DEFINICIONES: Integración Vertical: es la coordinación asistencial y funcional entre unidades en distintos niveles del continuo asistencial La integración vertical se refiere a la organización de la producción de cuidados de salud de forma tal que las etapas secuenciales del proceso sean coordinadas por una única organización. Dowling MODALIDADES DE INTEGRACION: Integración Clínica:
Promoción y Protección de la Salud Cuidados Ambulatorios Atención a Condiciones agudas Cuidados a Condiciones crónicas Cuidados paliativos y de largo termino Cuidados Residenciales
MODALIDADES DE INTEGRACION: Gestión Clínica: se define como el grado en que los profesionales técnicos (médicos, enfermeras, tecnólogos, farmacéuticos, etc.) participan activamente en la planificación, gestión y gobernanza de la red. DEFINICIONES:
CONTINUO ASISTENCIAL: “Abarca la atención primaria, la atención especializada y la atención socio-sanitaria o, lo que es lo mismo, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, los tratamientos de pacientes agudos y crónicos, los tratamientos de rehabilitación y el apoyo a los cuidados de largo termino”. DEFINICIONES:
CONTINUIDAD ASISTENCIAL: Es el resultado de la coordinación desde la perspectiva del usuario. Constituye el grado de coherencia y unión de las experiencias en la atención que percibe el paciente a lo largo del tiempo. Tipos: De información De relación De gestión
DEFINICIONES:
COORDINACIÓN: Se define como la conexión (ahora desde la perspectiva de los proveedores) de los diferentes servicios necesarios para atender a un usuario (paciente) a lo largo del continuo asistencial, de manera que se amornicen y se alcance un objetivo común sin conflictos. DEFINICIONES:
Un Sistema de Servicios de Salud Ideal Enfoque en las necesidades de salud de la población y en la capacidad de los servicios de resolver esas necesidades; Coordina e integra cuidados a través del continuo; Sistemas de información que vincula a usuarios, proveedores y financiadores; Provee información sobre costos, calidad, resultados y satisfacción de los usuarios; Incentivos financieros y estructura organizacional alineados para el logro de los objetivos; Es capaz de mejorar continuamente los cuidados que provee; Construye alianzas estratégicas para el logro de los objetivos.
Los Servicios de Salud El mayor reto en materia de organización y prestación de los servicios de salud es la fragmentación.
Los problemas de la framentación Calidad de la Atención y Resultados Perdida de continuidad en los procesos asistenciales Falta de coordinación entre la atención de primer nivel y la especializada, Muchas practicas e intervenciones no basadas en la evidencia, Gran variabilidad en la practica clínica No existen incentivos para la promoción de la salud Costos Ineficiente gestion de recursos – Duplicación (servicios, procedimientos, pruebas diagnosticas, etc) Falta de incentivos para la calidad. Existe disparidad entre niveles de atención
Los problemas de la framentación Los usuarios piden: recibir servicios en un solo lugar, saber cual es el mejor tratamiento, libertad de elección, acceso oportuno, garantía de servicios de la mas alta calidad, información inteligible para basar sus decisiones, no perder el tiempo.
Retos: Modelos de Atención Nuevo Perfil del Usuario de los Servicios de Salud: Usuarios mejor educados, de mayor edad, mas autónomos, mas exigentes y conocedores de sus derechos. Sujeto y participante del cuidado de su salud La reducción de la red de soporte familiar: Atención Socio-sanitaria El control social demandara: Información mas transparente e inteligible Cuidados basados en la evidencia Mayor representatividad en la toma de decisiones en las estructuras de servicios de salud.
Qué son los Modelos de Atención? “Los modelos de atención a la salud son configuraciones-tipo que los servicios de salud adquieren, en determinado tiempo y en determinado lugar, en función de la visión prevaleciente de la salud, de la situación demográfica y epidemiológica y de los factores económicos y culturales vigentes articulando, singularmente, diferentes intervenciones en el proceso salud/enfermedad”. Mendes, 2007
Problema Uno de los graves problemas que enfrentan los servicios de salud es la incoherencia entre la situación epidemiológica y el modelo de atención a la salud hegemónico, que se caracteriza por la fragmentación y el enfoque en la atención episódica de condiciones agudas.
La Crisis del Modelo de Atención Predominante: En primer termino: La transición epidemiológica y la doble carga de enfermedad
La Crisis del Modelo de Atención Predominante: Sistemas de referencia y contra-referencia Organización por niveles de complejidad:
LAS REPRESENTACIONES ALTERNATIVAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD Atención Terciaria Atención Secundária Atención Primaria ORGANIZACION PIRAMIDAL ORGANIZACION EN RED
FORMAS ALTERNATIVAS DE ORGANIZACION DE LOS SISTEMAS DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA FRAGMENTADO REDES DE SERVICIOS FUENTE: MENDES (2001)
La Crisis del Modelo de Atención Predominante: El modelo predominante se basa en la atención episódica de eventos agudos Tipología clásica: Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles
Nueva tipologia: Condiciones agudas y Condiciones crónicas
La Crisis del Modelo de Atención Predominante: Modelo de Atención:
Atención episódica de eventos Agudos y complicaciones Promoción de la salud, prevención de los riesgos y la atención a condiciones agudas y crónicas
Tendencias: Modelo de Atención Nuevo Modelo de Atención: Centrado en las personas Programas e intervenciones basadas en necesidades Enfocado al riesgo individual y comunitario Atención Integral, Atención Integrada, y Atención Continua Accesibilidad Basado en Atención Primaria de Salud Objetivo: Mantener a las personas sanas Promoción Prevención C. Curativos Rehabilitación Coordinación entre todas las partes del sistema a través del ciclo de vida y el continuo de cuidados Atención oportuna 24/7 De información De relación De gestión
“La coordinación interinstitucional y la integración operativa se plantea por tanto, como un cambio que permitirá mejorar la eficiencia de los recursos de financiamiento, de capacidad y de infraestructura de servicios, involucrados en la prestación de los servicios de salud, mejorar la organización, gestión y provisión de los servicios, atendiendo las necesidades de toda la población, sin disparidades innecesarias e injustas que afecten el ejercicio del derecho a la salud y el logro del nivel mas alto de salud y bienestar posible.” OPS
Sistemas Integrados de Servicios de Salud Sistemas de Salud basados en APS
Sistemas Integrados de Servicios de Salud: “Un sistema integrado es una red de organizaciones que provee servicios de salud a una población determinada, mediante la atención coordinada a través de un continuo de servicios, y que se hace responsable de los costos y de los resultados de salud de esa población” (Shortell et al. en 1993) Definiciones:
Objetivos: Sistemas Integrados de Servicios de Salud Integración Eficiencia global de la provisión y la continuidad de la atención Fragmentación Mejora de la coordinación de los servicios
Sistemas Integrados de Servicios de Salud Redes de Servicios de Salud ? Sistemas Integrados de Servicios de Salud
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