Estudio comparativo de tres métodos de diagnóstico de caries

• Métodos de diagnóstico de la lesión inicial de caries
• Materiales y métodos
• Resultados
• Discusión
• Conclusiones
• Referencias

RESUMEN: El propósito del estudio fue comprobar la efectividad de tres métodos de diagnóstico como es el de la transiluminación con fibra óptica (TIFO), el método de la observación con magnificación 3,25X (IVM 3,25X) y la inspección visual; para la detección de lesiones iniciales de caries. El estudio se realizó en 40 niños entre 12 y 15 años de edad; el examen se realizó en tres sesiones con un intervalo de 24 horas entre cada sesión. A los datos obtenidos se le aplicaron las pruebas estadísticas: análisis de varianza y diferencia significativa mínima. Los resultados mostraron: que el método de observación visual con magnificación 3,25X (IVM 3,25X) es el método que obtuvo mayor significancia en el análisis estadístico, en segundo lugar la transiluminación con fibra óptica (TIFO) y en tercer lugar la inspección visual simple (IV). Podemos concluir que la observación visual con magnificación 3,25X mejora la condición visual del operador y en nuestro estudio resultó el método más efectivo, por lo tanto recomendamos el uso de la observación visual con magnificación 3,25X (IVM 3,25X) para el diagnóstico de lesiones iniciales de caries.

Palabras claves: Diagnóstico de caries, magnificación 3,25X, examen visual, transiluminación.

ABSTRACT: The purpose of the study was to evaluate three diagnostic methods of initial lesion of caries, such as, fiber-optic transilumination, 3,25X magnification, and visual inspection. 40 children between 12 and 15 year-old were evaluated. Data analyses consisted in applying two statistical tests: Anova and minimal significant difference. The results showed that visual inspection and 3,25X magnification was the best method, the transilumination obtained the second place, and the visual inspection the third place.

Key word: Caries diagnosis, 3,25X magnification, visual examination, transilumination.

INTRODUCCIÓN.

Fejerskov1 define la lesión cariosa como un mecanismo dinámico de desmineralización y remineralización como resultado del metabolismo microbiano agregado sobre la superficie dentaria, en la cual con el tiempo, puede resultar en una pérdida neta de mineral y es posible que posteriormente se forme una cavidad. Concluyendo que la caries es el signo de la enfermedad y no la enfermedad "per se".

Podemos concluir que la caries es el reflejo del desequilibrio del balance fisiológico de una variedad de factores los cuales determinan la composición del fluido de la placa en la superficie dentaria. La caries es un proceso que ocurre a nivel subclínico; y lo más cercano que podemos determinar del proceso, es por la evidencia de lo que ha ocurrido. La enfermedad se establece en boca antes de la aparición de sus signos y síntomas. Esto indica que es posible diagnosticar e interferir el proceso antes de que se produzcan las manifestaciones clínicas visibles2.

La caries se considera como una enfermedad multifactorial, no es un evento aislado sino más bien la acumulación de una serie de eventos y tiempo.

El diagnóstico es la conclusión diferenciada que define el estado de salud-enfermedad y la etapas de la historia natural de la misma en un individuo o en una comunidad, Cuando en el proceso sistemático necesario para arribar al diagnóstico se utilizan estrategias que permiten reconocer los condicionantes y los determinantes de la salud-enfermedad, el diagnóstico es etiológico2.

La práctica odontológica ha variado notablemente desde que nació como profesión. A comienzos del siglo pasado la práctica odontológica en Latinoamérica y específicamente en Venezuela estaba orientada a la realización de exodoncias. Paulatinamente las alternativas terapéuticas curativas, restauradoras y preventivas progresaban a nivel mundial e iban entrando poco a poco en nuestro país3.

En otras palabras en el modelo tradicional el odontólogo se relegaba a un rol artesano técnico, detectando la lesión ya presente y eliminando quirúrgicamente de la estructura dentaria y restaurándola con un material inerte4.

Ahora la nueva filosofía preventiva no invasiva se basa en un diagnóstico cuidadoso con decisiones ponderadas y controladas durante el crecimiento y desarrollo del individuo. Con esto se logra un eficaz diagnóstico precoz buscando un tratamiento muy prometedor que tiene como elemento principal la búsqueda de la higiene y salud a largo plazo. Así la caries se controlará con medidas preventivas en el que el tratamiento restaurador quedará como medida paliativa a mediano plazo4,5.

La tendencia actual en relación a caries, está dirigida al estudio de los factores etiológicos de riesgo y actividad de caries. Podíamos definir Riesgo a Caries como la probabilidad de que el paciente desarrolle nuevas lesiones cariosas dentro de un período de tiempo definido y Actividad de Caries como la desmineralización presente de la superficie del esmalte dentario cuando está cubierto por depósitos de placa dental6.

Este trabajo tiene como objetivo comparar los métodos de transiluminación, magnificación 3,25X y observación visual simple como métodos auxiliares de diagnóstico de la caries dental.