Ejercicios físicos para la disminución de la crisis de asma bronquial

Resumen

Palabras claves

Intervención, metodología, ejercicios físicos y diagnóstico

La tesis refleja un estudio de intervención con el objetivo de evaluar la eficiencia de una selección de ejercicios físicos para ser utilizados en niños de 10- 11 años con padecimiento de asma bronquial, pertenecientes a la escuela deportiva comunitaria Yoyo Díaz, del municipio Puerto Padre, en el período de febrero del 2009 a febrero de 2010. La muestra quedó conformada por 18 niños y niñas con diagnóstico de asma bronquial. Se propone la utilización de un conjunto de ejercicios para la disminución de la crisis que posibiliten en el paciente la realización de los mismos utilizando para ello la orientación previa del profesor y del diagnóstico clínico emitido por el especialista. Las manifestaciones de insuficiencias durante la auto atención de las afecciones provocadas por el asma bronquial; los datos se recogieron según un cuestionario confeccionado al efecto, respondiendo a los objetivos propuestos y a la fecha de inicio y culminación de la estrategia de intervención, denotan carencias de una cultura educativa consciente que les permita convivir con su enfermedad, situación esta que revela la contradicción existente entre el modelo deseado por nuestro sistema de salud el cual de manera sistemática ha promovido un efectivo programa de trabajo caracterizado por la educación y orientación para la salud en todos los sectores de la sociedad cubana. Se observan altos índices de transformación en los elementos de la muestra seleccionada, en relación a la disminución de las crisis, la capacidad mostrada en los juegos, el número de ausencias a la escuela disminuyó al final del tratamiento, así como el consumo de medicamentos. Los métodos y técnicas aplicados en la investigación han sido adecuadamente descritos y tratados de la misma forma que la propuesta en el diseño teórico metodológico y se ajustan al problema investigado en la tesis. Se expone la utilización de una bibliografía actualizada. Los anexos contienen el resultado de instrumentos aplicados.

ABSTRACT

The thesis shones on intervention ´s study , its objective is to evaluate the efficiency of a gronp of exercises to be practiced by 10-11 year old boys and girls, from the Communitary Sport School Yoyo Díaz, That suffer from bronchial asthma, in the period from february 2009 until february 2010. the sample was formed by a group of 18 boys and girls that were diagnosed os having bronchial asthma.

taking into accourt the critical diagnosis pronounced by the specialist, it is propoused an exercises program that makes possible the decrease of the asthma atlacks. In order to gather the necesary data, it was applied a questionnaire that correspond to the objectives and to the beginning and ending date of the intervention strategy. High indicators of transformations are shown in the selected sample, such as: The decrease of the asthma atlacks, the decrease of the use of medications , a hegher capability in the games and less absences to school.

The methods and tecmis applied in the research have been and used os they are propoused in the theoretical – methodological design in correspondance to the scientific problem. It was used an up – dated bibliography. The re sults of the instruments that were applied are showor on the annex.

Introducción

El Deporte y la Cultura Física en nuestro país pasó a ser un punto importante en el trabajo de nuestro gobierno, lo que se manifiesta en los congresos al proponerse como objetivos: incrementar la participación masiva del pueblo en los programas de Cultura Física y deportes. Aumentar los servicios de Educación Física y deporte escolar, profundizando en la calidad. La utilización del ejercicio físico como medio terapéutico data de a.n e. Son muy conocidos los trabajos de muchos médicos en épocas pasadas, recetaban como medicamentos determinadas actividades físicas y obtenían resultados positivos en ese tipo de tratamiento. China el primer país en el año 2000 a.n.e que utilizó los ejercicios como medios para ciudadanos sanos, pues prolongaba la vida de algunos mediante una especie de gimnasia médica, que concedía preferente atención a los ejercicios respiratorios y a los movimientos de flexión y extensión de piernas y brazos.

La Educación Física desempeña un papel esencial caracterizado por la ampliación y la participación de la población en los Programas de Cultura Física y Recreación.

