Transformación del Paradigma de la Salud
Retos Globales Envejecimiento poblacional Transición epidemiológica y doble carga de enfermedad Expansión de la tecnología Cambios en los patrones de consumo y estilos de vida Urbanización acelerada Efectos de la migración
GESTION DE LOS SISTEMAS DE SALUD Niveles de la Gestión
MACRO MESO MICRO Sistemas de Salud Rectoría Financiamiento Provisión Gestión Clínica: Modelos de Atención Practica Clínica Metodologías e Instrumentos
Servicios de Salud Modelos de Gestión Organización y Planificación de la Provisión
Retos: Modelos de Gestión El logro de los ODM se ve limitado por servicios que son muy frágiles y fragmentados para prestar la calidad y el volumen de servicios necesarios. OMS Limitaciones a la prestación de los servicios: Insuficientes recursos Carencia de habilidades gerenciales Cambios constantes de personal, des-motivación, migración, prácticas laborales Falta de control sobre la planificación y los recursos Falta de políticas Sistemas de información, comunicación y coordinación deficientes.
Tendencias: Modelos de Gestión Gestión centrada en el desempeño y los resultados Mejoras substanciales de la eficiencia Disponibilidad de información sobre costos, calidad, capacidad resolutiva y satisfacción de usuarios Participación activa del equipo asistencial en la planificación y gestión La gestión de los servicios de salud como disciplina
Tendencias: Modelos de Gestión Nuevos Modelos de Gestión: Accesibilidad Base poblacional y geográfica Financiamiento per-capita ajustado Primer nivel de atención como puerta de entrada y regulador del acceso a los otros servicios Coordinación entre proveedores Establecimiento de alianzas estratégicas Gestión conjunta de riesgos “Tratar al paciente en el lugar más coste-efectivo” Introducción de mecanismos de garantía de la calidad de la atención “Accountability”, mas allá de la rendición de cuentas
Tendencias: Modelos de Gestión Sistemas de Información “La información debe seguir al paciente” Registros de base poblacional Ficha Clínica única (electrónica) La red integrada posee: Sistema de citas único/compartido Registro de urgencias informatizado y vinculado a la ficha clínica Automatización de los procesos clínicos y de apoyo. Indicadores del desempeño poblacional de los servicios de salud
Tendencias: Organización de Servicios Nuevos servicios = nueva arquitectura de sistemas basados en: Colaboración y coordinación Riesgos compartidos De la fragmentación a la integración horizontal y vertical de la provisión (Sistemas Integrados de Servicios de Salud) Integración aseguramiento – provisión de servicios
La provisión de servicios de salud es solo una de las funciones de los Sistemas de Salud. Los Servicios de Salud se definen como la serie de instituciones y programas que proveen: Cuidados y atención directa a las necesidades de salud y enfermedad de los individuos; y los Servicios de Salud Pública enfocados en la protección de la salud colectiva. DEFINICIONES:
SEGMENTACION: es la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, “especializados” de acuerdo a los diferentes segmentos de la población, que están determinados por su nivel de ingreso y posición económica. OPS
DEFINICIONES:
FRAGMENTACION: es la coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en la red de servicios de salud. OPS DEFINICIONES:
SEGMENTACION ? FRAGMENTACION: La segmentación es un defecto del sistema y sus modalidades de financiamiento y aseguramiento.
La fragmentación es un problema del modelo de organización, gestión y atención a nivel de los servicios de salud. DEFINICIONES:
“La coordinación interinstitucional y la integración operativa se plantea por tanto, como un cambio que permitirá mejorar la eficiencia de los recursos de financiamiento, de capacidad y de infraestructura de servicios, involucrados en la prestación de los servicios de salud, mejorar la organización, gestión y provisión de los servicios, atendiendo las necesidades de toda la población, sin disparidades innecesarias e injustas que afecten el ejercicio del derecho a la salud y el logro del nivel mas alto de salud y bienestar posible.” OPS
Integración de los Servicios de Salud
INTEGRACION: El concepto genérico de integración se refiere al grado al cual las funciones y actividades son coordinadas a través de las unidades de servicio. Shortell 1993. “La atención integrada…exige la coordinación entre todas las partes del sistema para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud y su atención a lo largo del tiempo, así como a través de los diferentes niveles y lugares de atención sin interrupción.” OPS, 2006 DEFINICIONES:
MODALIDADES DE INTEGRACION: Integración Funcional: es la medida en que funciones y actividades de apoyo claves (gestión financiera, recursos humanos, planificación estratégica, gestión de la información, mercadeo y mejoría de la calidad) están coordinados a través de las unidades operativas de forma tal que añaden valor al sistema. DEFINICIONES:
MODALIDADES DE INTEGRACION: Integración Clínica: es el grado de coordinación de los servicios de atención a través de varias funciones, actividades y unidades operativas de la red de servicios. Integración Horizontal: se refiere a la coordinación de unidades operativas que actúan en el mismo nivel del proceso de provisión de servicios. DEFINICIONES: Hospital A
Hospital B
Hospital C
Hospital D
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