Tasa de mortalidad en Lambayeque – Perú (página 2)

MORTALIDAD MATERNA EN LA REGIÓN

El Perú mantiene una de las tasas más altas de mortalidad materna de América Latina; el año 2000 la tasa de mortalidad materna fue de 185 x 100 mil nacidos vivos lo que significa que sigue constituyendo un problema de salud pública que limita e impide la igualdad de oportunidades para vivir, si bien, la mortalidad materna en el departamento de Lambayeque, es menor en relación a la nacional, prueba de ello es que en los últimos 4 años se mantiene en un rango de 147.4 – 97.00 x 100 mil nacidos vivos, esto es porque se ha mejorado la notificación pero no deja de ser un problema serio; por eso debe seguirse fortaleciendo las actividades de promoción y prevención en la salud de la gestante y su niño por nacer. En el siguiente cuadro se muestra algunos indicadores que vienen influenciando negativamente en la salud de la madre y la formación del niño.

MORTALIDAD INFANTIL Y NEONATAL

La mortalidad infantil de menores de 1 año es de 24.60 defunciones por cada 1000 nacidos vivos, el dato nos muestra que ha mejorado este indicador. La mortalidad infantil tiene entre las tres primeras causas de muerte en el año 2003 la hipoxia, asfixia, y otras afecciones respiratorias del feto o del recién nacido, seguidas de las infecciones respiratorias agudas y otras afecciones originadas en el periodo peri natal; lo que tiende a concentrarse en la mortalidad neonatal por causa asociada al parto y puerperio. En los siguientes cuadros se muestra las acciones de capacitación y otra actividad preventiva promociónales para proteger la salud de la madre y su niño.

La desnutrición crónica, medida a través del retardo en el crecimiento de los niños, se evidencia antes de los 2 años y es mas frecuente en el área rural, donde se ha encontrado un 25 % de casos, según ENDES 2000. En el departamento de Lambayeque esta registrado un 23.6 % de casos, cifra relativamente baja al promedio nacional.

El siguiente cuadro nos muestra un incremento gradual de las tasas de desnutrición a medida que el niño va creciendo, situación que esta en estrecha relación con el nivel de pobreza, y subdesarrollo.

De la población menor de 5 años evaluada por el sistema de vigilancia nutricional elaborada por el área de nutrición obtenemos esta realidad local:

Mayor porcentaje de desnutrición global y crónica en el grupo etareo de 12-35, meses con el 23.5%.

La desnutrición aguda se presenta en mayor porcentaje en niños de 36-59 meses con 3.5 %

RAZÓN DE MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS

Las cifras son críticas, a pesar de que mejoraron en áreas rurales en la última década, donde los niños y niñas tienen una razón de mortalidad mayor que la urbana

El porcentaje de niños de un año vacunados contra el sarampión. La proporción de niños vacunados contra el sarampión alcanza el 60,3% en Lambayeque, siendo superada por el promedio nacional

PORCENTAJE DE NIÑOS DE UN AÑO VACUNADOS CONTRA EL SARAMPIÓN

La proporción de niños vacunados contra el sarampión alcanza el 60,3% en Lambayeque, siendo superado por el promedio nacionales más de diez puntos.

Fuente: Endes, 2000 (Estimaciones realizadas por INEI.

PREVENCIÓN LA MORTALIDAD DE MADRES GESTANTES

NUTRICIÓN DE LAS MADRES

La situación nutricional de las mujeres antes y durante el embarazo es uno de los determinantes de los riesgos de mortalidad materna y de las posibilidades de desarrollo del feto, la mortalidad intrauterina, la duración del embarazo, las complicaciones del parto, la mortalidad perinatal e infantil y el bajo peso al nacimiento. El estado de nutrición de una mujer está condicionado, a su vez, por su balance energético (relación entre el consumo de calorías y el gasto de energías), su estado de salud, el tiempo transcurrido desde el último nacimiento así como de la duración de la lactancia

Las medidas antropométricas son herramientas profusamente empleadas para aproximarse a los niveles de nutrición. Por esta razón ENDES 1996 registró las medidas básicas de estatura y peso de las mujeres que dieron a luz a un hijo nacido vivo desde Enero de 1991. Por esta razón, la información que se analiza en esta sección no representa a la mujer ayacuchana en su conjunto pues se está excluyendo una parte importante de las mujeres en edad fértil, aquéllas de menor fecundidad, especialmente las más jóvenes y las de más edad.