Actualmente los objetivos de la terapia del asma son mejorar la calidad de vida del paciente consiguiendo y manteniendo un control de los síntomas; previniendo las exacerbaciones; alcanzando una función pulmonar normal; manteniendo niveles normales de actividad, incluyendo el ejercicio.

Muchos entrenadores no aceptan dentro de sus áreas a escolares portadores de este tipo de enfermedad, lo que los limita e influye negativamente en la autoestima y desempeño futuro de los mismos.

En los últimos años muchas investigaciones se han dado a la tarea de demostrar que el asmático de edades tempranas, pueden realizar la actividad física muy cercana a la de los escolares normales, de esta manera se logra que estos mejoraren su incorporación a la sociedad. En Cuba numerosos estudios han señalado el asma bronquial, como una enfermedad muy frecuente y que puede tener su influencia negativa sobre el desarrollo de los niños y adolescentes. Se ha llegado a demostrar que las complicaciones tardías: hospitalización, trastornos del aprendizaje, retraso escolar, riesgo de desnutrición y retardo en el crecimiento y desarrollo como los efectos más notables y que pueden ser modificado a través de un correcto tratamiento, incluyendo el ejercicio físico,

Esto ha servido de motivación a este estudio con el objetivo de evaluar la eficacia de un sistema de ejercicios físicos en escolares asmáticos pertenecientes a la circunscripción número 1 del municipio de Puerto Padre que se encuentran cursando estudio en el S/I Camilo Cienfuegos Gorriarán en un período de 1 año.

La aplicación del diagnóstico a los escolares de la muestra seleccionada que no realizan una actividad física orientada por un especialista, favoreció la determinación de las siguientes regularidades:

-Se incrementa el consumo de medicamentos.

– Frecuentes ausencias a la escuela, a consecuencia del incremento de la enfermedad. Los elementos aportados por el diagnóstico permitieron arribar al siguiente problema científico: ¿Cómo disminuir la crisis de asma en niños y niñas con padecimiento de asma bronquial?

Para darle tratamiento al problema planteado nos proponemos el siguiente objeto de investigación: el proceso de la cultura física en la atención a las enfermedades respiratorias. Con el siguiente objetivo: aplicar ejercicios físicos en niñas y niños con padecimiento de asma bronquial pertenecientes al combinado deportivo Yoyo Díaz, del municipio de Puerto Padre y como campo de acción el tratamiento de ejercicios físicos para el asma bronquial.

Idea a defender: Los ejercicios físicos seleccionados, teniendo en cuenta los requerimientos teóricos y metodológicos adecuados disminuirá la crisis de asma en pacientes asmáticos de 10 a 11 años de edad.

Para dar cumplimiento al objetivo general de la investigación se realizaron las siguientes tareas científicas:

1.-Sistematización de los fundamentos teóricos que sustentan el trabajo con las enfermedades crónicas del aparato respiratorio, con énfasis en el asma bronquial, en escolares de la Educación Primaria.

2.-Caracterización del estado actual del trabajo con la enfermedad crónica de asma bronquial en escolares asmáticos pertenecientes a la escuela deportiva comunitaria Yoyo Díaz, del municipio de Puerto Padre.

3.- Selección de ejercicios físicos como vía factible para la reducción del asma bronquial en escolares de la Educación Primaria.

4- Ofrecer valoración crítica de los resultados obtenidos a partir de los ejercicios físicos seleccionados.

Para el desarrollo de este trabajo utilizamos los siguientes métodos científicos.

Métodos del nivel teórico

Histórico y lógico: fue utilizado para hacer un estudio profundo de la génesis del problema y determinar sus verdaderas dimensiones, cómo se manifiestan los escolares en su actividad docente y en la vida cotidiana su afección.

Análisis – síntesis: se utilizó en la descomposición del objeto de investigación en sus partes esenciales, arribar a conclusiones y valorar opiniones recogidas.

Hipotético – deductivo: fue utilizado en la comprobación de la veracidad de la hipótesis y arribar a conclusiones.

