Comportamiento de la Lactancia Materna, en Lactantes (página 2)

Enviado por Dra. . Dulce Maria Alvarez Rodriguez

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Universo y muestra, metódica

El universo estuvo conformado por 414 niños nacidos en este período de tiempo. Para alcanzar los propósitos del presente estudio se utilizaron diferentes variables, las que se clasifican en:

Variable Principal.: tipo de lactancia, valoración nutricional y enfermedades de los lactantes. Causas de abandono de la lactancia materna.

Variables Secundarias: edad, sexo de los lactantes, edad y escolaridad de las madres.

Las fuentes de información utilizadas fueron los registros de nacidos vivos del departamento de estadística de la Dirección Municipal de Salud de Marianao, del departamento de estadística del policlínico Carlos J. Finlay, así como de la historia clínica del lactante. Contando con el consentimiento informado de los padres o tutores de los niños.

Se empleó como medida de resumen, la frecuencia absoluta y el por ciento, así como la aplicación de métodos estadísticos para determinar el grado de asociación de las variables de interés.

Análisis y discusión de los resultados

En el estudio se encontró que 179 lactantes habían abandonado la lactancia natural en algún momento durante el primer año de vida, lo que representó un 43,2 % del total de 414 casos que conformaron el universo estudiado.

En la literatura nacional e internacional se reporta que hay una creciente tendencia al abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los cuatro meses de edad, a pesar de que la mayoría de los niños salen de las maternidades siendo alimentados al seno materno. (5, 6, 7, 8, 9, 10)

En las causas de abandono de la lactancia materna, (gráfico 2), se observó que el 48,0 % de las madres, abogaron la hipogagalactia, lo que puede deberse a mala técnica de la lactancia materna o desinterés por parte de los involucrados en el proceso de lactancia natural. Le siguió la reincorporación al trabajo como causa de abandono con el 31,3 %, a pesar de la voluntad política de nuestro gobierno que extendió la licencia postnatal hasta un año.

También fue referida la enfermedad de la madre por el 10,1 % de las mismas y enfermedad del niño en un 8,4 %., este resultado se corresponde con la bibliografía revisada (1, 9,10, 11,12, 13, 14, 15)

Se encontró que las adolescentes predominan en la hipogalactia como causa de abandono con 47,6 %, en la enfermedad del niño con un 46,6 % y enfermedad de la madre con 38,9 %, lo cual se explica por la poca preparación e inmadurez de la etapa de la adolescencia.

Relacionando las causas de abandono con la escolaridad materna, (gráfico 3), se observa que de las 179 madres que abandonaron la lactancia natural el 29,1% se encontraba en el grupo del nivel escolar primario, el 27,9% se encontraba en el nivel preuniversitario, el 26,8% en el secundario y al universitario le correspondió el 16,2 %,

Estos resultados no coinciden con lo encontrado por Valdés Cairo (10) y Valdés Díaz (16), quienes plantean en sus estudios que a mayor nivel de escolaridad, mayor es el tiempo de duración de la lactancia materna exclusiva. En trabajo realizado por Pardia (14) las madres con nivel de secundaria básica y aún menor lactaron por encima de los cuatro meses. Rodríguez (17) encuentra que la lactancia materna exclusiva no se modifica con el nivel escolar materno.

Cuando se relaciona tipo de lactancia y la aparición de enfermedades, (gráfico 4), las patologías más frecuentes encontradas en el grupo estudiado, fueron las infecciones digestivas con un 34,5%, seguidas de las respiratorias con un 27,2 %, así como la anemia con un 20,4%, y por supuesto de los 81 casos que presentaron infección digestiva el 57% tenía lactancia artificial, y de los 64 que presentaron infección respiratoria el 70,3% también mantenía lactancia artificial, en sentido general de los 235 casos que presentaron alguna enfermedad el 74,9 % estaba con lactancia artificial, aplicando estadígrafo Z para diferencia de proporciones el valor es de 8,804 y p es igual a (6,610) -19 lo que significa que es altamente significativo, esto se corresponde con la bibliografía revisada (7,18,19,. 20, 21, 22,23, 24,25, 26, 28, 29, 30)

En el análisis de la valoración nutricional, (gráfico 5) se observó que de los 179 casos que abandonaron la lactancia materna, se clasificaron como Normopeso sólo el 27,3 %, teniendo el resto algún grado malnutrición tanto por defecto (19,6 %), como por exceso (26,3 % sobrepeso y el 26,8 % obeso), como se describe en la literatura.

Cuando se observa el grupo de los que mantenían la lactancia materna (gráfico 6) se ve que el 67,7 % se evaluó como normopeso. El 14, 5 % como sobrepeso y el 11,9 % como obeso, ratificando una vez más la importancia de la lactancia materna exclusiva. (31, 32, 33, 34,35)

CONCLUSIONES

Un elevado porcentaje de los lactantes no tenían lactancia materna exclusiva desde los tres primeros meses de vida.

