Asignación de recursos económicos para la atención primaria

1. Planteamiento del Estudio
2. Marco Teórico
4. Evaluación del Problema
5. Metodología
6. Aspectos Administrativos
7. Referencias Bibliográficas

Propuesta de un nuevo modelo de asignación de recursos económicos para la atención primaria, en búsqueda de la integración de los subsectores público y privado

Área de Investigación

Evaluación Económica en Salud

Claves del Proyecto

Modelo de asignación de recursos económicos, Atención primaria

Planteamiento del Estudio

2.1 Planteamiento del Problema

1. El seguro integral de salud se ha constituido en una estrategia de financiamiento crucial para la atención de salud de la población en situación de pobreza y pobreza extrema. Desde su creación ha contribuido a la mejora de salud de cinco millones de personas.

   La asignación de recursos económicos se hace actualmente según las directivas establecidas para tal fin. Considero que es necesaria una revisión de esa distribución para hacerla más equitativa.

2. Descripción del Problema
3. Justificación

• Viabilidad: la presente investigación es iniciativa propia, para contribuir a un manejo más equitativo de los recursos económicos asignados al Seguro Integral de Salud.
• Factibilidad: el investigador cuenta con experiencia en la gestión de salud así como con el conocimiento necesario para llevar a cabo el presente trabajo.
• Relevancia: es ampliamente reconocido que es necesaria una mejor distribución de los recursos para solucionar los problemas de salud de mayor prevalencia de la población peruana.
• Utilidad: el presente trabajo contribuirá a un mayor y mejor conocimiento para realizar labores de intervención, más focalizados, con mayor eficiencia y a un menor costo.

1. Los modelos de asignación de recursos requieren de un dominio de temas de economía y estadística bastante complejo, pero necesario para lograr una mejor distribución de los escasos recursos económicos con los que cuenta el sector salud para la solución de los principales problemas que aquejan a la población.

   El estudio de la administración de recursos financieros abre espacios de reflexión sobre la importancia del buen manejo de las variables contables financieras. En el proceso de toma de decisiones en el interior de las organizaciones del sector salud se observan cambios y transformaciones importantes en los últimos años. Los estudios de costos han ido ocupando un sitial importante al interior de las organizaciones, incluso en las instituciones públicas que deben entrar en un proceso de oferta y demanda, con mecanismos de autogestión y cogestión, que les permita desarrollarse y ser más competitivos.

   La definición de equidad que se manejará a lo largo del presente trabajo es que cada individuo reciba el volumen de recursos requeridos para satisfacer sus necesidades.

   La equidad en la distribución de los recursos debe ser evaluada en dos dimensiones, la territorial y la personal. Desde el punto de vista de la equidad territorial, el reparto de los fondos para financiar el sistema de salud, debe realizarse de manera tal de reducir las diferencias entre los ingresos. Lo anterior se fundamenta en el principio de todas las personas deben encontrarse en igualdad de oportunidades independientemente del lugar de residencia de la misma. Por su parte, desde el punto de vista de la equidad personal, el mecanismo de reparto de recursos del sistema de salud debe propender a una disminución en las diferencias de ingresos de los individuos.

   Dado que el sistema de salud cuenta con un financiamiento parcial de recursos proveniente del Seguro Integral de Salud, el mecanismo de transferencias de estos fondos debe ser equitativo en el tratamiento de manera tal de disminuir las disparidades de ingresos que observan cada uno. En este sentido, la evaluación de la equidad en el reparto de los recursos para financiar el sistema de salud se debe efectuar a través de distintos indicadores, tanto de distribución del ingreso como de medición de la pobreza.

   Una vez evaluada la equidad a nivel territorial, tanto de la distribución primaria como de la secundaria, es necesario evaluar la distribución personal del ingreso, esto es, cómo afectó el gasto público destinado al sistema de salud a los ingresos de los individuos.

   A menudo los gobiernos desean a través de medidas de política económica hacer más igualitaria la distribución del ingreso. Para el logro de este objetivo, deben contar con alguna herramienta que les permita medir el grado de desigualdad (o igualdad) de una determinada distribución.

   La equidad, es junto a la eficiencia, uno de los objetivos de toda política sanitaria. Mientras la eficiencia resulta un concepto puramente positivo, definir equidad es más difícil por que se debe definir el espacio en el que se va a medir y se debe tener en cuenta los juicios de valor del evaluador.

   A pesar de lo difuso que aparece el término equidad a primera vista, hay un número limitado de conceptos que se utilizan para evaluar la equidad en el sistema de salud:

   a) igualdad de salud,

   b) igualdad de tratamiento para igual necesidad,

   c) finalmente igualdad de acceso.

   a) El primer criterio de equidad, igualdad de salud, parece una hipótesis indiscutible que, a pesar de esto, ha recibido menos atención que los dos criterios restantes, sobre todo en trabajos empíricos sobre los sistemas de salud. La salud a diferencia de otras variables, como el ingreso o la riqueza, no puede ser redistribuida, sí pueden redistribuirse los cuidados de la salud. Ambos conceptos, salud y cuidados de la salud, están íntimamente relacionados; la redistribución de los cuidados de la salud será equitativa en cuanto genere distribuciones de salud más equitativas.

   Debe observase que la distribución de la salud no depende sólo de cuidados de la salud sino también de múltiples factores. Por esta razón la mayoría de los análisis de los sistemas sanitarios se apoyan en los cuidados en salud fundamentalmente.

   Tal como lo explicita Lynch et alix las desigualdades en salud están influenciadas por tres factores: el ingreso, los factores psicosociales y las condiciones estructurales.

   Ingreso individual: La variable de ingreso personal supone que existe una relación fuerte entre esta y la salud, dejando de lado la incidencia de la salud de la población.

   Estudios indican que el ingreso individual solo explica un pequeño porcentaje de la mortalidad en EE.UU.

   Es importante para comprender la diferencia de salud entre los individuos, pero no lo es tanto para comprender las variaciones de salud en poblaciones agregadas.

   Ambiente psíquico-social: éstos son un parámetro para comprender las efectos de la salud, las desigualdades en el ingreso afectan la salud a través de la percepción del status social basada en una relación directa con el ingreso, las percepciones producen vergüenzas que se trasladan al cuerpo. Otra consecuencia es el comportamiento antisocial.

2. Marco Teórico