Métodos del nivel empírico

Observación: permitió conocer lo referido al nivel que poseen escolares con respecto al desarrollo de ejercicios físicos para minimizar las crisis de asma bronquial.

Entrevista: fue utilizado para conocer el criterio de profesores de Educación Física en relación a manifestaciones de los escolares que padecen de asma bronquial.

Estudio de los productos del proceso pedagógico: (revisión de expedientes acumulativos, registro de asistencia y evaluación), para caracterizar las debilidades y fortalezas de los escolares, que padecen de asma bronquial en el desarrollo de actividades físicas.

Experimento pedagógico en el establecimiento de determinadas relaciones o detectar en el objeto determinada propiedad, verificar la idea a defender, transcurrida a través de una serie de etapas en las que se obtuvieron resultados eficientes.

Procedimiento matemático estadístico: (se utilizaron como procedimientos el trabajo con tablas y el cálculo porcentual).

Fundamentos teóricos que sustentan el trabajo con las enfermedades crónicas del aparato respiratorio

El asma bronquial es la más común de las afecciones crónicas entre adultos y niños en el mundo desarrollado. La padecen más del 5% de sus poblaciones.

En el mundo, existen más de 200 millones de casos, se producen entre 50 000 y 100 000 muertes por año y se gastan entre 20 y 30 billones de USD.En Cuba, el asma bronquial es considerada un problema de salud en el que influyen decisivamente las condiciones climáticas. En la severidad de las crisis influyen factores: alérgicos, infecciones virales, irritantes primarios y factores inespecíficos. Entre las enfermedades no transmisibles es la principal causa de ingresos hospitalarios en el país. El costo económico y social que genera este padecimiento es considerable debido a la carga discapacitante asociada a los frecuentes episodios de descompensación. Estudios realizados por los doctores Rodríguez de la Vega, Rodríguez Gavaldá y otros, han calculado una prevalecía del asma bronquial en la población cubana de 8,2% a un 8,5% en área urbana y 7,5% en área rural.

La falta de comprensión en padres lleva a no permitir que sus hijos realicen ejercicios físicos o deportes. Constituye una necesidad que todos los profesores, principalmente los de Educación Física, orienten a los padres y sepan reconocer los síntomas del asma y distingan a sus pacientes bien controlados, conocer la enfermedad ayuda a que el docente sepa lo que puede exigir del escolar asmático y también conozca qué deba hacer cuando se encuentre en mal estado a causa del problema respiratorio.

Metodología. Técnicas y procedimientos

Criterios de inclusión

Pertenecer al quinto y sexto grado

Tener diagnóstico de asma bronquial moderada.

Permanencia en la escuela durante el año de estudio.

Forma en que se procedió

Se les explicó profundamente a los padres de los escolares pertenecientes a la muestra seleccionada, en qué consistía la investigación y se les pidió el consentimiento para que sus hijos participaran de ella.

Los datos se recogieron por el autor de la investigación según un cuestionario confeccionado al efecto y que respondía a los objetivos propuestos teniendo en cuenta:

Objetivo 1: Se tuvo en cuenta el sexo al que pertenecía cada escolar.

Objetivo 2: Se Consideró:

Frecuencia de las crisis: Se tuvo en cuenta el número de crisis presentadas en el último año, según datos obtenidos de los expedientes clínicos del médico de la familia, y se comparó con el número de crisis del año de estudio, y se consideró:

1.-Más de 10 crisis

2.-De 6 a 10 crisis

3.-De 1 a 5 crisis

Ausencias a la escuela: Se tuvo en cuenta la cantidad de veces por mes que faltaban los pacientes por presentar manifestaciones clínicas de descompensación del asma bronquial en el último año y en el año de estudio, y se consideró:

1.-Más de 7 días al mes.

2.-De 3 a 7 días al mes.

3.-De 1 a 3 días al mes.

4.-Ninguna.

