Análisis del sistema de salud en Puno

Introducción

La realidad sanitaria de la Región de salud de Puno presenta grandes problemas estructurales, que constituyen desafíos para el sector salud. En otras unidades ejecutoras existen semejantes problemas en las poblaciones emergentes tercermundistas, los recursos y economías sin la adecuada planificación. Existen establecimientos de salud que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada atención a la población más pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud.

El análisis de la situación de salud es una herramienta fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales priorizados. El enfoque integral del análisis de la situación de salud, facilita el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada población.

El objetivo de este documento es que se conozca las necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar en forma eficiente los recursos, integrando la participación de todos los sectores y actores sociales, para la solución de problemas en salud.

El contenido del presente ASIS es:

• Análisis de los factores Condicionantes de la Salud (demográficos y socioeconómicos.)

• Análisis del Proceso Salud – Enfermedad. (Morbilidad y Mortalidad )

• Análisis de la respuesta social. (con énfasis en los programas o estrategias de salud.)

Con estos insumos; de un lado, la información de la oferta necesaria para atender la demanda priorizada, y por otro lado, la oferta optimizada, se puede realizar un balance de ambos, en busca de reducir las brechas existentes, que conduzcan a decisiones que mejoren la gestión.

ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD PÚBLICA EN EL DEPARTAMENTO DE PUNO

IMPORTANCIA

El análisis del sistema de salud es muy importante, porque es donde se evidencia el trabajo y labor que realiza el estado, el ministerio de la salud, ministerio de economía, las redes en los diferentes categorías y especialmente la intervención que realiza el personal de salud deacuerdo a sus funciones o roles que se le fue asignado.

CAPÍTULO I:

Análisis de los determinantes

El proceso para determinar los principales problemas y prioridades de salud presenta diferentes grados de dificultad. La complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos metodológicos disponibles, no existe un único método que aplicado de manera estandarizada permita cuantificar necesidades y establecer los principales problemas de salud de una población.Para el presente análisis se han considerado diferentes metodologías cuantitativas basadas en las actuales herramientas estadísticas y epidemiológicas. De esta manera se ha logrado abordar el tema de una forma integral para tener una mejor aproximación a los problemas reales de salud.

• ECOSISTEMA

El territorio de la región Puno, presenta un relieve con diferentes niveles o pisos ecológicos; en la sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de los Andes. Con altitudes que varían desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m., representa el 88% del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas: la zona intermedia conformada por el área circunlacustre y el altiplano. La primera se caracteriza por estar formada por terrenos planos o de poca pendiente y la segunda, por contener grandes extensiones de tierra (pampas y laderas). La zona de cordillera oriental y parte del occidente. Las alturas en esta área, por lo general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y representa las formaciones ecológicas de paramo húmedo y tundra.

En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: zona Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del departamento, que corresponde a la provincia de Sandia principalmente y en menor proporción la provincia de Carabaya.

Sus límites son: por el norte con los departamentos de Cuzco y Madre de Dios; por el sur con los departamentos de Moquegua y Tacna; por el oeste con los departamentos de Cuzco y Arequipa y por el este con la República de Bolivia.

Gráfico No. 1: Mapa de pisos ecológicos de la región Puno

• POBLACIÓN CON ACCESO A SERVICIOS DE AGUA POTABLE

El Sistema hidrográfico del departamento está conformado por numerosos ríos que por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya geográfica, con una extensión de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho cuencas pertenecientes a los ríos: Ramis con un área de cuenca de 15,370 Km2, Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancané 3,630 Km2, Suches 3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.

Gráfico No. 2: Mapa de recursos hídricos de la región Puno

• Ríos más importantes: Suche, Huancané, Ramis, Coata, Ilave, Desaguadero y San Gabán.

• Lagos: Titicaca (el lago navegable más alto del mundo) y Arapa.

• Lagunas: Lagunillas, Saca Cocha y Umayo.

• Islas: Isla Amantani.

• En el lago Titicaca:Amantaní, Taquile, Soto, el archipiélago de las Islas Chirita, Ustute, Quipata, Chilata, Suasi, Esteves.

