Zona sanitaria metropolitana. Hospital Horacio Heller. Informe área programa 2004
Enviado por dfabre
- Desarrollo
- Tipo de actividad
- Ambito de realización de las actividades
- Utilización del recurso humano subsidiado
- Relaciones interinstitucionales
- Lineamientos para al año 2005
Referencia: Elevar Informe Actividades Area Programa año 2004 para
Jefatura de División Ambulatoria – Gerencia de Atención Médica
Dirección Ejecutiva.
El presente informe se confecciona a partir de consideraciones de profesionales que participan en la capacitación del recurso humano y de
registros de información propios actualizados en forma diaria o semanal según corresponda:
- Planilla de registro de actividades de saneamiento
- Planilla de control de gestión de salud bucal
- Registro de actividades diarias en Area Programa
- Planilla de asistencia de personal Jefas Y Jefes de Hogar (destinado a la Dirección de Empleo Municipal)
Durante el transcurso del presente año se mantiene los criterios técnicos establecidos en el año 2002 y 2003 focalizando las actividades con criterio de riesgo, accesibilidad y fundamentalmente epidemiológico.
Desde el punto de vista de la organización de las acciones se continúa trabajando dos ejes centrales que son: Salud Bucal y Saneamiento Ambiental, agregándose la temática de prevención de accidentes del hogar a partir del trabajo en conjunto con el comité de epidemiología.
Tal como se menciona en el informe 2003, existen actividades externas que no se gestionan desde el área Programa (Recaptación de menores de seis según norma provincial, salud escolar, trailer, etc.) que actualmente están sujetas a evaluación y reubicación a partir de solicitar formalmente a la Zona Sanitaria Metropolitana y Subsecretaría de Salud la inclusión de este sector como parte de la estructura administrativa y funcional del hospital.
Desde el punto de vista de la producción conceptual se pueden ratificar los componentes expresados el año anterior respecto a lo que la experiencia en terreno ha permitido definir qué es GESTIONAR para este efector:
- APLICACIÓN (de programas provinciales).
B – CAPACITACIÓN Y TRANSFERENCIA DE HERRAMIENTAS AL MEDIO.
C – OBTENCIÓN DE RR.HH
D – ASISTENCIA Y ORIENTACIÓN EXTERNA.
E – ASISTENCIA Y ORIENTACIÓN INTERNA.
F – RESPUESTA A LA DEMANDA INTERNA.
G – INFORMACIÓN Y COORDINACIÓN INTERNA.
H – PRODUCCIÓN.
I – ACTUALIZACIÓN DE INFORMACIÓN (EXTERNA).
J – INTERVENCIÓN.
K –REGISTRO, CONTROL DE GESTIÓN TECNICA-ADMINISTRATIVA Y
EVALUACIÓN.
Este componente designa descripción de actividades temáticas realizadas que permiten trazar una línea de trabajo para el área y a su vez se constituye como uno de los parámetros para evaluar semestral o anualmente la tarea.
El Tipo de Actividad del año 2003 presenta el siguiente perfil:
GRAFICO AÑO 2003
El gráfico permite observar la congruencia con los lineamientos trazados concentrándose las actividades en la barra de prevención y promoción de la salud mientras que las tres actividades restantes se consideran actividades de soporte de la primera.
El Tipo de Actividad del año 2004 presenta el siguiente perfil:
GRAFICO AÑO 2004
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior
El Tipo de Actividad realizada en el transcurso del año 2004 mantiene el mismo perfil que el del año 2003 en cuanto a la actividad principal de prevención y promoción y se conservan en forma similar las de coordinación y planificación.
Se observa una actividad nueva (Control de Gestión) y con importante desarrollo debido ha que fue necesario realizar un control de las actividades de salud bucal con una mayor frecuencia e intensidad al observarse irregularidades respecto al cumplimiento de las contraprestaciones y modalidad de realizar la tarea.
Esto motivo la suspensión de las actividades de dos Centros Infantiles para el período enero – julio de 2005 con la respectiva restitución del recurso humano a dependencia de la Dirección de Empleo Municipal. Estas actividades se reiniciarán en el mes de Julio de 2005 y en el transcurso la actividad será realizada por las educadoras de los respectivos Centro Infantiles.