Capacidad para los juegos: Incapacidad cuando el escolar no pudo realizar sus juegos habituales, Restringida cuando sufrió alguna limitación para realizar sus juegos habituales y Normal si esta limitación no estuvo presente.

Técnicas y procedimientos.

1- Obtención de la información.

La información se recogió de un resumen de las historias clínicas individuales y familiares que se le solicitó al pediatra de asistencia del área al que pertenecían los escolares, al inicio y al final del estudio, con los datos necesarios.

2- Procesamiento y análisis.

Se realizó un estudio de intervención, con el objetivo de evaluar la eficacia de un régimen de ejercicios físicos en escolares asmáticos pertenecientes a la escuela comunitaria deportiva Yoyo Díaz, del consejo popular número 1, circunscripción 104 del municipio de Puerto Padre; en el período de febrero de 2009 a febrero de 2010.

La muestra quedó conformada por 18 escolares (11,9 % del universo) con diagnóstico de asma bronquial moderada que pertenecían a dicho universo.

A todos los padres de los escolares se les explicó en qué consistía la investigación y se les pidió el consentimiento para que sus hijos participaran de ella.

Ejercicios seleccionados y su fundamentación

Dentro de los factores que determinan la severidad de la respuesta de las vías aéreas al ejercicio se pueden mencionar:

• 1. Duración del ejercicio.

• 2. Intensidad del ejercicio.

• 3. Tipo de ejercicio.

• 4. Intervalo entre los episodios de asma.

• 5. Condiciones ambientales (temperatura, humedad y contaminación).

Ejercicio # 1

Parte inicial: Acostado de cubito supino, con ambas piernas flexionadas y manos colocadas sobre el abdomen, espirar profundamente presionándose el abdomen con las manos.

Parte final: Inspirar profundamente (sin presionar el abdomen) proyectando al máximo el abdomen hacia fuera. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 2

Parte inicial: Sentado, apoyando la frente sobre el dorso de las manos colocadas en una mesa espirar proyectando el abdomen hacia delante.

Parte final: Espirar profundo introduciendo el abdomen. Repetir 5 a 8 veces.

Ejercicio # 3

Parte inicial: Parado, con las manos en la cintura, inspirar proyectando el abdomen hacia delante.

Parte final: Espirar introduciendo el abdomen al máximo. Repetir 5 a 8 veces.

Ejercicio # 4

Caminar durante tres minutos inspirando con moderación y espirando lenta y profundamente. Debe contarse mentalmente del número 1 y en adelante, procurando que el tiempo de la espiración sea el triple del tiempo de la inspiración.

Ejercicio # 5

Parte inicial: Parado, con la manos en la cintura, inspirar llevando los codos hacia atrás.

Parte final: Espirar llevando los codos hacia delante. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 6

Parte inicial: Parado, con las manos en la nuca, flexionar el tronco hacia abajo espirando.

Parte final:.Inspirar hacia arriba hasta la posición de hiperextensión. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 7

Parte inicial: Prado, con las manos en los hombros, inspirar profundo llevando los codos hacia atrás.

Parte final: Espirar profundo trayendo los codos hacia delante y comprimiendo el tórax con ambos brazos. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 8

Parte inicial: Acostado de cúbito supino, flexionar un muslo sobre el abdomen, espirando.

Parte final: Extender la pierna hacia la posición inicial, inspirando. Repetir de 5 a 8 veces en cada miembro inferior.

Ejercicio # 9

Parte inicial: Acostado de cúbito dorsal (derecho o izquierdo), flexionar el muslo contrario e inspirar proyectando el abdomen hacia delante.

Parte final: Espirar introduciendo al máximo el abdomen. Repetir de 5 a 8 veces de cada lado.

Nota: este ejercicio debe realizarse durante la crisis asmática, adoptando también esta posición.

Ejercicio # 10

Parte inicial: Acostado de cúbito supino, flexionar el tronco llevando las manos a la punta de los pies, espiando.

Parte final: Retornar a la posición inicial, inspirando. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 11

Parte inicial: Parado, inspirar profundo elevando los brazos por encima de la cabeza.