• En el lago Huinaimarca: Sicaya, Lote, Caana, Pataguata y Yuspique.

• Nevados:Viscachani (6.000 msnm) y Ananea Grande (5.830 msnm).

• Abras: Cruz Laca ( a 4.850 msnm) y Sipitlaca (a 4.800 msnm) en Chucuito; Iscay Cruz (a 4.800 msnm) en San Antonio de Putina; Susuyo (a 4.375 msnm) en Carabaya.

PROPORCIÓN DE HOGARES CON ACCESO A AGUA TRATADA POR DEPARTAMENTO

En el grafico se observa que en el departamento de puno que existe hogares con acceso a agua tratada de un 85.3 %, y el 14.7% no cuenta con este servicio.

PERU 2013: PORCENTAJE DE HOGARES CON SANEAMIENTO BASICO POR DEPARTAMENTO

En el grafico se observa el porcentaje de hogares con saneamiento básico de un 40.8%, en nuestro departamento de puno y con un 59.2%, de hogares no cuentan con saneamiento básico.

• TRANSPORTE

La región Puno debido a su muy accidentada geografía (se sitúa en la cordillera de los Andes), la cual se acentúa en el área comprendida por la meseta del Collao, presenta una pobre red de carreteras asfaltadas que comuniquen los poblados, la red de carreteras solo es densa en las provincias situadas a orillas del lago Titicaca, sin embargo pese a estas dificultades, la región Puno se encuentra bien comunicada con las Regiones colindantes con las cuales posee un muy fluido tráfico de personas y bienes.

La región posee las carreteras Panamericana Sur y Transoceánica Sur, el segmento más densamente transitado es la carretera Juliaca – Puno que diariamente recibe centenares de carros de transporte público y privado.

La región posee un aeropuerto hallado en la ciudad de Juliaca, este ubicado especialmente por la geografía llana de la zona y por la infraestructura que ofrece.

• CARACTERÍSTICAS AMBIENTALES

La región Puno se encuentra ubicada geográficamente en la parte sureste del Perú, entre los 13°00´00" y 17°17´30" de latitud sur y los 71°06´57" y 68°48´46" de longitud oeste del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y políticamente está dividido en 13 provincias y 109 distritos; limita por el Norte con la región de Madre de Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con la región Tacna.

Esta región debido a su ubicación en la región sur andina de la cordillera de los Andes y colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor extensión parte con una zona de sierra donde predomina el clima frígido – seco (otoño e invierno) a húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los 20°C a 23°C.

Esta región debido a su ubicación en la región sur andina de la cordillera de los Andes y colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor extensión parte con una zona de sierra donde predomina el clima frígido – seco (otoño e invierno) a húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los 20°C a 23°C.

DISTRIBUCIÓN DE PROVINCIAS Y NÚMERO DISTRITOS DEL DEPARTAMENTO DE PUNO.

• SOCIO-ECONÓMICOS:

La Región concentra gran parte de su PBI en el sector primario, llámense actividades extractivas como la minería, ganadería, agricultura, esta última sobre todo tiene subsistencia en las áreas con menos accesibilidad y con menor índice de desarrollo humano, es el primer productor nacional de: Estaño, Fibra de alpaca, Papas, Carne de ovino, Lana, Quinua, representando en la mayoría de los casos más del 40% de la producción total del país.

La Población Económicamente Activa (PEA) es de aproximadamente 749,5 miles, existe una tasa de desempleo de 1,9%, y una Población Económicamente Inactiva de 163.0 miles personas todo esto según datos del INEI para el año 2009. Del total de la PEA el 49.5% pertenece al sector primario (actividades extractivas), el 14,4% el comercio, 8,1% a la manufactura, 6,7% a transporte y comunicaciones, 3% a la construcción, 18,3% a otros servicios.

En la Región Puno, según el último censo Económico del INEI existe un total de 37663 establecimientos comerciales, de los cuales el 41% se halla en la provincia de San Román, el 22,6% en la provincia de Puno, y el porcentaje restante es dividido entre las demás provincias de la Región. El PBI de la Región Puno es para el año 2009 de 3754,3 mil millones de nuevos soles.