Los temas trabajados tal como se menciono se refieren a prevención de hepatitis y diarreas, prevención de accidentes en el hogar y salud bucal. Todas las organizaciones escolares de distinto nivel, comedores comunitarios y asentamientos o tomas de tierra fueron visitados para la realización de charlas y entrega de folletería alusiva a estos dos temas vinculados al saneamiento.
La ubicación o recitación de pacientes VIH, la citación de donantes con serología positivas y PAP anormal, forman parte de las actividades sostenidas desde el área programa.
Por otra parte, se registra un sensible aumento en las actividades de capacitación producto de la realización de un seminario sobre practicas sociales dictado por la Cátedra de Primer Año de la Escuela Superior de Saneamiento y Ambiente (ESSA) dependiente de la Universidad Nacional del Comahue (UNCo) durante el segundo semestre del año. Este seminario fue diseñado para ser dictado a los Agentes de Salud Comunitaria (salud Bucal y Saneamiento) participando además algunos referentes de comedores comunitarios.
AMBITO DE REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES
Se constituye como otro parámetro de lineamiento de acciones y criterio de evaluación planteado en la evaluación del año 2003. Desde las primeras definiciones institucionales el grueso de las actividades debían centrarse en el ámbito externo. En tal sentido, se establece como criterio institucional para evaluar este aspecto que las actividades realizadas en el ámbito externo no deben ser menores al 60% o 70% para todo un período.
Esta mayor proporción de actividades externas no hace otra cosa más que ratificar lo que se ha mencionado en toda bibliografía referida a temas de salud. Si la APS se ha planteado como una estrategia global entre otras cosas llevar la atención de la salud al lugar donde la gente reside, las áreas programáticas se presentan como la estrategia operacional que acerca la temática de la salud a la población y articula demandas/necesidades con posibilidades de respuestas.
Las proporciones registradas para el año 2003-2004 son las siguientes:
AÑO 2003 AMBITO INTERNO 27%
AMBITO EXTERNO 73%
AÑO 2004 AMBITO INTERNO 32%
AMBITO EXTERNO 68%
UTILIZACIÓN DEL RECURSO HUMANO SUBSIDIADO
Situación Contractual, Cantidad y Actividades
El sostenimiento regular de actividades reflejados en los gráficos y datos mencionados mantiene estrecha vinculación con la disponibilidad de recurso humano no tradicional proveniente de los planes nacionales o provinciales de Jefes y Jefas de Hogar que son debidamente capacitados y entrenados antes de su salida a terreno.
La alta rotación de personas obliga a estar permanentemente con un recurso de reposición que ya esté entrenado y para el caso de tener una baja y no poder cubrirla con algún recurso cercano al lugar donde se realiza la actividad o gestionar que asista alguno de otro sector del área programa. Ello requiere ajustar traslados que no signifique un gasto extra (no generar un traslado nuevo sino aprovechar los viajes ya programados por el sector choferes) a la institución a al beneficiario dado que no sería adecuado trasladarle el gasto de transporte al promotor de salud bucal.
La rotación de recurso humano por abandono generalmente requiere de la contraparte necesaria de la capacitación; son un binomio que, siempre que se desee mantener un número importante de recursos en el área demandará horas de capacitación.
En este plano es posible confirmar la decisión tomada el el año 2003 de mantener la dependencia administrativa y técnica de todo este recurso bajo la órbita de la institución aunque ello requiera un mayor tiempo destinado a la gestión administrativa. Esto ha significado mejoras en cuanto al cumplimiento de la tarea en general, mantener o dar de baja recursos según evaluación y la posibilidad de asumir compromisos mas definidos con las organizaciones en donde se ofrece la actividad.
Durante el año 2005 se mantendrá la cantidad de quince personas provenientes de los planes de subsidios repartidos en salud bucal y saneamiento ambiental, incorporándose mas recurso en la medida que se presenten oportunidades favorables; este aumento de recurso se encuentra relacionado con la posibilidad de cubrir mayor cantidad de comedores comunitarios o copa de leche con actividades de prevención en salud bucal.
La capacitación y entrenamiento además de la supervisión es una actividad que mantendrá el Sector de Odontología como en el año 2002/2003 a través de la Dra. Contini y Dra. Fava en lugar de la Dra. Silvestrini.
Cuatro agentes de salud comunitaria mantendrán sus actividades de saneamiento ambiental y prevención de accidentes del hogar, mas otras actividades que se presenten como resultado de la información epidemiológica.