Parte final: Bajar los brazos lentamente, espirando y contrayendo los labios (produciendo ruido dicha espiración). Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 12

Parte inicial: Acostado de cúbito supino, inspirar profundo elevando los brazos por ambos lados del cuerpo.

Parte final: Espirar lentamente al bajar los brazos hundiendo el abdomen. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 13

Parado, apoyando las manos sobre una mesa o silla, inspirar moderadamente y espirar profundamente con pronunciación de vocales. La espiración debe prolongarse al máximo posible. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 14

Parte inicial: Acostado de cúbito supino elevar ambas piernas extendidas, espirando.

Parte final: Bajar las piernas a la posición inicial, inspirando. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 15

Parte inicial: Sentado en una silla o banqueta, colocar las palmas de las manos en la parte inferior del tórax, inspirar presionando fuertemente el tórax con la mano, haciendo resistencia a la inspiración.

Parte final: Ha mediado de la inspiración, retirar rápidamente la presión sobre el tórax, produciéndose de esa forma una expansión brusca del mismo. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 16

Parte inicial: Sentado en una silla o banqueta, colocar las palmas de las manos en la parte inferior del tórax, inspirar sin presión de las manos.

Parte final: Espirar profundamente y al final de la espiración presionar con fuerza ambas manos sobre el tórax, tratando de expulsar el resto del aire contenido en los pulmones. Repetir de 5 a 8 veces.

Ejercicio # 17

Parte inicial: Parado correctamente, con los pies separados al ancho de los hombros, flexionar el tronco hacia delante llevando los brazos descolgados y relajados hacia abajo, espirando prolongadamente e introduciendo el abdomen.

Parte final:Retornar a la posición inicial, inspirando. Repetir de 5 a 8 veces.

Nota: este ejercicio debe realizarse con la mayor relajación posible.

Ejercicio # 18

Sentarse frente a una mesa y colocar una pelota de pin-pon, goma, papel, plástico y otros, sobre la misma; impulsarla con el aire expulsado por la boca brusca y prolongadamente. Repetir de 10 a 15 veces.

Análisis y valoración de los resultados

Todos los escolares mejoraron clínicamente después de algunas semanas de tratamiento con ejercicios físicos. Todos aceptaron el tratamiento a largo plazo. En el Cuadro No. 1 se aprecia el número de ataques por año. Al inicio del estudio el 66,7% de los pacientes sufrían más de 6 ataques por año, (12 casos); de ellos, 2 para un 11,1% sufrían más de 10 crisis y el resto (10 pacientes para un 55,5%) entre 6 y 10 ataques, esto se corresponde con la naturaleza de los pacientes seleccionados ya que sólo se trabajó con casos persistentes moderados y en ellos los ataques son frecuentes; al año de tratamiento sólo 6 casos ( para un 33,3%) se mantenían con más de 6 crisis al año, esto llama poderosamente la atención ya que el realizar ejercicios físicos no interrumpe el mecanismo de producción de la crisis,.

Hay pocos estudios con los cuales se puedan comparar los resultados, ya que casi todos han utilizado medicamentos específicos para el asma y reportan la respuesta al fármaco y no al ejercicio físico, sí es de señalar que los pacientes de la muestra se mantuvieron con el tratamiento de base, algunos con Intal y otros con antihistamínicos, cosa que si se analiza que al inicio del estudio estaban consumiéndolo no debía tener influencia en los resultados.

Lo cierto es que los resultados pueden ser considerados muy alentadores, ya que si se ampliara este estudio podrían ser más los niños que disminuyan la cantidad de medicamentos a consumir y por ende sus efectos adversos.

Algunos estudios a largo plazo han reportado cifras similares a las de este estudio, pero como se dijo anteriormente se referían sobre todo a la respuesta al tratamiento medicamentoso, otros estudios realizados en adultos señalan cifras menores.