• POBLACIÓN Y SU DISTRIBUCIÓN POLÍTICA 2014

El Perú cuenta con una población de 29 148 101 personas. En el Gráfico se puede apreciar el total de la población por departamentos y su tasa de crecimiento desde el 2013 al 2014, en el cuadro se observa que la población del departamento de puno es de 138,723 habitantes y su tasa de crecimiento es de 1.53% desde el 2013.

En los últimos cuarenta años, la distribución de la población en las zonas urbanas yrurales ha variado. Actualmente, más del 60% de la población peruana vive enzonas urbanas, principalmente en las ciudades distribuidas a lo largo de la costa del país. Esta situación genera condiciones de hacinamiento, sobre población en las áreas que rodean a los centros urbanos e insuficientes servicios públicos. Muchas veces, la demanda supera a la capacidad de oferta del Estado por satisfacer las crecientes necesidades de la población, la cual constantemente continúa migrandoa las ciudades.

Dinámica poblacional

Componentesdelcrecimiento Poblacional

El crecimiento de la población seda como resultado del efecto combinado de tres hechos demográficos: natalidad, mortalidad y migraciones principalmente. La tendencia de cada hecho está asociada a la conducta reproductiva, la conservación de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida de la población, así como al contexto socioeconómico, cultural y político del país.

El crecimiento de nuestra población se debe fundamentalmente al número de nacimientos que ocurren anualmente en la región, que se estiman en 629 mil para el presente año, mientras que las de funciones anuales están en el orden de165 mil. El crecimiento natural de la población (nacimientos menos de funciones) es de 464 mil personas al año, que relacionado al saldo migratorio negativo de 62 mil personas al año, significa un crecimiento total de 402 mil habitantes.

PERU: 2013 INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL POR DEPARTAMENTO

(Porcentaje respecto del total de población)

Según el cuadro de barras, la incidencia de pobreza por departamentos, el departamento de Puno estaría con un 32.4%, de población pobre, mientras que a nivel nacional el porcentaje es de 23.9% según INEI.

• POBLACIÓN MAYOR DE 60 AÑOS

POBLACIÓN MAYOR DE 60 AÑOS

Población menor y mayor de 18 años identificada con DNI

• SISTEMAS DE SALUD

• PARTO INSTITUCIONAL

PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA PROPORCIÓN DE PARTO EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL ÚLTIMO NACIMIENTO POR ÁREA DE RESIDENCIA.

En la línea de proporción se observa el % de partos institucional en zona urbana para el 2013 es de 88%, en zonas rurales es de 68.50%, y a nivel nacional se cuenta con un 96.40%.

• POLÍTICOS

• GASTO REGIONAL

Los gastos totales del presupuesto del gobierno regional de puno en proyectos de inversión pública durante el periodo 2011-2013, se registraron 95 y 293 millones de nuevos soles, similar tendencia ascendente presenta la ejecución presupuestal de sus proyectos de inversión pública con alineamiento estratégico, con valores entre 79 millones hasta 231 millones de nuevos soles .

El presupuesto institucional modificado de inversiones públicas del gobierno regional de puno han tenido una tendencia creciente en los últimos tres años, alcanzando un nivel superior al 78%, para el año 2013, a comparación del 2011 con un 26.3%, sin embargo a pesar de su mejora en la actualidad viene ocupando a nivel nacional en el puesto 19 Del Ranking De Ejecución A Nivel De Gobiernos Regionales.

CAPITULO II:

Estado de salud

• 1. MORTALIDAD MATERNA

Número de muertes maternas por departamentos

Perú 2000 – 2013

En el cuadro se aprecia que la mortalidad materna en el año 2013, fue de 26, a comparación de los demás años, siendo menor.

• 2. Desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años

• 3. PREVALENCIA DE TBC PULMONAR

NÚMERO DE CASOS DE TB PULMONAR FROTIS POSITIVO. MINSA

COMPARATIVO I TRIMESTRES

En cuadro se observa que el número de casos de TB pulmonar frotis positivo para el 2014 es de 3522 casos, siendo menor número a comparación de los años anteriores.