RELACIONES INTERINSTITUCIONALES
Las relaciones interinstitucionales han mantenido como criterio y finalidad en general lo que se describe en el siguiente esquema:
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior
Este esquema en términos prácticos tiene como resultante la eliminación de actos que podrían considerarse administrativos en los consultorios médicos como por ejemplo certificaciones para retiro de viandas de los comedores, pañales, inscripciones en centros infantiles y jardines de infantes, frecuencia de los controles para peso y talla que solicita acción social para niños desnutridos, formularios de nutricionistas para dietas especiales, etc.
Despejar de la consulta profesional estos trámites optimizando turnos, horas médicas y de enfermería ha significado mantener coordinaciones y transacciones con el resto de las instituciones y organizaciones de modo que puedan visualizar la pérdida de horas profesionales institucionales.
Cabe destacar que se ha podido mantener estos acuerdos iniciados durante el año 2003 vigentes durante el año 2004.
Si bien algunas situaciones se han mencionado previamente conviene destacar en forma sucinta las acciones fijadas para el año 2005. Estas estarán centradas en mantener las actividades de prevención y promoción de la salud en los dos ejes planteados al iniciar las actividades en el área: Salud Bucal ampliando en lo posible los comedores o copa de leche que hoy no reciben esta actividad y Saneamiento Ambiental considerando que las condiciones socioambientales del área no han variado y por otro lado mantener o disminuir el número de casos de hepatitis en línea con los tres últimos años (2002: 111 casos; 2003: 77 casos; 2004: 116 casos. Fuente: Información de C2 – Sector Gestión de Pacientes). Se agregara toda otra actividad de prevención que surja a partir de la coordinación con el comité de epidemiología.
La programación de actividades continuará desarrollándose con base epidemiológica acompañado según circunstancia por los otros dos criterios ya establecidos (Riesgo-Accesibilidad).
De acuerdo al registro del mapa de georeferencia 2004 será necesario focalizar las acciones en los sectores de Cuenca XV e HIBEPA (que incluye los sectores Belén-Paraiso) y Sector Toma Norte con temas relacionados con la prevención de hepatitis y diarreas. Estos sectores presentan en los dos últimos años una mayor proporción de casos comparado con el resto del área que presenta condiciones sociosanitarias mas desfavorables.
Si bien las acciones realizadas desde hace tres años en este tema evidencian resultados positivos en el Area Programa en su totalidad, se considera necesario reforzar las acciones de educación para la salud en los sectores mencionados.
En este sentido la secuencia de trabajo mantendrá la misma estructura:
Información epidemiológica (C2)
Soporte técnico (información C2) para toma de decisiones
Diseño de Intervención – Programación
Ejecución
Evaluación
En otro aspecto, se considera importante mencionar al igual que para el año 2003 que sería conveniente encontrar una forma de articulación de información y acciones entre los distintos sectores, en particular del área ambulatoria.
En el informe 2003 se sugería aprovechar la existencia de distintos grupos de trabajo (comités) más los coordinadores de sector para establecer un encuentro mensual de intercambio de información convocado y coordinado por la jefatura de división, considerando que todos los grupos mencionados dependen orgánicamente de ese nivel.
Finalmente, conviene destacar la importancia que presenta la desición institucional de reformular el Area Programa y solicitar formalmente la modificación de la estructura funcional para que esta sea agregada en el organigrama, tarea que ya se esta llevando adelante por distintos profesionales del hospital.
Manteniendo la idea original en donde las actividades externas deben tener un contacto de resolución o de orientación, con el Sector Area Programa como una forma de concentrar la información institucional y evitar la dispersión, la idea que se esta trabajando de incluir actividades que actualmente se encuentran dispersas para la coordinación y gestión es adecuada.
En tal sentido las actividades de salud escolar, Trailer, Recaptaciones de menores de seis años según norma en el caso que en se cuente con recurso de enfermería; acciones de Vigilancia Epidemiológica Intensificada además de las que ya se vienen realizando se considera como un apropiado ordenamiento de grupos/acciones. Asimismo, se puede considerar o evaluar si se incluyen los tratamientos domiciliarios de TBC u otros similares.
Lic. Fabré Daniel E.
Area Programa Hospital Dr. H.Heller
2004