Conclusiones

• 1 Los fundamentos teóricos permiten disponer de los presupuestos para confirmar el carácter histórico del problema objeto de investigación, así como las premisas que sustentan la propuesta desde el punto de vista sociológico y psicológico.

• 2 El diagnóstico inicial permitió la caracterización del trabajo con el aparato respiratorio y en particular del asma bronquial en escolares asmáticos del seminternado Camilo Cienfuegos, , pertenecientes al combinado Yoyo Díaz en el municipio Puerto Padre.

• 3 La elaboración de un sistema de ejercicios para el tratamiento del asma bronquial en escolares asmáticos del seminternado Camilo Cienfuegos, del consejo popular 1, circunscripción, pertenecientes al combinado Yoyo Díaz en el municipio Puerto Padre en el período de un año; constituye una alternativa terapéutica que tiene presente las individualidades de los escolares con esa afección.

• 4 El empleo de los ejercicios favoreció que al inicio del estudio el 66,6 % de los escolares sufrían más de 6 ataques por año y al año del tratamiento solo el 33,3 % mantenía ese número de crisis, la capacidad para los juegos se normalizó, se logró la disminución de las ausencias a la escuela y se disminuyó considerablemente el consumo de medicamentos en los escolares.

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Anexos

ANEXO # 1: GUÍA PARA LA OBSERVACIÓN

1-Cumplimiento del orden de ejecución de los ejercicios, dependencia de la complejidad.

2- Ritmo en la realización partiendo de la intensidad.

3- Número de repeticiones por cada ejercicio.

4-Tiempo de duración de cada parte de la actividad y en conjunto.

5- Efectos sobre el organismo de los individuos. Pulsaciones.

6- Demostración correcta de los ejercicios por parte del profesor.

7- Corrección de errores.

ANEXO # 2: GUÍA PARA LA ENTREVISTA A PROFESORES DE EDUCACIÓN FÍSICA

Objetivo: Conocer el criterio de profesores de Educación Física y Recreación de la escuela deportiva comunitaria Yoyo Díaz, circunscripción 104 en el consejo popular 1, con respecto a la participación de los escolares que padecen de asma bronquial en las clases Educación Física.

Estamos realizando una investigación relacionada con los escolares que padecen la enfermedad de asma bronquial, por lo que necesitamos conocer sus criterios acerca de las manifestaciones de los mismos.

Anticipadamente muchas gracias.

Cuestionario

• 1. ¿Cree usted que la participación en actividades físicas ha mejorado a los escolares que padecen asma bronquial?

• 2. ¿Le apoyan los familiares a la práctica de ejercicios?

• 3. ¿Con qué frecuencia padecen las crisis de asma?

Autor:

Lic. en Educación Física Miguel Eduardo Rosell Bruzón

Centro de trabajo: Seminternado Camilo Cienfuegos Gorriarán

Dirección del centro de trabajo: 24 de febrero # 94

Puerto Padre Provincia Las Tunas,

Profesor Licenciado en Educación Física con 30 años de experiencia, he transitado por diferentes enseñanzas de 1981 -1985 en pre universitario, 1986 – 1998 en Secundaria Básica, 1999 hasta el presente me encuentro trabajando en una escuela primaria , he participado en 10 concursos provinciales de Educación Física, y 10 Municipales, 2 concursos de clases nacionales e internacionales, uno en la provincia de Santiago de Cuba y otra en Cienfuegos He recibido los postgrados: Metodología de la educación física 1997, Metodología de la investigación 1998-1999. Curso Diplomados. Metodología del entrenamiento del atletismo 1999. Ha participado en los eventos y ediciones del premio anual de investigación de la educación física a nivel provincial, y cursos científicos de pedagogía, de forum a nivel provincial, de creación de medios no convencionales a nivel provincial. Seleccionado entre los diez mejores profesores de educación física del municipio. Profesor de educación física de referencia de la provincia. Vanguardia provincial de la educación física. Evaluado de MB por 15 años consecutivo. Cumplimiento de colaboración deportiva en Venezuela. Curso actualmente la Maestría en actividad física en la comunidad .