndrome, se postula, que poseen un componente psicodinámico característico, que se define por la defensa inconsciente contra la maduración emocional y el envejecimiento físico.
Lo último, algo que resulta ser hallazgo común en muchas personas por todos conocidas.
De acuerdo a Brosig, quien fuera quien, por la vez primera, lo describiera; este síndrome, se ha confirmado que existe en un 3% de la población alemana.
La proporción sexual aun no se ha determinado.
También se desconoce si existe en otras culturas y, si está relacionado en su apariencia con otras condiciones, como son la obesidad u otras disorexias — ya que las últimas pueden causarnos alteraciones físicas poco halagüeñas.
El diagnóstico
Los siguientes criterios de índole operacional tienen que establecerse rigurosamente para llegar al diagnóstico:
Signos de dismorfofobia.
Estancamiento e inhabilidad de aceptar el crecimiento o la madurez emocional.
Utilización de por lo menos dos de los siguientes productos, o maniobras
1. Restauradores del crecimiento del pelo (finasteride)
2. Agente anti-adiposidad (orlistat)
3. Medicación contra la disfunción eréctil (sildenafil)
4. Elevadores del afecto (fluoxetina)
5. Dermatología cosmética en cualquiera de sus formas
6. Cirugía estética (liposucción o estiramiento facial).
Titono: Eterna vida sin dejar de envejecer (Para ver más: /trabajos73/restriccion-calorica-prevencion-cura-obesidad/restriccion-calorica-prevencion-cura-obesidad2)
Secuelas
Los episodios depresivos y crisis suicidas se observan con frecuencia en este síndrome. Esto sucede si los métodos utilizados por el "paciente" fallan en sus propósitos de retardar el envejecimiento o resaltar la belleza.
Si el individuo continúa en su evolución progresiva hacia el envejecimiento aborrecido — a pesar de sus esfuerzos — la depresión o la rabia narcisista pueden sobrevenir con todas sus consecuencias adversas. (Para leer más: /trabajos67/el-duelo-melancolia/el-duelo-melancolia2#larabianaa).
En los últimos casos la posibilidad de actos autodestructivos por sobredosis o abuso de las drogas y el suicidio pueden ser una complicación final.
En resumen
Hemos presentado la expresión sociocultural de una "condición diagnóstica", de posible ascendencia remota, que se presenta con mayor frecuencia en nuestro período histórico en el cual la cirugía cosmética y los productos anti-envejecimiento han proliferado enormemente.
Debido a las presiones actuales, que existen contra el envejecimiento normal, este "síndrome", se especula, que se diagnosticará con mayor frecuencia.
Aquí lo introducimos en anticipación a su propagación como entidad clínica.
Fin de la lección.
Bibliografía
Brosig B. (2000) The "Dorian Gray Syndrome" and other fountains of youth. Paper presented at the Continuous Medical Education Board of the Landesärztekammer Hessen, Clinical Pharmacology Section, on 29. 4. 2000 in Bad Nauheim, FRG.
Brosig B, Kupfer J, Niemeier V, Gieler U. The "Dorian Gray Syndrome": psychodynamic need for hair growth restorers and other "fountains of youth." Int J Clin Pharmacol Ther. 2001 Jul; 39(7):279-83. PMID 11471770.
Brosig, B., Euler, S., Brähler, E., Gieler, U. (2005) Das Dorian Gray Syndrom. In: Trüeb, R. A. (Hg.): Smart aging. Darmstadt, Steinkopff (in press).
Euler, S., Brähler, E., Brosig, B. (2003): Das Dorian-Gray-Syndrom als ethnische Störung"der Spätmoderne. Psychosozial 26, 73-89.
Larocca, FEF: El Sendero de la Mente al Cuerpo: Derrotero de dos Vías en monografías.com
Larocca, F. E. F: La Anatomía de la Rabia Narcisista en monografías.com
Larocca, F. E. F: El síndrome de Dino monografías.com
Larocca, F. E. F: El Retrato de Dorian Gray y de por qué los políticos… en monografías.com
Larocca, FEF: El Espejo la Autoestima y las Cirugías en monografías.com
Larocca, FEF: DSM-V y el Anticipado Futuro Incierto de un Farsa Anticipada en monografías.com
Larocca, FEF: La Restricción Calórica: Su Impacto Incidental en la Prevención y Cura de la Obesidad en monografías.com
Larocca, FEF: El Duelo y la Melancolía en monografías.com
Autor:
Dr. Félix E. F. Larocca