NÚMERO DE CASOS NUEVOS DE TB EN TODAS SUS FORMAS. MINSA

COMPARATIVO I TRIMESTRE: 2010 – 2014

En el grafico de barras se aprecia el número de casos de TB en toda sus formas, siendo para el 2014 de 6260 casos, a comparación de los años anteriores se observa que el número es inferior.

• 4. PREVALENCIA DE MALARIA

CURVA DE CASOS DE MALARIA POR P. VIVAX 2010 – 2013

CASOS DE MALARIA POR ESPECIES Y POR AÑO

Según los cuadros mostrados en el año 2013 se encuentran cuatro casos con malaria en el departamento de puno en la provincia de San Román dentro de la semana epidemiológica del 15 al 17.

• 5. CAUSAS DE MORTALIDAD

En el cuadro se observa los cinco departamentos que están con mayor incidencia de porcentaje de mortalidad por neumonías, de igual forma se observa que el departamento de puno cuenta con 3 defunciones en el presente año, siendo menor a comparación del año 2013.

En el cuadro de tendencia se observa que en 2013 las defunciones por EDA, en niños menor de un año fue 36.5%, en niños de 1 -4 años es de 36.6%, y 27% de defunciones en mayores de 5años. A comparación de los años anteriores hay un descenso de muertes.

CAPITULO III:

Indicadores de resultados sanitarios

• a. Determinación de problemas de salud priorizados

• FIEBRE AMARILLA

• PARALISIS FACIAL

• SARAMPION

• TOSFERINA

• DENGUE

• ENFERMEDAD DEL CHAGAS

• OFIDISMO

• LEISHMANIOSIS

• LEPTOPIROSIS

• RABIA

Casos de Rabia Humana (Confirmados + Probables) Perú Años 2000 – 2014*

• VIH-SIDA

• INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

• ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

CAPITULO IV

Conclusiones

Al analizar los diferentes cuadros se observa que en el departamento de puno hay una disminución en cuestión de enfermedades inmunoprevenibles, en excepción que es la rabia humana, por los casos que se ha estado suscitando, de igual forma se observa la disminución de las muertes maternas y el aumento de los partos institucionales, que de igual forma hay menor casos de mortalidad perinatal.

por otro lado aparentemente los casos de tb, están disminuyendo pero hay abandono de tratamiento, en cual quiere decir que no hay un buen seguimiento a estos pacientes portadores de esta enfermedad, quienes más adelante hacen resistencia a los medicamentos, provocando asi un contagio directo y con mayor vulnerabilidad con sus familiares y el personal de salud.

Bibliografía

• 1. www.slideshare.net/polit5ica/politicas-de-salud-y-6011813

• 2. es.scribd.com

• 3. http://www.minsa.gob.pe/

• 4. Portal del INEI

• 5. Análisis Situacional de Salud del Perú. Edición 2010.

• 6. Diresa puno

• 7. Análisis de situación de salud del Perú 2012, Dr. Fernando Gonzales, Director general de epidemiología, Minsa- Perú.

• 8. http://www.enperu.org/donde-se-ubica-puno-geografia-ubicacion-puno-peru-sitios-turisticos-puno.html

• 9. http://www.indeci.gob.pe/planes_proy_prg/p_estrategicos/nivel_nac/psec_pad/pspad_minsa.pdf

• 10. http://www.monografias.com/trabajos94/situacion-salud-puno/situacion-salud-puno#Relacionados#ixzz3H55dytOT

DEDICATORIA

Este presente trabajo, se lo dedico primeramente a Dios y a mis queridos padres por su apoyo moral y espiritual.

De igual forma dedico el presente informe a la docente de la asignatura por hacer que ampliemos nuestros conocimientos sobre este tema que es muy importante en la labor que realizamos.

Autor:

Humpiri Quico Verónica Florentina

"UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ"

"ESCUELA DE POST GRADO"

MAESTRIA EN ADMINISTRACIÒN

MENCIÓN GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD

ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA

DOCENTE: DRA. ELIZABETH VARGAS ONOFRE.

JULIACA-PERU

2014