ESTATURA DE LAS MADRES

La estatura de la mujer es un indicador indirecto de su situación social puesto que refleja el efecto acumulado en el tiempo de variables genéticas y ambientales tales como alimentación, salud, factores sicológicos, educación, ingresos y número y espaciamiento entre hermanos, entre otras.

En mujeres de 15 a 49 años la talla es particularmente importante, pues se ha encontrado asociación entre talla materna y peso del niño al nacimiento, supervivencia infantil, mortalidad materna, complicaciones del embarazo y parto, y duración de lactancia materna. Por el hecho de haber finalizado el crecimiento físico, una sola medición de la estatura de la mujer es suficiente para valorar de manera bastante confiable el estado nutricional en lo referente al crecimiento lineal.

El Cuadro 9.7 presenta información más detallada sobre los valores promedios para estatura para características socioeconómicas seleccionadas, al igual que el porcentaje de mujeres por debajo del punto de corte

Talla de las madres según características socioeconómicas.

• La estatura promedio de las madres del departamento de Lambayeque es de 150 centímetros y sólo difiere 2 centímetros según el área de residencia.
• Mientras que la talla promedio de las madres con educación superior es 153 centímetros, de las madres con educación primaria es 149. De manera similar la talla promedio en el área urbana es mayor (151 centímetros) que en el área rural (149).
• Las madres con talla menor a 145 centímetros se encuentran con mayor frecuencia en el área rural (22%) que en el área urbana (13%).

PESO Y MASA CORPORAL DE LAS MADRES

El estado nutricional de la mujer antes del embarazo es un determinante de la culminación del parto y del bajo peso al nacer de los hijos. Los riesgos de parto prematuro son menores en mujeres con buen peso antes de la gestación. Así mismo, la ganancia de peso durante la gestación es un buen indicador del grado de desarrollo del niño, pero para ello es importante conocer el peso de base. Este conocimiento es también esencial debido a que las mujeres muy delgadas necesitan ganar mucho más peso durante la gestación que aquellas normales, para asegurar un embarazo viable y posibilidades de sobrevivencia superiores para los hijos. En general el peso pre-gestación es un buen pronosticador del bajo peso al nacer y de la mortalidad infantil.

En la ENDES 1996 se registró el peso de las mujeres que habían tenido hijos a partir de Enero de 1991. Como el peso es muy sensible a la edad y sobre todo a la estatura, para medir adecuadamente su papel como indicador es conveniente controlarlo según la talla. Una forma de hacerlo es utilizar la relación Peso/Talla, pero pare ello se requieren tablas de referencia que en el caso de mujeres aún están en proceso de definición. Una medida alternativa es el Índice de Masa Corporal (IMC), para el cual hay diferentes fórmulas. La más usada es la conocida como el Índice de Quetelet, definido como el cociente del peso (expresado en Kg.) y el cuadrado de la talla (expresado en metros).

Este índice permite medir la delgadez o la obesidad controlando la talla y provee información acerca de las reservas de energía. Una de sus ventajas radica en que no requiere de una tabla de referencia, aunque su validez como indicador de riesgo aún está en discusión. Aún así, se ha encontrado relación entre el IMC y el bajo peso al nacer y la mortalidad perinatal. El índice está influenciado por la edad de la madre, el tiempo de lactancia y el tiempo transcurrido desde el nacimiento anterior. Por esta razón se han excluido de los cálculos a las mujeres embarazadas y a quienes tuvieron un nacimiento en los dos meses anteriores a la encuesta. El International Dietary Energy Consultative Group recomienda utilizar el valor 18.5 como punto de corte, lo que indicaría, a modo de ejemplo, que una mujer de 1.47 m de estatura estaría en el grupo de riesgo si su peso fuera menor que 40 Kg. y en el caso de quienes midieran 1.60, estarían en riesgo aquéllas con peso inferior a 47.4 Kgs.

Los valores promedios y el porcentaje de mujeres por debajo del punto de corte para el índice de masa corporal se presentan en el Cuadro 9.7 para características seleccionadas.

El índice de Masa Corporal según características socioeconómicas.

El Índice de Masa Corporal de la mujer lambayecana, utilizando la fórmula de Quetelet, es de 25.6 manteniéndose sin mayor diferencia por grupo de edad y nivel educativo.