La hipogalactia fue la causa de abandono más frecuente, seguida de la reincorporación al trabajo.

El grupo etáreo de las adolescentes fue el que predominó en la hipogalactia materna, enfermedad de la madre y enfermedad del niño como causas de abandono de la lactancia natural.

Las enfermedades que predominaron fueron las digestivas, seguidas de las respiratorias y anemias.

En los lactantes que abandonaron la lactancia materna, sólo un bajo porciento, clasificó como normopeso.

La escolaridad no se relacionó de forma significativa con el abandono de la lactancia natura.

RECOMENDACIONES

Presentar un plan de acción que garantice el rescate de la lactancia natural de una forma sostenible en este policlínico en coordinación con el grupo que atiende el Programa de Atención Materno infantil del municipio y del policlínico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1) Cruz. M.; Lactancia Natural. Tratado de pediatría, 7ma Edición, Editorial Ciencias Médicas, 2006, volumen II. 664- 677.

2) Novak, D M.; Importancia de la alimentación en los primeros días de vida. Clin Perinatol.2002; 2:183-202

3) Amador, M., y col.; Caracterización de la lactancia materna en Cuba. Food Nutri. Bull. 1992; 14(2):101-7.

4) Shaffer, A. J.; Lactancia Materna. Enfermedades del recién Nacido. 4ta Edición, 1998

5) Bautista L. E.; Factores asociados al inicio de la lactancia materna en mujeres dominicanas. Rev. Panam. Salud Pública 1997; 1 (3): 200-207

6) Lactancia Natural. Una responsabilidad comunitaria, madres y niños. 1996; 14(3): 6-7.

7) Amador M.; Lactancia materna: más y mejor en 1993. Rev. Cub. Aliment. Nutr., 1993; 7(1): 4-8.

8) El hospital "Amigo del Niño" es una realidad en Cuba. Editorial Rev. Cub. Ped. 1993; 65(1): 3-4.

9) Casanova R. S.; Factores que influyen en la suspensión de la lactancia materna precozmente. Tesis para optar por el título de Especialista de primer grado en MGI. 1997.

10) Valdés Cairo, M.; Factores que influyen en el destete precoz de la lactancia materna exclusiva. Tesis para optar por el título de Especialista de primer grado en MGI. 2005.

11) Díaz-Argüelles, V. M.; y col.; La alimentación inadecuada del lactante sano y sus consecuencias. Rev. Cubana Pediatr. 2005. 77:1 Ciudad de la Habana ene.-mar.

12) Valdez Martín, S. y col.; Temas de Pediatría.. Lactancia Materna, Capítulo /, Alimentación y Nutrición, Págs. 44-47. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2006.

13) Mc Kigney, Jhon.; El valor Incomparable de la Leche Materna. Aspectos Económicos. Publicación Científica No. 250 de 1972, en serie Información Científica de Ciencias Médicas, No. 33,b 1996.

14) Pardia, L. E.; Comportamiento de la lactancia materna en un área de salud del Policlínico Cristóbal Labra. Tesis para optar por el Título de Especialista de primer grado en MGI. 2000.

15) Sola, A., Rogido, N.; Cuidados especiales del feto y el recién nacido. Vol 1, Editorial Científica Interamericana Marcelo T. De Alamar 2147, Buenos Aires, 2001.

Autores:

* Dra. . Dulce Maria Alvarez Rodriguez ave 27 a n-12º23 120 b y 122 Marianao Telef. 261 0053

** Dra. Msc Olga Toraño Cáceres Calle 12 No 256 -11y 13 Vedado Telef. 833-9377 mirosmi@infomed .sld.cu

*** Dr. Msc José Mario Machó Mesa Ave 65 No. 12604 / 126 y 128 Marianao Telef. 267-9824 amivmiro@infomed .sld.cu

**** Dra .Msc Mileidy Isla Valdés58 Final Finca Sta Catalina Marianao Telef. 260- 2616

***** Dra. Marybel González Limonte Calle 88 No. 4315 / 43 y 45 Marianao Telef. 260-4391

******Dra. Lucia Balado Fonseca calle 35 11608 116 y 118 marianao tel – 261305

* Esp 1er Grado Pediatría Profesora asistente

** Esp. de 1er Grado en Ginecobstetrícia Msc. Atención Integral Mujer Profesora Auxiliar

* ** Esp. de II Grado en Medicina Interna Farmacoepidemiologo Diplomado Nacional en Cuidados Intensivo Msc Atención Mujer Profesor instructor.

** * * Esp. de 1er Grado en MGI Farmacoepidemiologa Msc Atención Mujer Profesor instructor

*****Esp. de 1er Grado en MGI Profesor instructor

****** Esp. de 1er Grado en Ginecobstetrícia Msc. Atención Integral Mujer Profesora Asistenter

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Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana

Facultad Finlay – Albarran

Policlínico Universitario

Carlos J. Finlay