Cuadro 9.7 Indicadores del estado nutricional de las madres según características seleccionadas Entre las mujeres que tuvieron un hijo en los cinco años que precedieron la encuesta, talla promedio, porcentaje de mujeres con talla menor de 145 centímetros, índice de masa corporal promedio y porcentaje de mujeres con índice de.

Masa corporal menor de 18.5, según edad, lugar de residencia y nivel de educación, Lambayeque 1996.

PROPUESTAS PARA MEJORAR EL SISTEMA DE SALUD EN LAMBAYEQUE

• Ampliar sustancialmente el presupuesto para salud del presente año, aprobando un crédito suplementario
•  Ampliar la cobertura del Seguro Integral de Salud con un nuevo Plan Garantizado para adultos y personas de la tercera edad y con discapacidad, VIH–SIDA, cáncer, personas afectadas por la violencia política teniendo en cuenta las recomendaciones de la CVR y grupos vulnerables con financiamiento asegurado con la ampliación presupuestal señalada, con reembolsos oportunos a los establecimientos de salud.
•   Fortalecimiento del Seguro Social de Salud, mejorando la calidad y calidez de sus prestaciones terminando con las colas, las postergaciones de citas y atenciones y la falta de medicamentos e insumos; orientándolo decididamente hacia una propuesta de Aseguramiento Universal.
• Iniciar la reorganización del sistema hospitalario (MINSA, ESSALUD, Fuerzas Armadas y Policiales, entidades privadas), organizando los hospitales en redes y aplicando un proceso de acreditación de mejora de la calidad asegurando la vigilancia y control social de los mismos con participación ciudadana en coordinación con la Defensoría del Pueblo
• Plan de Acción Regional  Inmediato a través de equipos multidisciplinarios e interinstitucionales para combatirla sobre todo en las zonas de mayor pobreza.
• Garantizar el acceso de las personas a toda la gama de métodos anticonceptivos incluida la Anticoncepción Oral de Emergencia, respetando su derecho a decisiones libres.
• Promoción y fortalecimiento de la descentralización en salud mediante la concertación entre el Gobierno Nacional.
•  Poner en marcha un Plan de Reforzamiento de la atención integral de salud en zonas rurales, contratando al número suficiente de profesionales con incentivos, ampliando y mejorando los equipos itinerantes (Atención Integral de Salud de Poblaciones Excluidas y Dispersas) y con capacitación para la interculturalidad y enfoque de género.

CONCLUSIONES

• Uno de los factores en nuestra región es la mortalidad materna en el la cual es menor en relación a la nacional, prueba de ello es que en los últimos 4 años se mantiene en un rango de 147.4 – 97.00 x 100 mil nacidos vivos, esto es porque se ha mejorado la notificación pero no deja de ser un problema serio; por eso debe seguirse fortaleciendo las actividades de promoción y prevención en la salud de la gestante y su niño por nacer.
• En la región Lambayeque son diversas las causas de mortalidad, que se incrementan paulatinamente, ya que la calidad de vida del poblador es más precaria en los pueblos más alejados y dentro de la ciudad en los asentamientos humanos
• La mortalidad infantil de menores de 1 año es de 24.60 defunciones por cada 1000 nacidos vivos, el dato nos muestra que ha mejorado este indicador. La mortalidad infantil tiene entre las tres primeras causas de muerte en el año 2003 la hipoxia, asfixia, y otras afecciones respiratorias
• La situación nutricional de las mujeres antes y durante el embarazo es uno de los determinantes de los riesgos de mortalidad materna y de las posibilidades de desarrollo del feto, la mortalidad intrauterina, la duración del embarazo, las complicaciones del parto, la mortalidad perinatal e infantil y el bajo peso al nacimiento.

Bibliografía

Hora 4.30 pm /fecha 28 /11/06

Dirección Regional de Salud

Calle del deporte s/n

.http://www.mimdes.gob.pe/mof/Programa_Nacional__Inabif.pdf

Hora 4.30 pm /fecha 28 /11/06

http://www.cut.org.co/

Hora 4.30 pm /fecha 28 /11/06

Esta monografía la elaboramos un grupo de estudiantes de periodismo de la Universidad de Chiclayo-Perú.

INTEGRANTES:

Castillo Rodriguez Verónica

Cueva Yomona Filiberto

Diaz Barrantes Efrain

Neyra Vásquez Sandra